antisepticos y desinfectantes ii
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REUNIÓN TÉCNICA MACROREGIONAL
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES DE USO DESINFECTANTES DE USO
HOSPITALARIOHOSPITALARIO
Universidad Nacional Mayor de San MarcosFacultad de Farmacia y Bioquímica
GeneralidadesDefiniciones
Mecanismos de acciónFactores que afectan su actividad
Dr. José R. JUÁREZ Eyzaguirre2 0 1 0
"¿Puede existir mayor contradicción que adquirir unaq
enfermedad en el Hospital?"
Peter Frank, profesor de Medicina, U.K
I d ióI d ióIntroducciónIntroducción
Al hospital ingresan enfermos contagiosos (tuberculosososp g es e e os co g osos ( ube cu ososbacilíferos, con enfermedades víricas diversas, portadores deHIV, etc.), que directa o indirectamente pueden transmitir lainfección a otros pacientes y al personal sanitario.
Actualmente la causa más importante de la infecciónActualmente la causa más importante de la infecciónhospitalaria es la capacidad agresiva y contaminante quecomportan muchas de las maniobras que definen prácticasp q pde alto riesgo: cirugía, sondaje vesical, cateterismos venososy arteriales, entubación traqueal, respiración mecánica, etc..
AntecedentesAntecedentes
Si J h P i l (1740 1780) i d f dió l t í d l t i
IntroducciónIntroducción
Sir John Pringle (1740-1780), primero que defendió la teoría del contagioanimado como responsable de las infecciones nosocomiales y elprecursor de la noción de antiséptico.
Oliver Wendell Holmes (1843), postuló que las infecciones puerperaleseran propagadas a las parturientas por los médicos, por materialesinfectados en las autopsias que practicaban o de las mujeres infectadasque atendían; así mismo dictó reglas de higiene en torno al parto.
Ignacio Felipe Semmelweis (1844)“La mortalidad en las parturientas se incrementaba cuando losestudiantes medicina intervenían en el parto”estudiantes medicina intervenían en el parto
Dr. José Juárez Eyzaguirre
ddd ód ó AntecedentesAntecedentesIntroducciónIntroducción
1861.1861.-- SemmelweisSemmelweis“Las infecciones se transmiten a través de las secreciones purulentas y la ropa “Las infecciones se transmiten a través de las secreciones purulentas y la ropa contaminada también es responsable por el incremento de la mortalidad”. contaminada también es responsable por el incremento de la mortalidad”. Obligatorio lavarse las manos antes de tratar al pacienteObligatorio lavarse las manos antes de tratar al paciente
1860/1885.1860/1885.-- ListerListerRealiza la primera cirugía aséptica, usando solución de ácido fénicoRealiza la primera cirugía aséptica, usando solución de ácido fénico
18821882 -- KochKoch1882.1882.-- KochKochDescubre el bacilo de la tuberculosis inicio de los Descubre el bacilo de la tuberculosis inicio de los descubrimientos descubrimientos
microbiológicosmicrobiológicos
ddd ód ó AntecedentesAntecedentesIntroducciónIntroducción
“Si“Si oo f eraf era Cir janoCir jano con encidocon encido deldel peligropeligro dede“Si“Si yoyo fuerafuera CirujanoCirujano convencidoconvencido deldel peligropeligro dedeloslos microorganismos,microorganismos, usaríausaría sólosólo instrumentosinstrumentos yymaterialmaterial limpiolimpio yy procesadoprocesado porpor calorcalor..
AdemásAdemás lavaríalavaría mismis manosmanos antesantes dede operaroperar.. EstoEstoeses fácilfácil yy sencillosencillo..
AA pesarpesar dede estasestas prácticas,prácticas, persistepersiste elel riesgoriesgo dedeloslos microorganismosmicroorganismos ambientalesambientales peropero laslasobservacionesobservaciones demuestrandemuestran queque susu númeronúmero esesobservacionesobservaciones demuestrandemuestran queque susu númeronúmero esesinsignificanteinsignificante alal ladolado dede loslos queque estánestán enen elel agua,agua,manosmanos ee instrumental”instrumental”..
CONFERENCIA REALIZADA POR LUIS PASTEUR ACADEMIA DE MEDICINA 30/04/1878CONFERENCIA REALIZADA POR LUIS PASTEUR ACADEMIA DE MEDICINA 30/04/1878.
ddd ód ó AntecedentesAntecedentesIntroducciónIntroducción
XIX:La sepsis postoperatoria era responsable de la muerte de la mitad deLa sepsis postoperatoria era responsable de la muerte de la mitad delos pacientes sometidos a una cirugía menor.
Reporte más común de los cirujanos:epo te ás co ú de os c uja os“La operación había sido exitosa, pero que el paciente había muerto”
Barrera eficaz contrainfecciones microbianas
Colonizada por grannúmero de organismos
PIELSusceptible de lesión
PIEL accidental o intencional
Zona herida o lesionada:Punto de invasión por monormales o no habituales
Inicio de proceso de infecciónde infección
clínicamente establecida
ANTECEDENTES DEL USO DE ANTISÉPTICOS
Ed d M di Cl d i d édi á bEdad Media: Cloruro de mercurio, usado por médicos árabes.
1777: Sulfato de cobre como conservador
1815: cloruro de zinc.
Siglo XIX: uso de antisépticos en medicinaSiglo XIX: uso de antisépticos en medicina.
1825: La soda calcinada e hipoclorito, tratamiento de heridas
1839: Tintura de Iodo.
1850: Permanganato de potasio, antiséptico.g p , p
1913: Se introduce la acriflavina.
La limpieza y la desinfección, constituyen, junto con la esterilización, los elementosLa limpieza y la desinfección, constituyen, junto con la esterilización, los elementosprimarios y más eficaces para romper la cadena epidemiológica de la infección
Determinantes de la infecciónnosocomial
HUÉSPED
AGENTEPATÓGENO
AMBIENTEHOSPITAL
PATÓGENO
Li iLimpieza:- mayor- más minuciosa
NOcualquier tipo de
limpieza
Limpieza y desinfección
Diferente alimpieza de hogardesinfección
hospitalarialimpieza de hogar
O fábrica
Mayor cuidadoCon m.o.
Desinfección:- parte de limpieza- complementocomplemento
LIMPIALIMPIA
Regular o
concurrenteTerminal
Conocer las fuentes de contaminación y los de contaminación y los
mecanismos de transmisión
Zonas de alto riesgog
Limpieza y desinfección
NO Identificar Zonas de
Diseminación de contaminación
áreas básicas mediano riesgo
Zonas de bajo riesgo
MEDIO AMBIENTE HOSPITALARIO
Animado Inanimado
Fuente de infección o Contribuye a casosFuente de infección omecanismo detransmisión importantede gérmenes:
Contribuye a casosesporádicos o a brotesde enfermedad, porvehículo común :de gérmenes:
pacienteshospitalizados
vehículo común :
Instrumentos, yEquipos contaminadoshospitalizados,
personal del hospital ylos visitantes
Equipos contaminadosaire
CLASIFICACIÓN DE ÁREAS HOSPITALARIAS
Limpia: Superficies o lugares donde se trabaja con elementos limpioso estériles
Sucia: Superficies o lugares donde se eliminan fluidos corporales.Sirve de depósito y lugar para lavar y descontaminar elementosutilizados con los pacientesutilizados con los pacientes
¿POR QUÉ UTILIZAR ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES EN EL HOSPITAL?DESINFECTANTES EN EL HOSPITAL?
Antisépticos y desinfectantesp yPrevenir las infecciones intrahospitalarias (IIH).Disminuir el impacto económico de las IIH por el uso deproductos de alto costo.Prevenir efectos adversos
Un antiséptico se recomienda para:Di i i l l i ió éDisminuir la colonización por gérmenes.Preparación de la piel para procedimientos invasivos.Para la atención de pacientes inmunosuprimidos o conm chos facto es de iesgo de IIHmuchos factores de riesgo de IIH.Posterior a la manipulación de material contaminado.Lavado quirúrgico de las manos.Preparación pre operatoria de la pielPreparación pre operatoria de la piel.
CATEGORÍAS DE LOS MATERIALES HOSPITALARIOS(Earle H. Spaulding, 1961)
Basada en el riesgo de infección que representan
CríticoCrítico
Semicrítico
No crítico
CATEGORÍAS DE LOS MATERIALES HOSPITALARIOS(Earle H. Spaulding, 1961)
Críticos: Instrumental u objetos que se introducendirectamente dentro del torrente sanguíneo o dentro de áreasdirectamente dentro del torrente sanguíneo o dentro de áreasnormalmente estériles del cuerpo: instrumental quirúrgico,catéteres cardíacos, implantes, etc.GRAN RIESGO DE PRODUCIR INFECCIONES
Semicríticos: Elementos que están en contacto con lasmembranas mucosas intactas del paciente o piel lesionada.Generalmente no penetran en cavidades estériles del cuerpo:
d i í id fl ibl i i t bendoscopios rígidos y flexibles no invasivos, tubosendotraqueales, citoscopios, etc.GRAN RIESGO DE PRODUCIR INFECCIONES
N ítiNo críticos: Elementos que habitualmente no tocan alpaciente o tocan la piel intacta: muletas, mesa del paciente,tensiómetro, estetoscopio, etc.POCO RIESGO DE PRODUCIR INFECCIONES
MATERIAL CRÍTICO
Todo aquel que entre en contacto con tejidos estériles o con el sistema vascular.
Alto riesgo de infección, si el elemento se contamina con algún microorganismo,to esgo de ecc ó , s e e e e to se co ta a co a gú c oo ga s o,incluyendo las esporas.
Es necesario someterlo a un proceso de esterilización.p
Ejemplos:Catéteres endovenosos.Catéteres cardiacos.Instrumental quirúrgico.Instrumental dental.Aparatos de endoscopia rígidos que penetran en tejidos estériles: artroscopio,laparoscopio, toracoscopio, mediastinoscopio,etc.
MATERIAL SEMI CRÍTICO MATERIAL SEMI CRÍTICO
Los que están en contacto con membranas, mucosas o piel no intacta.
Deben estar libres de todos los microorganismos, excepto de un alto número de esporas bacterianas
Debe ser sometido a desinfección de alto nivel.
Pueden utilizarse métodos por inmersión: Glutaraldehído 2%, glutaraldehído fenolatop , g1:8, peróxido de hidrógeno 6%)
Tiempo de exposición: 20 a 30 minutos.
Ejemplos:Aparatos de endoscopia rígidos que penetran en cavidades no estériles tales como:broncoscopio, rectoscopio, laringoscopioEndoscopios flexibles de fibra óptica: Broncoscopio, gastroscopio, colonoscopio etc.Palas de laringoscopioE é l i lEspéculo vaginal
MATERIAL NO CRÍTICO
Aquél que está en contacto con piel intacta, no con membranas mucosas.
Someter a desinfección de medio/bajo nivel.
Pueden utilizarse sustancias como: alcohol 70º, fenoles, yodóforos,asociación de aldehídos.
Tiempo de exposición: 10 minutos.
Ejemplo:Ejemplo:Termómetros de axilaOrinalesFonendoscopiosFonendoscopiosDesfibriladoresManguitos de tensión arterial, etc.
DEFINICIONES
LIMPIEZARemoción física de materia orgánica o suciedad de los objetos.Generalmente se realiza utilizando agua con o sin detergentesGeneralmente se realiza utilizando agua, con o sin detergentes.
Proceso de separación, por medios mecánicos o físicos, de lasuciedad depositada en las superficies inertes que constituyenp p q yun soporte físico y nutritivo del microorganismo.
El agente básico es el detergente.g g
Su objetivo es la eliminación física de materia orgánica y de lacontaminación de los objetos.
DEFINICIONES
ASEPSIAASEPSIASerie de procedimientos o actuaciones dirigidas a impedir lallegada de microorganismos patógenos a un medio aséptico, esdecir, se trata de prevenir la contaminación., p
ANTISEPSIAConjunto de acciones emprendidas con el objetivo de eliminarl i i tó t dilos microorganismos patógenos presentes en un medio.
DECONTAMINACIÓN/DESCONTAMINACIÓNInactividad de los gérmenes patógenos de los objetos de modoInactividad de los gérmenes patógenos de los objetos, de modoque sea seguro manipularlos.
Eliminación de los numerosos microorganismos que seEliminación de los numerosos microorganismos que seencuentran en un determinado lugar.
DEFINICIONES
BIOCIDATérmino general que describe a un agente químico, usualmente de amplio espectro queinactiva microorganismos.
GERMICIDAAgente que destruye microorganismos en especial patógenos, en tejidos vivos y objetos inanimados. Según germen sobre el que actúa, se lo denominará fungicida, virucida, bactericida, etc.
ANTIBIÓTICOANTIBIÓTICOSustancia química obtenida de varias especies de microorganismos (bacterias,ascomicetos y hongos) o sintetizado químicamente que tiene la capacidad de actuarselecti amente e inhibir el crecimiento o prod cir la destr cción del microorganismoselectivamente e inhibir el crecimiento o producir la destrucción del microorganismo,generalmente a bajas concentraciones
DEFINICIONESDEFINICIONES
DESINFECCIÓNProceso que elimina la mayoría o todos los
i i b l bj t i i d lmicroorganismos sobre los objetos inanimados con laexcepción de esporos bacterianos. Se efectúa por medio deagentes químicos, clasificados en tres categoría: Alta,intermedia y baja, según la intensidad de su acción.y j , g
NIVELES DE DESINFECCIÓNNIVELES DE DESINFECCIÓN
Alto nivel: Destruye todos los microorganismos con excepción de un gran númerode esporas bacterianas (bacterias, casi todas las esporas de hongos, pequeñosp ( , p g , p qvirus, Mycobacterium tuberculosis). Tiempo: < o = 30 minutos
Nivel intermedio: Inactiva bacterias vegetativas, Mycobacterium tuberculosishongos, casi a todos los virus, pero no a endosporos bacterianos.
Bajo nivel: Destruyen a la mayoría de las bacterias, algunos virus, algunoshongos, pero no afectan organismos más resistentes como Mycobacteriumhongos, pero no afectan organismos más resistentes como Mycobacteriumtuberculosis o endosporos bacterianos.
DEFINICIONES
ESTERILIZACIÓN:ESTERILIZACIÓN:Es la destrucción o eliminación completa de toda forma devida microbiana.Puede llevarse a cabo por procesos físicos o químicos
ó ó í(Vapor a presión, calor seco, óxido de etileno, líquidosquímicos).
PASTEURIZACIÓN:PASTEURIZACIÓN:Proceso de exponer un objeto a agua caliente, 77°C,durante 30 minutos.Su propósito: destruir todos los microorganismos
ó b ipatógenos, excepto esporas bacterianas.
DEFINICIONES
ANTISÉPTICOSustancia aplicada en la piel u otro tejido vivo quepreviene o detiene el crecimiento o la acción depmicroorganismos por inhibición de su actividad o por sudestrucción.
Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos(Piel intacta, mucosas, heridas, etc.), que destruye oinhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente al jid d d lilos tejidos donde se aplica.
Biocidas o sustancias químicas que se aplican sobre lostejidos i os con la finalidad de dest i o inhibi eltejidos vivos, con la finalidad de destruir o inhibir elcrecimiento de microorganismos patógenos.
DEFINICIONES
ANTISÉPTICO: CaracterísticasNo tienen actividad selectiva: Eliminan todo tipo de No tienen actividad selectiva: Eliminan todo tipo de gérmenes.
A altas concentraciones: Tóxicos para los tejidos vivosA altas concentraciones: Tóxicos para los tejidos vivos.
De uso estrictamente externo.
Eficaces e inocuos.
No alterar las estructuras biológicas.No alterar las estructuras biológicas.
DEFINICIONES
DESINFECTANTESustancia que destruye los gérmenes o microorganismos presentes, a excepción de lasesporas bacterianas Se utiliza este término en sustancias aplicadas sobre objetosesporas bacterianas. Se utiliza este término en sustancias aplicadas sobre objetosinanimados.
Sustancia química que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material inerteSustancia química que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material inertesin alterarlo de forma sensible.
Es una solución que destruye o inactiva microorganismos pero no necesariamente los Es una solución que destruye o inactiva microorganismos, pero no necesariamente los esporos.
Agente químico que se aplica sobre superficies o materiales inertes o inanimados, paraAgente químico que se aplica sobre superficies o materiales inertes o inanimados, paradestruir los microorganismos y prevenir las infecciones
CATEGORIAS DE LOS DESINFECTANTES (Agencia de Protección del Medioambiente)
(Environmental Protection Agency -EPA- USA)( g y )
Desinfectante limitadoEfectivo contra algunas bacterias Gram positivas (Staphylococcus aureus) oGram negativas (Salmonella C).
Desinfectante general o de amplio espectrog p pEfectivo contra algunas bacterias Gram positivas y Gram negativas.
Desinfectante de HospitalDesinfectante de HospitalEfectivo contra bacterias Gram positivas y Gram negativas, incluyendoPseudomonas aeruginosa.
Algunos amonios cuaternarios y fenoles entran en esta clasificación.
CATEGORIAS DE LOS DESINFECTANTES (Agencia de Protección del Medioambiente)
(Environmental Protection Agency -EPA- USA)
Detergente desinfectanteUsa una combinación de detergente y desinfectante químico.
No todos los detergentes y desinfectantes son compatibles:- Detergentes alcalinos formulados con compuestos que liberan cloro,- Detergentes alcalinos formulados con amonios cuaternarios o surfactantes- Detergentes alcalinos formulados con amonios cuaternarios o surfactantesno iónicos, y-Detergentes ácidos formulados con iodóforos.
SanitizanteProducto que reduce pero no necesariamente elimina los microorganismosd d l di bi i i ddesde el medioambiente inanimado.
Se utiliza generalmente en contacto con los alimentos.
DEFINICIONESDEFINICIONES
AGENTE ESTERILIZANTEAquellos que producen la inactivación total de todas las formas de vida microbianaAquellos que producen la inactivación total de todas las formas de vida microbiana(muerte o pérdida irreversible de su viabilidad).
Existen también agentes físicos esterilizantesExisten también agentes físicos esterilizantes.
SOLUCIONES LIMPIADORASProductos con capacidad de eliminar residuos o sustancias de desecho en la pielProductos con capacidad de eliminar residuos o sustancias de desecho en la pielsana o heridas, mediante sistemas físicos o químicos.
No tienen la capacidad de evitar la proliferación de microorganismosNo tienen la capacidad de evitar la proliferación de microorganismos
CONSIDERACIONES
1. Tomar en cuenta que la piel del paciente puede ser sensible a estos.
2. El antiséptico de elección debe ser el mismo en todas las áreas del hospital. Su uso debe estarpreviamente determinado, excepto áreas especiales donde el espectro del antiséptico que se eligedebe ser amplio para eliminar el mayor número posible de gérmenes. También se tendrá en cuentaque no dañe las manos del personal.
3. Los antisépticos deben, una vez que llegan a los distintos servicios, fraccionarse en frascospequeños opacos y con tapa El antiséptico que se coloca en estos frascos debe recambiarsepequeños, opacos y con tapa. El antiséptico que se coloca en estos frascos debe recambiarsediariamente, previo lavado y escurrido del frasco antes de proceder a su rellenado.
4. El alcohol al 70 % puede colocarse en frascos comunes de vidrio blanco, pero éstos deberán tenertapa hermética.
5. Es importante mantener tapados los antisépticos ya que, por ejemplo, en el alcohol yodado, puedealterarse la concentración de cualquiera de sus componentes por evaporaciónalterarse la concentración de cualquiera de sus componentes por evaporación.
6. La Iodopovodona jabonosa puede reemplazarse por gluconato de clorhexidina según la evaluaciónque, en determinadas situaciones, realice la institución.
ANTISÉPTICO Membrana Antiséptico
DESINFECTANTE celular Desinfectante
MECANISMO DE ACCIÓN
Capacidad de coagular y precipitar proteínas,
Alterar las características de permeabilidad celular Alterar las características de permeabilidad celular,
Toxicidad o envenenamiento de los sistemas enzimáticos de las bacterias,
Grupo químico
Muerte o inhibición celular:Muerte o inhibición celular:- oxidación,- hidrólisis,- inactivación de enzimas, ,Pérdida de los constituyentes celulares
MECANISMO QUE AFECTAN LA POTENCIA
Concentración del agente y tiempo de contacto- Bacterias no mueren en el mismo tiempo.- Modificaciones en concentración: modifica tiempo- Tiempo puede modificarse exponencialmente
pH- Grado de ionización del agente- Formas ionizadas: más permeables- Aniónicos: pH ácido
C tió i H l li- Catiónicos: pH alcalino
TemperaturaIncrementa potencia- Incrementa potencia
- Adición de 10 °C: Duplica potencia
MECANISMO QUE AFECTAN LA POTENCIA
Naturaleza de los microoganismos y factores asociados a estosE i- Especie.
- Fase de desarrollo- Encapsulamiento
P i d- Presencia d esporas- Número de mo
Material extrañoMaterial extraño- Materia orgánica: Sangre, pus, suero, etc.- Más afectados: oxidantes
PROPIEDADES DE UN DESINFECTANTE IDEAL
PropiedadPropiedad DescripciónDescripción
Amplio espectro Tener amplio espectro antimicrobiano y ser efectivo frente a virus, célulasvegetativas y esporas de bacterias y hongos.
Rápida acción Debe producir una muerte rápida.
No ser afectado por factores delmedio ambiente
Activo en presencia de materia orgánica (sangre, esputo, heces) y compatiblecon detergentes, jabones y otros agentes químicos en uso.
No toxico No ser irritante para el usuario ni para el pacienteNo toxico No ser irritante para el usuario ni para el paciente.
Compatible con las superficies No corroer metales ni deteriorar plásticos, gomas, etc.
Sin olor Olor suave o ser inodoro.
El costo se debe evaluar en relación con la dilución el rendimiento y laEconómico El costo se debe evaluar en relación con la dilución, el rendimiento y lasegturidad.
Estable En su concentración y dilución en uso. El gluraldehido al ser activado varía elpH de 7,5 a 8
Li i D b t b i d d d li iLimpieza Debe tener buenas propiedades de limpieza.
Fácil de usar La complejidad en la preparación, concentraciones, diluciones y tiempo deexposición del producto pueden crear confusión en el usuario.
Efecto resid al no to ico sobre las Muchos desinfectantes tienen acción residual sobre las superficies, pero elEfecto residual no toxico sobre lassuperficies
p , pcontacto de las mismas con humanos puede provocar irritación de piel,mucosas u otros efectos no deseables.
Soluble en agua Para lograr un descarte del producto no tóxico o nocivo para el medioambiente.
Modificado de Rutala W. Selection and use of desinfectants in health care.In: Mayhall. Hospital Epidemiology and Infection Control. Maryland: G. Baltimore. 1996.
Criterios para la elección de antisépticos y desinfectantes
Antisépticos DesinfectantesAmplio espectro de actividad Germicida de amplio espectro
Criterios para la elección de antisépticos y desinfectantes
p p p p
Bajo costo Bajo costo
Inocuo para tejidos vivos No corrosivo, no alterar objetos
No tóxico Baja toxicidad
Rapidez y eficacia en materia orgánica Amplia acción
Efecto acumulativo y residual Disponibilidad
Baja capacidad de generar resistencia No generar resistencia
No irritante ni sensibilizante Soluble en agua
N t ñi l t jid E t bilid d i tNo teñir los tejidos Estabilidad conveniente
No poseer olor desagradableSin olor desagradableCompatible químicamente con otras
sustancias
RECOMENDACIONES PARA EL USO DE ANTISÉPTICOS
Evitar la combinación de dos o más antisépticos.pRespetar el tiempo de acción y la concentración indicada por el fabricante, así como sueficacia frente a materia orgánica.Hay que guardar los recipientes debidamente cerrados para evitar su contaminaciónEvitar recipientes de más de 500 mL de capacidad Utilice siempre que sea posibleEvitar recipientes de más de 500 mL de capacidad. Utilice siempre que sea posibleenvases monodosis.En caso de tener que utilizar envases grandes, se recomienda verter previamente en unrecipiente pequeño la cantidad de antiséptico que se estime necesario. Desechar elp p q p qproducto del envase pequeño que no se haya utilizado.Nunca se deben tapar los envases utilizando cubiertas de metal, gasas, algodón, corchoo papel. Utilice siempre la tapa original.Las diluciones deben realizarse a la temperatura y el procedimiento indicados por elLas diluciones deben realizarse a la temperatura y el procedimiento indicados por elfabricante.También se puede aplicar directamente el antiséptico sobre una gasa, evitando elcontacto directo de ésta o de la piel con el envase.pLos envases opacos mantienen en mejores condiciones las preparaciones deantisépticos.Los recipientes deben estar herméticamente cerrados
PRINCIPIOS PARA EL USO DE ANTISÉPTICOSPRINCIPIOS PARA EL USO DE ANTISÉPTICOS
Ningún antiséptico es universalmente efectivo contra todos los microorganismos.Deben conocerse las características, el uso e indicaciones de cualquier producto antes, q pde utilizarlo.Es importante tener presente que hay antisépticos que se inactivan por jabonesaniónicos, detergentes y otros antisépticos de gran uso en el ambiente doméstico. Esnecesario después del lavado enjuagar biennecesario después del lavado enjuagar bien.El área afectada se debe limpiar bien antes de aplicar un antiséptico. La penetración delantiséptico puede ser bloqueada por la presencia de pus, esputo, sangre o polvo.Cuando utilice el antiséptico en grandes superficies cutáneas, considerar el grado dep g p , gabsorción y la posible toxicidad.Antes de utilizar un antiséptico, averiguar las posibles alergias del paciente, en cuyocaso usar un producto hipoalergénico.Las sustancias deben tener control bacteriológico que garantice su estabilidadLas sustancias deben tener control bacteriológico que garantice su estabilidad.
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES(1) P i d ió(1) Por su mecanismo de acción
Agentes que dañan la membrana1 D
Agentes modificadores de grupos funcionales1 Metales pesados1. Detergentes
a. Catiónicosb. Aniónicosc. No aniónicos
1. Metales pesadosa. Mercurialesb. Compuestos de platac. Compuestos de cobrec. No aniónicos
2. Compuestos fenólicosa. Fenolb C l
2. Agentes oxidantesa. Halógenosb Agua oxigenadab. Cresol
c. Difenilos halogenadosd. Alquilésteres de para-hidroxibenzoicoe. Aceites esenciales de plantas
b. Agua oxigenadac. Permanganato de potasiod. Acido paracético
e. Aceites esenciales de plantas
3. Alcoholesa. Etanolb I l
3. Colorantesa. Derivados de la anilinab. Derivados de la acridina (flavinas)4 Agentes alquilantesb. Isopropanol
Agentes que destruyen las proteínas1. Ácidos y bases fuertes
4. Agentes alquilantesa. Formaldehídob. Glutaraldehídoc. Oxido de etileno1. Ácidos y bases fuertes
2. Ácidos orgánicos no disociables d. B-propillactona
G í iG í i ClCl UU
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES(2) Según grupo químico
Grupo químicoGrupo químico ClaseClase UsosUsos
AlcoholesAlcoholesEtanolEtanol AntisepsisAntisepsis
DesinfecciónDesinfecciónPreservaciónPreservaciónIsopropanolIsopropanol PreservaciónPreservaciónp pp p
AldehidosAldehidosGlutaraldehidoGlutaraldehido AntisepsisAntisepsis
DesinfecciónDesinfecciónPreservaciónPreservaciónFormaldehidoFormaldehido PreservaciónPreservación
AnilidasAnilidas TriclorocarbánTriclorocarbán AntisepsisAntisepsis
ClorhexidinaClorhexidina AntisepsisAntisepsisDesinfecciónDesinfecciónAl idiAl idiBiguanidasBiguanidasDesinfecciónDesinfecciónPreservaciónPreservación
AlexidinaAlexidina
Biguanidas Biguanidas poliméricaspoliméricas
TriclosánTriclosán AntisepsisAntisepsisBisfenolesBisfenoles
TriclosánTriclosán AntisepsisAntisepsisDesodoranteDesodorantePreservaciónPreservaciónHexaclorofenoHexaclorofeno
PropamidaPropamida AntisepsisAntisepsisDiamidinasDiamidinas
PropamidaPropamida AntisepsisAntisepsisPreservaciónPreservaciónDibromopropamidaDibromopropamida
FenolesFenolesCresolesCresoles
FenolFenol DesinfecciónDesinfecciónPreservaciónPreservaciónCresolCresolCresolesCresoles PreservaciónPreservaciónCresolCresol
HalofenolesHalofenolesClorohexinol (PCMX)Clorohexinol (PCMX) DesinfecciónDesinfección
PreservaciónPreservación
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES(2) Según grupo químico
Grupo químicoGrupo químico ClaseClase UsosUsos
Agentes Agentes liberadores de liberadores de
Compuestos de cloroCompuestos de cloro AntisepsisAntisepsisDesinfecciónDesinfección
halógenoshalógenos BlanqueadorBlanqueadorCompuestos de yodoCompuestos de yodo
Compuestos de plataCompuestos de plata
AntisepsisAntisepsisComp estos de cob eComp estos de cob eMetales pesadosMetales pesados
AntisepsisAntisepsisDesinfecciónDesinfecciónPreservaciónPreservación
Compuestos de cobreCompuestos de cobre
Compuestos de HgCompuestos de Hg
Compuestos de zincCompuestos de zincCompuestos de zincCompuestos de zinc
Peroxígenos Peroxígenos
Peróxido de hidrógenoPeróxido de hidrógeno
DesinfecciónDesinfecciónÁcido paracéticoÁcido paracético
(oxidantes)(oxidantes) DesinfecciónDesinfecciónEsterilizaciónEsterilizaciónPermanganato de KPermanganato de K
OzonoOzono
Cloruro de benzalconioCloruro de benzalconio AntisepsisAntisepsisCompuestos de Compuestos de amonio amonio cuaternariocuaternario
ppDesinfectanteDesinfectantePrservantePrservanteBlanqueadorBlanqueador
CetrimidaCetrimida
ColorantesColorantesAcridinasAcridinas AntisepsisAntisepsis
TrifenilmetanosTrifenilmetanos
SUSTANCIAS CON ACTIVIDAD BIOCIDA(S ú t i f ti id d t l i i )(Según su potencia y efectividad contra los microorganismos)
Desinfectantes de bajo nivelDestruyen la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, tanto Gram (+) comoGram (-) algunos virus con envoltura lipídica y hongos levaduriformes pero noGram (-), algunos virus con envoltura lipídica y hongos levaduriformes, pero noMycobacterium spp, ni las esporas de bacterias.
Desinfectantes de nivel intermedioInactivan todas las formas bacterianas vegetativas, incluyendo Mycobacteriumtuberculosis, la mayoría de los virus con o sin envoltura y hongos filamentosos, pero nodestruyen necesariamente las esporas bacterianas.
Desinfectantes de alto nivelConsiguen destruir todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas.
FENOL y DERIVADOS
Cristales aciculares o masas cristalinas delicuescentes, incoloras o de color ligeramenterosa amarillo o blancorosa, amarillo o blanco.
Soluble en agua: 1 g1/5 mL
Baja concentración (≤1%): bacteriostático
Elevada concentración (5 %): bactericida
Incompatibilidad: sales alcalinas, tensioactivos no iónicos y detergentes catiónicos
Piel: blanqueamiento, dolor y corrosiónq y
NaOCl
LEJÍA COMUN
Hipoclorito de sodio: libera cloro que se combina con el agua y produce ácidoHipoclorito de sodio: libera cloro que se combina con el agua y produce ácidohipocloroso, un potente agente oxidante. Caústico
Ampliamente empleadas por su seguridad, costo, simplicidad de uso, rapidez de acciónp p p g p py gran espectro antimicrobiano.
Eficaz frente a bacterias, virus, hongos y esporas bacterianas; aunque es menossatisfactorio para los materiales que contienen materia orgánicasatisfactorio para los materiales que contienen materia orgánica.
Desinfectante de rutina: Suelos, lavabos, WC y superficies no metálicos.
Concentración de cloro: 60 g/litro (60.000 ppm)
Diluciones:Superficies (suelos paredes ) de áreas críticas: 1/10- Superficies (suelos, paredes…) de áreas críticas: 1/10
- Superficies (suelos, paredes…) de aseos, suelos y áreas no críticas: 1/20- Mobiliario en general no metálico y áreas administrativas: 1/40
LEJÍA COMÚNLEJÍA COMÚN
DILUCIONES RECOMENDADAS
500 ppm de cloro disponible: igual a 0,05 %Elimina bacterias Gram positivas y Gram negativas, virus y hongosDiluir 10 mL de cloro en 1 litro de aguag
1 000 ppm de cloro disponible: igual a 0,10 %Elimina bacterias Gram positivas y Gram negativas, virus, hongos y micobacteriasDiluir 20 mL de cloro en un litro de agua
IODO-POVIDONA
Iodóforo: Iodo 10%. + PVP (Agente solubilizador)
Ampliamente aceptada. Mantiene eficacia germicida del yodo
Antiséptico relativamente libre de toxicidad e irritación; no mancha
Disponible en forma de solución jabonosa y como solución tópica.
Solución jabonosa: Aplicaciones preventivas de limpieza (Lavado de manos y bañoprequirúrgico). Aplicaciones terapéuticas, incluyen curación de heridas.
Se cree que es microbicida, no meramente bactericida: Bacterias Gram (+) y Gram (-),virus, hongos, protozoos y levaduras.
Usarla sin diluir. Las soluciones jabonosas son desinfectantes de nivel intermedio ybajo, pudiéndoselas usar en materiales semicríticos y no críticos.
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA
[(CH2)3NHC(=NH)NHC(=NH)NHC6H4Cl]2
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA
Solución 4%
Agente bactericida tópico: gérmenes Gram (+) y Gram (-)
Es también efectivo contra hongos y virus, pero su acción es muy baja sobre elg y p y jMycobacterium tuberculosis.
Presentación:Cl h idi j b- Clorhexidina jabonosa
- Clorhexidina alcohólica (no está en el mercado común).
Recomendada para:Recomendada para:- Baño del paciente (preferentemente no en cama ya que mancha las sábanas).- Lavado de manos.
Ventaja: Acción residual sobre la piel (entre 3 y 6 horas).
No usar para desinfección de elementos o superficies. Se inactiva en presencia de materiaorgánica y materiales como corcho algodón o gomaorgánica y materiales como corcho, algodón o goma.
HEXACLOROFENOHEXACLOROFENO
Agente bacteriostático, eficaz contra gérmenes Gram (+), menos contra los Gram (-),especialmente los estafilococosespecialmente los estafilococos.
Las materias orgánicas interfieren en su acción.
Aunque una sola aplicación apenas modifica la flora cutánea, tiene efectos, acumulativos.
Puede usarse en duchas preoperatorias durante dos a cuatro días.
Produce neurotoxicidadIngerido o absorbe a través de una grieta en la piel o membranas mucosas (o incluso através de piel intacta de algunos niños), potencialmente cuando existen erupcionestravés de piel intacta de algunos niños), potencialmente cuando existen erupcionescutáneas, quemaduras o heridas abiertas.
No usar en recién nacidos o pacientes de Neonatología.
Desinfectante de nivel intermedio o bajo.
Puede usarse en materiales no críticos y limpieza del ambiente hospitalarioPuede usarse en materiales no críticos y limpieza del ambiente hospitalario.
TRICLOSAN
U d li t d t d j b d t t t d t lUsado ampliamente en productos de consumo como jabones, detergentes, pasta dental ycosméticos.
Poco soluble en agua, lo es en ácidos grasos, atraviesa fácilmente las membranas.oco so ub e e agua, o es e ác dos g asos, at a esa ác e te as e b a as
Actividad alta contra bacterias Gram (+), buena contra Gram (-) y bacterias multirresistentes,especialmente tiene una excelente actividad para el Staphylococcus aureus
ti ili i t tmeticilinorresistente.
Concentraciones de uso: de 0,3 a 2 %. La mayoría de productos tiene 1 %.
PERÓXIDO DE HIDROGENO
Germicida débil, antiguo. bactericida, virucida y fungicida
Promover: limpieza y debridamiento de heridas.p y
Fácilmente degradable a oxígeno molecular y agua. Corrosivo: cobre, aluminio y zinc.
Baja estabilidad (6 10%) Mantener al abrigo de la luzBaja estabilidad (6-10%). Mantener al abrigo de la luz.
Acción mecánica: las burbujas de oxígeno desprenden tejido muerto y las bolsas de bacteriasayudan a eliminarlas de la herida.y
Inconvenientes:- Puede crear ampollas llenas de aire en los nuevos epitelios, separándolos del tejido
subyacentesubyacente- No utilizar cuando la herida está adecuadamente debridada y se está formando epitelio
nuevo. Eliminar de herida con solución fisiológica.- No aplicar en heridas profundas ni peritoneal: Puede producir un émbolo gaseoso en los
capilares y vasos linfáticos.
La inmersión de material limpio en una solución estabilizada al 6% proporcionaría unadesinfección de alto nivel en treinta minutosdesinfección de alto nivel en treinta minutos.
ALCOHOL ETÍLICO
Más común en el ambiente hospitalario: mezclas al 70 %.
Recomendado para:Antisepsia de la piel en pacientes alérgicos al Yodo: uno y dos minutos- Antisepsia de la piel en pacientes alérgicos al Yodo: uno y dos minutos.
- Desinfección de termómetros axilares y rectales.- Desinfección de endoscopios fibroópticos.
Eficaz contra la mayoría de bacterias patógenas.Acción imprevisible contra los hongos y virus.
Deshidratan la piel lesionan el epitelio nuevo y provocan ardor en heridas abiertasDeshidratan la piel, lesionan el epitelio nuevo y provocan ardor en heridas abiertas.
Eficaz en lavado de manos: reemplazo de emergencia de soluciones jabonosas.
No tiene acción residual: Estudios demostraron reducción en un 99,7% la concentraciónmicrobiana de la piel de las manos.
ALCOHOL ISOPROPÍLICO
Provoca vasodilatación bajo la superficie cutánea: mayor sangrado depunciones
Concentración: 70% a 100%
Mas irritante
Más efectivo contra las bacterias
Toxicidad: Dos veces superior a la del etanolToxicidad: Dos veces superior a la del etanol.
Se absorbe a través de la piel.
No utilizar en superficies corporales muy extensas
ALCOHOL IODADO
Solución de iodo al 2% con alcohol al 70 %.
Acción sobre bacterias Gram (+) Gram ( ) MycobacteriumAcción sobre bacterias Gram (+), Gram (-), Mycobacteriumtuberculosis y hongos.
Antiséptico de elección para la preparación de la zona operatoria dep p p p pla piel.
Mantenerse en recipientes oscuros y herméticos: Evitar alteración deconcentraciones inicialesconcentraciones iniciales.
COMPUESTOS MERCURIALES (Thiomersal)(Thiomersal)
Antisépticos: Inactivan rápidamente en presencia de proteínas.
Desinfectantes de bajo nivel y prácticamente no cumplen ningún rol en las estrategias modernas deDesinfectantes de bajo nivel y prácticamente no cumplen ningún rol en las estrategias modernas dedesinfección.
Se requieren altas concentraciones para efecto bactericida.
Usar con precaución sobre materiales o superficies: Corroe los metales.
DERIVADOS DE AMONIO CUATERNARIO(Cloruro de benzalconio, cloruro de benzetonio, cloruro de cetilpiridinio, cetrimida)
Usados ampliamente desde 1935. Germicidas.
B t d li i A t l t i d i l t jid DiBuenos agentes de limpieza: Actualmente no se recomiendan en piel y tejidos. Diversosestudios han documentado que en ellos sobreviven y desarrollan bacterias Gram (-), que hanpodido relacionarse con brotes de infecciones hospitalarias.
Materiales como el algodón y las gasas disminuyen su actividad, porque absorben losingredientes activos.
No utilizar para desinfección de elementos críticos o semicríticos. Solo no críticos.
Inactivo contra esporas y determinados virus: Hepatitis B.
Usar con precaución: algunas soluciones permiten el crecimiento de Pseudonomas.
FORMALDEHÍDO
Inactiva microorganismos a través de la alcalinización de las proteínas.
Solución acuosa 40%: Bactericida tuberculicida fungicida esporicida y virucidaSolución acuosa 40%: Bactericida, tuberculicida, fungicida, esporicida y virucida.
Esterilizante, luego de un tiempo prolongado o como desinfectante de alto nivel.
En la reutilización de membranas usar al 4%/24 hs como mínimo. Enjuagar los filtroscuidadosamente antes de usarse. Resultan convenientes monitoreos periódicos de formaldehídoresidual.
Los vapores tienen efectos tóxicos e irritantes, utilizar elementos protectores durante sumanipulación: Máscaras respiratorias, protectores oculares, guantes resistentes y delantalesimpermeables.impermeables.
El ambiente de trabajo debe contar con un adecuado sistema de recambio de aire. Concentracionesambientales de 2 ppm ocasionan efectos tóxicos.
Las tabletas de formalina no deben utilizarse en cajas de instrumental, guantes, etc. Su accióngermicida solo se produce en la vaporización por calor. Actualmente se desaconseja su uso enquirófanos o habitaciones de pacientes por ser no solo un procedimiento riesgoso (efectoquirófanos o habitaciones de pacientes, por ser no solo un procedimiento riesgoso (efectocarcinogénico) sino también ineficaz.
GLUTARALDEHÍDO
Desinfectante de referencia para la desinfección de alto nivel. Solución estable al 2 %,b t i id d li t Vi f ti ió i idbactericida de amplio espectro: Virus, efectiva acción esporicida.
Resulta activo ante presencia de materia orgánica. La contaminación de la solución conmateria orgánica influenciará en la pérdidamateria orgánica influenciará en la pérdida
Algunas publicaciones indican que no es corrosivo para los metales, gomas y lentes,mientras que otras indican presencia de corrosión a largo plazo.
Sin efectos deletéreos sobre cementos y lentes de endoscopios.
E it ió t t d bid l i d d t l dif t iEvitar corrosión por contacto, debida a la presencia de dos metales diferentes en presenciade un electrolito conductor: agua.
Actúa afectando las lipoproteínas de la membrana celular y el citoplasma de las formasActúa afectando las lipoproteínas de la membrana celular y el citoplasma de las formasbacterianas vegetativas, altera el sistema enzimático y el daño en la membrana permite lasalida de sustancias y componentes intracelulares y facilita la entrada directa deldesinfectante al citoplasma.
GLUTARALDEHÍDO AL 2%
Factores que influencian su actividad:- pH 7,9: Solución alcalina.- Concentración: 2%- Temperatura: ambiente
- Materia orgánica: Tratar de disminuir su presencia en los materiales a desinfectar.
Limpieza previa del material: Uno de los factores más importantesLimpieza previa del material: Uno de los factores más importantes.
Incrustante de la sangre. Sobre piel y mucosas produce: dermatitis, irritación conjuntival,respiratoria e incluso asma ocupacional.p p
Estabilidad: Concentraciones disminuyen del 2,1 % (pH 8,5) al 1,3 % (pH 7,4), en 28 días atemperatura ambiente.
Vida media: De 14 a 28 días. A mayor uso diario, se produce una disminución de la vidamedia
Los preparados comerciales: glutaraldehido al 2%+ solución "activadora“ + inhibidor decorrosión.
La solución "activadora" se coloca en el momento de preparar el producto para usar porprimera vez. Debe tenerse la precaución de mezclar muy bien la preparación, para evitarobtener una solución parcialmente activada.
GLUTARALDEHIDO MATERIALES QUE SE PUEDEN DECONTAMINAR, DESINFECTAR Y
ESTERILIZAR ESTERILIZAR
Aluminio, zinc, acero de carbono, carburo de tungsteno, acero inoxidable, acero cromado,cloruro de polivinílico, policarbonato, polietileno, poli propileno, sondas de neopreno,
ili ó t b d lát t b d K tó l í idsilicón, tubos de látex, tubos de Krotón, y nylon rígido.
Resulta de utilidad para materiales especiales, como LARINGOSCOPIOS,ELECTROBISTURIES, ENDOSCOPIOS, LUCES ÓPTICAS, etc., que por su calidad no, , , , q ppueden ser sometidos a procedimientos de decontaminación habituales o por calor, comopor ej. el autoclavado y a los que el hipoclorito de sodio ya sea al 1 o al 10% les producecon el tiempo un importante deterioro.
DESINFECTANTE DE ALTO NIVEL: Instrumentos sometidos a limpieza previa: tiempo de contacto no menor a 10 minutos.
DECONTAMINACIÓN: 30 minutos
ESTERILIZACIÓN : 10 HORAS o más.
GLUTARALDEHÍDO-FENOLATO
Glutaraldehído al 2% + fenol <10% (Activación alcalina a pH 7 7 4)Glutaraldehído al 2% + fenol <10% (Activación alcalina a pH 7 – 7,4)
Usado en: metales, lentes ópticas, gomas.
No obstruye las conducciones de agua ni de aire.
Usar previo lavado de los instrumentos desinfectados en agua clorada o estéril.
Diluir a una concentración 0,95 % glutaraldehído + fenol 1,64 % (FDA). La solución esestable durante 30 días.
Efectos adversos: puede causar dermatitis y sensibilización menor que la producida porel glutaraldehído al 2%.
Incompatibilidades: se inactiva con materia orgánica.
Observaciones: no utilizar agua caliente, en la preparación de la solución.
GLUTARALDEHÍDO + OTROS DESINFECTANTES
Glutaraldehído asociado a amonios cuaternarios y a otros aldehídos
Glutaraldehído asociado a glioxal
Gl t ld híd i d f ld hídGlutaraldehído asociado a formaldehído
Glutaraldehído asociado a formaldehído y a un detergente catiónico
Glutaraldehído asociado a glioxal y a un detergente catiónico
Glutaraldehído asociado a formol y a glioxalGlutaraldehído asociado a formol y a glioxal
ÁCIDO PERACÉTICO
Producto de oxidación de acetaldehído y oxígeno en presencia de acetato de cobalto
Usado a concentraciones de 0,26%. Miscible en agua, alcohol, éter y ácido sulfúrico.
Eficaz: Esporas bacterias micobacterias virus y hongosEficaz: Esporas, bacterias, micobacterias, virus y hongos.
Es esterilizante por oxidación. La preparación tiene olor a ácido acético.
Poco estable y corrosivo: Se asocia a peroxido de hidrógeno, ácidos orgánicos y estabilizadores.Forman iones de peracetato equivalentes a 0,26% de ácido peracético.
Eli i ió bi d d bl d dá d á id éti í S d li iEliminación: es biodegradable, degradándose a ácido acético, oxígeno y agua. Se puede eliminardirectamente en los desagües. No precisa, en principio, medidas protectoras.
Efectos adversos: irritante para los ojos No se considera irritante para la piel aunque se recomiendaEfectos adversos: irritante para los ojos. No se considera irritante para la piel, aunque se recomiendausar guantes al manejar el producto. Hay que evitar la inhalación del polvo.
Preparación: Preparar la solución en agua a 35 ºC; util por 24 horas.
TRICLOROCARBÁN (TRICLOROCARBANILIDA)
Usado principalmente en jabones y desodorantes, polvo, solución y pomada
Insoluble en agua pero soluble en grasas.
Tiene acción sinérgica con los detergentesTiene acción sinérgica con los detergentes.
Acción bactericida contra bacterias Gram (+) y menor frente a Gram (-) y hongos.
Puede producir sensibilización. La absorción percutánea es muy limitada.
Se descompone a altas temperaturas.
PERSULFATO POTÁSICO (MONOPERSULFATO) PERSULFATO POTÁSICO (MONOPERSULFATO)
Oxidante. No es corrosivo si se utiliza en periodos cortos.
Agente activo: Monopersulfato de potasio, con agentes potenciadoresde eficacia.
Solubilidad: agua (1/50) y a 40ºC (1/25). La solución acuosa es ácida.Insoluble en alcohol.
A: 0,125 (S. coli) a 2 %. Inefectiva frente a Mycobacterium tuberculosis
Incompatibilidad: Derivados de bases fuertes (ClNa, ClK, BrK, IK) y materiaá iorgánica.
(K2S2O8)
ORTO- FTALALDEHÍDO (OPA)
Dialdehído aromático alquilante. Desinfectante de alto nivel
Solución: 0,55% p/v. P. cong. 0 ºC y eb. 100 ºC.
pH: 7,2 a 7,8.
Mayor rapidez de acción a micobacterias por lipófila Virucida y fungicidaMayor rapidez de acción a micobacterias por lipófila. Virucida y fungicida
No corrosivo para metales y no interacciona con suero y proteínas
Es estable y reutilizable durante 14 días.
Incompatible con ácidos bases y oxidantes fuertesIncompatible con ácidos, bases y oxidantes fuertes.
Irritante respiratorio: Tos, dificultad para respirar o dolor de cabeza.
CLORAMINA T (CLORAMICIDA)CLORAMINA T (CLORAMICIDA)
Actividad bactericida más prolongada que hipocloritos.
Se utiliza en desinfección de superficies, instrumentos y agua de bebida.
Solución: contiene un 25% de cloro disponibleSolución: contiene un 25% de cloro disponible
pH: 7,2
No corrosivo: no más de 30 minutos de inmersión.
Irritante o dolor de cabeza.
RECOMENDACIONES
1. Todo el material que se utilizará con el paciente deberárecibir un proceso de desinfección o esterilización.
2 Antes del mismo deberá limpiarse exhaustivamente por2. Antes del mismo, deberá limpiarse exhaustivamente porinmersión y con productos adecuados.
3. Los elementos críticos deben esterilizarse sin excepción.3. Los elementos críticos deben esterilizarse sin excepción.
4. Los endoscopios, los fórceps de biopsia y otros elementoscortantes que atraviesan mucosas deben ser esterilizados.Si no es posible hacerlo, necesitarán un proceso de DAN.
5. Los laparoscopios, artroscopios y otros objetos queat a iesan ca idades esté iles se deben este ili a ent eatraviesan cavidades estériles se deben esterilizar entrecada uso. Si no es posible, recibirán DAN y enjuague conagua estéril.
RECOMENDACIONES
6. Los instrumentos dentales que penetren en tejidos o huesosson clasificados como críticos y deben esterilizarse.
7. La selección del agente desinfectante debe ser cuidadosa yno debe dejar dudas sobre el espectro microbiano.
8. La implementación del agente desinfectante y lascondiciones de uso estarán a cargo del profesionalespecializado en control de infecciones (enfermera encontrol de infecciones u otra persona idónea)control de infecciones u otra persona idónea).
9. No se debe suponer, imaginar o creer que un desinfectantees útil para cualquier uso.es útil para cualquier uso.
Lunes, 1 de Mayo de 2006Lunes, 1 de Mayo de 2006CONOCER PARA PREVENIRCONOCER PARA PREVENIR
CONOCER PARA PREVENIRCONOCER PARA PREVENIR
Programa N acion al d e Vigilan cia d e Infecciones Ho spit alariasInstituto N acional d e Ep idemiolo gía "Dr. Ju an H Jara"
Ituzai ngo 3520 ( 7600) - T el. ( 0223)473- 2100 - M ar del Pl ata - Buenos Aires - R epública Argenti navi [email protected] ov.ar
