Es un procedimiento de sustitución de la función renal que utiliza el peritoneo como membrana dializante

*DIALISIS PERITONEAL

*Cateter

De silicona Linea radiopaca

Extremo interno en fondo de saco de douglas

Extremo externo por

trayecto subcutaneo emerge por la piel en

zona paraumbilic

al

Se conecta a

prolongador

Solucion de dialisis dispositivo

*Difusión

Se igualan las concentraciones de las sustancias a ambos lados de la membrana semipermeable.

tiempo

*Ósmosis

Tiempo

Las partículas disueltas no atraviesan la membrana, pero la concentración tiende a igualarse y el agua atraviesa la membrana.

*Ultrafiltración / Convección

La presión en un lado de la membrana semipermeable produce la filtración de agua y algunas sustancias disueltas,

Tiempo

Presión

*Fundamento de la DP

*Sangre *Peritoneo

Glucosa

H2O

ALB

ALB

ALB

ALB

ALB

ALB

Na+ urea

Fuente: Dr. L. Betancourt

* Indicaciones de la DP

*Preferencia del paciente

*Problemas de Acceso Vascular

*Inestabilidad hemodinámica (Enfermedad Cardiovascular)

*Anticoagulación desaconsejada

*Niños

*Lejanía del centro de diálisis

*Ancianos con buen soporte familiar

*Contraindicaciones de la DP

*Riñones poliquísticos gigantes

*Enfermedad de la columna vertebral

*Obesidad mórbida

*Desnutrición

*Enfermedad psiquiátrica grave

*Falta de entorno estable

Contraindicaciones Absolutas

• No Tener peritoneo (secundaria a múltiples IQ)

• Insuficiencia respiratoria crónica ( O2 domiciliaria)

• NO querer, NO poder

NO QUERER

NO PODER

Caso Clínico 1

Varón de 41 años con IRC-5 por PQRAColocación catéter DP: 7-11-05 Inicia DPCA: 12-12-05Inicia DPA: 16-01-06

Un domingo, consulta por dolor abdominal, fiebre de 38 °C yescalofríos. Hacía dos días que tenía el LP turbio.

EF: Abdomen difusamente doloroso con signos de peritonitis y clínica de ascitis. Ruidos abdominales disminuidos.

Pacientes están entrenados para cualquier incidencia: -- Llamar a Hospital de día de Nefrología, en horario laboral-- Llamar o acudir a 5ta planta de Nefrología.

¿Qué analíticas o EC solicitaremos?

¿Tiene una Peritonitis?

¿Cuáles son los criterios diagnósticos de una Peritonitis en diálisis peritoneal?

Peritonitis en DP. Criterios diagnósticos

Definición: Líquido peritoneal con > 100 leucocitos ( > 50 % PMN).

Signo guía: Líquido peritoneal “TURBIO”.

Datos a valorar: Anamnesis. Fallos técnicos. Constantes: TA, FC y Tª.EF. Valoración del orificio de salida y túnel subcutáneo.Aspecto del líquido peritoneal.

Muestras obligatorias: Líquido peritoneal: Celularidad, GRAM y cultivo.

Muestras opcionales:Hemograma y hemocultivos si FIEBRE de > 38 °C.Frotis del orificio de salida si INFECCIÓN DEL ORIFICIO.

ENFERMERA DE DP