selección y uso de desinfectantes

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Selección y Uso de Selección y Uso de DesinfectantesDesinfectantes

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DesinfecciónDesinfección

Proceso que elimina microorganismos Proceso que elimina microorganismos de las superficies por medio de de las superficies por medio de agentes químicos o físicos excepto agentes químicos o físicos excepto las esporas bacterianas.las esporas bacterianas.

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DesinfectanteDesinfectante

Soluciones que destruyen o inactivan Soluciones que destruyen o inactivan microorganismos pero no microorganismos pero no necesariamente los esporos.necesariamente los esporos.

•Desinfectantes de alto nivel (DAN)Desinfectantes de alto nivel (DAN)

•Desinfectantes de nivel intermedio (DNI)Desinfectantes de nivel intermedio (DNI)

•Desinfectantes de bajo nivel (DBN)Desinfectantes de bajo nivel (DBN)

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Desinfectante limitadoDesinfectante limitado

Desinfectante general o de amplio Desinfectante general o de amplio espectroespectro

Desinfectante de HospitalDesinfectante de Hospital

DesinfectantesDesinfectantes

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Propiedades de un Propiedades de un Desinfectante IdealDesinfectante Ideal

AMPLIO ESPECTROAMPLIO ESPECTRORAPIDA ACCIONRAPIDA ACCIONNO SER AFECTADO POR FACTORES DEL MEDIO AMBIENTENO SER AFECTADO POR FACTORES DEL MEDIO AMBIENTENO TOXICONO TOXICOCOMPATIBLE CON LAS SUPERFICIESCOMPATIBLE CON LAS SUPERFICIESSIN OLORSIN OLORECONOMICOECONOMICOESTABLEESTABLELIMPIEZALIMPIEZAFACIL DE USARFACIL DE USAREFECTO RESIDUAL EFECTO RESIDUAL NO TOXICO SOBRE LAS SUPERFICIESNO TOXICO SOBRE LAS SUPERFICIESSOLUBLE EN AGUASOLUBLE EN AGUA

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Clasificación de SpauldingClasificación de Spaulding

CriticoCritico

SemicriticoSemicritico

No CriticoNo Critico

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Los Desinfectantes: Los Desinfectantes:

Modo de Acción y UsoModo de Acción y Uso Alcohol Alcohol Glutaraldehido Glutaraldehido Ortho-phthalaldehydo Ortho-phthalaldehydo Peróxido de hidrógeno Peróxido de hidrógeno Ácido Peracético Ácido Peracético Amonios cuaternarios Amonios cuaternarios Fenólicos Fenólicos Compuestos de cloro Compuestos de cloro Formaldehído Formaldehído Iodóforos Iodóforos

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Tipos de DesinfectantesTipos de Desinfectantes

Etílico Etílico

IsopropílicoIsopropílico

Concentracion 60-90%Concentracion 60-90%

1. Alcohol1. Alcohol

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PH ácido-neutro-alcalinoPH ácido-neutro-alcalino

Concentración útil: 1.5-3%Concentración útil: 1.5-3%

Requiere monitoreo diario de Requiere monitoreo diario de concentraciónconcentración

ToxicoToxico

2. Glutaraldehido2. Glutaraldehido

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PH 3-9PH 3-9

No es irritante para piel y mucosasNo es irritante para piel y mucosas

No requiere activaciónNo requiere activación

No requiere monitoreo de exposiciónNo requiere monitoreo de exposición

Aroma imperceptibleAroma imperceptible

Desventaja: en presencia de proteínas Desventaja: en presencia de proteínas mancha la piel y el intrumentalmancha la piel y el intrumental

3. Ortho-phthalaldehydo (OPA)3. Ortho-phthalaldehydo (OPA)

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Concentración: 6 % al 25%Concentración: 6 % al 25%

Tiempo prolongado de exposición para cubrir Tiempo prolongado de exposición para cubrir su actividad – entre 1 y 2 horas- a altas su actividad – entre 1 y 2 horas- a altas concentracionesconcentraciones

Irritante de mucosas Irritante de mucosas

Control regular de concentración mínima Control regular de concentración mínima efectiva (6% - 7%) . efectiva (6% - 7%) .

Produce cambios cosméticos sobre superficies, Produce cambios cosméticos sobre superficies, como la decoloración del acabado metálico. como la decoloración del acabado metálico.

4. Peróxido de Hidrógeno4. Peróxido de Hidrógeno

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No deja residuos tóxicosNo deja residuos tóxicos

Es efectivo en presencia de materia Es efectivo en presencia de materia orgánicaorgánica

Esporicida a bajas temperaturasEsporicida a bajas temperaturas

Puede corroer algunos metalesPuede corroer algunos metales

Se utiliza en equipos automáticosSe utiliza en equipos automáticos

5. Ácido Peracético5. Ácido Peracético

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La formulación depende de la marca La formulación depende de la marca comercialcomercialEs efectivo frente a micobacterias Es efectivo frente a micobacterias atípicasatípicasDesinfección de hemodializadores Desinfección de hemodializadores Produce cambios cosméticos en Produce cambios cosméticos en endoscopios.endoscopios.

6. Ácido Peracético y Peroxido de 6. Ácido Peracético y Peroxido de HidrogenoHidrogeno

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Tienen cinco generaciones de desarrollo:Tienen cinco generaciones de desarrollo:

1. Cloruro de Benzalconio (BZK) 1. Cloruro de Benzalconio (BZK)

2. Cuaternarios de segunda generación 2. Cuaternarios de segunda generación

3. Cuaternarios de tercera generación 3. Cuaternarios de tercera generación

4. Cuaternarios de cuarta generación 4. Cuaternarios de cuarta generación

5. Cuaternarios de quinta generación5. Cuaternarios de quinta generación

7. Amonios cuaternarios7. Amonios cuaternarios

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Amonios CuaternariosAmonios CuaternariosVentajasVentajas

1. Bajo nivel de corrosión sobre las superficies 1. Bajo nivel de corrosión sobre las superficies inanimadas.inanimadas.

2. Amplio espectro de actividad microbiana.2. Amplio espectro de actividad microbiana.

3. Disponibles para una gran variedad de 3. Disponibles para una gran variedad de usos.usos.

4. Fácil de usar.4. Fácil de usar.

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Alquilfenoles: cresol, xilenol, timol Alquilfenoles: cresol, xilenol, timol

Bifenoles: triclosano, ortofenilfenolBifenoles: triclosano, ortofenilfenol

Polifenoles: resorcina, gualacolPolifenoles: resorcina, gualacol

Fenoles halogenados: hexaclorofeno, Fenoles halogenados: hexaclorofeno, ortobenzilparaclorofenol ortobenzilparaclorofenol

Nitrofenoles: ácido pícrico Nitrofenoles: ácido pícrico

Fenoles ácidos: ácido salicílicoFenoles ácidos: ácido salicílico


8. Derivados fenólicos

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Dicloroisocianurato de sodio (NaDCC)Dicloroisocianurato de sodio (NaDCC)

Hipoclorito de sodioHipoclorito de sodio

Cloroxidante electrolítico en solución Cloroxidante electrolítico en solución hipertónica de cloruro de sodio.hipertónica de cloruro de sodio.


9. Derivados Clorados9. Derivados Clorados

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Dilución de Hipoclorito de Dilución de Hipoclorito de NaNa

Hipoclorito de Na 6% de cloro libre por litro Hipoclorito de Na 6% de cloro libre por litro (igual a 60.000 ppm)(igual a 60.000 ppm)

Indicaciones de preparación de 100 ppm: Indicaciones de preparación de 100 ppm:

Preparación para usar dentro de 24 hs.: 1:500 Preparación para usar dentro de 24 hs.: 1:500 igual a 20 ml/8 litros de agua (1 balde)igual a 20 ml/8 litros de agua (1 balde)

Preparación para usar de 1 a 30 días: 1:250 Preparación para usar de 1 a 30 días: 1:250 igual a 40 ml/8 litros de agua (1 balde) igual a 40 ml/8 litros de agua (1 balde)

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DesinfectanteActividad biocida (Modo de acción)

Espectro antimicrobiano

Tipo de desinfección recomendada Concentraci

ón y tiempo de

inmersión

Usos segurosDesventajas y

condiciones de usoDAN

DNI

DBN

Alcohol etílico e isopropílico.

Desnaturalización de las proteínas.

Bactericida rápido contra bacterias vegetativas. Tuberculicida. Fungicida. Virucida. No destruye esporas.

Sí

60% - 90% por volumen > o = a 10 minutos.

Termómetros rectales y axilares. Estetoscopios. Superficie de equipos de terapia respiratoria.

Poca acción residual. Daña el cabezal de los tonómetros. Expande plásticos y goma. Decolora. Inflamable. Requiere previa limpieza del elemento.

Cloro y compuestos de cloro.

Inactivación de ácidos nucleicos. Desnaturalización de proteínas. Inhibición de reacciones enzimáticas.

Bactericida. Tuberculicida. Virucida. Fungicida. Esporicida en altas concentraciones.

Sí 100 PPM > o = a10 minutos

Cabezal de tonómetros. Pisos, camas, muñecas de resucitación.

Su acción depende del pH. No se puede usar como DAN, porque destruye los elementos en altas concentraciones. Poco uso hospitalario. Difícil dilución correcta. Requiere previa limpieza del elemento.

Formaldehído.Alquilación en grupos de proteínas amino y sulfidrilo.

Bactericida. Tuberculicida. Virucida. Fungicida. Esporicida.

Sí 37 % por peso 4% =24 horas.

Reprocesamiento de hemodializadores. Preparación de vacunas virales. Preservar piezas anatómicas.

Muy irritante. Olor fuerte. Límite seguro para el trabajador 0,75 PPM en 8 horas. Muy tóxico.

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Tipo de desinfecció

n recomendad

aConcentración y tiempo

de inmersiónUsos seguros

Desventajas y condiciones de uso

DAN

DNI

DBN

Glutaraldehído.

Alquilación de los grupos aminocarboxil-hidroxil y sulfidril de los microorganismos alterando el ADN, ARN y la síntesis de proteínas.

Bactericida. Fungicida. Virucida. Tuberculicida. Esporicida en tiempos prolongados.

Sí

2% en solución alcalina o ácida > o = a 20 minutos. La solución es ácida en PH 6 tiene amplio espectro microbiano y no se debe activar. El tiempo de vida útil una vez abierto es de 28 días y en estante de 3 años. La solución alcalina Se debe activar siempre con la solución alcalizante (pH 7,5 a 8,5) Vida media: 14 a 28 días, depende del uso.el tiempo en estante es de 3 años. Ninguno se debe diluir.

Desinfección de:endoscopios, equipos de terapia respiratoria, dializadores, tubos de espirómetros, equipos de anestesia, partes del sistema de hemodiálisis.

Muy tóxico e irritante. Se debe utilizar en ambientes ventilados, con protección ocular, barbijo y guantes. Hay que evitar el contacto con la piel y mucosas. Enjuagar con agua estéril en inmersiones de agua fresca o dos minutos de agua corriente segura. Límite de exposición: 0,2 PPM. Se debe controlar su efectividad con monitoreo químico ofrecido por el fabricante.

Peróxido de hidrógeno.

Destruye los radicales libres hidroxilos. Ataca las membranas lipídicas, el ADN y otros componentes esenciales de la célula.

Bactericida. Fungicida. Virucida. Tuberculicida. Esporicida en altas concentraciones y tiempos prolongados.

Sí

6 a 25% en solución estabilizada, 3% no es esporicida > o = a 3 horas.

Endoscopios, lentes de contacto, equipos de terapia respiratoria, tonómetros.

No viable en el país. Tiene propiedades oxidativas. Debe estar estabilizado y contener inhibidor de la corrosión. Es irritante para las mucosas.

Paraformaldehído Polímero sólido del formaldehído. Se vaporiza por calor. No tiene uso hospitalario.

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Tipo de desinfección recomendada Concentración y

tiempo de inmersión

Usos segurosDesventajas y condiciones

de usoDAN

DNI

DBN

Iodóforos.

Disrupción de la síntesis y estructura del ácido nucleico y proteínas.

Bactericida. Fungicida. Virucida. Tuberculicida. Esporicida en altas concentraciones y tiempos prolongados. Bactericida. Virucida. Algunos hongos. Tuberculicida en algunas concentraciones in vitro. No es esporicida

Sí

Según las instrucciones del fabricante para su dilución. > o = a 10 minutos.

Algunos ítems semicríticos y no críticos que tienen contacto con piel intacta. Se usa más como un antiséptico que como un desinfectante. Ejemplo: tapones de goma de medicamentos, termómetros, tanques de hidroterapia.

Difícil estimar su concentración y dilución en uso. Mancha y deteriora las superficies.

Acido peracético y peroxiacético.

Desnaturalización de las proteínas. Disrupción de la permeabilidad de la pared celular y oxidación de enzimas, proteínas y otros metabolitos.

Bactericida. Fungicida. Virucida. Tuberculicida. Esporicida.

Sí

0,2% a 1%. El tiempo depende de la formulación y concentración. Seguir las instrucciones del fabricante. En máquinas automáticas de desinfección 50º C. > o = a 12 minutos.

Dializadores, instrumentos dentales, endoscopios, laparoscopios.

Corroe los metales. Debe tener un inhibidor de la corrosión que modifica el pH. Inestable una vez diluido.

OPA (Orthoftalaldheìdo)Compuestos de amonio cuaternario (1º, 2º y 3º generación.

Interactua con los aminoácidos y proteínas de los microorganismosInactivación de enzimas productoras de energía. Desnaturalización escencial de proteínas celulares.

Bactericida, Fungicida, Virucida, TuberculicidaNo EsporicidaBactericida. Fungicida. Virucida (no todos).

Si Sí

0.55%. El tiempo de inmersión es de 12 minutos. No requiere activación.Depende del tipo usado. No se utilizará por inmersión.

Laparoscopios y endoscopiosPisos, paredes, camas y otros muebles.

Mancha en presencia de sangre u otra proteinaNo tóxico, no corrosivo, se inactiva con materia orgánica, algodón, corcho, etcétera.

DAN: Desinfección de Alto Nivel DNI: Desinfección de Nivel Intermedio DBN: Desinfección de Bajo Nivel

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¡MUCHAS GRACIAS!¡MUCHAS GRACIAS!

selección y uso de desinfectantes

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