MESA REDONDA: EXPERIENCIAS SOBRE USO MESA REDONDA: EXPERIENCIAS SOBRE USO HOSPITALARIO DE LOS ANTISEPTICOS Y HOSPITALARIO DE LOS ANTISEPTICOS Y

DESINFECTANTES DESINFECTANTES

Farmacéutico Hospitalario Especialista Farmacéutico Hospitalario Especialista Cecilia Villarruel BendezúCecilia Villarruel Bendezú

Centro Médico Naval “CMST”Centro Médico Naval “CMST”

Plan General de Prevención y Plan General de Prevención y Control de las Infecciones Control de las Infecciones

Intrahospitalarias Intrahospitalarias • En el Centro Médico Naval con S 1000- 4206 En el Centro Médico Naval con S 1000- 4206

DISAMAR Nº 005-2008 (12 Mayo 2008)DISAMAR Nº 005-2008 (12 Mayo 2008)• Directiva para Normar el Uso y Suministro de Directiva para Normar el Uso y Suministro de

Antisépticos y Desinfectantes de la Dirección de Antisépticos y Desinfectantes de la Dirección de Salud y Centro Médico NavalSalud y Centro Médico Naval

• ReferenciaReferencia– Ley Nº 226842 “Ley General de Salud”Ley Nº 226842 “Ley General de Salud”– RM Nº 1472-2002 SA/DM 10 set/2002 Manual de RM Nº 1472-2002 SA/DM 10 set/2002 Manual de

Esterilización y Desinfección HospitalariaEsterilización y Desinfección Hospitalaria– RM Nº 753-2004 MINSA 26/07/04 Norma Técnica de RM Nº 753-2004 MINSA 26/07/04 Norma Técnica de

Prevención y Control de Infecciones IntrahospitalariasPrevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias

Directiva para Normar el Uso y Suministro de Directiva para Normar el Uso y Suministro de Antisépticos y Desinfectantes de la Dirección Antisépticos y Desinfectantes de la Dirección

de Salud y Centro Médico Navalde Salud y Centro Médico Naval• Organismos AfectadosOrganismos Afectados

– Unidades y Dependencias de la Marina de Guerra del PerúUnidades y Dependencias de la Marina de Guerra del Perú• Disposiciones EspecíficasDisposiciones Específicas• Comité de Infecciones IntrahospitalariasComité de Infecciones Intrahospitalarias

– Responsable de elaborar el Manual de Antisépticos y Desinfectantes con el Responsable de elaborar el Manual de Antisépticos y Desinfectantes con el listado autorizado para la Marina de Guerra, su revisión y actualizaciónlistado autorizado para la Marina de Guerra, su revisión y actualización

• Abastecimiento MédicoAbastecimiento Médico– Responsable de la adquisición de los A y D especificados en el manual .Responsable de la adquisición de los A y D especificados en el manual .– Los Almacenes se encargarán de la solicitud, distribución a los servicios y Los Almacenes se encargarán de la solicitud, distribución a los servicios y

supervisará las características señaladas en el manualsupervisará las características señaladas en el manual• FarmaciaFarmacia

– Realiza el requerimiento en cantidades suficientes de los antisépticos destinados Realiza el requerimiento en cantidades suficientes de los antisépticos destinados al uso en los pacientesal uso en los pacientes

– Supervisará características de concentración, conservación y duraciónSupervisará características de concentración, conservación y duración– Elaborará los productos en las concentraciones listas para ser usadas en dosis Elaborará los productos en las concentraciones listas para ser usadas en dosis

unitarias , supervisando que los envases sean adecuados en tamaño y calidad, unitarias , supervisando que los envases sean adecuados en tamaño y calidad, además del uso adecuado, sus efectos adversos, efectividad y costos además del uso adecuado, sus efectos adversos, efectividad y costos

ANTISEPTICOSANTISEPTICOS

ITEMITEM PRESENTACIONPRESENTACION EE FF DD PPSERVICIOS QUE SERVICIOS QUE

UTILIZANUTILIZANINFORMACION INFORMACION RELEVANTERELEVANTE

11 ALCOHOL ETILICO 70%ALCOHOL ETILICO 70%    XX       Todos los serviciosTodos los servicios cont. x 200 L cont. x 200 L

22 ALCOHOL GEL 70%ALCOHOL GEL 70% XX       XX Todos los serviciosTodos los serviciosFrascos dispensadores Frascos dispensadores con pump para higiene con pump para higiene seca de manosseca de manos

33CLORHEXIDINA 0.5% sol. Tòp. CLORHEXIDINA 0.5% sol. Tòp. AlcoholicaAlcoholica          XX SOP Y UCIsSOP Y UCIs

Alternativa p/prep de piel Alternativa p/prep de piel pre op en Qx de larga pre op en Qx de larga duraciónduración

44 CLORHEXIDINA 2% base detergenteCLORHEXIDINA 2% base detergente          XX Todos los serviciosTodos los servicios Lavado de manos clinicoLavado de manos clinico

55 CLORHEXIDINA 4% base detergenteCLORHEXIDINA 4% base detergente          XXSOP ,UCIs, SOP ,UCIs, NEONATOLOGIA NEONATOLOGIA UMI,UMO,USNAUMI,UMO,USNA

Lavado de manos Lavado de manos quirúrgicoquirúrgico

66PROPIONATO DE AMONIO PROPIONATO DE AMONIO CUATERNARIOCUATERNARIO          XX

SOP,UCIs,NEONATOSOP,UCIs,NEONATOLOGIALOGIA

Frascos atomizadores Frascos atomizadores por 750cc .Limpieza de por 750cc .Limpieza de cuneros e incubadorascuneros e incubadoras

77 JABON ANIONICO NEUTROJABON ANIONICO NEUTRO          XX Todos los serviciosTodos los servicios Escaso poder germicida Escaso poder germicida si no es acompañado de si no es acompañado de otro antisepticootro antiseptico

ANTISEPTICOSANTISEPTICOS

ITEMITEM PRESENTACIONPRESENTACION EE FF DD PPSERVICIOS QUE SERVICIOS QUE

UTILIZANUTILIZANINFORMACION INFORMACION RELEVANTERELEVANTE

88 PEROXIDO DE HIDROGENOPEROXIDO DE HIDROGENO    XX    XX Todos los serviciosTodos los servicios Frascos x 1 LFrascos x 1 L

99POVIDONA YODADA 8% lavador POVIDONA YODADA 8% lavador espumaespuma    XX    XX

Todos los servicios Todos los servicios con precauciones en con precauciones en NeonatologíaNeonatología

No debe fraccionarse o No debe fraccionarse o diluirse en los servicios diluirse en los servicios (yodosforos de alta (yodosforos de alta riesgo al diluirse : riesgo al diluirse : abrasión )abrasión )

1010 POVIDONA YODADA 10% solución POVIDONA YODADA 10% solución tópicatópica    XX    XX

Todos los servicios Todos los servicios con precauciones en con precauciones en NeonatologíaNeonatología

  

1111 TRICLOSAN 0.5 % solución jabonosaTRICLOSAN 0.5 % solución jabonosa          XX Todos los serviciosTodos los servicios

Para lavado de manos en Para lavado de manos en áreas de pacientes NO áreas de pacientes NO críticos. Lavado de críticos. Lavado de manos Clínicomanos Clínico

1212 ALCOHOL YODADO 0.5% ALCOHOL YODADO 0.5% XX       XX Todos los serviciosTodos los serviciosPreparado a partir de Preparado a partir de Tintura de yodo 2 g/100 Tintura de yodo 2 g/100 cc sol alcoholicacc sol alcoholica

DESINFECTANTESDESINFECTANTES

ITEMITEM PRESENTACIONPRESENTACION EE FF DD PPSERVICIOS QUE SERVICIOS QUE

UTILIZANUTILIZANINFORMACION INFORMACION RELEVANTERELEVANTE

11 HIPOCLORITO SODICO HIPOCLORITO SODICO

  

XX

     

LavanderíaLavanderíaProducto controlado por Producto controlado por DIRANDRO. Se maneja DIRANDRO. Se maneja con Logisticacon Logistica

22 HIPOCLORITO DE CALCIO (HTH)HIPOCLORITO DE CALCIO (HTH)

  

XX

     

Dependencias fuera Dependencias fuera del Hospitaldel Hospital

Lavado de tanques de Lavado de tanques de agua y potabilización de agua y potabilización de la mismala misma

33 ALCOHOL ETILICO 70%ALCOHOL ETILICO 70%  

XX     

Todos los serviciosTodos los servicios Acción residual corta Acción residual corta

44 FORMALDEHIDO 4%FORMALDEHIDO 4%

        

XXSOP ,HD Y Anatomia SOP ,HD Y Anatomia patológicapatológica

Casi en desusoi por su Casi en desusoi por su acció carcinógena ( Ca acció carcinógena ( Ca Nariz y garganta)Nariz y garganta)

55 GLUTARALDEHIDO 2%GLUTARALDEHIDO 2%

        

XXServicios que usan Servicios que usan material quirúrgico material quirúrgico o invasivoo invasivo

Para DAN (45 min) Tº Para DAN (45 min) Tº ambamb

66 GLUTARALDEHIDO 10%GLUTARALDEHIDO 10%

        

XXUCIs, SOP, UCIs, SOP, InfectologiaInfectologia

Para DAN en Para DAN en contenedores especiales contenedores especiales con medidas especiales con medidas especiales de seguridadde seguridad

77 PEROXIDO DE HIDROGENO 30.99%PEROXIDO DE HIDROGENO 30.99%

        

XX HemodiálisisHemodiálisisProcesamiento de DAN Procesamiento de DAN de material de de material de hemodiálisishemodiálisis

Manual de Antisépticos y Manual de Antisépticos y Desinfectantes Desinfectantes

• Elaborado por el C IIH y la Unidad de Elaborado por el C IIH y la Unidad de Epidemiología e Inmunizaciones Epidemiología e Inmunizaciones

• Desarrollado en 10 títulos y 1 anexoDesarrollado en 10 títulos y 1 anexoII IntroducciónIntroducciónIIII Niveles de DesinfecciónNiveles de DesinfecciónIIIIII Clasificación de los Elementos a Clasificación de los Elementos a

desinfectardesinfectarIV Listado de Antisépticos y Desinfectantes IV Listado de Antisépticos y Desinfectantes

recomendados en la Marina de Guerra del recomendados en la Marina de Guerra del PerúPerú

Manual de Antisépticos y Manual de Antisépticos y Desinfectantes Desinfectantes

VV Propiedades de los antisépticos y Desinfectantes . Propiedades de los antisépticos y Desinfectantes . Recomendaciones de Uso e Indicaciones en la Práctica Clínica y Recomendaciones de Uso e Indicaciones en la Práctica Clínica y los Probables Efectos adversoslos Probables Efectos adversos

VI VI Indicaciones y Contraindicaciones del uso de Indicaciones y Contraindicaciones del uso de Antisépticos y DesinfectantesAntisépticos y Desinfectantes

VIIVII Factores que influyen en la actividad de los antisépticos Factores que influyen en la actividad de los antisépticos y desinfectantes y desinfectantes

VIII Recomendaciones para la conservación de los Antisépticos y VIII Recomendaciones para la conservación de los Antisépticos y DesinfectantesDesinfectantes

IXIX Glosario de TérminosGlosario de TérminosX X BibliografíaBibliografíaAnexoAnexo

– Nº 1 Lavado de Manos Nº 1 Lavado de Manos

EvaluaciónEvaluaciónEvaluación del cumplimiento :Evaluación del cumplimiento :Normas de Uso: Normas de Uso:

Unidad de Epidemiología ( estadísticas e intervenciones)Unidad de Epidemiología ( estadísticas e intervenciones)Del abastecimiento: Del abastecimiento:

Unidad de Adquisiciones de Abastecimiento médico Unidad de Adquisiciones de Abastecimiento médico ( Requerimientos y metas alcanzadas)( Requerimientos y metas alcanzadas)

De la Calidad de los productos :De la Calidad de los productos : Farmacia (De la evaluación)Farmacia (De la evaluación)

De la Preparación :De la Preparación : Farmacia(Farmacotecnia) (protocolos y formularios)Farmacia(Farmacotecnia) (protocolos y formularios)

De los procesos: CIIH ( informes estadísticos)De los procesos: CIIH ( informes estadísticos)Con sus disposiciones específicas para los diferentes Con sus disposiciones específicas para los diferentes participantes desde el CIIH hasta el Personal médico y otros participantes desde el CIIH hasta el Personal médico y otros profesionales de la salud intervinientesprofesionales de la salud intervinientes

Aspectos a implementarAspectos a implementar• Licitar los productos necesarios en los volúmenes usados frecuentemente Licitar los productos necesarios en los volúmenes usados frecuentemente

evitando el fraccionamiento.evitando el fraccionamiento.• Disponer de mayor área y personal en la Unidad de Farmacotecnia para la Disponer de mayor área y personal en la Unidad de Farmacotecnia para la

dilución de los Antisépticos y Desinfectantes, así como de mayores dilución de los Antisépticos y Desinfectantes, así como de mayores recursos para hacer el fraccionamiento necesario a todos los procesos recursos para hacer el fraccionamiento necesario a todos los procesos hospitalarioshospitalarios

• Crear un mecanismo documentado por el cual aquellos proveedores cuyos Crear un mecanismo documentado por el cual aquellos proveedores cuyos productos hayan sido observados por mala calidad no vuelvan a ser productos hayan sido observados por mala calidad no vuelvan a ser convocados en los procesos adquisitivos de estos productosconvocados en los procesos adquisitivos de estos productos

• Educación continua trimestral del uso de Antisépticos y Desinfectantes, Educación continua trimestral del uso de Antisépticos y Desinfectantes, además de la técnica de lavado de manos clínico y quirúrgico en el hospitalademás de la técnica de lavado de manos clínico y quirúrgico en el hospital

• Promover estudios farmacoeconómicos de utilización de estos productos en Promover estudios farmacoeconómicos de utilización de estos productos en los hospitales para ver su impacto sobre las infecciones intrahospitalarias y los hospitales para ver su impacto sobre las infecciones intrahospitalarias y sobre los presupuestos del hospital sobre los presupuestos del hospital

Aislamientos Microbiológicos – 4º Trim. 2010

Unidades de Cuidados Intensivos

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Nº Aislamientos

Salas

Escherichia coli 4 0 1

klebsiella pneumoniae 2 0 0

Staphilococus aureus 2 0 0

Pseudomonas aeruginosa 8 0 0

UCI MEDICA UCI QUIRURGICA UCI PEDIATRICA

Aislamientos Microbiológicos – 4º Trim. 2010.

Pediatría – Neonatología – Gineco-Obstetricia

0

1

2

3

4

Nº Aislamientos

Salas

Escherichia coli 1 4 1

klebsiella pneumoniae 1 0 0

Staphilococus aureus 0 0 0

Pseudomonas aeruginosa 0 0 0

SALA 5-1 SALA 1-5 NEONATOLOGIA

Patrón de Resistencia de Pseudomonas aeruginosa

4º Trim. 2010 - Unidad de Cuidados Intensivos Médica

Patrón de Resistencia de Escherichia coli

4º Trim. 2010 - Sala Gineco-Obstetricia (1-5)