FACTORES AMBIENTALES DETERMINANTES DE LA SALUD

DESARROLLO SUSTENTABLE

DISRUPTORES ENDOCRINOS

Aldo Peña González

Yolanda Citlalli Solís Saucedo

Claudia Itzhel Ramos Martínez

Dulce María Ojeda Ortiz

Consuelo Hortensia Morales López

GRUPO: 11

FACTORES AMBIENTALES DETERMINANTES DE LA SALUD

Según la OMS (1993) La salud ambiental: comprende aquellos aspectos de la salud humana, incluida la calidad de vida, que son determinados por factores ambientales físicos, químicos y biológicos

En 1946 se crea en Nueva York la Organización Mundial de la Salud (OMS) y en Caracas, en 1947, surge la Organización Panamericana De la Salud (OPS), de estas organizaciones surgen el control de los problemas de Saneamiento Ambiental.

A partir de Lalande (1974), se considera que la salud de una comunidad depende de cuatro grupos variables fundamentales, denominados determinantes de la salud: biología humana, medio ambiente, estilo de vida y sistema de asistencia sanitaria.

La biología humana engloba todos los factores que tienen su origen en el propio individuo, como la carga genética, el crecimiento, el desarrollo y el envejecimiento, y que tendrán una gran influencia sobre la salud, al conferir al individuo un mayor o menor gado de resistencia a ciertas enfermedades y al ser causa de morbilidad y mortalidad en otras (Anomalías genéticas, alteraciones cromosómica, diabetes, alzheimer, etc.). El medio ambiente incluye aquellos factores externos a los que esta expuesto el individuo, independientes de sus hábitos y del sistema sanitario, y que podrán afectar positiva o negativamente a su estado de salud. En el medio ambiente como determinante de salud, podemos considerar factores biológicos (virus, bacterias, hongos, etc.), físicos (radiaciones, energía, etc.), químicos (plaguicidas, metales pesados, trihalometanos, contaminantes inorgánicos del nitrógeno, etc.) Psicosociales y socioculturales (desigualdades sociales, estrés, etc.). Los hábito de salud o estilo de vida son aquellos comportamientos que actúan sobre la salud (tipo de alimentación, consumo de drogas, ejercicio físico, etc.). El último determinante es el sistema de salud, ya que la cantidad, calidad y cobertura de sus servicios influye en la salud (cuidados médicos y de enfermería, formación del personal, inmunizaciones, cobertura sanitaria, medicamentos, etc.).

La cuantificación de estos determinantes es muy importante, ya que debería constituir la base técnica para la distribución del gasto que se destina a la protección y promoción de salud. Se ha demostrado que el estilo de vida es el determinante más importante en los países desarrollados, como Canadá y E.U.A.. Sin embargo, esta conclusión no puede aplicarse a la mayor parte de la población mundial que vive en países en vías de desarrollo, en los que el medio ambiente, fundamentalmente a causa de enfermedades transmisibles, constituye el principal determinante de la salud.

Es necesario señalar, también, que la agrupación de causas y factores en determinantes de la salud simplifica una compleja realidad sanitaria, por lo que a veces resulta difícil llevar la teoría la práctica sin cometer errores. Es frecuente la inclusión de causas o factores en el estilo de vida que dependen del medio ambiente. Del mismo modo tampoco se tienen en cuenta determinadas circunstancias cuando se cuantifican los determinantes.

La importancia de los factores ambientales es tan grande que Wylie (1970) define la salud, desde una perspectiva ecológica, como el perfecto ajustamiento del hombre a su medio ambiente y, si bien señala una situación utópica, introduce el concepto de enfermedad, como un desajuste o fallo de los mecanismos que mantienen armónicamente dicha relación. En consecuencia es imprescindible el conocimiento y centro de los factores ambientales para la protección de la salud.

FACTORES AMBIENTALES Y ECOSISTEMAAunque a veces no somos concientes el hombre es otra especie más, sometida a los mismos principios, de la termodinámica, aunque con diferencias, como la inteligencia y la habilidad que le han permitido un desarrollo tecnológico.El desarrollo de los procesos vitales requiere un soporte físico, con el que todas las especies realizan un intercambio energético que denominamos medio ambiente. Por ello, es necesario considerar el concepto de ecosistema, que incluye el medio ambiente, como soporte físico, y los organismos , que interaccionan entre sí y con el medio ambiente.

Los organismos viven en el medio físico que le sirven de soporte y desarrollan sus actividades vitales a expensas de la energía solar y de la almacenada en los enlaces químicos de las macromoléculas (proteínas, lípidos y glucósidos).

En ausencia de energía no existe vida, ya que, como indican las leyes físicas existe una tendencia a la desorganización, que es contrarrestado por la energía. Tanto los organismos, incluido el ser humano, como los ecosistemas considerados organizaciones vitales superiores, llevan a cabo la función termodinámica de mantenerse en una condición de baja entropía ( podemos considerar el término entropía equivalente a desorden). Los elementos químicos biogénicos libres en el medio ambiente tienen mayor entropía que cuando forman parte de las macromoléculas biológicas. Desde una perspectiva sanitaria, cuando menor sea la entropía mayor será la salud del individuo o la salubridad del ecosistema, aunque lamentablemente las variaciones de entropía no pueden medirse en sistemas complejos.

Todas la posibles variables que intervienen en el ecosistema, sean de naturaleza física, biológica, o química, se denominan factores ambientales. Por recurso se entiende aquello que un organismo, población o ecosistema necesita, y que al aumentar su disponibilidad permite un mayor desarrollo.Aunque los factores ambientales son innumerables y todos influyen en la salud humana, ante nuestra incapacidad para controlar sistemas con gran número de variables, habitualmente sólo consideramos los más importantes. Los podemos clasificar de la siguiente forma: energía, factores físicos, recursos materiales y elementos bióticos.

ENERGÍAEl ecosistema recibe continuamente una energía que altera el medio físico y permite el desarrollo de los procesos vitales.

La energía se almacena en el ecosistema. La productividad primaria es la velocidad a la que se almacena la energía por la actividad fotosintética o quimiosintética en forma de sustancias orgánicas. Si descontamos de la productividad primaria bruta la materia orgánica utilizada en la respiración, obtendremos la productividad primaria neta. LA velocidad del almacenamiento de la energía en los pasos sucesivos de consumo de los organismos heterótrofos se denomina productividad secundaria. En cada paso de la transferencia de energía de un organismo a otro, el 80-90% se degrada en forma de calor.

El estudio de la materia en el ecosistema tiene una gran importancia sanitaria, como se deduce de los siguientes ejemplos:

1. La tecnología humana hace que ciertos depósitos energéticos puedan ser movilizados e inyectados en la corriente energética del ecosistema.

2. La producción de proteínas animales requiere un mayor consumo energético que la alimentación a partir de productos agrícolas.

3. El desigual reparto de los subsidios de energía entre unos países sume una a una parte de la población en el subdesarrollo: posee menos recursos sanitarios y esta expuesta a los riesgos de vivienda insalubre, falta de condiciones higiénicas, incultura, etc.

En el antroposistema, renta percapita, producto interno bruto, producto interno neto distribución de los presupuestos generales, dieta calórica, y consumo de electricidad percapita son variables que podemos relacionar con los conceptos energéticos señalados.

Elementos del ecosistema Efectos directos sobre la salud Efectos indirectos sobre la salud

Energía Radiaciones Electromagnetismo Ruido y vibraciones Energía cinética y potencial Calor

Lesiones cutáneasCáncerAlteraciones genéticasMolestiasAlteraciones psíquicasAccidentes (traumatismos, heridas

Producción agrícolaAlimentos

Factores físicos (Clima)

Patología climáticay estacional

Recursos hídricos, alimenticiosViviendaMedio urbano y ruralMedio laboral

Sustancias químicas Efecto toxico-agudo-crónicoMutagenicidad Genotoxicidad Carcinogénesis

Producción agrícolaAlteración del clima Recursos hídricosBioconcentración

Elementos bióticos Organismos patógenos Vectores (roedores, insectos, mamíferos, etc. )

Enfermedades Infecciosas

Recursos alimentariosPlagas agrícolasDesequilibrio ecológico

Factores físicosSon aquellas variables del medio físico que condicionan el desarrollo y la evolución del ecosistema como: temperatura, humedad, presión, pluviosidad, insolación, radiación, etc. Lo mas importante se engloba como clima, conjunto de parámetros físicos que caracterizan a un medio y la evolución de un determinado hábitat

Los factores físicos condicionan el desarrollo del ecosistema y actúan como limitantes, así la población se ajusta a una distribución climática y se establece en zonas templadas.

Patología clímática y estacional es la relación de las enfermedades que padece el hombre.Clima polar y frio- deficiencia nutricional, tuberculosis, gripe, neumonía, etc.Clima calido y templado- agentes infecciosos y vectores como parasitosis e infecciónes GI.

Primavera- alergias, enfermedad por artrópodos.Verano - infección GI.Invierno - gripé

Recursos materialesLas sustancias en el ecosistenma circulan en forma cíclica y alternan diferentes estads energéticos, por lo que se habla de ciclos biogeoquimicos, para cualquier elemento químico podemos describir su ciclo, incluso en microelemntos que intervienen en procesos vitales como carbono, nitrógeno fosfoto oxigeno y azyfre, , los factores ambientales condicionaran la complejidad t la velocidad de ciclos.

Ciclo del carbono:Gran parte se encuentra en la atmosfera en forma de dióxido (CO2 ), que es transformado en materia organica por plantas por la fotosíntesis y es asimilado por el resto de los seres vivos. La respiración de seres vivos produce nuevo dióxido de carbono la cual cierra el ciclo, en el que se encuentra oxidado como CO2 y reducida como materia orgánica; sí existe un exceso de materia organica que no es consumida, se acumula en el suelo y origina sedimentos fosiles, una parte del CO2 puede disolverse en agua y sedimentar en forma de carbonatos que quyedarian en sedimentos.

Ciclo del nitrógenoEl nitrógeno oxidado que reciben como nitrato (NO3–) a grupos amino, reducidos (asimilación). Para volver a contar con nitrato hace falta que los descomponedores lo extraigan de la biomasa dejándolo en la forma reducida de ion amonio (NH4+), proceso que se llama amonificación; y que luego el amonio sea oxidado a nitrato, proceso llamado nitrificación Así parece que se cierra el ciclo biológico esencial. Pero el amonio y el nitrato son sustancias extremadamente solubles, que son arrastradas fácilmente por la escorrentía y la infiltración, lo que tiende a llevarlas al mar. Al final todo el nitrógeno atmosférico habría terminado, tras su conversión, disuelto en el mar. Los océanos serían ricos en nitrógeno, pero los continentes estarían prácticamente desprovistos de él, convertidos en desiertos biológicos, si no existieran otros dos procesos, mutuamente simétricos, en los que está implicado el nitrógeno atmosférico (N2). Se trata de la fijación de nitrógeno, que origina compuestos solubles a partir del N2, y la desnitrificación, una forma de respiración anaerobia que devuelve N2 a la atmósfera. De esta manera se mantiene un importante depósito de nitrógeno en el aire (donde representa un 78% en volumen).

Efecto invernadero la producción de los gases, principalmente el dióxido de carbono - CO2 se encargan de absorber y retener parte de la energía emitida por el Sol, impidiendo que los días sean demasiado calurosos o las noches demasiado frías; el aumento en la emisión de estos gases provoca grandes cambios en el clima a nivel mundial (haciéndolo cada vez más impredecible), sufriendo alteraciones en las temperaturas regionales, en los regímenes de lluvia, en la agricultura, incremento en la desertificaci&oacutey la descongelación de los casquetes polares, elevando el nivel del mar y causando inundaciones en las zonas costeras y continentales en todo el mundo.

Contaminación Cualquier sustancia o forma de energía que puede provocar algún daño o desequilibrio (irreversible o no) en un ecosistema, medio físico o un ser vivo. Es siempre una alteración negativa del estado natural del medio ambiente, y por tanto, se genera como consecuencia de la actividad humana.

Contaminante biodegradable. Material que puede ser degradado en sustancias más simples (elementos y compuestos), ya sea por bacterias u otros degradadores o descomponedores.

Las sustancias xenobióticas, es decir aquellas que por sus estructuras químicas no pueden ser asimiladas por los microorganismos, por lo tanto no son biodegradables, constituyen uno de los principales factores de destrucción del equilibrio del medio ambiente.

Contaminantes no degradables: Son aquellos que no se descomponen por procesos naturales. Como el plomo y mercurio. La mejor forma de tratarlos es por una parte evitar que se arrojen al medioambiente y otra reciclarlos o reutilizarlos. Una vez que se encuentran contaminando el agua, el aire o el suelo, tratarlos, eliminarlos es muy costoso y, a veces imposible.

Los Componentes Bióticos son toda la vida existente en un ambiente. Los individuos deben tener comportamiento y características fisiológicas específicos que permitan su supervivencia y su reproducción en un ambiente definido. La condición de compartir un ambiente engendra una competencia entre las especies, competencia da por el alimento, el espacio, etc. se pueden clasificar en:

Productores o Autótrofos, organismos capaces de fabricar o sintetizar su propio alimento a partir de sustancias inorgánicas como dióxido de carbono, agua y sales minerales.Consumidores o Heterótrofos, organismos incapaces de producir su alimento, por ello lo ingieren ya sintetizado.

Además del tamaño, clima o tipo de organismos, en los ecosistemas siempre existe un factor común: el intercambio de materia y energía, por ello debemos ver la cadena trófica. "Trofo" significa alimento. Las especies intercambian energía a través de la alimentación. En los ecosistemas se establecen relaciones alimentarias en la que todos los organismos están enlazados como los eslabones de una cadena. Esas estructuras se llaman cadenas tróficas.Los PRODUCTORES de alimentos, son las plantas y algas que aprovechan la energía solar para transformarla en energía química, a través de la fotosíntesis. Los animales no pueden hacer lo mismo, y son llamados CONSUMIDORES, porque se alimentan de otros organismos vivos. También existen los DESCOMPONEDORES, que son microorganismos, como los hongos y bacterias que se alimentan de los restos de otros seres vivos o de sus desechos. Los seres vivos (plantas y animales), al morir restituyen los compuestos de fósforo al suelo y al agua por el proceso de descomposición. Los compuestos liberados son otra vez aprovechados por las plantas para reiniciar el ciclo de la vida.

DESARROLLO SUSTENTABLE

El término desarrollo sostenible, perdurable o sustentable se aplica al desarrollo socio-económico y fue formalizado por primera vez en el documento conocido como Informe Brundtland (1987), fruto de los trabajos de la Comisión Mundial de Medio Ambiente y Desarrollo de Naciones Unidas, creada en Asamblea de las Naciones Unidas en 1983. Dicha definición se asumiría en el Principio 3.º de la Declaración de Río (1992):

Satisfacer las necesidades de las generaciones presentes sin comprometer las posibilidades de las del futuro para atender sus propias necesidades.2

Meets the needs of the present generation without compromising the ability of future generations to meet their own needs.1

Informe de la Comisión Mundial sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo (Comisión Brundtland): Nuestro Futuro Común

El ámbito del desarrollo sostenible puede dividirse conceptualmente en tres partes: ambiental, económica y social. Se considera el aspecto social por la relación entre el bienestar social con el medio ambiente y la bonanza económica. El triple resultado es un conjunto de indicadores de desempeño de una organización en las tres áreas.

Deben satisfacerse las necesidades de la sociedad como alimentación, ropa, vivienda y trabajo, pues si la pobreza es habitual, el mundo estará encaminado a catástrofes de varios tipos, incluidas las ecológicas. Asimismo, el desarrollo y el bienestar social, están limitados por el nivel tecnológico, los recursos del medio ambiente y la capacidad del medio ambiente para absorber los efectos de la actividad humana.

Ante esta situación, se plantea la posibilidad de mejorar la tecnología y la organización social de forma que el medio ambiente pueda recuperarse al mismo ritmo que es afectado por la actividad humana.

El término desarrollo sostenible, perdurable o sustentable se aplica al desarrollo socio-económico y fue formalizado por primera vez en el documento conocido como Informe Brundtland (1987), fruto de los trabajos de la Comisión Mundial de Medio Ambiente y Desarrollo de Naciones Unidas, creada en Asamblea de las Naciones Unidas en 1983. Dicha definición se asumiría en el Principio 3.º de la Declaración de Río (1992):

Satisfacer las necesidades de las generaciones presentes sin comprometer las posibilidades de las del futuro para atender sus propias necesidades.2

Meets the needs of the present generation without compromising the ability of future generations to meet their own needs.1

El ámbito del desarrollo sostenible puede dividirse conceptualmente en tres partes: ambiental, económica y social. Se considera el aspecto social por la relación entre el bienestar social con el medio ambiente y la bonanza económica. El triple resultado es un conjunto de indicadores de desempeño de una organización en las tres áreas.

Deben satisfacerse las necesidades de la sociedad como alimentación, ropa, vivienda y trabajo, pues si la pobreza es habitual, el mundo estará encaminado a catástrofes de varios tipos, incluidas las ecológicas. Asimismo, el desarrollo y el bienestar social, están limitados por el nivel tecnológico, los recursos del medio ambiente y la capacidad del medio ambiente para absorber los efectos de la actividad humana.

Ante esta situación, se plantea la posibilidad de mejorar la tecnología y la organización social de forma que el medio ambiente pueda recuperarse al mismo ritmo que es afectado por la actividad humana.

El desarrollo sostenible definido como “aquel desarrollo que satisface las necesidades de las generaciones presentes sin comprometer las posibilidades de las generaciones futuras para satisfacer sus propias necesidades" considera, por tanto, que es fundamental la interrelación entre factores sociales, económicos y ambientales para mejorar la calidad de vida humana, y además prevé que esto debe ser cierto tanto para las presentes como para las futuras generaciones.

Esta visión de desarrollo es un “gran paraguas” que estipula que tanto las condiciones tangibles como las intangibles del desarrollo forman parte de la calidad de vida del ser humano, entre las que se cuentan:

← Disponer de un ambiente sano, aire y agua puros o Tener acceso a una alimentación adecuada o Disfrutar de Seguridad.

← Acceso a servicios de salud y derecho a una buena salud

← Acceso a servicios educativos y derecho a una buena educación

← Disponer de servicios básicos

← Acceso a un empleo e ingresos que satisfagan las necesidades básicas

← Derecho a gozar de respeto (de credo, raza, etc.)

← Acceso a la Justicia

Existe una visión contraria denominada neoliberalismo que persigue la eficiencia y productividad del mercado para ofrecer satisfactores, energía y alimentos. Este enfoque propaga un modelo productivo basado en la agricultura a gran escala, intensiva en capital y energía. El total de los costos sociales, ecológicos, culturales, y de salud son consideradas como externalidades que serán pagadas por las generaciones actuales y futuras. Esto incluye la sobreexplotación de la energía y el agua, el deterioro del suelo, el empobrecimiento de las poblaciones rurales, la disminución de la biodiversidad y la distribución desigual de la riqueza material.

El conflicto entre ambos enfoques es un problema que debe enfrentar toda nación, en el centro de este dilema aparece la supervivencia humana, y del resultado de este conflicto depende la misma.

Estadísticas anuncian condiciones más difíciles para los próximos años, esto como consecuencia no solo del incremento demográfico, o monetario, sino la forma en que estos dos fenómenos se adaptan a las condiciones globales. Todo esto de puede explicar mediante los principios que impone el neoliberalismo.

Estas tendencias ante la imposibilidad de la sociedad, solo encuentran reacción en los fenómenos que afectan el equilibrio ecológico del planeta, y conforme transcurre el tiempo, se ha pasado de catástrofes locales a otras de caracteres regionales e inclusive globales.

La imperiosa necesidad de transformar el modelo industrial en otro como el de la sustentabilidad, debido a la amenaza de la supervivencia de la especie y del planeta, hace que instituciones como las universidades que proveen a la sociedad de científicos, técnicos, humanistas y artistas, se comprometan con este modelo.

Así una universidad comprometida con el desarrollo sustentable debe inducir a sus miembros a la nueva conciencia de la especie, y de la solidaridad con su entorno. Es ahí donde se debe llevar a cabo el rompimiento con el individualismo, mediante la reformulación de los programas a los que deberán agregarse formas de articulación del conocimiento, además de establecer una relación entre las ciencias naturales y las sociales, que ayuden a comprender de mejor manera la relación que existe entre las sociedades y el entorno en que se desenvuelven, así como su vital importancia.

Se debe formar una universidad que se concentre en la resolución de los conflictos tanto sociales como ecológicos, preocupada por involucrarse en las problemáticas más cercanas a su entorno, pero sin perder de vista las repercusiones globales.

Es de tal importancia el papel de las universidades en ese cambio trascendental del que depende la existencia humana, que sin su participación sería imposible lograrlo, sin embrago si estas instituciones no orientan todo su esfuerzo a la construcción de una nueva alternativa, no será posible alcanzar una solución efectiva a la crisis que amenaza a la humanidad.

Es fundamental introducir una nueva cultura de pertenencia, y sustituir al individualismo, que ha hecho a la sociedad industrial, y que se centra en obtener un beneficio propio, sin atender ni en lo más mínimo a las necesidades comunitarias, ni a las del medio donde se desarrollan, y sin el cual no sería posible la vida.

Es vital un cambio en las condiciones que rigen a la sociedad, para lograr antes que nada la solución a los problemas ecológicos que nos amenazan, después lograr una concientización que permita conocer la importancia de formar parte de un sistema, para así actuar como parte de él, y lograr así el desarrollo del planeta y sus componentes. Es aquí donde las universidades deben tener una participación activa, y fundamentalmente apoyar los principios del desarrollo sustentable, no solo por el bien, sino por la supervivencia de nuestra especie.

Disruptores Endócrinos

A comienzos de los años 60, Rachel Carson advirtió que ciertos productos químicos de síntesis utilizados para el control, de las plagas agrícolas se habían difundido de tal manera por todo el planeta, que estaban afectando de manera universal e inadvertida al equilibrio entre las especies. Carson no sólo describió el modo en el que la naturaleza se estaba impregnando con estos productos sino que, además puso en evidencia cómo estas sustancias se iban acumulando en los organismos vivos, advirtiendo que los efectos no se manifiestan necesariamente de forma inmediata y/o drástica sino que permanecían latentes durante años, expresándose de forma tardía en generaciones posteriores.

Las observaciones experimentales, los estudios en distintas especies animales y los datos de laboratorio no hicieron más que incrementar la preocupación por estos hechos y motivaron la celebración de la conferencia “Estrongens in the Eivironment” en 1979, dónde se constató la presencia medioambiental de sustancias que se comportaban como hormonas. En la siguiente conferencia Estrogens the Environment II celebrada en 1985, cuando se presentaron datos que revelaban el efecto de los xenoestrógenos sobre el desarrollo humano. Se demostró, así mismo, la ubicuidad de estas sustancias y se presentó información sobre la variabilidad de su potencia como hormonas exógenas.

El término disruptor endocrino define hoy día a un grupo de sustancias químicas de muy diferente origen, estructura y uso. Se trata de sustancias exógenas al organismo, naturales o sintéticas que interfieren con la producción, liberación, transporte, metabolismo, unión, acción biológica o eliminación de las hormonas responsables del mantenimiento de la homeostasis y regulación del desarrollo

El sistema endócrino está conformado por glándulas, éstas producen las hormonas que ayudan a dirigir el desarrollo, el crecimiento, la reproducción y el comportamiento de personas y animales. Los alteradores endocrinos, pueden interferir en este sistema bloqueando o neutralizando acciones hormonales. Entre las sustancias químicas de efectos disruptores sobre el sistema endocrino figuran: 1. Las dioxinas y furanos que se generan en la producción de cloro y compuestos clorados, como el cloruro de polivinilo (PVC) o los plaguicidas organoclorados, el blanqueo con cloro de la pasta de papel y la incineración de residuos. 2. Los pentaclorobencenos (PCB), actualmente prohibidos. Las concentraciones en tejidos humanos han permanecido constantes en los últimos años, aún cuando la mayoría de los países industrializados pusieron fin a la producción de PCB hace más de una década, porque dos tercios de los PCB producidos en todas las épocas continúan en uso en transformadores u otros equipos eléctricos y por consiguiente pueden ser objeto de liberación accidental. A medida que van ascendiendo en la cadena alimentaria, la concentración de PCB en los tejidos animales puede aumentar hasta 25 millones de veces; 3. Numerosos plaguicidas, algunos prohibidos otros no, como el DDT y sus productos de degradación, el lindano, el metoxicloro, piretroides sintéticos, herbicidas de triazina: 4. El plaguicida endosulfán, de amplio uso en la agricultura española, a pesar de estar prohíbido en numerosos países. 5. El hexaclorobenceno (HCB), empleado en síntesis orgánicas, como fungicida para el tratamiento de semillas y como preservador de la madera. En otras ocasiones se trata de compuestos bien conocidos por su capacidad para acumularse y persistir en las cadenas tróficas, como es el caso de los conocidos y caracterizados COPs o contaminantes orgánicos persistentes, sobre los que se han establecido medidas de control adecuadas.

Los efectos hormonales de los disruptores endócrinos (Endocrine Disrupting Chemicals /EDCs) pueden ser debidos a su capacidad para: 1) Mimetizar la acción de las hormonas endógenas; 2) antagonizar

la acción de las hormonas; 4) alterar su patrón de síntesis y metabolismo; o bien 5) modular los niveles de los receptores correspondientes. (Fernandez et al 1998, Sonnenschein y Soto 1998).

Se han sugerido que los disruptores endocrinos presentan características particulares que los hacen distintos a otros tóxicos medioambientales y que condicionan cualquier aproximación a la relación de causalidad buscada entre exposición y enfermedad. Esta forma especial de toxicidad podría deberse a que: 1) El momento de la exposición es decisivo para determinar el carácter, la gravedad y la evolución posterior del efecto; Los efectos son distintos sobre el embrión, el feto, el organismo perinatal o el adulto. Si actúan durante un periodo crítico, como por ejemplo en los estadios tempranos de la vida caracterizados por una rápida diferenciación celular y organogénesis, producen lesiones irreversibles, 2) Los efectos pueden no aparecer en el momento de la exposición, las consecuencias se manifiestan con mayor frecuencia en la progenie que en el progenitor expuesto; la exposición embrionaria puede tener consecuencias que no son evidentes hasta la madurez del individuo, el desarrollo anormal no se expresa necesariamente en el nacimiento, sus efectos pueden permanecer latentes durante años o hacer patentes en la descendencia en lugar de en los individuos expuestos; 3) No existe un umbral de concentración preciso para el desarrollo del efecto toxicológico, o al menos, ese nivel de concentración es muy inferior al reconocido como límite de seguridad parat otros aspectos toxicológicos distintos de la disrupción endocrina; 4) Es posible la acción combinada de los disruptores que pueden adquirir al actuar conjuntamente un efecto paradójico, ya sea sinérgica, antagónico o simplemente aditivo.

Fuentes de exposición humana a plaguicidas disruptores endocrinos

La mecanización y el uso de compuestos químicos ha supuesto un beneficio sustancial en la producción agrícola, así las cosechas se han visto incrementadas significativamente y las pérdidas en la producción se han reducido de forma espectacular. Por otra parte, es indudable el gran beneficio derivado de empleo de los plaguicidas en los programas de salud y en la lucha contra enfermedades transmitidas por vectores o con huéspedes intermediarios.

Los Organismos Internacionales, como la FAO y la OMS, han establecido los niveles máximos admisibles respecto a la ingestión del residuo de plaguicidas en base a la toxicidad del producto activo y a la proporción del alimento en la dieta normal. Una vez establecidos los niveles máximos admisibles, las autoridades nacionales son las encargadas de establecer una legislación apropiada y vigilar cuidosamente los residuos de los plaguicidas mediante controles analíticos adecuados. Desafortunadamente, incluso cuando los plaguicidas se aplican estrictamente de conformidad con las prácticas agrícolas correctas, los residuos quedan en los alimentos, suelos y agua y entran en la cadena alimentaria. En aquellos trabajos en los que se ha buscado expresamente la persistencia de los pesticidas organoclorados como contaminantes de alimentos, agua, aire o suelos se han puesto de manifiesto que hoy en día estos compuestos ocupan uno de los primeros lugares en cuanto a concentraciones y porcentaje de muestras positivas.

Repercusiones en salud

Los riesgos asociados a los disruptores endocrinos dependen de los niveles de exposición. En este sentido, hay que considerar dos colectivos humanos bien definidos: por una parte la población general, expuesta a niveles bajos como consecuencia de la contaminación del aire, agua y alimentos y por, otra, los trabajadores altamente expuestos a niveles relativamente elevados.

La exposición de la población general a estos compuestos es un hecho bien documentado durante los últimos treinta años, si bien sus consecuencias reales empiezan a entreverse ahora después que más de una generación ha surgido ese acoso medio ambiental. Esta exposición no tiene por que ser de idéntico significado y repercusión sobre todos y cada uno de los individuos expuestos. De hecho, se ha indicado anteriormente que la edad del individuo en el momento de la impregnación por los contaminantes hormonales es crítica para el desarrollo.

El acumulo de xenobióticos hormonales en tejido graso durante la vida de la madre puede suponer una fuente importante de exposición para el hijo, tanto durante la gestación como a través de la lactancia. Sólo esta vía de exposición placentaria y leche materna es capaz de explicar los niveles de algunos pesticidas, disruptores endocrinos detectados en grasa de niños de corta edad.

A pesar de las dificultades, muchos son los estudios en los que ha intentado establecer una relación de causalidad entre la exposición a los compuestos químicos y algunas enfermedades en las que la disfunción hormonal es conocida, tales como el incremento de la tasa de abortos, la disminución de la fertilidad en trabajadores expuestos, o la telarquia prematura en niñas. Trabajos muy recientes han llamado la atención sobre los riesgos para la salud fundamentalmente a través de la lactancia, de niños nacidos de madres profesionalmente expuestas. Las sospechas de una distribución geográfica de una típica alteración del desarrollo genitourinario conocida como criptorquidia o no-descenso testicular han sido confirmadas por diversos trabajos de investigación, si bien otros no han podido demostrarlo.

Tabla I (Modificada de ISTAS 2002 y Olea et al. 2002) Posibles efectos sobre la salud humana de los disruptores endocrinos.

Caracterización del riesgo

Dadas las incertidumbres y variabilidades que rodean a las fases anteriores de la evaluación de riesgo de disruptores endocrinos, no parece posible obtener, con la fiabilidad deseable, una magnitud del riesgo que cabe esperar de la exposición a estas sustancias.

La evaluación de riesgo y los valores límites de exposición a agentes químicos que de ella se derivan, no es, por tanto, un método adecuado para proteger la salud y el medio ambiente en el caso de los disruptores endocrinos. Al igual que los agentes cancerígenos, debemos entender que la presencia de un disruptor endocrino en el lugar de trabajo implica riesgo de contaminación, y por tanto, no es aceptable ningún límite de exposición.

Por todo ello, para hacer frente a este riesgo deberemos incidir en el primer principio de acción preventiva de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales y evitar el riesgo eliminando las sustancias de los lugares de trabajo.

Por otra parte, la dispersión de estos contaminantes en el medio ambiente a través de vertidos y emisiones industriales, utilización de productos que los contienen (detergentes, plásticos, pinturas, cosméticos, etc.) está ocasionando ya problemas de salud en la fauna y deja una herencia tóxica a las generaciones venideras.

Para proteger la salud laboral, la salud pública y el medio ambiente es necesario eliminar estas sustancias, ya sea sustituyéndoles por otras menos tóxicas, cambiando los procesos que las utilizan o incluso replanteándonos la necesidad de algunos de los productos que se fabrican con ellas.

Debemos aplicar el principio de precaución de forma que las incertidumbres que rodean los riesgos ocasionados por estas sustancias nos animen a buscar activamente alternativas más seguras.

Referencias:

Secretaria Estadual de Salud Rio de Janeiro, Brasil. Escuela Nacional de Salud Pública.

Sustancias Químicas y Repercusiones en Salud: Disruptores endocrinos. Laboratorio de investigaciones Médicas, Hospital Clínico, Universidad de Granada.

Preguntas

1.-Apartir de que organización(es) surge el control de problemas de saneamiento ambiental:OMSCOFEPRISIMSSOPSA y D son correctas

2.-Variables fundamentales determinantes de la salud excepto: Biología humana ViviendaMedio ambienteEstilo de vida Sistema de asistencia sanitaria

3.- ¿Como define la salud Wylie en 1970?Como el perfecto ajustamiento del hombre a su medio ambiente Ausencia de enfermedad Es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de infecciones o enfermedadesLa salud es principalmente una medida de la capacidad de cada persona de hacer o convertirse en lo que quiere ser

4.-Efectos indirectos de la Energía sobre la salud:Lesiones cutáneasCáncerProducción agrícolaAlteraciones genéticas

Bibliografía:Autores: M. Espigares García, M. Fernandez-Crehuet Navajas y O. Moreno Abril

Disruptores endocrinos:

1.- Disruptor endocrino se define como:Sustancias de muy diferente origen, estructura y uso que interfieren bloqueando las acciones hormonales.Sustancias no exógenas al organismo.

Tratamientos hormonales altamente recomendadoUn ejemplo seria vitamina CNinguno de los anteriores

2.-Acerca del sistema endocrino lo correctoEstá conformado por diferentes tipos de glándulasSe encarga de producir hormonas.Dirigen el desarrollo, reproducción y comportamiento.Están reguladas por sistema nerviosoTodas las anteriores

3.- Acerca de los pentaclorobencenos (PCB) lo correcto.Actualmente están prohibidos y se usan para la producción de electrónicos. Son de consumo humano.Se usan como plaguicidas.Se genera en la producción de cloro y compuesto clorado (PVC).Fungicida para el tratamiento de semillas (HCB).

Desarrollo sustentable:

1.- Cual de los siguientes no es una cualidad del desarrollo sustentable:EcológicoInsostenibleEconómicoEquitativoSocial

2.- Todas las siguientes son ocupaciones del desarrollo sustentable, excepto:Creación de empleosImpulsar la eficacia y la racionalidad efectivaDerechos de los animalesPromoción culturalInnovar

3.- Que institución educativa es la encargada de resolver conflictos tanto ecológicos como sociales con respecto al desarrollo sustentable:PreparatoriasPrimariasSecundariasCuarteles militaresUniversidades