DIALISIS PERITONEALESTUDIANTES

LAURA CATALINA BONILLANEYDDU DAZA PINEDA

MAGALI GONZALES KATHERINE LEAL

ANDRES MAURICIO ROJASWILSON QUIÑONEZ

DOCENTE:JAIRO FAJARDO

DEFINICION

LA diálisis peritoneal está basada en proceso de filtración que la hemodiálisis.

En lugar de usar un riñón artificial como filtro, se utiliza la membrana peritoneal. La membrana peritoneal también llamada peritoneo, es una membrana delgada que cubre la cavidad abdominal.

 

OBJETIVOS DE LA DIALISIS PERITONEAL

Facilitar la eliminación de substancias toxicas y desechos metabólicos.

Eliminar el excesos de liquido corporales.

Ayudar a la regulación del balance de líquidos del organismo.

Ayudar a la regulación de balance hidroelectrolítico.

Diálisis peritoneal continua ambulatoria

TIPOS DE DP.

LA DPCA es un tipo de diálisis peritoneal que realiza el paciente a diario con tres a cinco intercambios por día.Esto puede realizarse en el hogar o en el trabajo y así se logra algo de normalidad en la vida diaria

Diálisis peritoneal automatizada

• Es una máquina que le ayuda a eliminar de su organismo los productos de desecho y el exceso de agua durante unas 8 o 10 horas por la noche mientras se duerme.

• La máquina mide el líquido de diálisis que se necesita para cada intercambio y mide el tiempo de infusión, permanencia y drenaje de forma segura y automática.

RESPONSABILIDADES DEL ENFERMERO JEFE

Ofrecer una técnica de DP segura y

confiable.

Diseñar y llevar a cabo el programa de

enseñanza.

Reducir el número de complicaciones.

Planificar los controles periódicos

o de rutina.

Registrar y analizar los resultados del

programa.

Hacer cumplir las indicaciones

médicas.

RESPONSABILIDADES DEL ENFERMERO TRATANTE

Establecer precauciones

estándar.

Definir y hacer cumplir protocolos de lavado manos.

Establecer manejo material estéril.

Velar por saneamiento

ambiental básico.

Atención directa al paciente y su

familia.

Administración de tratamientos por

indicación médica.

Toma de Exámenes.

Asistencia telefónica del

paciente

Insuficiencia renal con hiperkalemia, hiperazoemia o sobrecarga de

líquidos.

INDICACIONES DE LA DP

Existen situaciones que aconsejan o desaconsejan la

elección de DP.

Indicaciones y ejemplos de situaciones que hacen aconsejable la

elecciónde diálisis peritoneal como TSR

Preferencia del paciente o la familia.

Niños Pacientes laboralmente activos con deseo

deindependencia y autosuficiencia.

Ancianos con buen apoyo familiar.

Pacientes con dificultades para desplazarse a

un centro de diálisis.

Trabajo largas distancias difícil

movilización

Inestabilidad hemodinámica o alto riesgo de arritmias graves.

Disfunción sistólica significativa Alto riesgo de arritmia grave. Cardiopatías dilatadas Niños con hipertrofia ventricular

grave Cardiopatía coronaria

Dificultad para obtener y/o mantener un acceso vascular adecuado.

Niños Hipercoagulabilidad Adultos mayores Diabéticos

Enfermedades infecciosas que dificultan acceso a HD.

Hepatitis viral B o C HIV positivo

Anticoagulación no aconsejable. Enfermedad ateroembólica Antecedentes de sangrado recurrente Retinopatía diabética proliferativa

Preferencia del paciente o la familia

Paciente o familia que no desea tratamiento

conDP o no desea realizar tratamiento en medio

domiciliario

Imposibilidad para el tratamiento

Enfermedad psiquiátrica grave. Incapacidad para la auto-diálisis sumada

a la falta de ayuda del tratamiento en medio domiciliario.

Falta de entorno estable (medio familiar conflictivo, extrema pobreza, vagabundos)

Contraindicaciones de Diálisis Peritoneal

Enfermedad abdómino-peritoneal

Resección intestinal extensa/Ostomías Hernias no tratables o de difícil

resolución Absceso abdominal/ Infecciones crónicas

de pared abdominal Enfermedad intestinal isquémica o

inflamatoria (diverticulitis)

Previsibles efectos indeseables ocomplicaciones

Gastroparesia diabética Riñones poliquísticos gigantes Enfermedades de columna

vertebral Obesidad mórbida

Otros elementos que pueden predecir mala evolución del paciente con esta técnica

Desnutrición grave Hiperlipemia grave / DM mal

controlada Pacientes con superficie corporal

aumentada, sin función renal residual

PROCEDIMIENTO

EQUIPOPreparación de la piel Campo estéril

Anestesia local

Equipo para diálisisPosición

TÉCNICA

¿QUÉ FACTORES DEBEMOS CONSIDERAR PARA ELEGIR UNA MODALIDAD DE DIALISIS

PERITONEAL?

Factores relacionados con el paciente

Tipo de transporte de la membrana peritoneal (MP).

Función renal residual.

Superficie corporal

(SC).

Preferencia del paciente

Factores relacionados con la técnica

Frecuencia de los intercambios diarios

Volumen de infusión de los intercambios

Aumento de la osmolaridad de las

soluciones

Selección de la solución de diálisis

COMPONENTES DE UNA DIÁLISIS ADECUADA

Clínicos: Ausencia de síntomas urémicos, buen apetito, buena apariencia, actividad física y mental apropiada Buen control de la Presión Arterial y balance de líquidos Homeostasis ácido-base Control de los lípidos y de riesgos cardiovasculares Buen estado nutritivo Buen control del calcio/fósforo Sin evidencias de Inflamación Aclaramiento de moléculas de peso mediano Aclaramiento de solutos pequeños

CUIDADOS DE ENFERMERIA ANTES DE LA DP.

PREPARACION PSICOLOGICA

Toma de frotis nasal para descartar presencia de

estafilococo áureo.

Preparación intestinalRasurado de la zona

Vaciamiento de la vejiga antes del procedimiento.

Escoger la zona del sitio de inserción lejos de alguna cicatriz, no en zonas de inserción de

ropas.

Ubicar el sitio de inserción del catéter en

los pacientes sexualmente activos lo

mas lateral posible.

Utilizar técnica aséptica y antiséptica a la hora

de la inserción.

Control de líquidos administrados y

eliminados.

CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE LA DP.

CUIDADOS DE ENFERMERIA DESPUES DE LA DP.

Mantener estricta técnica aséptica en las curaciones.

Después de la inserción del catéter reposo absoluto por 48 horas.

Brindar educación al usuario sobre el manejo del catéter y el debido tiempo del retiro de puntos.

Inspeccionar diariamente el orificio de entrada al catéter.

CUIDADOS DE ENFERMERIA DESPUES DE LA DP.

Mantenga un nivel optimo de higiene en la zona que rodea el catéter.

Evitar tirones del catéter.

Aporte adecuado de vitaminas como la B y C.

Mantener una dieta adecuada ( aumento de ingesta de proteínas, grasas insaturadas, disminución del consumo de carbohidratos).