desinfectantes y precausión universal
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Desinfectantes y Medidas de Precaución Universal
UCIM- INMP
Lic. Clementina J. Romero Gálvez
Las manos Femeninas
En las palma de las manos viven unas 150 especies diferentes de bacterias
Las manos de las mujeres son cuna de muchas más bacterias que las manos de los hombres.
Enterobacterias: 400% +Moraxellaceae: 180% +Lactobacillaceae: 340% +Pseudomonadaceae: 180% +
Micrococáceas :micrococo y estafilococos: Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus se ha encontrado en el18% del personal médico. Corinebacterias no lipofílicascon colonizadores permanentes de las manos. Bacterias gramnegativas: AcinetobacterKlebsiella spp. y Enterobacter spp
Stafiloco
Klebsiella
Microorganismos patógenos
¡Lávate las
manos!
Lavado de Manos
Proceso que elimina microorganismosVegetativos de objetos inanimados y no asegura la eliminación de esporas
Desinfección
Proceso que Implica la eliminación o inhibición de microorganismos en los tejidos, fluidos corporalesNo necesariamente destruye todos los microorganismos pero si reduce su número.
Antisepsia
ANTISEPSIA
ANTISEPSIA
Procedimientos
Arrastre mecánico :Lavado manualLavado ultrasónico
Uso de productos químicosAntisépticos y Desinfectante
Procedimientos físicosRadiación:Ultravioleta rayos gama.Calor: Seco: Pupinel Húmedo: AutoclaveQuimico Oxido de etileno Glutaraldehido
LimpiezaDesinfección
Esterilización
Métodos de desinfección
Consiste en procesar el material en un autoclave de vapor a temperatura de 73ºC. La desinfección de alto nivel se obtiene en un tiempo entre 12 y 15 minutos.
Consiste en poner en contacto el material o superficies con agentes
químicos. Para la desinfección de alto nivel, el material debe permanecer en inmersión por un tiempo determinado de acuerdo al producto.
Desinfección térmica Desinfección química
Mecanismo de acción
Alteran la permeabilidad capilar.
Bloquean mecanismos de transporte energético.
Bloquean actividad enzimática.
Coagulan citoplasma. Alteran los acidos
nucleicos.
Desinfectantes
Desinfectante Ideal:
Amplio espectro antimicrobianoRápida acción microbicidaFácil usoNo deterioro del instrumentalSoluble en el aguaToxicidad reducida en uso humanoBajo costo
Factores que alteran la eficacia de los desinfectantes
Sustancias interferentes:Materia orgánicaDureza del aguaTipo y grado de contaminaciónConcentración y PhTiempo de exposiciónDiseño y composición del objeto a Desinfectar.
Desinfectantes
Niveles de Desinfección
Elimina todos los microorganismos Incluye virus resistentes, hongos, Bacilos: Micobacterium tuberculosis.Glutaraldehido al 2%Peróxido de Hidrógeno estabilizado 6%
Nivel Alto
Glutaraldehido (Cidex)
Activo contra bacterias, micobacterias Esporas , virus y algunos hongos.
Presentación:
Solución alcalina al 2% o fenolato al 1:8 ó 1:16. La dilución 1:8 se ha mostrado más eficaz que la dilución 1:16.
El tiempo de acción es rápido 20-45 minutos.
Endoscopia
Glutaraldehido (Cidex)
ObservaciónEnjuagar el material desinfectado con agua destilada estéril o agua corriente según su uso posterior.Protección:Lentes protectores, mascarillas, guantes y recipientes con tapadera.La zona de desinfección debe tener ventilación de ventilación adecuada y extractor de vapores.
Considerar:Antigüedad de la soluciónCantidad de materia orgánicaTipo de contaminación.Indicaciones:Desinfección de alto nivel de instrumental clínico.En desinfección de endoscopios y material no esterelizable por calor.Toxicidad:Irritante para la piel, ojos,y mucosa del tracto espiratorio.El personal no debe exponerse por mas de 10 minutos seguidos.
Peróxido de Hidrógeno 6%
Posee Amplio espectro germicida.
Destruye membranas celulares de los microorganismos y el DNA .
Se inactiva en la presencia de materia orgánica , luz y contacto con el aire.
Desinfección de instrumental
1. Prelavado (Inmersión)2. Lavado 3. Enjuague4. Secado
PASOS O ETAPAS DE LA LIMPIEZA
Etapas de la Limpieza
PRELAVADO
Proceso de remover la materia orgánica residualCon el objeto de brindar protección al personal que los va a usar y evitar el deterioro de los mismos.
El personal debe usar:Mandil impermeableGorroGuantesMascarillaProtectores oculares
Etapas de la Limpieza
Técnica de prelavado• Sumergir los materiales en la solución limpiadora recientemente preparada. La solución debe contactar con toda la superficie del material (interna y externa).• utilizar detergentes enzimáticos formulados para uso médico• Dejar actuar el tiempo indicado por el fabricante del producto.• Descartar el líquido utilizado
Contenedor cerrado
Etapas de la Limpieza
Lavado podrá efectuarse: Manualmente Mecánicamente. Por ultrasonido
UsarDetergente enzimáticoCepillo de cerdas blandasAgua a temperatura de 40-45º
ENJUAGUE
Se debe enjuagar bien con suficiente cantidad de agua corriente a fin de asegurar la eliminación de la solución limpiadora.
SECADO:
Realizar luego del enjuague para evitar la contaminación posterior y deterioro del material.El secado manual se debe hacer utilizando paños de tela absorbente destinados para este fin.
Desinfección de instrumental
DESCONTAMINAR:Sumergir 10 min en
detergente enzimático.
LAVAR
ENJUAGAR
SECAR
ESTERILIZAR
DESINFECCION DE ALTO NIVEL
1.Lavado. 2.Enjuague. 3.Secado. 4.Desinfección propiamente dicha. 5.Enjuague del agente desinfectante. 6.Secado
Elimina formas vegetativas de bactériasHongos y virusActúa sobre formas vegetativas de los microorganismos a excepción de esporas.AlcoholesPovidona yodadaCompuestos de cloroClorhexidina
Niveles de Desinfección
Nivel Intermedio Nivel Intermedio
Alcoholes
Daño en la membrana celular. Desnaturaliza las proteínas. Gram+, Gram-, M Tbc,
fungicida, virus. Actividad óptima
concentraciones 70-90% y disminuida por debajo del 50% y en concentraciones mayores.
Isopropil,IsopropanololN propilEthanol etil
Povidona yodada
Libera iodo lentamente, y por lo tanto es menos eficaz que la tintura de Iodo.
Soluciones al 10% (con 1% de iodo disponible) al 7,5% y al 1%.
la solución sea más eficaz que las concentradas porque libera comparativamente más ión Iodo
Mancha menos la piel y no muy irritante (aunque también puede producir raramente hipersensibilidad).
Se utiliza como antiséptico general y desinfectante.
Compuestos de Cloro: Hipoclorito sódico
ACTIVIDAD. Es activo frente a GRAM (-),
GRAM (+), virus, esporas y bacilo de la tuberculosis
Inactivación de ácidos nucleicos, desnaturaliza proteínas e inhibe reacciones enzimáticas.
Presentación: 50 gr de cloro activo por litro, diluciones para la
desinfección ambiental, entre el 0.1 y el 1% de cloro activo.
En descontaminación general: 0.1% de CL activo
20 ml en un Lt. Cuando hay sangre y
productos orgánicos: 200 ml en 1 Lt.
Tiempo de acción: 10 min. Indicación:
Desinfección de suelos, paredes y techos. Medidores de diuresis.Saneamientos
Compuestos de Cloro
In activación:
por moco y proteínas muy marcada.
Toxicidad:
Irritante para piel y mucosas. Observaciones:
incompatible con detergentes catiónicos, sales de amonio y otros compuestos orgánicos.
No se utilizar con formaldehído preparar la solución
diariamente limpiar con agua y jabón
Limpiar con agua y jabón Aclarar abundantemente y
posteriormente, desinfectar. Es corrosivo para los
metales, algunos plásticos y caucho.
Clorhexidina (Aseptidina) BIGUANIDAS
Actividad: Inhibe las enzimas de la
membrana celular ocasionando ruptura de los constituyentes celulares.
Coagula las proteínas. Actúa sobre Gram+ y
Gram-.Medianamente activo frente a proteus ,pseudomonas y micobacterias.Inactivo a esporas.
Presentación: Solución alcohólica al 0,5% y solución acuosa al 0,05%.
Indicaciónes: Se usa en lavado de manos, en áreas críticas. Desinfección preoperatoria Limpieza de piel previo procedimientos.CVC,
vía Desinfección de superficies de mobiliario,
cauchos, plástico
La inactivación por moco y proteínas es moderada.
.
Tiempo mínimo de acción: 3 min.
Niveles de Desinfección
Nivel BajoElimina bacterias patógena
en Su forma vegetativa y
algunos Hongos, no elimina
El Mycobacterium
tuberculosis ni los virus de
de tamaño pequeño No
lipídico.
Amonio cuaternarioHexaclorofeno
Generalmente incoloros, inodoros, no irritantes y desodorantes.
Actua en la menbrana celular, tiene accion detergente y desinfectante.
Elimina gram+ y menos gram- Son bactericidas, fungicidas y virucidas, actuando sobre virus lipofílicos pero no sobre los hidrófilos
Se inactivan con materia inorgánica , algodón, corcho, plástico y agua dura.
Limpieza y desinfección de superficies asperas o difíciles.
Amonio cuaternarioCloruro de benzalconio, cloruro de cetilpiridino, etilbencetonio
Hexaclorofeno
Más efectivo frente a gram+ que frente a gram- o esporas.
Al 3% mata Staphyllococcus aureus en 30 segundos, pero necesita 24 horas para gram-
No se inactiva por jabón o lípidos pero sí por la sangre
El hexaclorofeno queda sobre la piel y su eficacia depende de la acción residual.
Jabones y cremas entre 0,25 y 3% para uso antiséptico general
Antisepticos
Alcoholes
Concentración usual 70Rapido y efectivo a nivel de pielNo tiene actividad esporicidaNo tiene efecto residual
Antisépticos
Alcohol gelContiene sustancias emolientes que minimizan La sequedad de la piel.Disminuye el tiempo de secado, mejora el contacto
Clorhexidina 2%Amplio espectro acción rápidaMínima acción sobre bacilo TBC, hongosEfecto residual hasta 6 horasNo tóxica,mínima absorción
Medidas de Precaución Universal
Trate a la sangre humana y a todoFluido orgánico como si estuviera infectado.
Medidas de protección
Conjunto de normas y procedimientos destinados a controlar los factores de riesgo biológicos generados durante el proceso de atención del paciente
Precaución Universal Bioseguridad
Barreras de Protección
Barreras Naturales: Piel y mucosas, lavado de manos.
Barreras Físicas: Guantes, mascarillas, lentes, mandilones, etc.
Barreras químicas: glutaraldehido, productos clorados.
Barreras biológicas: Vacuna, inmunoglobulinas
Mascarillas
Equipo de protección personal
Usos:En todos los procedimientos con riesgo de transmisión aérea de microorganismos y salpicadura de secreciones del proveedor al usuario y viceversa.En instrumental o equipo estéril a usarse con el paciente.
Mascara de protección boca narizDebe reunir requisitos de filtración Y permeabilidad.Objetivo: Prevenir la transmisión de Microorganismos que se propagan por el aire o gotitas en suspensión. Clases:
Uso de Gorros
Uso obligatorio en procedimiento invasivos, En cavidades estériles.Objetivo: Evitar la contaminación del campo estérilEl gorro debe cubrir la totalidad del cabelloNo deberá tocarse el gorro durante el Procedimiento.Terminado el procedimiento puede ser Rehusado.
Visores protectores
Se usa en todo procedimiento con riesgoDe contaminación de la mucosa ocular,Por secreciones biocontaminadas.Ejmplo.Atención de partos.Procedimientos invasivosProcedimientos dentales u orales
Objetivo: Prevenir la transmisión de microorganismos del paciente en la mucosa ocular del personal de salud.Los anteojos protectores deben cubrir Mas de 3 cms. Del borde externo de los ojos.
Guantes
Finalidad:•Proporcionar una barrera protectora.•Reducir probabilidad de transmisión de microorganismosdel personal a paciente y viceversa
•Al manipular sangre u otros fluidos corporales,membranas mucosas, o piel no intacta de todoslos pacientes.•Al ejecutar venipuntura u otros procedimientosde acceso vascular.•Al manipular materiales o superficies manchadascon sangre u otros fluidos corporales
Mandilón
Usar en procedimientos que puedan generar salpicaduras, contacto con sangre o fluidos corporales.
Para que mantengan el efecto de barrera deben mantenerse secas.
¿ Que hacer ante un accidente biológico?
• Exposición percutánea: Se debe lavar el área expuesta con agua y jabón germicida
Exposición de mucosas: Lavar el área con bastante agua y solución salina
• Exposición en piel no intacta: Lave el área profundamente con solución salina estéril y aplique solución antiséptica
• Exposición en piel intacta: Lave el área con abundante agua y jabón
Reportar accidente
•Registro de la Exposición•Fecha de exposicion•Tipo de acitividad•Area expuesta y magnitud de la exposición•Control médico y psicológico•Control del estado de salud del trabajador.
