UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CURSO: FARMACOLOGIA APLICADO A LA ENFERMERIA

TEMA: ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

DOCENTE: LITTNER FRANCO PALACIOS

INTEGRANTES : AGUILAR ALBAN ANA

ANCAGIMA ALVARADO MARIA FERNANDA

ATAUJE CÓRDOVA ANA GABRIELA

BAYONA RAMOS NAHIZA

BAYONA SANDOVAL

BOULANGGER DE LA CRUZ BRIGGITTE KEMILY

BERMEO VEGA THAIS

CARDOZA LEON LESLY DEL MILAGRO

CARRION RUIZ JOSILU

CASTILLO JUAREZ CINDY MARILIA

CASTRO CAÑOLA STEFANY

INDICE

INTRODUCCIÓN pág 1

OBJETIVOS pág 2

General Específico

CAPÍTULO I: ASÉPTICOS: pág 3

1.1. Definición pág 3

1.2. Características pág 3

1.3. Clasificación pág 4-5

1-4. Mecanismo de acción pág 6-7

1.5. Funcionamiento pág 8-9

1.6. Reacciones adversas pág 10-11

CAPITULO II: DESINFECTANTES

2.1. Definición pág12

2.2. Características pág 12-13

2.3. Ventajas y desventajas pág 13-14

2.4. Clasificación pág 14-15

2.5. Mecanismo de acción pág 15-18

2.6. Reacciones adversas pág 19-23

BIBLIOGRAFÍA pág 24

2

INTRODUCCIÓN

Los desinfectantes y antisépticos constituyen una herramienta esencial para

controlar la diseminación de agentes infeccioso. (GUERRA, 2013)

Los antisépticos y desinfectantes son usados extensamente en los hospitales y

otros lugares del cuidado de la salud para una variedad de aplicaciones tópicas y

de superficies duras. En particular, son una parte esencial de las prácticas de

control de infecciones y una ayuda en la prevención de infecciones nosocomiales.

La preocupación creciente sobre los riesgos potenciales de contaminación

microbial ha conducido a un incremento del uso de antisépticos y desinfectantes

por el público en general. Una gran variedad de agentes químicos activos (o

“biocidas”) se encuentra en estos productos, muchos de los cuales han sido

usados por cientos de años para antisépsis, desinfección, y preservación.

Los antisépticos y desinfectantes se han desarrollado en una gran medida y hoy

en día existen diversos métodos físicos y químicos para eliminar los

microorganismos de los objetos inanimados y los seres vivos.

El proceso de desinfección y antisepsia previene la infección al reducir el

número de organismos potencialmente infecciosos mediante su muerte, remoción

o dilución. (MEDICAMENTOS ESENCIALES, 2010)

Para la desinfección o esterilización se utilizan métodos físicos (como radiación

ionizante, calor húmedo o seco y vapor a altas temperaturas en un autoclave) y

métodos químicos.

En este trabajo serán revisados la importancia que tienen estos productos y cómo

actúan. 

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OBJETIVOS

General:

• Analizar la importancia que tiene el uso de antisépticos y desinfectantes en nuestra práctica diaria como personal de salud, para evitar el inicio de cadenas infecciosas.

• Ejecutar las pautas necesarias respecto al uso de antisépticos y desinfectantes.

Específico:

• Describir las medidas en que se deben considerar el uso de desinfectantes.

• Comprender el mecanismo de acción que tiene los antisépticos y desinfectantes,para controlar la diseminación de agentes infecciosos.

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CAPÍTULO I: ANTISÉPTICOS

1.1. DEFINICION:

Los antisépticos (del griego anti = contra, y sépticos = putrefactivo) son sustancias antimicrobianas que se aplican a un tejido vivo o sobre la piel para reducir la posibilidad de infección, sepsis o putrefacción. En general deben distinguirse de los antibióticos que destruyen microorganismos en el cuerpo, y de los desinfectantes, que destruyen microorganismos existentes en objetos no vivos. Algunos antisépticos son auténticos germicidas, capaces de destruir microbios (bactericidas), mientras que otros son bacteriostáticos y solamente previenen o inhiben su crecimiento.

Un antiséptico es un producto químico que se aplica sobre los tejidos vivos con la finalidad de eliminar los microorganismos patógenos o inactivar los virus. No tienen actividad selectiva ya que eliminan todo tipo de gérmenes.

1.2. CARACTERÍSTICAS:

Amplio espectro

Poder germicida

Excelente penetración

Selectividad de acción

Efecto rápido y duradero

Actividad en presencia de líquidos y material orgánico

1.3. CLASIFICACION:

Los antisépticos se clasifican así:

1.3.1. SEGÚN SU ESTRUCTURA QUÍMICA:

HALÓGENOS:

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YODUROS: Antiséptico de bajo costo, acción rápida y que raramente genera

reacciones adversas.

Ejemplo: Alcohol yodado

Existen varias formas de utilizarlo, según las necesidades:

1. Tintura. Es yodo disuelto en alcohol; se emplea en el tratamiento de

afecciones causadas por bacterias u hongos, para desinfectar heridas o para

limpiar piel sana, antes de una intervención quirúrgica. Ocasiona manchas

temporales y reacciones alérgicas en algunos sujetos.

Ejemplo:tintura deyodo

2. Solución acuosa. Se utiliza para limpiar las heridas y es menos agresiva que

la tintura.

3. Solución en glicerina. Se aplica principalmente en las mucosas o en pieles

muy resecas o sensibles. También llega a generar reacciones alérgicas.

IODO-POVIDONA:

Iodóforo: Iodo 10%. + PVP (Agente solubilizador)

Ampliamente aceptada. Mantiene eficacia germicida del yodo

Antiséptico relativamente libre de toxicidad e irritación; no mancha

Disponible en forma de solución jabonosa y como solución tópica.

Solución jabonosa: Aplicaciones preventivas de limpieza (Lavado de manos y

baño prequirúrgico). Aplicaciones terapéuticas, incluyen curación de heridas.

Se cree que es microbicida, no meramente bactericida: Bacterias Gram (+) y

Gram (-),virus, hongos, protozoos y levaduras.

Usarla sin diluir. Las soluciones jabonosas son desinfectantes de nivel

intermedio y bajo, pudiéndoselas usar en material.

METALES PESADOS:

DERIVADOS DEL MERCURIO:

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Ejemplo: Timerosal: Los más habituales son tiomersal (solución al 0.1%)

y merbromina (al 2%), que se utilizan para desinfectar la piel raspada,

aunque pueden producir irritación notable.

COMPUESTOS DE PLATA: Su uso no es tan general , pero se trata de un potente

antiséptico de gran utilidad en el combate de estafilococos y pseudomonas, que

son bacterias que suelen habitar dentro de los hospitales. Se emplean también

para eliminar verrugas y desinfectar quemaduras.

Ejemplo: nitrato de plata

OXIDANTES:

PERÓXIDO DE HIDROGENO: Se utiliza como antiséptico en concentraciones del

6% (20 volúmenes). Su empleo está muy extendido porque no produce irritación

en los tejidos, pero tiene el inconveniente de que se descompone rápidamente

cuando entra en contacto con unas enzimas, las catalasas, que existen en los

tejidos. También estimula la coagulación sanguínea y es útil cuando se sospecha

de infección por bacterias anaerobias (que viven sin oxígeno), como la que genera

tétanos. Es ideal para limpiar mucosas, y en odontología se emplea para combatir

gingivitis.

Ejemplo: Agua oxigenada.

PERMANGANATO DE POTASIO: No es tan común como los anteriores, pero es

de utilidad para prevenir infecciones por hongos (tiñas) e incluso detenerlas en sus

primeras etapas.

ALCOHOLES:

ETANOL: Se emplea en soluciones cuya concentración es de 70 y 96%. Se le

emplea en golpes, raspones o pequeñas heridas, y no debe utilizarse en

cortaduras grandes, ya que lastima los tejidos y favorece la aparición de coágulos

que alojan microorganismos vivos en su interior. Es muy eficaz contra bacterias,

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pero no así con los virus. Existe otra variedad de alcohol, el isopropílico, con

idénticas cualidades antisépticas, pero casi no se usa por ser altamente irritante.

Ejemplo: alcohol común

FENOL: Cristales aciculares o masas cristalinas incoloras o de color ligeramente

rosa, amarillo o blanco.

Soluble en agua: 1 g1/5 mL

Baja concentración (≤1%): bacteriostático

Elevada concentración (5 %): bactericida

Incompatibilidad: sales alcalinas, tensioactivos no iónicos y detergentes catiónicos

Piel: blanqueamiento, dolor y corrosión.

Ejemplo: La bencina

BIGUANIDAS:

CLORHEXIDINA: Su acción es prolongada, tiene la ventaja de no producir

irritación y no es absorbido por la piel, de modo que es un producto muy seguro.

Ayuda a limpiar heridas o quemaduras, y en odontología es eficaz para eliminar la

placa dentobacteriana. Su concentración puede ser de 0.05 a 0.5%, y se suele

disolver en alcohol o agua.

Ejemplo: Enjuagues Bucales.

1.3.2. SEGÚN SU MECANISMO DE ACCION:

AGENTES QUE DAÑAN A LA MEMBRANA:

Los solventes orgánicos (fenoles, alcoholes) y los desinfectantes

tensioactivos (detergentes) dañan la integridad estructural de la membrana

(es decir, la disposición ordenada de lípidos y proteínas), de modo que

interfieren con su función, ejerciendo un efecto neto de:

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Interferencia con procesos de transporte y metabolismo energético;

Salida de pequeñas moléculas de la célula.

COMPUESTOS FENOLICOS: Son rápidamente bactericidas a bajas

concentraciones, causando:

daños a membranas, con pérdida de constituyentes citoplásmicos;

inactivación irreversible de oxidasas y deshidrogenasas de membrana;

desnaturalización de proteínas.

Tienen baja solubilidad en agua, por lo que se emplean en fórmulas que incluyen

agentes emulsificadores (jabones) que, además, aumentan su actividad.Ejemplo:

Fenol,Cresol.Difenilos halogenados

ALCOHOLES: Los alcoholes desorganizan las bicapas lipídicas penetrando en la

región hidrocarbonada de los lípidos. No afectan a las endosporas, por lo que no

son esterilizantes. Su acción desinfectante mejora conforme aumenta la longitud

de la cadena alifática de los alcoholes, hasta aquellos con 8 a 10 átomos de

carbono (C8-C10), ya que los alcoholes de cadenas más largas de C10 tienen una

baja solubilidad en agua.ejemplo:Etanol ,Isopropanol

AGENTES QUE DESTRUYEN LAS PROTEINAS:

a) Ácidos y bases fuertes

b) ácidos orgánicos no disociables

AGENTES MODIFICADORES DE GRUPOS FUNCIONALES:

Esta amplia clase de agentes se caracteriza, en general, por los siguientes

efectos:

alteran grupos que forman parte de los centros activos de enzimas

y otras proteínas;

alteran grupos funcionales de ácidos nucleicos, componentes de

pared y de membrana.

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METALES PESADOS: Las sales solubles de Hg, As, Ag, Cu, etc, "envenenan" la

actividad enzimática formando mercáptidos con los grupos -SH de la cisteína.

También interaccionan con -NH2, -COOH y radicales fosfato.

Los más efectivos son los derivados del mercurio y de la plata (actúan a

menos de 1 ppm).Ejemplo: mercuriales,compuestos de plata

AGENTES OXIDANTES: Los efectos de los agentes oxidantes que se tratan a

continuación son la inactivación de proteínas enzimáticas (convitiendo los

radicales -SH en disulfuros -S-S-). Además, los más potentes también atacan

radicales amino, el grupo indol (presente en el triptófano), y la tirosina.Ejemplo:

agua oxigenada,permanganato de potasio.

1.4. MECANISMOS DE ACCION:

Produce muerte o inhibición celular en las bacterias por oxidación,hidrolisis,e

inactivación de enzimas con pérdida de constituyentes celulares ,son ma efectivos

y son los únicos de uso en tejido vivos.

HALOGENOS:

Oxidación de componentes bacterianos y precipitación de proteínas.

Desnaturalización proteica

GASES:

Inhibición irreversible de enzimas celulares

METALES PESADOS:

De estos compuestos consiste en precipitar las proteínas e inhibir los grupos

sulfidrilos de las células de tejidos y bacterias. La materia orgánica y el suero

disminuyen la efectividad de los antisépticos de este grupo.

LOS OXIDANTES:

Su acción bactericida se debe a dos motivos:

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- producción de iones hidroxilo y radicales libres, que actúan oxidando

componentes esenciales del microorganismo (lípidos, proteínas y DNA).

- liberación de O2 por las catalasas tisulares, que actúa impidiendo la germinación

de esporas de anaerobios como Clostridiumtetani.

Además, el O2 liberado en su descomposición en forma de burbujas favorece la

eliminación de detritus celulares, bacterias y tejidos desvitalizados.

En el interior de la bacteria, por acción de la mieloperoxidasa sobre los cloruros y

sobre el peróxido de hidrógeno, se forma hipoclorito (presenta poder oxidante y

germicida).

LOS ALCOHOLES:

Los alcoholes actúan destruyendo la membrana celular y desnaturalizando las

proteínas. Su eficacia está basada en la presencia de agua, ello se debe a que

estos compuestos acuosos penetran mejor en las células y bacterias permitiendo

así daño a la membrana y rápida desnaturalización de las proteínas, con la

consiguiente interferencia con el metabolismo y lisis celular. Su acción es rápida,

incluso desde los 15 segundos, aunque no tiene efecto persistente. Sus efectos

biológicos de daño microbiano permanecen por varias horas.

LAS BIGUANIDAS:

Se adsorbe en la superficie, causa fuga de moléculas pequeñas y la precipitación

de proteínas citoplasmáticas. Tiende a producir muerte de los m.o., y son de muy

baja toxicidad para las células hospederas (definición de un antiséptico).

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1.5. FUNCIONAMIENTO DE LOS ANTISÉPTICOS:

Los antisépticos son diseñados para combatir las posibilidades de infección o putrefacción cuando la piel ha sufrido alguna herida. La función de los antisépticos es bactericida, es decir que mata a las bacterias y a los agentes patógenos que provocan las infecciones.

En términos generales, los antisépticos actúan contra las infecciones alterando la estructura de las proteínas, haciéndoles perder muchas de sus funciones. A continuación rompen la membrana celular de los agentes patógenos para facilitar la eliminación de grupos sulfhidrilos. Después se produce lo que se conoce como inhibidor enzimático, que es un conjunto de moléculas que naturalmente se unen a las enzimas reduciendo su actividad. Finalmente producen la oxidación y muerte de los agentes patógenos.

Una de las sustancias más utilizadas para la elaboración de antisépticos es la povidona.

Para su adecuado funcionamiento, los antisépticos deben tener una alta capacidad para penetrar la piel y llegar al área afectada por los microorganismos; deben ser de efecto rápido y duradero y deben abarcar un amplio espectro de microorganismos para atacar.

1.6. REACCIONES ADVERSAS:

1.6.1. Ácido bórico:

Cuando se absorbe en el cuerpo, el ácido bórico es toxico, debe evitarse su uso, especialmente en niños.

1.6.2. Colorantes de acridina, principalmente el hcl de acridina , la base de acriflavina, la provlafina:

Clínicamente los colorantes, no han probado se eficacia,mancha

1.6.3. Formaldehído:

No es útil como antiséptico porque altamente tóxico e irritante, también induce a la hipesensibilidad y causa necrosis en los tejidos.

1.6.4. Cloramina – t:

Cuando se usa externamente no es tóxico

1.6.5. Cloroazodina:

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No es tóxico ni irritante

1.6.6. Hipoclorito sódico:

Es cáustico y no debe aplicarse a tejidos

1.6.7. Iodo:

Mancha, es irritante, causa ampollas, hipersensibilidad, dermatitis, etc.

1.6.8. Yodoformo:

Puede producir toxicidad

1.6.9. Mercocresoles:

Puede causar estomatitis mercúrica e intoxicación sistemática

1.6.10. Nitromerasol:

Tóxico e irritante

1.6.11. Peróxido de hidrógeno:

Es cáustico y explosivo

1.6.12. Paraclorofenol:

Puede ser irritante

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CAPITULO II: DESINFECTANTES

2.1. DEFINICIÓN

Los desinfectantes son agentes antimicrobianos que se emplean estrictamente sobre objetos inanimados o medios inertes ya que son tóxicos celulares protoplasmáticos (con capacidad para destruir materia viva). Según el efecto obtenido; de menor o mayor profundidad; se describen varios tipos diferentes:

Los Desinfectantes son sustancias muy tradicionales que en muchos casos no se encuentran como especialidad farmacéutica. Sin embargo, siguen conservando su valor y pueden obtenerse en las farmacias como fórmulas magistrales (el alcohol, el agua oxigenada o la tintura de yodo son casos muy típicos de productos de gran consumo fuera del ámbito de la especialidad farmacéutica.

2.2 .CARACTERÍSTICAS DE LOS DESINFECTANTES

Un desinfectante reúne las siguientes características:

Amplio espectro: inactiva bacterias (Gram positivas, Gram negativas, micobacterias), virus, hongos, esporas,…

Elevada potencia microbiocida Acción rápida y sostenida No inactivado por materia orgánica Compatible con detergentes Estable a la concentración y dilución recomendadas No tóxico No potencial alergénico No corrosivo (compatible con cualquier material) Fácil de preparar y de usar Inodoro o de olor agradable Tensión superficial baja Con efecto residual Económico (buena relación coste/eficacia) No dañino para el medio ambiente

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Es una sustancia que impide la infección mediante la destrucción de agentes.

No existe en el mercado un desinfectante que cumpla todas estas características. Se escoge uno u otro en función del tipo de microorganismos que queremos eliminar, del material sobre el que se apliquen, la temperatura y el pH de trabajo, el tiempo de actuación, la presencia de materia orgánica sobre el material a desinfectar, etc.

USOS

Deben tener una buena concentración de ingredientes activos lo cual garantizará su efectividad y poder residual.

Si son desinfectantes para ambientes domésticos deben de tener un aroma agradable, para lo cual se le pueden adicionar esencias aromáticas, las cuales no alteran en absoluto el poder del ingrediente activo.

No deben contener sustancias tóxicas para el organismo humano o para animales menores, esto quiere decir, que al aplicarse el producto este no contamine.

2.3 .VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS DESINFECTANTES

2.3.1 Ventajas

Una de las ventajas más importantes que ofrece desinfectantes es para el control de enfermedades. Los desinfectantes pueden matar los gérmenes y microorganismos que no pueden verse a simple vista. Por ejemplo, los tipos Fenólicos de desinfectantes son muy buenos para matar las bacterias. Ellos son considerados como desinfectantes de uso general, y pueden matar a la materia orgánica y de otros organismos, incluyendo micobacterias. Los ejemplos de compuestos fenólicos incluyen bencil- 4 clorofenol, amilfenol y fenilfenol.

Baratas

Desinfectantes son en gran medida de bajo costo. Están ampliamente disponibles. Algunos de los tipos más baratos de desinfectantes incluyen halógenos. Los halógenos son también muy eficaces para matar y controlar virus. También se utilizan en equipos de desinfección; equipos especialmente médicos contaminados con sangre que se ensucia con el VIH o la hepatitis y otras enfermedades.

Lejía con su potencial de blanqueo se utiliza en el tratamiento de la ropa contra la contaminación bacteriana y el germen. Ejemplos de desinfectantes halógenos son blanqueador de hipoclorito y ordinario.

Tratar Heridas de la Piel

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el alcohol es otro grupo de desinfectantes utilizados en el tratamiento de la piel y heridas contra las infecciones bacterianas. Se utilizan para limpiar las superficies de heridas en el cuerpo; también se utilizan junto con el agua para maximizar su eficacia. Algunos ejemplos comunes de alcohol son alcohol isopropílico, y alcohol etílico. El isopropanol es otro ejemplo de alcohol, que se utiliza para la desinfección de la piel.

2.3.2 Desventajas

Desinfectantes son residuos peligrosos. Ellos contienen compuestos halogenados. La mayoría de los desinfectantes contienen en exceso de nivel de seguridad del medio ambiente de 0,01 por ciento de los compuestos halogenados. Esto hace que sea difícil para los desinfectantes que vayan a eliminarse como desecho ordinario.

De hecho, algunos desinfectantes son considerados como no sólo peligrosos, pero también tóxico. Amylphenol es un ejemplo de un desinfectante tóxico y peligroso.

Algunos desinfectantes son irritantes y pueden ser perjudiciales para los seres humanos, sobre todo en concentraciones fuertes. Algunos desinfectantes se utilizan para eliminar las bacterias de los cultivos y otros microorganismos. Algunos de estos desinfectantes son capaces de causar peligro para los seres humanos. Existe una controversia sobre el uso de algunos desinfectantes en los cultivos. El glutaraldehído se utiliza para matar los microorganismos en los cultivos y verduras. Concentraciones más fuertes podrían ser perjudiciales para los seres humanos.

2.4. CLASIFICACIÓN DESINFECTANTES

DESINFECTANTES DE BAJO NIVEL

El hipoclorito de sodio opera mediante tres mecanismos:

a) Saponificación, donde actúa como un solvente orgánico que degrada los

ácidos grasos hacia sales ácidas grasosas (jabón) y glicerol (alcohol),

reduce la tensión superficial de la solución remanente.

b) Neutralización, donde el hipoclorito de sodio neutraliza aminoácidos

formando agua y sal.

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c) Cloraminación. La reacción entre el cloro y el grupo amino forma

cloraminas que interfieren en el metabolismo celular. El cloro posee una

acción antimicrobiana inhibiendo enzimas esenciales de las bacterias por

medio de oxidación.

La acción bactericida y de disolución de tejidos del hipoclorito de sodio

puede ser modificada por tres factores: concentración, temperatura y pH

de la solución.

Se ha estudiado la efectividad de diferentes concentraciones de hipoclorito

de sodio con respecto a su acción solvente y bactericida. Varios

investigadores están de acuerdo en que las soluciones con una

concentración más alta de hipoclorito de sodio son más efectivas que las

soluciones con concentraciones más bajas (12, 13, 14, 15, 16, 17). Clegg y

Cols afirman que la única concentración capaz de remover físicamente la

capa de biofilm y volver no viables las bacterias es hipoclorito de sodio al

6%;).

Un factor importante a considerar relacionado con la utilización del

hipoclorito de sodio es que con el paso del tiempo se pierde la

concentración de cloro dependiendo del tipo de almacenamiento.

DESINFACTANTES DE NIVEL INTERMEDIO

DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL

2.5. MECANISMO DE ACCION

DESINFACTANTES DE NIVEL INTERMEDIO

ALCOHOL : tiene un efecto bifásico sobre el cuerpo, lo que quiere decir que

sus efectos cambian con el tiempo. Inicialmente, produce sensaciones de

relajación y alegría, pero el consumo posterior puede llevar a tener visión

borrosa y problemas de coordinación. Las membranas celulares son

altamente permeables al alcohol, así que una vez que el alcohol está en el

torrente sanguíneo, se puede esparcir en casi todos los tejidos del cuerpo.

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Tras el consumo excesivo puede aparecer la inconsciencia, y niveles extremos de

consumo pueden llevar a un envenenamiento por alcohol y a la muerte (una

concentración en la sangre de 0.55% (aprox. 5 gramos de alcohol por litro de

sangre) podría matar a la mitad de los afectados por parada cardiorrespiratoria

tras afectación bulbar). La muerte puede también ser causada por asfixia si el

vómito, un resultado frecuente de la ingesta excesiva, obstruye la tráquea y el

individuo está demasiado ebrio para responder. Una respuesta apropiada de

primeros auxilios a una persona inconsciente y ebria es ponerla en posición de

recuperación.

Cuando el alcohol llega a la sangre (entre 30 y 90 minutos después de ser

ingerido) se produce una disminución de los azúcares presentes en la circulación

sanguínea, lo que provoca una sensación de debilidad y agotamiento físico. Lo

anterior es debido a que el alcohol acelera la transformación de glucógeno (una

sustancia que se encarga de almacenar el azúcar en el hígado) en glucosa y ésta

se elimina de forma más rápida.

Otra acción del alcohol es que inhibe a la vasopresina, una hormona sintetizada

por el hipotálamo y luego liberada por la neurohipófisis. Esta hormona es la

responsable de mantener el balance de los líquidos en el cuerpo, ordenando

al riñón que reabsorba agua de la orina. Si la función de la vasopresina falla el

riñón empieza a eliminar más agua de la que ingiere y provoca que el organismo

busque el agua en otros órganos. Esto provoca que las meninges (membranas

que cubren el cerebro) pierdan agua y por tanto aparezca el dolor de cabeza. El

alcohol disminuye los niveles de vitamina B1 del organismo.

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ALCOHOL ETÍLICO El mecanismo de acción de los alcoholes es la desnaturalización de las proteínas de los microorganismos. La desnaturalización proteica sólo es posible en presencia de agua; por este motivo el alcohol absoluto presenta un poder bactericida mucho menor que las mezclas de alcoholes con agua. Podría tener cierta acción bacteriostática al inhibir la producción de metabolitos esenciales para la división celular rápida.Tiene acción bactericida pero poco efecto residual. Presenta un inicio de acción retardado; por este motivo se debería dejar actuar dos minutos antes de cualquier procedimiento.

FENOL Depende de la concentración: A bajas concentraciones (≤1%) tiene acción bacteriostática. A elevadas concentraciones es bactericida; inactiva de forma irreversible sistemas enzimáticos esenciales (oxidasas y deshidrogenasas de membrana), desmorona la pared celular y precipita proteínas celulares. El tiempo de actuación oscila entre 15-20 minutos.

DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL

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GLUTARALDEHÍDO: Es alquilante de grupos sulfhidrilo, hidroxilo,

carbonilo y amino, alterando así la síntesis de DNA, RNA y proteínas. La

célula es incapaz de llevar a cabo sus funciones esenciales. Causa también

disrupción de la pared de esporas e inhibe la esporulación y germinación.

Las soluciones deben estar activadas: el pH óptimo de actuación es entre

7.5-8.5. Menos tóxico y más potente que el formaldehído.

ORTO-FTALALDEHÍDO es similar al del glutaraldehído. Alquila grupos

sulfhidrilo, hidroxilo, carbonilo y amina, alterando así la síntesis de DNA,

RNA y proteínas. Por su naturaleza lipófila tiene mayor rapidez de acción

frente a las micobacterias que el glutaraldehído, ya que penetra

rápidamente la pared celular rica en lípidos de estos microorganismos. Es

efectivo frente a cepas de micobacterias resistentes al glutaraldehído.

PERÓXIDO DE HIDROGENO: Su acción bactericida se debe a dos

motivos:

- producción de iones hidroxilo y radicales libres, que actúan oxidando

componentes esenciales del microorganismo (lípidos, proteínas y DNA).

- liberación de O2 por las catalasas tisulares, que actúa impidiendo la

germinación de esporas de anaerobios como Clostridium tetani.

Además, el O2 liberado en su descomposición en forma de burbujas

favorece la eliminación de detritus celulares, bacterias y tejidos

desvitalizados. En el interior de la bacteria, por acción de la

mieloperoxidasa sobre los cloruros y sobre el peróxido de hidrógeno, se

forma hipoclorito (presenta poder oxidante y germicida).

CRITERIOS DE SELECCIÓN

ANTISÉPTICO DESINFECTANTE

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Bajo costo Bajo costo

Amplio espectro Rapidez de acción

Inocuo a tejidos vivos Germicida de amplio espectro

Atóxico Baja toxicidad

Rápido y eficaz en materia orgánica Amplia acción

Efecto acumulativo y residual.

MECANISMOS DE ACCIÓN

ANTISÉPTICO DESINFECTANTE

Producen muerte o inhibición celular, en las bacterias, por oxidación, hidrólisis e inactivación de enzimas, con perdida de

constituyentes celulares.

Actúan como desnaturalizantes o precipitantes de proteínas, inhiben enzimas y causan muerte celular

Son más selectivosSon más potentes, más rápidos y termoestables que los antisépticos

Son los únicos de uso en tejidos vivos Algunos son más tóxicos

2.6 REACCIONES ADVERSAS

GLUTARALDEHÍDO:

Aunque es menos tóxico que el formaldehído, los

efectos adversos y su tratamiento son similares, y

dependen de la zona afectada y de la

concentración.

Las reacciones más frecuentes del personal

expuesto suelen ser náuseas, dolor de cabeza, Obstrucción de las vías

respiratorias, asma, rinitis, irritación ocular y dermatitis (por alergia o por efecto

irritante directo). Se han dado casos de taquicardia en personal expuesto por vía

tópica e inhalada. Se aconseja limitar la exposición a 0,05 ppm.

Los vapores de glutaraldehído son irritantes y sensibilizantes de los ojos, garganta

y tracto respiratorio. Su inhalación puede provocar dificultad respiratoria y agravar

una enfermedad pulmonar existente.

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Por otro lado, las soluciones de glutaraldéhido pueden provocar irritación del tracto

gastrointestinal y hemorragias gastrointestinales; material endoscópico

insuficientemente aclarado puede provocar síntomas como quemazón, diarreas

sanguinas lientas, náuseas y vómitos.

En caso de ingestión accidental se produce inflamación, ulceración y necrosis de

mucosa acompañados de intenso dolor. También hematuria, anuria, acidosis

metabólica, vértigo, convulsiones, pérdida de conocimiento y fallo circulatorio.

ORTO- FTALALDEHÍDO:

Los vapores inhalados pueden irritar el sistema respiratorio, dando tos, dificultad

para respirar o dolor de cabeza. Estos síntomas desaparecen o aminoran cuando

cesa la exposición.

El contacto directo con los ojos puede causar escozor, lagrimeo excesivo y

enrojecimiento. El contacto dérmico puede manchar la piel; la exposición repetida

puede causar sequedad de piel y dermatitis. La ingestión accidental es irritante y

caustica para el tracto digestivo. Los síntomas incluyen vómitos, diarrea y

náuseas.

En raros casos las soluciones de orto-ftalaldehído se han asociado a reacciones

anafilácticas en pacientes con cáncer de vejiga urinaria tras repetidas

cistoscopias; por este motivo su uso está contraindicado en la desinfección de

instrumentos urológicos usados en pacientes con antecedentes o episodio actual

de cáncer de vejiga.

Ciertas enfermedades del paciente pueden agravarse tras la exposición a orto-

ftalaldehído: asma, bronquitis, dermatitis,…Calentar la solución aumenta su

potencial irritativo.

HIPOCLORITO SÓDICO:

Tras contacto dérmico o de mucosas y dependiendo

de la duración de la exposición y de la

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concentración, las lesiones varían. Puede producir irritación conjuntival, de la piel y

del tracto respiratorio y gastrointestinal por contacto con la piel o mucosas, por

ingestión o por inhalación de gas cloro.

Los signos y síntomas causados en el tracto digestivo son dolor abdominal,

vómitos, edemas de faringe, de laringe y raramente perforación de estómago y

esófago.

La inhalación de los gases desprendidos cuando el hipoclorito sódico se mezcla

con un ácido fuerte puede causar tos, ahogo, irritación severa y edema pulmonar.

ALCOHOLETILICO:

El alcohol etílico puede causar irritación de la piel

La exposición puede irritar los ojos, la boca, la nariz y la garganta

Respirar alcohol etílico puede acusar dolor de cabeza, náuseas sensación

de vómitos y somnolencia. La exposición más lata puede causar perdida del

conocimiento

Podría causar mutaciones (cambios genéticos)

No debe usarse en heridas ya que causa ardor y picazón

ALCOHOL ISOPROPILICO:

El alcohol isopropilico puede afectar por inhalación y al pasar a través de la

piel

El contacto puede irritar y quemar la piel y los ojos

El contacto prolongado o repetido puede causar erupciones en la piel,

picazón, sequedad y enrojecimiento.

La inhalación de alcohol isopropilico puede irritar la nariz y la garganta

Podría afectar al hígado y al riñón

Es un líquido inflamable que presenta un grave riesgo de incendio

COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO:

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Irritación de piel, ojos y mucosas. Diluido (a una concentración del 6%) las

soluciones no son Irritantes cutáneas. En contacto prolongado con la piel existe

posibilidad de sensibilización. Si se ingiere accidentalmente produce vómitos,

irritación, eritema y quemazón.

FENOL:

Las soluciones de fenol pueden causar toxicidad por

contacto directo con la piel, inhalación de vapores o por

ingestión accidental. En la piel causan blanqueamiento,

dolor y corrosión, incluso diluidas al 10%. Pueden

causar hiperbilirrubinemia y neuropatías en recién nacidos, por su elevada

absorción cutánea.

El tratamiento tras contacto dérmico es el lavado con glicerol o con grandes

cantidades de agua.

En ingestión accidental provoca vómitos, náuseas, dolor, mareos, diarrea,

excitación inicial seguida rápidamente por una pérdida de conciencia, depresión

del SNC, arritmias, acidosis metabólica (ocasionalmente produce hemólisis y

metahemoglobinemia con cianosis), edema pulmonar e incluso la muerte. La orina

puede presentar un color marronoso o verde.

Dependiendo del tipo de derivado fenólico se actuará de forma diferente tras la

ingesta. El hexaclorofeno no es cáustico, por lo que puede realizarse un lavado

gástrico (con precaución para evitar perforaciones). El lavado gástrico está

contraindicado tras la ingesta de cresol, ya que éste es corrosivo. En este caso el

paciente debe beber abundante agua o leche. Algunos autores recomiendan

carbón activado tras la ingesta de fenol. Puede ser necesario soporte vital y

bicarbonato sódico intravenoso si aparece acidosis metabólica.

PERÓXIDO DE HIDROGENO

Irritación y ardor en el sitio de la aplicación local,

especialmente en pacientes con la piel sensible. Es un agente

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oxidante potente que puede causar combustión espontánea cuando entra en

contacto con materia orgánica.

La ingestión de soluciones diluidas de peróxido de hidrógeno puede inducir

vómitos, leve irritación gastrointestinal, distensión gástrica, y en raras ocasiones,

erosiones o embolismo (bloqueo de los vasos sanguíneos por burbujas de aire)

gastrointestinal. Ingerir soluciones de 10-20% de concentración produce síntomas

similares, sin embargo, los tejidos expuestos pueden también sufrir quemaduras.

Ingerir soluciones aún más concentradas, además de lo mencionado

anteriormente, puede también producir rápida pérdida del conocimiento seguido

de parálisis respiratoria.

El contacto de una solución del 3% de peróxido de hidrógeno con los ojos puede

causar dolor e irritación, sin embargo las lesiones graves son raras. La exposición

a soluciones más concentradas puede producir ulceración o perforación de la

córnea. El contacto con la piel puede producir irritación y descoloramiento

pasajero de la piel y el cabello. El contacto con soluciones concentradas puede

causar graves quemaduras de la piel y ampollas. No sabemos si la exposición al

peróxido de hidrógeno puede afectar la reproducción en seres humanos.

AGUA SUPEROXIDADA

Hasta la fecha no se han reportado reacciones

secundarias y adversas.

BIBLIOGRAFIA

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http://www.salvatbiotech.com/Content/Media/45fcbaa337de402fbc1152e0947ccce5/GuiaAntisepticos.pdf

http://www.quiminet.com/articulos/evite-infecciones-utilizando-un-antiseptico-eficaz-2786364.htm

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