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DESINFECTANTES

Los desinfectantes reducen los organismos nocivos a un nivel que no daan la salud ni la calidad de los bienes perecederos. Algunos, como los compuestos fenlicos, pueden actuar tambin como antispticos.se aplican sobre objetos inanimados, como instrumentos y superficies, para tratar y prevenir las infecciones. La desinfeccin del agua tambin puede ser fsica cuando se emplea la ebullicin, la filtracin y la irradiacin ultravioleta.

CaractersticasDebe ser soluble en agua. Amplio espectro de actividad. Estable: tiempo prolongado de vida til. No debe reaccionar con materia orgnica ni inactivarse en presencia de ella. Escasa o nula toxicidad para el ser humano. Accin rpida. Capacidad de penetracin. Accin residual. Compatible con todos los materiales. Disponibilidad y buena relacin costo-riesgo-beneficio. No debe afectar al medio ambiente.

Mecanismos de accin de los agentes desinfectantesLos desinfectantes intervienen en algunas etapas de la vida microbiana. Los mecanismos de accin desinfectante son complejos. Dao de la pared celular, llevando a los microorganismos a la lisis.Alteracin de la permeabilidad de la membrana citoplasmtica, impidiendo el transporte selectivo de nutrientes al interior de la clula bacteriana. Alteracin de la naturaleza coloidal del citoplasma, desnaturalizndola o coagulndola. Inhibicin de la accin enzimtica. Formacin de antimetabolitos. Inhibicin de la sntesis de cidos nucleicos

PRINCIPALES AGENTES QUIMICOSDESINFECTANTES DE ALTO NIVELactan modificando en forma irreversible grupos funcionales de protenas y/o cidos nucleicos. Entre otros efectos, esto provoca inhibicin enzimtica, lo que lleva a la muerte celular.Los agentes que predominan en este grupo son los Alquilantes (xido de etileno, formaldehdo, glutaraldehdo).Estos producen la alquilacin de protenas que contengan hidrgenos lbiles, los que se encuentran en los grupos: carboxilo, hidroxilo, sulfhidrilo, amino y fenol de dichas protenasGLUTARALDEHIDO:Se utiliza a temperatura ambiente en solucin al 2%. Es esporicida para tiempos de accin de 6 a 10 hs. Es el desinfectante ms utilizado en la esterilizacin de equipos de endoscopa y de tratamiento respiratorio ya que no corroe metales y gomas, ni deteriora lentes.Es txico para piel, mucosas y ojos; tambin desprende vapores txicos para el aparato respiratorio (causa irritacin respiratoria dando lugar a rinitis y asma ocupacional). Raramente ha causado palpitaciones y taquicardia en seres humanos DESVENTAJAS:FORMALDEHIDO (FORMOL)Se utiliza en forma gaseosa o lquida. En su estado gaseoso se usa para desinfectar ambientes, muebles y artculos termolbiles. En estado lquido (Formalina), se obtiene comercialmente en solucin al 37%, y se utiliza para conservar tejidos frescos y, para inactivar virus en la preparacin de vacunas, ya que interfiere poco en la actividad antignica microbiana.Produce vapores altamente irritantes, txicos y carcinognicos, adems de tener escaso poder de penetracin. Por todo esto no se utiliza en el laboratorio como un desinfectante comn. Utilizado en concentraciones elevadas (37%) tiene accin esporicida; para la preparacin de vacunas se utiliza formalina al 0.2 o 0.4%. Adems de los agentes alquilantes, dentro de este grupo se encuentra el perxido de hidrgeno, que es un agente oxidante.DESVENTAJAS:PEROXIDO DE HIDROGENO:Es un mecanismo de accin como agente oxidante este compuesto produce la formacin de radicales libres hidroxilos, que contribuyen a desestabilizar las molculas celulares.Utilizado en solucin al 3% es de escasa y breve actividad como antisptico, ya que es rpidamente inactivado por las enzimas catalasa, tanto de los microorganismos como las tisulares.En soluciones estabilizadas al 10% acta como desinfectante de alto nivel. Se utiliza sobre dispositivos mdico-quirrgicos, lentes de contacto de plstico blando, etc.Otra forma de utilizacin es en combinacin con cido peractico para esterilizar maquinarias (por Ej. equipos de pasteurizacin). El perxido de hidrgeno en solucin al 30% y luego evaporizado, se utiliza para esterilizar superficies (por Ej.: cabinas de seguridad)DESINFECTANTES DE MEDIANO NIVEL:Se destacan los que actan a nivel de protenas y cidos nucleicos (agentes oxidantes) y los que actan a nivel de la membrana citoplsmica; dentro de estos se encuentran compuestos fenlicos y los alcoholes.AGENTES OXIDANTES:Mecanismo de accin: oxidan los grupos sulfhidrilos (SH) a disulfuro (SS), lo que inactiva las enzimas que los poseen. Ya hablamos del perxido de hidrgeno, aqu Hablaremos de los halgenosHALOGENOS:Dentro de estos elementos se encuentran el iodo y el cloroSon los desinfectantes de mediano nivel ms econmicos, efectivos e inocuos para el hombre. Pueden presentarse como cloro puro, combinado con una sulfonamida (Cloramida T) o en sus formas ms utilizadas: Hipoclorito de sodio (en solucin acuosa) o de calcio (en tabletas).COMPUESTOS CLORADOSEl principio activo de todos es el mismo:

la liberacin de cloro molecular, que en presencia de agua se combina con esta para formar cido hipocloroso, el cual es un fuerte agente oxidante a pH neutro o cido.Segn la cantidad de cloro activo y el uso que le vamos a dar, es la dilucin que debemos hacer, por Ej: desinfeccin de:Chatas, violines, o heridas muy sucias Bocales c/pipetas contaminadas Mamaderas o heridas en general Frutas, verduras, vajilla, ropa blanca Potabilizacin del agua COMPUESTOS DE IODOEn medicina se los utiliza en soluciones, tinturas o iodforos, como desinfectantes pero sobre todo como antispticos.Usos:Preparacin preoperatoria, antisepsia quirrgica de manos, as como tambin de piel previo a inyecciones. Parto, transfusiones, extraccin de sangre, etc.Como desinfectante se utiliza sobre termmetros clnicos, ampollas de dosis mltiples, sobre superficies, etc.Tanto las tinturas como las soluciones fuertes son inestables en presencia de materia orgnica y calor, manchan la ropa, tien piel y mucosas, desencadenan reacciones alrgicas y tienen mal olor; adems su uso prolongado corroe metales y altera plsticos.Por todo esto se prefiere la utilizacin de iodforos que son menos txicos e irritantes.Iodforos:

Esta forma de desinfectantes est constituida funcionalmente por tres componentes: un transportador o portador de iodo, el iodo disponible y el iodo libre.Transportador (carrier): es un solubilizante que acta como reservorio de iodo. Generalmente se utilizan para esto detergentes, de modo de limpiar la piel a la vez de liberar el halgeno

Iodo disponible: es el iodo en solucin, generalmente al 1%. Conforma el reservorio de complejos de iodo, el que liberado en pequeas cantidades asegura una concentracin constante de iodo libre. No es el iodo que acta en la destruccin de los microorganismos.

Iodo libre: es el activo, el de accin microbicida, se cuantifica en PPM y es el que le da el nivel de potencia a este desinfectan ante. As los iodoforos son capaces de destruir bacterias (in-cluida M.tuberculosis ), hongos y virus desnudos, no as los no lipdicos (por Ej: Polio y Rotavirus). Si bien tienen cierta actividad esporicida, el tiempo de exposicin debe ser demasiado largo para darle esta utilidad.Alcohol iodado (Iodo 0.5% en alcohol etlico al 70%): posee un buen nivel antisptico, se utiliza para preparacin quirrgica de piel, sitios de puncin, desinfeccin de superficies. Reduce efectivamente la flora cutnea en un minuto.AGENTES QUE LESIONAN LA MEMBRANA CITOPLASMICA:Hablaremos aqu de los compuestos fenlicos y los alcoholes, que se integran a los desinfectantes de mediano nivel.Mecanismo de accin: a nivel general, estos compuestos producen un desordenamiento estructural de la membrana citoplsmica, que interfiere con su funcionamiento normal.Esto provoca la prdida de pequeos metabolitos del medio intracelular y dificulta tanto el transporte activo como el metabolismo energticoCOMPUESTOS FENOLICOS:Agregan a la accin ya descrita, la activacin en forma irreversible de las oxidasas y es hidrogenasas que se encuentran unidas a la membrana. El fenol (cido carblico) como tal, ya no es utilizada ms que como patrn para comparar otros desinfectantes. Esto es debido a su alta toxicidad, carcinogenicidad y su poder corrosivo.La unin de estos fenoles modificados a jabones aumentan an ms su accin, a la vez que los hidrosolubilizan. Dentro de las sustituciones ms utilizadas se encuentran los alquilo fenoles (cresoles ) y los compuestos difenlicos ( hexaclorofenol).Los compuestos fenlicos utilizados en las concentraciones adecuadas y con el tiempo suficiente son: bactericidas, virucidas y fungicidas; por Ej: el HIV es inactivado por una solucin fenlica al 0.5%, mientras que se necesita una solucin al 2% para inactivar hongos.Por lo general la concentracin utilizada oscila entre 2 y 5%.CRESOLES:Se los divide en tres grupos: orto meta y paracresol, aunque suele utilizarse una mezcla de los tresDenominada tricresol. Derivados de la destilacin del alquitrn de hulla son mezclados con jabn y se comercializan por Ej. Como Creolina. Esta se utiliza para desinfeccin ambiental por Ej.: paredes, pisos, etc.HEXACLOROFENOL:Es un derivado halogenado con gran accin bactericida, fundamentalmente sobre bacterias Gram (+), sobre todo estrepto y estafilo-cocos. Posee accin persistente, hasta el punto que su mxima accin bactericida se manifiesta luego de varios das de uso consecutivo.ALCOHOLES (ALCOHOL ETILICO):Se utilizan como desinfectantes y como antisptico. Mecanismo de accin: producen precipitacin y desnaturalizacin de protenas, tambin lesionan la membrana citoplsmica. La precipitacin y desnaturalizacin de protenas depende de la presencia de: 1) agua y 2) materia orgnica.El alcohol etlico rectificado (95%) provoca gran deshidratacin en los microorganismos, de manera que impide su penetracin en los mismos. Por lo tanto, las concentraciones ms efectivas son las que oscilan entre el 60 y 80% en agua destilada, siendo la preparacin ms efectiva al 70%. Concentraciones por debajo del 50% no causan ningn efecto.La materia orgnica inactiva los alcoholes, por lo que se recomienda limpiar la superficie antes de desinfectar con alcohol. Las lesiones en la membrana citoplsmica se deben aque el alcohol penetra en la regin hidrocarbonada, desorganizando la estructura lipdica. Principales caractersticasNo tiene buena penetracin sobre materia orgnica. No esteriliza desinfecta. Se utiliza fundamentalmente para desinfectar materiales semi crticos y no crticos (por Ej: termmetros clnicos, pinzas, limpieza de mesadas, etc.) y antisepsia de piel.A nivel de piel se utiliza para antisepsia de manos, previo a inyecciones, punciones venosas, etc.Los alcoholes se evaporan rpidamente, sin dejar residuos sobre las superficies tratadas. Esto es ventajoso cuando se aplica sobre la piel ya que no mancha ni deja mal olor, pero es inconveniente cuando se aplica a objetos inanimados, ya que no se consiguen largos perodos de contacto entre el desinfectante y el objeto. Para esto deben ponerse los objetos en inmersin en un recipiente tapado.CLOROHEXIDINA:Se encuentra dentro de los antispticos ms utilizados a nivel hospitalario. Se trata de un compuesto fuertemente bsico, que en este estado es insoluble en agua y poco soluble en la mayora de los solventes orgnicos. Para solubilizarla se preparan distintas sales (la ms utilizada es el gluconato), donde se obtiene una concentracin de clorohexidina de hasta el20%.Mecanismo de accin: Su accin se debera a su unin a grupos negativamente cargados de las molculas celulares. Esto producira precipitacin de protenas y cidos nucleicos, inactivacin enzimtica y prdida irreversible del contenido citoplsmicoLa clorohexidina no presenta absorcin cutnea significativa, por lo que prcticamente no tiene efectos adversos por esta va. Ocasionalmente produce sensibilizacin cutnea a nivel genital, las soluciones concentradas pueden producir hematurias cuando son utilizadas para lavado vesical; tambin ototoxicidad y causar irritacin de las conjuntivas y otros tejidos sensiblesDESINFECTANTES DE BAJO NIVEL:Se encuentran aqu los compuestos de amonio cuaternarios y los compuestos mercuriales.Este tipo de agentes no deben usarse como antispticos, ni para desinfectar elementos semicrticos; tampoco deben utilizarse dentro de recipientes (por Ej. vocales) para desinfectar por inmersin, puesto que muchos microorganismos (por Ej. Pseudomona) son capaces de multiplicarse en estas condiciones; han habido incluso epidemias intrahospitalarias a partir del mal manejo de estos desinfectantes.COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO:(Ej.: cloruro de benzalconio, Rocal, Zephiran, Tritn k12, etc.) son agentes catinicos y actan a nivel de la membrana celular (agentes activos de superficie). Una vez ocurrido esto, el agente entra en la clula y desnaturaliza las protenas.Poseen un rango de accin que abarca fundamentalmente a bacterias Gram (+).Las principales aplicaciones se dan para la desinfeccin de tems no crticos y desinfeccin ambiental domstica.COMPUESTOS MERCURIALES: (Mertiolate, Mercuriocromo, Metafen, etc.). Son bacteriostticos, necesitando grandes concentraciones para alcanzar efectos bactericidas. Inhiben la actividad enzimtica por unin del mercurio con los grupos sulfhidrilo de las mismas.