Concepto de Enfermedad Mental:

Trabajo de Investigacin.Temas:Depresin: Definicin, causas, prevalencia, manifestaciones y tratamiento y rol del tens.Esquizofrenia: Definicin, manifestaciones, repercusiones en el entorno social y tratamiento. (Francisco)Neurosis Obsesiva: Definicin, causas, manifestaciones y tratamientoPerversin: Definicin, causas, manifestaciones, repercusin en el entorno social y tratamiento. (Ema).Se evaluarn los siguientes puntos:- Que el trabajo tenga una coherencia bsica en trminos de portada, introduccin, desarrollo y final.- Que contenga lo mnimo estipulado en el tema.- Que al menos la Bibliografa utilizada est segn las normas APA.- Utilizacin de lenguaje tcnico.- Cumplimiento en la fecha de entrega (Se restar medio punto por cada da de demora en el plazo de entrega).Plazo de entrega 8 de Mayo al principio de la clase.Unidad 2. Conductas Especiales.APRENDIZAJES ESPERADOS:- El alumno reconoce las principales caractersticas de las personas con trastornos de conducta. Conceptos de: Trastorno psictico Trastorno del estado de nimo. Trastorno de ansiedad Trastorno Somatomorfo. Trastorno de personalidad.- Reconoce manifestaciones generales de trastornos de conducta.Conceptos de: Manifestaciones generales de trastornos psictico Manifestaciones generales de trastorno del estado de nimo. Manifestaciones generales de trastorno de ansiedad. Manifestaciones generales de Trastorno Somatomorfo. Manifestaciones generales de trastorno de personalidad- Describe acciones de apoyo para personas con trastornos de conducta.Conceptos de: Acciones de apoyo para personas con trastorno psictico Acciones de apoyo para personas con trastorno del estado de nimo. Acciones de apoyo para personas con trastorno de ansiedad. Acciones de apoyo para personas con Trastorno Somatomorfo. Acciones de apoyo para personas con trastorno de personalidad.Unidad 2. Conductas Especiales.Evaluacin Diagnstica

Diferencia los conceptos de trastorno psicotico, estado de animo y trastorno de ansiedad.

Describe concepto de Trastorno Somatomorfo

Describe loas caracteristicas de los trastornos de personalidad.

Caractersticas de las personas con trastornos de conducta.Trastornos Psicticos: Histricamente, el trmino psictico ha sido definido de varias formas distintas, ninguna de las cuales ha sido universalmente aceptada. La definicin ms restrictiva del trmino psictico se refiere a las ideas delirantes y a las alucinaciones manifiestas, debiendo presentarse estas ltimas en ausencia de conciencia de su naturaleza patolgica.Finalmente, el trmino se ha definido conceptualmente como una prdida de las fronteras del ego o un grave deterioro de la evaluacin de la realidad.El Trastorno psictico ms caracterstico es la Esquizofrenia.La Esquizofrenia: Las caractersticas esenciales de la esquizofrenia son una mezcla de signos y sntomas peculiares (tanto positivos como negativos) que han estado presentes una parte significativa de tiempo durante un perodo de 1 mes. Los sntomas positivos incluyen distorsiones o exageraciones del pensamiento inferencial (ideas delirantes), la percepcin (alucinaciones), el lenguaje y la comunicacin (lenguaje desorganizado), y la organizacin comportamental (comportamiento gravemente desorganizado o catatnico).Los sntomas negativos comprenden restricciones del mbito y la intensidad de la expresin emocional (aplanamiento afectivo), de la fluidez y la productividad del pensamiento y el lenguaje (alogia empobrecimiento del pensamiento-), y del inicio del comportamiento dirigido a un objetivo (abulia - falta de voluntad o iniciativa y de energa-).VIDEOTrastornos del Estado de nimo: Incluye los trastornos que tienen como caracterstica principal una alteracin del humor. Los criterios de la mayora de los trastornos del estado de nimo exigen la presencia o ausencia de episodios afectivos (1- Episodio depresivo mayor: caracterizado por un perodo de al menos 2 semanas durante el que hay un estado de nimo deprimido o una prdida de inters o placer en casi todas las actividades; 2- Episodio manaco: estado de nimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable persistente de a lo menos de 1 semana de duracin; 3- Episodio mixto: en el que a lo menos durante 1 semana se cumplen los criterios de ambos episodios anteriores; y 4- Episodio hipomanaco: estado de nimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, acompaado de a lo menos 3 sintomas que incluyen aumento de la autoestima, disminucin de la necesidad de dormir, lenguaje verborreico, fuga de ideas, entre otros).El Trastorno de Animo ms caracterstico es el Trastorno Depresivo Mayor (Depresin).Trastorno Depresivo Mayor: La caracterstica esencial de un trastorno depresivo mayor es un curso clnico caracterizado por uno o ms episodios depresivos mayores sin historia de episodios manacos, mixtos o hipomanacos. Estos episodios depresivos mayores se caracterizan por un perodo de al menos 2 semanas durante el que hay un estado de nimo deprimido o una prdida de inters o placer en casi todas las actividades. En los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable en lugar de triste. El sujeto tambin debe experimentar al menos otros cuatro sntomas de una lista que incluye cambios de apetito o peso, del sueo y de la actividad psicomotora; falta de energa; sentimientos de infravaloracin o culpa; dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones, y pensamientos recurrentes de muerte o ideacin, planes o intentos suicidas.Frecuentemente, el estado de nimo en un episodio depresivo mayor es descrito por el sujeto como deprimido, triste, desesperanzado, desanimado o como en un pozo.

VIDEOTrastornos de Ansiedad: Las personas con trastornos de ansiedad tienen miedos o preocupaciones recurrentes como, por ejemplo, la salud o la situacin econmica, y con frecuencia tienen una sensacin constante de que algo malo est por suceder. La causa de estos sentimientos intensos de ansiedad puede ser difcil de identificar. Sin embargo, los temores y preocupaciones son muy reales e impiden muchas veces que las personas se concentren en sus tareas diarias.

El Trastorno de Animo ms caracterstico es La crisis de angustia (panic attack).

La crisis de angustia (panic attack): Se caracteriza por la aparicin sbita de sntomas de aprensin, miedo pavoroso o terror, acompaados habitualmente de sensacin de muerte inminente. Durante estas crisis tambin aparecen sntomas como falta de aliento, palpitaciones, opresin o malestar torcico, sensacin de atragantamiento o asfixia y miedo a volverse loco o perder el control.La caracterstica principal de una crisis de angustia es la aparicin aislada y temporal de miedo o malestar de carcter intenso, que se acompaa de al menos 4 de un total de 13 sntomas somticos o cognoscitivos:

palpitaciones, sacudidas del corazn o elevacin de la frecuencia cardaca, (2) sudoracin, (3) temblores o sacudidas, (4) sensacin de ahogo o falta de aliento, (5) sensacin de atragantarse, (6) opresin o malestar torcico, (7) nuseas o molestias abdominales, (8) inestabilidad, mareo o desmayo, (9) desrealizacin (sensacin de irrealidad) o despersonalizacin (estar separado de uno mismo), (10) miedo a perder el control o volverse loco, (11) miedo a morir, (12) parestesias (sensacin de entumecimiento u hormigueo), (13) escalofros o sofocaciones.

VIDEOTrastorno Somatomorfo: La caracterstica comn de los trastornos somatomorfos es la presencia de sntomas fsicos que sugieren una enfermedad mdica (de ah el trmino somatomorfo) y que no pueden explicarse completamente por la presencia de una enfermedad, por los efectos directos de una sustancia o por otro trastorno mental (p. ej., trastorno de angustia). Los sntomas deben producir malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral, o de otras reas importantes de la actividad del individuo. A diferencia de lo que ocurre en los trastornos facticios y en la simulacin, los sntomas fsicos no son intencionados (p. ej., bajo control voluntario).El Trastorno Somatomorfo ms caracterstico es El trastorno de Conversin.El trastorno de Conversin: Consiste en sntomas o disfunciones no explicadas de las funciones motoras voluntarias o sensoriales, que sugieren un trastorno neurolgico o mdico. Se considera que los factores psicolgicos estn asociados a los sntomas o a las disfunciones.

VIDEO.Trastornos de Personalidad: Un trastorno de la personalidad es un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o perjuicios para el sujeto.El Trastorno de Personalidad ms caracterstico es El trastorno narcisista de la Personalidad.El trastorno narcisista de la Personalidad: Los sujetos con este trastorno tienen un sentido grandioso de autoimportancia, es habitual en ellos el sobrevalorar sus capacidades y exagerar sus conocimientos y cualidades, asumiendo alegremente el que otros otorguen un valor exagerado a sus actos y sorprenderse cuando no reciben las alabanzas que esperan y que creen merecer. A menudo estn preocupados por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios. Los sujetos con trastorno narcisista de la personalidad creen que son superiores, especiales o nicos y esperan que los dems les reconozcan como tales. Los sujetos con este trastorno creen que sus necesidades son especiales y fuera del alcanze de la gente corriente. Su propia autoestima est aumentada (por reflejo) por el valor idealizado que asignan a aquellos con quienes se relacionan. Esperan que su llegada sea recibida con un toque de fanfarrias y se sorprenden si los dems no envidian lo que ellos poseen. Intentan recibir halagos constantemente, desplegando un gran encanto. Las pretensiones de estos sujetos se demuestran en las expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial.Generalmente, los sujetos con trastorno narcisista de la personalidad carecen de empata y tienen dificultades para reconocer los deseos, las experiencias subjetivas y los sentimientos de los dems.

VIDEO.Referencias BibliogrficasUnidad 2.American Psychiatric Association(2001)Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV TR.Barcelona: MassonAprendizaje Esperado de la clase: - Reconoce manifestaciones generales de trastornos de conducta.

Criterios de Evaluacin: - Diferencia las manifestaciones generales de trastornos sictico, trastorno del estado de nimo y trastorno de ansiedad.- Describe manifestaciones generales de trastorno sictico, trastorno del estado de nimo y trastorno de ansiedad- Describe manifestaciones generales de trastorno de personalidad.Manifestaciones Generales de los Trastornos Psicticos:

video

Ideas Delirantes:

Son creencias errneas que habitualmente implican una mala interpretacin de las percepciones o las experiencias. Su contenido puede incluir diversos temas (p. ej., de persecucin, de autorreferencia, somticos, religiosos o grandiosos). Las ideas delirantes de persecucin son las ms frecuentes; la persona cree que est siendo molestada, seguida, engaa, espiada o ridiculizada. Las ideas delirantes autorreferenciales tambin son corrientes: la persona cree que ciertos gestos, comentarios, pasajes de libros, peridicos, canciones u otros elementos del entorno estn especialmente dirigidos a ella. La distincin entre una idea delirante y una idea sostenida tenazmente resulta a veces difcil de establecer, y depende del grado de conviccin con la que se mantiene la creencia, a pesar de las claras evidencias en sentido contrario. Video.Alucinaciones (en ausencia de conciencia de su naturaleza patolgica):

Percepcin sensorial que tiene el convincente sentido de la realidad de una percepcin real, pero que ocurre sin estimulacin externa del rgano sensorial implicado. Las alucinaciones deben distinguirse de lasilusiones, en las que un estmulo externo real es percibido o interpretado errneamente. El trmino alucinacin no suele aplicarse a las falsas percepciones que se producen mientras se suea, cuando se concilia el sueo (hipnaggicas) o cuando se produce el despertar (hipnopmpicas). Algunas personas sin trastorno mental tienen experiencias alucinatorias transitorias. videoPrdida de las fronteras del Ego:

El Ego es la parte de la personalidad que se organiza como consecuencia de la influencia del ambiente. Por su capacidad para evaluar y comprender la realidad, el Ego le permite al sujeto superar las amenazas externas e internas. En l funcionan losprocesos de autopercepcin, percepcin, pensamiento, el recuerdo, etc., lo cual le permite al hombresatisfacer sus necesidades dentro de los parmetros sociales. La fractura de esta instancia psquica o la prdida de su sentido de totalidad, puede traer graves dificultades en su funcin de adaptacin.

Lenguaje desorganizado:

El sujeto puede perder el hilo, saltando de un tema a otro (descarrilamiento o prdida de las asociaciones); las respuestas pueden tener una relacin oblicua o no tener relacin alguna con las preguntas (tangencialidad); y, en raras ocasiones, el lenguaje puede estar tan gravemente desorganizado que es casi incomprensible (incoherencia o ensalada de palabras). En general, este sntoma debe ser suficientemente grave como para deteriorar la efectividad de la comunicacin. ejemplo

Comportamiento desorganizado o catatnico:

Puede manifestarse en varias formas, que comprenden desde las tonteras infantiloides hasta la agitacin impredecible. Cabe observar problemas en cualquier forma de comportamiento dirigido a un fin, ocasionando dificultades en la realizacin de actividades de la vida cotidiana como organizar las comidas o mantener la higiene. El sujeto puede presentarse exageradamente despeinado, vestir de una forma poco corriente (p.ej., llevando varios abrigos, bufandas y guantes en un da caluroso) o presentar un comportamiento sexual claramente inapropiado (p. ej., masturbarse en pblico), o una agitacin impredecible e inmotivada (p. ej., gritar o insultar). Hay que tener cuidado de no aplicar este criterio con demasiada amplitud. Video

Manifestaciones Generales de los Trastornos del Estado de Animo:

Los trastornos del estado de nimo en general, tienen como caracterstica principal una alteracin del humor (afectiva). En este sentido y descriptivamente, las alteraciones afectivas ms reconocibles son los llamados episodios afectivos.

Episodio Depresivo Mayor:

La caracterstica esencial de un episodio depresivo mayor es un perodo de al menos 2 semanas durante el que hay una prdida de inters o placer en casi todas las actividades. En los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable en lugar de triste. El sujeto tambin debe experimentar al menos otros cuatro sntomas de una lista que incluye cambios de apetito o peso, del sueo y de la actividad psicomotora; falta de energa; sentimientos de infravaloracin o culpa; dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones, y pensamientos recurrentes de muerte o ideacin, planes o intentos suicidas. Ejemplo.

Episodio Maniaco:

Un episodio manaco se define por un perodo de al menos 1 semana durante el cual el estado de nimo es anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable. La alteracin del estado de nimo debe ir acompaada por al menos otros tres sntomas de una lista que incluye aumento de la autoestima o grandiosidad, disminucin de la necesidad de dormir, lenguaje verborreico, fuga de ideas, distraibilidad, aumento de las actividades intencionadas o agitacin psicomotora e implicacin excesiva en actividades placenteras con un alto potencial para producir consecuencias graves; as como tambin por la presencia de sntomas psicticos. Ejemplo

Episodio Mixto:

Un episodio mixto se caracteriza por un perodo de tiempo (de al menos 1 semana de duracin) en el que casi cada da se cumplen los criterios tanto para un episodio manaco como para un episodio depresivo mayor. La alteracin debe ser suficientemente grave como para provocar un deterioro social o laboral importante o para precisar hospitalizacin, o est caracterizado por la presencia de sntomas psicticos.

Episodio Hipomaniaco:

Un episodio hipomanaco se define como un perodo delimitado durante el cual hay un estado de nimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable que dura al menos 4 das. Este perodo de estado de nimo anormal debe ir acompaado por al menos otros tres sntomas de una lista idntica a la del Episodio Maniaco, excepto en que no puede haber ideas delirantes y alucinaciones.

Manifestaciones Generales de los Trastornos de Ansiedad:

A diferencia de la ansiedad relativamente leve y transitoria causada por un evento estresante (tal como hablar en pblico o una primera cita amorosa), los trastornos de ansiedad duran por lo menos seis meses y pueden empeorar si no se los trata. Ocurren comnmente junto con otras enfermedades mentales o fsicas, incluyendo abuso del consumo de alcohol o sustancias, lo cual puede enmascarar los sntomas de la ansiedad o empeorarlos. En algunos casos, estas otras enfermedades necesitan ser tratadas antes de que una persona pueda responder a un tratamiento para el trastorno de ansiedad.Cada trastorno de ansiedad tiene diferentes sntomas, pero todos los sntomas se agrupan alrededor de un temor o pavor irracional y excesivo.

Algunos tipos de Trastorno de ansiedad son:Crisis de angustia (panic attack): Se caracteriza por la aparicin sbita de sntomas de aprensin, miedo pavoroso o terror, acompaados habitualmente de sensacin de muerte inminente. Durante estas crisis tambin aparecen sntomas como falta de aliento, palpitaciones, opresin o malestar torcico, sensacin de atragantamiento o asfixia y miedo a volverse loco o perder el control.Ejemplo

Agorafobia: Se caracteriza por la aparicin de ansiedad o comportamiento de evitacin en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difcil (o embarazoso), o bien donde sea imposible encontrar ayuda en el caso de que aparezca en ese momento una crisis de angustia o sntomas similares a la angustia.EjemploTrastorno de angustia sin agorafobia: Se caracteriza por crisis de angustia recidivantes e inesperadas que causan un estado de permanente preocupacin al paciente.

Trastorno de angustia con agorafobia: Se caracteriza por crisis de angustia y agorafobia de carcter recidivante e inesperado.

Fobia especfica: Se caracteriza por la presencia de ansiedad clnicamente significativa como respuesta a la exposicin a situaciones u objetos especficos temidos, lo que suele dar lugar a comportamientos de evitacin.EjemploFobia social: Se caracteriza por la presencia de ansiedad clnicamente significativa como respuesta a ciertas situaciones sociales o actuaciones en pblico del propio individuo, lo que suele dar lugar a comportamientos de evitacin.Ejemplo: http://www.youtube.com/watch?v=nFsoWlGqrA8Trastorno obsesivo-compulsivo: Se caracteriza por obsesiones (que causan ansiedad y malestar significativos) y/o compulsiones (cuyo propsito es neutralizar dicha ansiedad).

EjemploTrastorno por estrs postraumtico: Se caracteriza por la reexperimentacin de acontecimientos altamente traumticos, sntomas debidos al aumento de la activacin (arousal) y comportamiento de evitacin de los estmulos relacionados con el trauma.

Trastorno de ansiedad generalizada: Se caracteriza por la presencia de ansiedad y preocupaciones de carcter excesivo y persistente durante al menos 6 meses.

Manifestaciones Generales de los Trastornos de la Personalidad:

Un trastorno de la personalidad es un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o perjuicios para el sujeto.Algunos tipos de Trastornos de la Personalidad son:

Trastorno paranoide de la personalidad es un patrn de desconfianza y suspicacia que hace que se interpreten maliciosamente las intenciones de los dems.Coloquialmente identificable como: Es un Mal pensando, siempre cree que los dems andan con dobles o intereses ocultos.VideoTrastorno esquizoide de la personalidad es un patrn de desconexin de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin emocional.videoTrastorno esquizotpico de la personalidad es un patrn de malestar intenso en las relaciones personales, distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento. Ejemplo.Trastorno antisocial de la personalidad es un patrn de desprecio y violacin de los derechos de los dems.

Trastorno lmite de la personalidad es un patrn de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y los afectos, y de una notable impulsividad.

Trastorno histrinico de la personalidad es un patrn de emotividad excesiva y demanda de atencin.

Trastorno narcisista de la personalidad es un patrn de grandiosidad, necesidad de admiracin y falta de empata.

Trastorno de la personalidad por evitacin es un patrn de inhibicin social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluacin negativa.

Trastorno de la personalidad por dependencia es un patrn de comportamiento sumiso y pegajoso relacionado con una excesiva necesidad de ser cuidado.

Bibliografa:Psicomed, Glosario de Trminos Tcnicos. Extrado el da 5 de Marzo del 2014 de la World Wide Web: http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv_glosario.htmlDiccionario de Psicologa cientfica y Filosfica (s.f.) Extrado el da 5 de Marzo del 2014 de la World Wide Web: http://www.e-torredebabel.com/Psicologia/Vocabulario/Yo.htmNational Institute of Mental Health (2000). Trastornos de Ansiedad. Extrado el da 5 de Marzo del 2014 de la World Wide Web: http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastornos-de-ansiedad/index.shtmlAmerican Psychiatric Association(2001)Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV TR.Barcelona: MassonEVALUACION FORMATIVACASOS CLINICOSAprendizaje esperado de la Clase de Hoy: Describe acciones de apoyo para personas con trastornos de conducta (Psictico, del nimo, de Ansiedad, Somatomorfo y de Personalidad).Criterios de Evaluacin:Explica acciones de apoyo para personas con trastorno psictico.Reconoce acciones de apoyo para personas con trastorno del estado de nimo.Describe acciones de apoyo para personas con trastorno de ansiedadDescribe acciones de apoyo para personas con trastorno Somatomorfo.Explica acciones de apoyo para personas con trastorno de personalidad.Apoyos de enfermera en los Trastornos Psicticos.El objetivo global de los cuidados de enfermera es ayudar al paciente a reconocer la psicosis y desarrollar estrategias para controlar los sntomas. La confusin mutua que produce la psicosis supone un desafo, pues se debe recordar que se trata de enfermedades cerebrales neurobiolgicas complejas que afectan a la capacidad de la persona para percibir y procesar la informacin y que implican varios sndromes.

El personal de enfermera debe esforzarse para conectar con los pacientes que estn en un estado de psicosis y ayudarles hacia su rehabilitacin y bienestar.

VideoPlanificacin.

Cuando una persona est en las fases de crisis o aguda de la enfermedad, los cuidados suelen proporcionarse en el hospital. El objetivo global es ayudar al paciente a conseguir estabilidad mientras se establece una base para la rehabilitacin y recuperacin. Durante la crisis aguda la seguridad es el problema principal, sobre todo a la luz del hecho de que el 9-13% de los pacientes con esquizofrenia se suicida, y el 20-40% lo intenta. Se debe vigilar de forma constante al paciente y explicarle con cuidado todas las acciones que le afecten.

La esperanza es un elemento esencial de este proceso, porque recuperarla puede ser un punto de inflexin para la recuperacin de la persona.

Posteriormente el proceso de rehabilitacin empieza con aprender a identificar los desencadenantes de los sntomas y los sntomas iniciales. El xito de la rehabilitacin tambin implica identificar unas tcnicas para controlar los sntomas que reduzcan la posibilidad de las recadas y mantengan la estabilidad.

Ejemplos a realizar en relacin a la rehabilitacin son: Control de los delirios.El arte de comunicarse con las personas que tienen delirios requiere desarrollar la confianza. Luego, una vez que se establece la confianza, se deben usar frases simples, claras y directas para comunicarse con dichos pacientes psicticos. El personal de enfermera no debe buscar una explicacin lgica de los delirios, porque no ser posible identificarla. Slo el paciente entiende el fondo lgico del delirio y no es capaz de expresarlo hasta que el delirio alcanza el conocimiento consciente.

Control de las alucinaciones.Las intervenciones teraputicas de enfermera para las alucinaciones implican comprender las caractersticas de las alucinaciones e identificar el nivel de ansiedad relacionado.

Algunas estrategias para trabajar con los pacientes que tienen alucinaciones son:- Establecer una relacin interpersonal de confianza.- Evaluar los sntomas de las alucinaciones, incluidas la duracin, intensidad y frecuencia.- Centrarse en los sntomas y pedir al paciente que describa lo que est ocurriendo.interpersonales como una tcnica para controlar los sntomas.- Ayudar al paciente a identificar las necesidades que pueden reflejarse en el contenido de las alucinaciones.- Determinar la influencia de los sntomas del paciente sobre las actividades de la vida diaria.

Apoyos de enfermera en los Trastornos del Animo.

Las prioridades al planificar los cuidados de enfermera en este tipo de trastornos son reducir, y al final eliminar, las respuestas emocionales maladaptativas del paciente, restaurar su funcionamiento laboral y psicosocial, mejorar su calidad de vida y minimizar la probabilidad de recadas y recidivas.

VideoEl tratamiento consta de tres fases:

1) Fase de tratamiento agudo:

El objetivo del tratamiento agudo es eliminar los sntomas. Si los pacientes mejoran con el tratamiento, se dice que han tenido una respuesta teraputica. Un tratamiento agudo satisfactorio devuelve al paciente a un estado en esencia asintomtico y a un nivel de funcionamiento comparable al que tena antes de la enfermedad. Esta fase suele durar de 6 a 12 semanas, y si el paciente no tiene sntomas al final de esta fase, est en remisin.

2) Fase de tratamiento de continuacin:

El objetivo del tratamiento de continuacin es evitar la recada, que es la reaparicin de los sntomas, y favorecer la recuperacin. El riesgo de recada es muy alto en los primeros 4-6 meses despus de la remisin, y uno de los mayores errores del tratamiento de los trastornos del estado de nimo es no continuar el tiempo suficiente un tratamiento satisfactorio. Esta fase suele durar de 4 a 9 meses.

3) Fase de tratamiento de mantenimiento:

El objetivo del tratamiento de mantenimiento es evitar la recidiva, o los nuevos episodios de la enfermedad. Este concepto se acepta por lo general para la enfermedad bipolar, pero ahora se considera igual de relevante para el trastorno depresivo mayor. Los estudios sealan la eficacia del tratamiento de mantenimiento, tanto farmacolgico como cognitivo conductual, para evitar nuevos episodios o prolongar el intervalo entre ellos. En la fase de mantenimiento, los pacientes pueden tomar medicamentos de forma indefinida. Es indispensable que el personal de enfermera discuta con el paciente y la familia el tratamiento a fin de que puedan unirse a la alianza teraputica y tener expectativas claras sobre los objetivos y la evolucin del tratamiento. Las investigaciones demuestran que la naturaleza de la alianza teraputica es un factor destacado y tiene un impacto significativo sobre el resultado del tratamiento.

56El objetivo ltimo de estas intervenciones de enfermera es ensear al paciente respuestas de afrontamiento y aumentar la satisfaccin que se consigue de la interaccin con el mundo.

Algunos tips a tener en cuenta al momento de trabajar con pacientes con Trastornos del Animo:

Hay que admitir que no siempre es fcil ser cordial y ayudar a una persona insensible e indiferente.

Es necesario tener paciencia y creer en el potencial de todas las personas para cambiar y crecer.

Los comentarios como Todava le queda mucho por vivir, Anmese, seguro que las cosas mejoran o No debe sentirse tan deprimido trasmiten poca comprensin y respeto por los sentimientos del paciente.

El personal de enfermera tampoco debe compadecer al paciente.

La mera presencia del personal de enfermera indica la creencia de que el paciente es una persona valiosa.

Los pacientes necesitan ver que pueden controlar su propia conducta y que el personal est all para ayudarles.

Por ltimo, sealar que el TENS, tiene 3 tipos de estrategias a las cuales puede echar mano para trabajar con pacientes con Trastorno de Animo:

Estrategias cognitivas: Aumentar la sensacin de control del paciente sobre los objetivos y la conducta. Aumentar la autoestima del paciente. Ayudar al paciente a modificar sus patrones de pensamiento disfuncionales.Cambio conductual:En primer lugar, las expectativas y las metas deben ser lo bastante pequeas para asegurar que se van a cumplir con xito, adecuadas a sus necesidades, y centradas en actividades positivas. Por lo tanto, las intervenciones de enfermera deben enfocarse hacia activar al paciente de una forma realista, dirigida hacia los objetivos.Habilidades sociales:El personal de enfermera puede trabajar con el paciente para identificar los intereses recreativos, profesionales, culturales, religiosos y personales, y ver cmo dedicarse a estos intereses a travs de grupos locales, organizaciones y clubes. Los grupos de mujeres, los grupos de padres solteros, los clubes de footing, los grupos de catequesis y las asociaciones de vecinos son oportunidades para ello. Aunque esto puede parecer una intervencin de enfermera sencilla, suele desafiar la creatividad del profesional y su conocimiento de los recursos.

Apoyos de enfermera en los Trastornos de Ansiedad.

En general, los cuidados a brindar a este tipo de paciente por parte de los TENS esta orientado principalmente al objetivo de reducir los altos niveles de ansiedad y angustia grave (invalidante). En este sentido, no es librarles por completo de su ansiedad, sino desarrollar la capacidad para tolerar una ansiedad leve y usarla de forma consciente y constructiva. De esta forma, el yo se volver ms fuerte y ms integrado.Video

En concreto, algunas estrategias y metas a tener en cuenta son:

Proteger al paciente del algn dao potencial.Asumir una conducta tranquila con el pacienteTener siempre en cuenta desde el principio que hay que aceptar y apoyar al paciente en la emergencia de la ansiedad.No preguntar al paciente por qu existen los sntomas (de lo contrario se activaran ms sus defensas psquicas). Permitir inicialmente al paciente determinar la cantidad de estrs que puede manejar. Esto disminuir los niveles de angustia y le proveer una percepcin de control.Proporcionar retroalimentacin al paciente sobre la conducta, los factores estresantes, la evaluacin de stos y los recursos de afrontamientoReforzar la idea de que la salud fsica se relaciona con la salud emocional y que es un rea que necesitar explorarse.Disminuir los estmulos ambientales.Identificar y modificar las situaciones que producen ansiedad para el paciente.Al principio, compartir una actividad con el paciente para proporcionar apoyo y reforzar la conducta socialmente productiva.Involucrar a los familiares y otros sistemas de apoyo tanto como sea posible.

Cuando la ansiedad del paciente se reduce a un nivel moderado, el personal de enfermera puede empezar a ayudar con los esfuerzos dirigidos a resolver el problema para enfrentarse al estrs. Los objetivos a largo plazo se centran en ayudar al paciente a entender la causa de la ansiedad y aprender nuevas formas de controlarla.

Apoyos de enfermera en los Trastornos Somatomorfo.

En general, se espera por parte del TENS proveer las condiciones para que el paciente logre expresar sus emociones y sentimientos (experiencia afectiva) por medio del discurso, con el fin de reducir los sntomas fsicos.

En este sentido, realizar preguntas relacionadas con el estilo de vida y las actividades cotidianas, pueden ayudar a identificar los factores estresantes desencadenantes y las conductas de afrontamiento. Esta respuesta proporcionar una informacin valiosa sobre el conocimiento del paciente de la relacin entre la mente y el cuerpo. La falta aparente de preocupacin puede revelar el uso de la negacin, lo que sugiere un trastorno de conversin.video

En concreto, la idea Fuerza del apoyo del TENS es:

El paciente expresar los sentimientos de forma verbal en lugar de desarrollar sntomas fsicos. Una mejor capacidad para tratar con el conflicto reducir la necesidad del paciente de usar la represin y la negacin. Esto a su vez reducir el estrs y permitir al paciente funcionar con menos episodios de enfermedad fsica.

En este tarea el TENS se ver enfrentado a las RESISTENCIAS, es decir, un esfuerzo inconsciente del paciente de mantener las defensas contra el conflicto psquico que mantiene el sntoma fsico. Por ello el TENS debe intentar crear una relacin de confianza para que el paciente pueda sentirse seguro al explorar los conflictos interpersonales y sus sentimientos.

Alto! Se debe considerar a su vez que cuando reconozca la naturaleza defensiva del sntoma, el personal de enfermera nunca debera intentar convencer al paciente de que el problema es por completo psicolgico, pues el paciente no ha elegido de forma consciente ser hipertenso o desarrollar un trastorno de conversin. El reconocimiento consciente del papel psicolgico de los sntomas frustra su finalidad, por lo que se resiste con vigor.

Por otro lado, el plan de ayuda tambin deben considerarse otras personas significativas con las cuales el paciente pueda exteriorizar su experiencia subjetiva y aumentar su comprensin del problema y de s mismo.

Si aparecen nuevos sntomasNO SE AFLIJA!No es infrecuente que una persona con un trastorno de conversin sustituya un sntoma por otro si el original desaparece. Esta sustitucin se produce porque el conflicto bsico permanece. El yo sigue necesitando defenderse de la ansiedad reprimida que experimenta. El paciente en realidad precisa ayuda para enfrentarse al conflicto. Cuando ste se resuelva, el sntoma desaparecer porque ya no ser necesario.

Por ultimo aadir que la educacin sanitaria es relevante para la atencin de los pacientes con trastornos psicofisiolgicos.

Estos pacientes suelen necesitar formacin sobre los medicamentos, los tratamientos y los cambios del estilo de vida. El paciente y la familia necesitarn informacin sobre el fomento de la salud mental, los cuidados de seguimiento y el manejo de las crisis.

Veamos juntos un ejemplo ClinicoLa srta. W era una mujer de 20 aos que ingres en el hospital despus de quedarse ciega de repente. No haba pruebas de ningn proceso fisiopatolgico que afectara a sus ojos. La evaluacin revel que haba sido testigo del suicidio de su padre por un disparo cuando tena 5 aos, aunque ella deca no recordarlo. ltimamente, su novio le haba expresado pensamientos suicidas. Pareca que la ceguera era una reaccin de conversin. Para confirmar el diagnstico, el mdico decidi entrevistar a la srta. W mientras estaba sedada con amobarbital sdico. La entrevista se grab en vdeo. Durante la entrevista, la srta. W poda ver. Ley el men del da y dijo la hora al mirar un reloj que haba en la habitacin. Tambin describi el suicidio de su padre. Sin embargo, cuando desaparecieron los efectos sedantes, la srta. W estaba ciega otra vez. Se tom la decisin de poner la cinta de vdeo para que reconociera la naturaleza psicgena de su ceguera. Cuando se puso la cinta, recuper la vista. Sin embargo, cuando lleg a la parte en que describa el suicidio de su padre, se qued sorda.

Apoyos de enfermera en los Trastornos de Personalidad.

Los pacientes con trastornos de la personalidad acuden al tratamiento en busca de ayuda para la depresin, la ansiedad, el alcoholismo o para las dificultades laborales o de las relaciones personales, no para cambiar su personalidad. De hecho, suelen considerar que cualquier intento para cambiar su personalidad es innecesario y entrometido.

Por lo tanto, el enfoque de la terapia es ayudar a los pacientes a cambiar el pensamiento y la conducta que se deben a los rasgos de personalidad o limitar las consecuencias y tambin tratar sus sntomas de depresin u otros trastornos. VideoDado lo anterior, el TENS debe actuar (o interactuar si se quiere) con especial tino, tomando en consideracin los siguientes hitos:

Establecer una relacin teraputica: Dado que los cuidados de enfermera se basan en la accesibilidad (psicolgica al paciente), el personal de enfermera debe mostrar una presencia fsica con el paciente de forma regular para fomentar las oportunidades de interaccin.

Implicacin familiar: Puesto que las respuestas sociales maladaptativas de los trastornos de personalidad siempre afectan a las relaciones ntimas, las personas allegadas al paciente deben implicarse en el plan de cuidados dado que en s mismo son un recurso rectificador de dichas conductas.

Centrarse en los puntos fuertes: Un enfoque de enfermera til es animar a los pacientes con trastornos de personalidad es a identificar y utilizar sus puntos fuertes. Se les puede dar responsabilidades dentro de la unidad de cuidados de los pacientes y pueden ser tiles para otras personas ingresadas.

Referencias Bibliogrficas

Stuart, Gail Wiscarz, Enfermera psiquitrica : principios y prctica,Elsevier,2006Recapitulacin de la Unidad 2

Prueba Unidad 2 Jueves 24 de Abril 08:30 hrs.