ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD

CMP: FRANCISCO TOROASIC: CRUZ PAREDES.ESTADO: BARINAS.

AUTORA: DRA. Yainet La Rosa Bermdez Residente de 2do Ao de MGI

2015Pensamiento

La medicina no puede circunscribir su objetivo al solo tratamiento de las enfermedades y a la prevencin de epidemias, sino que es mucho ms integral, pues debe ocuparse de la creacin de condiciones ptimas para que el ser humano pueda disfrutar de Salud.

Fidel Castro

Introduccin.El proceso salud-enfermedad es el resultado de la interaccin permanente de caractersticas genticas, sociales y culturales, as como de la aportacin que a la salud prestan los servicios sanitarios y no nicamente un proceso biolgico individual. El estado de la situacin de la poblacin constituye el objeto de estudio de la Salud Pblica, expresa en sntesis y en un momento histrico determinado, el comportamiento del proceso salud-enfermedad en la comunidad a travs del grado de equilibrio que establecen los hombres entre s y con la naturaleza.

La realidad socio sanitaria de una poblacin es compleja y multiforme. Para tratar de aprenderla hay que disponer de un conjunto de herramientas que permitan observarla, describirla y sentar las bases para el anlisis. El anlisis de la situacin de salud (ASS) tiene una dimensin descriptiva y otra analtica. Los elementos descriptivos son la base para identificar las necesidades de salud.

Cuando los profesionales de Atencin Primaria, como parte de sus responsabilidades, se enfrentan a las necesidades de una comunidad, y menos frecuentemente a sus demandas, han de analizar la situacin de salud e identificar los problemas de esa comunidad. El trmino problema de salud supera el mbito clnico y debe entenderse como cualquier problema que se produce en la comunidad con consecuencias tanto para la salud, como sociales y econmicas. El propsito de esta valoracin es dar una respuesta adecuada a los problemas detectados. No tiene sentido realizar un estudio de necesidades que va a representar el uso de muchos recursos si no es para intervenir sobre los problemas encontrados.

Junto a la dispensarizacin el anlisis de la situacin de salud (ASS), constituyen las habilidades que ms singularizan al mdico familiar, diferencindolo de las restantes especialidades vinculadas casi exclusivamente con la biomedicina y la clnica. Su desempeo enmarcado en el mbito comunitario se orienta directamente a los problemas de salud que all prevalecen, y para ello el anlisis de situacin de salud emerge como una valiosa y til herramienta.Como parte de nuestra formacin como mdicos generales y licenciadas en enfermera, el presente Anlisis de la Situacin de Salud, deviene en herramienta de entrenamiento, y familiarizacin directa con el enfoque del trabajo comunitario y epidemiolgico, que nos permita una visin ms abarcadora y acertada para la atencin al ser humano y al proceso salud-no salud. Objetivos

GeneralesCaracterizar el estado de Salud de la poblacin atendida por el consultorio Francisco Toro en el Municipio Cruz Paredes en el periodo de Enero 2014 a Enero 2015.

Especficos:1. Describir el comportamiento de los principales componentes del estado de salud del universo de estudio.

2. Identificar los principales problemas de la poblacin estudiada.

3. Identificar y comprobar las acciones a cumplir previas al estudio.

4. Conformar y proponer un plan de accin para solucionar los principales problemas detectados en orden de prioridad.

Sujeto y Mtodo.Se realiz un estudio descriptivo, analtico y retrospectivo de los resultados de una muestra, de 3152 habitantes, agrupados en 620 familias, de la poblacin atendida por el consultorio Francisco Toro en el Municipio Cruz Paredes en el periodo de Enero 2014 a Enero 2015Se utilizaron para el estudio las fichas familiares del consultorio, las historias clnicas y los datos del departamento de estadsticas del mismo.

La recopilacin de los datos se realiz por el mtodo de los palotes. Todos los datos fueron analizados y llevados a tablas mostradas en el trabajo. La identificacin de los problemas se realiz por el mtodo de la Lluvia de Ideas, y su jerarquizacin fue mediante la tcnica de renqueo.

Por ltimo recurrimos a la computadora y utilizando programas como Microsoft Excel (V. 2010) para realizacin automatizada de clculos, grficos y tablas, y Microsoft Word (V. 2010) donde se conform el informe.

DesarrolloMarco tericoPara la realizacin del Anlisis de la Situacin de Salud de la poblacin es necesario tener en cuenta determinados elementos, los cuales han sido propuestos en el documento del MINSAP La Integracin de la Higiene y la Epidemiologa a la Atencin Primaria de Salud, y son los siguientes: Factores del ambiente fsico. Factores del ambiente psico-social. Factores biolgicos.

Daos a la salud.Estos factores se integran en dos elementos fundamentales: componentes y determinantes.Componentes:

1. Componentes demogrficos.

Estructura por sexo y edad.

Dinmica poblacional.

a) Fecundidad su expresin real: Natalidad.

b) Mortalidad.

c) Migraciones.

2. Crecimiento y desarrollo fsico y psquico.

3. Morbilidad.

4. Invalidez.Determinantes: 1. Socioeconmico (Modo, Condiciones y Estilo de Vida).

2. Biogenticos.

3. Ambientales-Ecolgicos.

4. Organizacin de los servicios de salud. Situacin General.

El estudio se realiz en la poblacin perteneciente al rea de trabajo del consultorio del Mdico de Familia Francisco Toro perteneciente al ASIC Cruz Paredes.El rea estudiada es la concerniente a varias comunidades y comprende las comunidades:

Francisco Toro 12 de Marzo Etapa I 12 de Marzo Etapa IIRepresenta una extensin territorial aproximada de 24 Km y cuenta: 2 Escuelas

1Licoreras

2 Bar

2Talleres

1 Mercal

24 Bodegas

2 Casas de AlimentacinCondiciones Climticas.Temperatura media anual: 34-35 C (mxima absoluta/mnima absoluta).

Precipitacin anual: de 350 mm de agua.

Perodo seco (noviembre-abril)

Perodo lluvioso (mayo-octubre) Promedio anual de humedad relativa: 30%.Historia de la Constitucin de los Ncleos Poblacionales.La poblacin estudiada es heterognea, en la que se encuentran diversas razas, grupos religiosos de diferente orden y gran nmero de inmigrantes tanto nacionales (sobre todo barinas), como internacionales con predominio de los asitico (particularmente colombianos, chinos, rabes.). En ocasiones, la trascendencia de esta informacin, desde el punto de vista de la salud, parece irrelevante, pero su conocimiento aporta elementos de inters para establecer la mnima y necesaria comunicacin con la poblacin y una estrategia para el abordaje de los principales problemas de salud detectados.Componente Demogrfico.Estructura de la Poblacin por Sexo y Edad (Tabla 1).El universo de estudio constituy un nmero de 3152 habitantes, de los cuales 1669 corresponden al sexo masculino representando 54.3% del total y 1483 habitantes correspondientes al sexo femenino, para 46.6 % del total. Los grupos de edad con predominio de poblacin para ambos sexos son los 19-24 y 25- 44, comprendido entre el 25-44 aos para las mujeres y el comprendido entre 25-44 aos para sexo masculino.TABLA 1. ESTRUCTURA DE LA POBLACIN POR SEXO Y EDAD.ENERO 2015GRUPOS DE EDADES

SEXO

FEMENINOMASCULINOTOTAL

No%No%No%

0 a 41715.31625.133310.4

5 a 92658.22999.456416.3

10 a 142858.92868.957117.9

15 a 182156.71605.0137511.8

19 a 241003.11003.12006.26

25 a 29692.2872.721564.9

30 a 34471.47581.821053.3

35 a 39702.2451.41153.6

40 a 44591.8361.12952.9

45 a 49722.33211043.3

50 a 54692.2391.221083.4

55 a 59672.1300.9973.03

60 a 64973.03792.51765.51

65 a 69210.7150.5361.12

70 a 74180.6190.6371.15

75 a 79230.7200.62431.35

80 a 84160.5100.31260.8

85 y mas50.260.2110.3

TOTAL1.669,0053.51.483,0046.53152100,00

La poblacin tiene una densidad poblacional de 5.54.Densidad Poblacional = 3152 (24Km)ndice de masculinidad.

En la poblacin hay alrededor de 86 varones por cada cien mujeres. IM = Total de Hombres * 100

Total de Mujeres

IM = 1483 x 100 = 88.8 1669Poblacin Econmicamente Activa.Distribucin por grandes grupos de edades:

Poblacin de ambos sexos.

65 aos - 153Existe un predominio de la poblacin econmicamente activa mostrado por el mayor nmero de habitantes en el grupo de edades comprendidas entre 15 y 64 aos. Clasificacin segn el grado de envejecimiento de la poblacin e ndice de envejecimiento.El nmero de habitantes mayores de 65 aos representa un 8 % del total, por lo tanto, queda incluida en el grupo de poblacin madura, de acuerdo con los criterios planteados por Las Naciones Unidas (1989) para clasificar a las poblaciones segn grado de envejecimiento (Tabla 3). Correspondiendo a un ndice de envejecimiento de 10.1%, es decir hay 10 adultos mayores por cada 100 nios y jvenes menores de 15 aos.ndice de Roset (ndice de envejecimiento): %

- ndice de Rosset = Poblacin > de 65 aos X 100 Poblacin total

ndice de Rosset= 153 x 100 =4.8% 3152Teniendo en cuenta el ndice de Roset la poblacin mayor de 65 aos se clasifica en: TABLA No. 3. CLASIFICACIN DEL ENVEJECIMIENTO EN LA POBLACIN.

La poblacin del Consultorio Mdico Popular Francisco Toro tiene una poblacin madura.La composicin de la poblacin por sexo y edad se representa de forma grfica, con un diagrama que por su aspecto se ha llamado pirmide de poblacin. La base de la pirmide las ocupan las edades ms jvenes. Lo ms comn es construir esta pirmide por grupos quinquenales de edad. En la pirmide los contingentes femeninos se colocan a la derecha y los masculinos a la izquierda del eje de la pirmide.

Se clasifica en:

-Pirmide Expansiva: Mayor nmero de personas en edades menores. Base ancha y cspide estrecha. Caracteriza a pases subdesarrollados.

-Pirmide Constrictiva: Menor nmero de personas en las edades menores. Base estrecha y cspide ancha. Caracteriza a pases desarrollados.

-Pirmide Estacionaria: Igualo nmero de personas aproximadamente en todos los grupos de edad con tendencia a la reduccin paulatina en las edades avanzadas. Base y cspides estrechas, y ancha en el centro. Caracteriza a pases en vas de desarrollo.

Fecundidad y Fertilidad.

En el universo de trabajo existe un total de 660 mujeres en edad frtil (o sea, entre 15 y 49 aos de edad) y en el perodo estudiado se produjeron 35 nacimientos, para una tasa de fecundidad (5.3 %) de dos fecundaciones por cada cien mujeres en edad frtil.

Tasa de fecundidad=No de nacidos vivos * 100/poblacin total

El anlisis de la tasa especfica de fecundidad por grupo de edades (TEFE), (Tabla 4), mostr una fecundidad de cspide temprana, (propia de regiones de condiciones socioeconmicas ms desfavorables) donde el total del valor de fecundidad se concentro en el grupo de edades entre los 19 y 24 aos.TABLA No. 4 FECUNDIDAD POR GRUPOS DE EDADES

EdadesMujeres en Edad Frtil

No.%

15-182156.7

19-241003.1

25-29692.2

30-34471.47

35-39702.2

40-44591.8

45-49722.3

Total632100

N de nacidos vivos: 35Poblacin femenina en edad frtil: 632Tasa Fecundidad= N de nacidos vivos *100 =5.5%

Pob. Femenina en edad frtil

NatalidadEn el perodo estudiado, se produjeron 35 nacimientos, todos en instituciones de salud, productos de partos a trmino, con buen peso al nacer (entre 2.500 gramos, y 3.500 gramos), buen apgar y sin complicaciones. Para una tasa de natalidad de uno coma uno por ciento (1.1%) nacidos vivos por cada cien habitantes. La mayora de los nacidos fueron atendidos en el Hospital Dr. Luis Razetti y Materno Infantil de Barinas y en Clnica Privada del pueblo al nacimiento y despus por el medico del consultorio en las consultas y terrenos programados por el plan Nacional de atencin al Recin Nacido y Lactante.

N de nacidos vivos: 35Poblacin total: 3152Tasa de Natalidad= N de nacidos vivos * 100 = 5.4%

Poblacin total

Riesgo Preconcepcional.

El riesgo preconcepcional est condicionado por una serie de factores, enfermedades o circunstancias nicas o asociadas que pueden repercutir desfavorablemente en el binomio madre-hijo, durante el embarazo, parto o puerperio. Por lo tanto, no puede hacerse una clasificacin esquemtica del riesgo preconcepcional, pero s se han tenido en cuenta una serie de criterios principales que ayudan a su identificacin.

Pacientes en edad frtil= 632Del total de las pacientes en edad frtil 225 presentan riesgo representando el 34.1% por ciento del total.

Abortos espontneos: 2 sin seguimiento gentico.

Cesrea anterior: 38 Antecedentes patolgicos personales: 1 con Diabetes Mellitus y 2 con Hipertensin arterial.

Edad (35): 145 mujeres con edad comprendida entre 15 y 18 aos, 38 entre 35 y 49 aos.

La totalidad de las mujeres con edad entre 15 y 18 aos, refieren vida sexual activa, de las cuales 48 presentan riesgo no controlado y 97 controlado (pldoras anticonceptivas + condn).Hay pacientes que no se controlan porque desean embarazarse.

De las comprendidas con edad entre 35 y 49 aos, veinticuatro no presentan riesgo controlado, hay catorce sin controlar porque desean embarazarse.

Mortalidad.

La mortalidad es la variable que indica el nmero de defunciones en una poblacin determinada sin importar la causa, en el perodo estudiado se produjeron 5 defunciones en la poblacin analizada. Para una tasa bruta de mortalidad (TBM) de 0.2 por cada cien habitantes.

N de defunciones:5Poblacin total: 3152TBM= N de defunciones. 100 __5_ 100 = 0.1%. Poblacin total 3152ndice Swaroop= Fallec>50 aos .100 (refleja porcentaje de fallecidos sobre

Pob. Total los 50 aos en relacin a todas las Defunciones. Mayor ndice refleja Mortalidad ms tarda.).

Es importante agregar que en el perodo estudiado no se produjeron defunciones maternas ni en menores de un ao lo que expresa, entre otros, el buen funcionamiento del Programa Atencin Materno Infantil (PAMI), que se lleva a cabo en todo el pas.

Mortalidad materna = No de muertes relacionadas con embarazo, parto y

Puerperio en un periodo de tiempo__________

Nmero de nacidos vivos en el mismo periodo

0 = 0 53Mortalidad Infantil = No Menores 1 ao muertos No RN vivo = 0 = 0 53Crecimiento y Desarrollo Fsico y Psquico.

Todos los nios nacidos en este periodo tuvieron un peso adecuado al nacer (>2500 gramos y 15 aos) y Cardiopata

Pob. Total Isqumica (> 45 aos)Prevalencia HTA = 112.100 =3.5 %

3152Prevalencia de C. Isqumica= 9. 100 = 0.2%

3152

Incidencia= No de Casos Nuevos de una enfermedad. 100

Total de Poblacin

Invalidez.

Segn la dispensarizacin existen 41 casos de discapacitados, todos con invalidez permanente y adquirida. De ellos 20 discapacitados fsico y sensorial con minusvala para la vida familiar, social y laboral, Hay uno de los casos que es un discapacitado fsico y sensorial con capacidad para la vida familiar y minusvala para la vida social y laboral.

DISCAPACIDADES POR SEXO.SEXOMASCULINOSFEMENINOSTOTAL

TIPOSNo.%No.%No.%

Motoras921.91126.82048.7

Sensoriales614.6717.01331.7

Psquicas49.750049.75

Mixtas24.8724.8749.75

Total2151.22048.741100

Fuente: Historia Clnica Familiar e Individual.

DISCAPACIDADES POR EDADGrupos de EdadesD MotoraD SensorialD PsquicaD MixtaTotal

No.%No.%No.%No.%No.%

0 4

5 10

11 1512.4312.4324.87

16 2012.4312.4324.87

21 2549.7512.4312.4312.43717.0

26 3012.4312.43

31 4537.3112.4349.75

46 5012.4312.4324.8712.43512.1

51 5524.8712.4337.31

56 6012.4312.4324.87

61 6512.4312.4324.87

66 7024.8724.87

71 7524.8712.4312.4349.75

76 8012.4312.4312.4337.31

> 8024.8724.8749.75

Total2048.71331.749.7549.7541100

Se puede apreciar en la tabla que la discapacidad motora es la ms predominante en la poblacin, con un 48.7 % del total, siendo la edad ms afectada la de 21-25 con un 9.75%, seguida de la discapacidad sensorial con un total de 31.7%. La mayora de estos pacientes dispensarizados en este consultorio han sido valorados por la Misin Vida, adems han sido vistos por el SRI del Municipio.

Determinantes del Estado de Salud de la Poblacin.

I. Ambiental

Contaminacin Atmosfrica.

Dentro del anlisis de los factores de riesgo ambiental se encontr la existencia de polucin atmosfrica. Las impurezas, o contaminantes, proceden de focos de emisin, representados principalmente por los numerosos vehculos que transitan en esta zona densamente poblada, construcciones que causa contaminacin por partculas y contaminacin acstica. En el rea no existen industrias ni fabricas, lo que si denota es la quema indiscriminada de rboles y desechos slidos en algunos hogares, as como el exceso de polvo debido a la falta de pavimento en gran parte del rea.

El tabaquismo se ve como factor de polucin, debido al nmero de fumadores y a la falta de regulaciones que dispongan lugares exclusivos de fumadores, lo que aumenta el nmero de fumadores pasivos.

Los miembros de la poblacin estudiada se encuentran afectados por la polucin acstica consecuencia de la actividad humana habitual, como el trfico urbano (que puede genera alrededor de 100 dB) y equipos sonoros con emisin de sonido de gran volumen a cualquier hora del da que dificultan el descanso pleno y otras actividades cotidianas.

Abastecimiento de Agua.

El agua de consumo de la comunidad proviene del ro la Acequia, no es tratada adecuadamente, adems es racionalizada lo que obliga a las familias a almacenarlas en recipientes o tanques que en la mayora no presentan tapas o no son higinicamente adecuados, y no se les hecha abate o cloro. Se mantiene un registro donde el 5% de la poblacin hierve el agua de consumo, el 1% tomo agua filtrada y el 94% consume agua directamente de la llave o perforacin y el 1% consume agua mineralDisposicin de Residuales Lquidos y Slidos.

Residuos Lquidos.

La depuracin de los residuales lquidos es a travs de servicios sanitarios en la minora de las viviendas, ya que la mayora no cuenta con este servicio. Se detect desbordamiento de aguas albaales en las viviendas y calles pertenecientes al rea de 12 de Marzo en una poca de lluvia pero la situacin fue controlada a tiempo no causando daos a la salud.

Los vectores ms frecuentes son los mosquitos y zancudos seguidos de cucarachas, moscas y roedores como ratones, hemos mantenido charlas educativas con la poblacin para la erradicacin de estos vectores y as evitar enfermedades. Residuos Slidos.

La recoleccin de la basura es llevada a cabo por el servicio del aseo urbano, a travs de camiones recolectores que se encargan de transportarla hasta su destino final. Dicha recoleccin se mantiene una vez por semana por los distintos barrios, aunque a veces han transcurridos demoras hasta de 15 das para realizar dicha labor por fallas mecnicas en el transporte. Consideramos que se debe aumentar la frecuencia de recoleccin de estos residuales slidos pues propicia la presencia de vectores y roedores que pueden enfermar la poblacin. El almacenamiento domiciliario se realiza en bolsas de polietileno o nylon que tapizan recipientes con tapas.

Control de Vectores Mecnicos y Biolgicos.

La recopilacin se realiza en tanques recolectores dispuestos en las calles, los cuales permanecen sin tapas y abarrotados producto a que no son suficientes y a que la recogida y trasporte de los desechos se realiza solo una vez por semana, formndose micro vertederos.

Se mantienen basuras en las calles las cuales son arrojadas por la poblacin No existen barrenderos en el barrio, esa labor la realiza la misma poblacin. La presencia de residuales slidos a la intemperie (sealado anteriormente), propicia un hbitat para vectores como insectos (cucarachas, moscas) y roedores.

El rea estudiada no cuenta con zonas destinadas al tratamiento y a la disposicin final de residuales slidos. Estado Actual de las Viviendas: Estructura.

En sentido general predominan las viviendas que se pueden catalogar de buenas de 620 viviendas dispensarizadas, el 40% est catalogada de buenas, el 34.6% de regular y el 26% de malas.TABLA. 7. CONDICIONES ESTRUCTURALES DE LA VIVIENDA. ESTADO TCNICO.CONDICIONES ESTRUCTURALES

DE LA VIVIENDANO DE VIVIENDAS%

BUENA24940

REGULAR21534

MALA15626

TOTAL620100,00

Fuente: Fichas de Historia de Salud Familiar.Medio Laboral.

En el rea estudiada brindan servicios 15 centros laborales, 8 de ellos gastronmicos (Restaurantes, Panadera, Bodegas y Carnicera en la zona) y los restantes comerciales y taller de reparaciones de electrodomsticos y herreras. No todas las instalaciones presentan un buen estado tcnico, y con condiciones laborales adecuadas, ni se utilizan los medios de proteccin adecuados para evitar accidentes laborales.

II. Socioeconmico (Modo y Estilo de Vida).

Nivel Educacional.

El 97.55por ciento de la poblacin ha terminado alguno de los niveles de educacin (Tabla 8), Solo el 12,6% de la poblacin ha alcanzado los estudios pre-universitarios, se encontr un predominio de habitantes con el secundaria terminada (12,8%) que fue seguido por los habitantes con primaria terminada (12.9%), y solo (10,9%) alcanzo estudios universitarios del total de individuos.

TABLA. 8. NIVEL DE ESCOLARIDAD.Nivel EscolarTotal%

No Escolarizados511.6

Circulo Infantil33310.5

Primaria ST65920.9

Primaria terminada55617.6

Secundaria41013

Preuniversitario

40212.7

Tcnico medio41313

Universitario32810.4

Total3152100,00

Ocupacin.

Dentro del grupo de los estudiantes se encuentra el mayor nmero de habitantes que seguidos por el grupo de amas de casa y los desempleados. Las entrevistas con los desempleados (todos en edad laboral) arrojaron que en su mayora son mantenidos por familiares tanto fuera como dentro del pas. Dentro del grupo de los desempleados no se incluyen las amas de casa.

TABLA No. 9. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR OCUPACIN.

OcupacinTotal%

Desempleado45714

Ama de Casa48115

Jubilados2808.8

Estudiantes72022

Trabajo Estatal37411.8

Trabajo por Cuenta Propia46014

Ni estudia ni trabaja.38012

Total 3152100

Fuente: Fichas de Historia de Salud FamiliarHacinamiento y Aislamiento de Habitantes.

De las 620 familias estudiadas se encontr presencia de hacinamiento (Tabla 11) en 49 de ellas, representando (7.9%) por ciento lo que representa un ndice de hacinamiento malo.TABLA No. 11. HACINAMIENTO E NDICE DE HACINAMIENTO POR FAMILIAS.

HacinamientoNo. De familias%

Ausente57192.1

Presente497.9

Total620100.00

ndice de hacinamientoNo. Familias%

Bueno24940

Regular21534

Malo15626

Total620100,00

Fuente: Fichas de Historia de Salud Familiar.

Teniendo en cuenta que la zona investigada coincide con la ms conservada, del territorio total del CMP Francisco Toro, damos como alto por ciento de familias con hacinamiento, el cual repercute en la estructura y funcionamiento familiar, as como en la calidad de vida de los individuos, y por tanto en el proceso salud enfermedad. Para la medicin de esta variable tuvimos en cuenta los parmetros mostrados en el (Cuadro. 1).

Cuadro. 1. Parmetros Utilizados para el Anlisis del Hacinamiento.

Fuente: Carpeta Metodolgica de Atencin Primaria de Salud y Medicina Familiar. Ministerio de Salud Pblica (MINSAP). VII Reunin Metodolgica del MINSAP.

Familias.

Como se plante anteriormente se estudiaron 620 familias, el 50 por ciento de ellas transita por la etapa de extensin (Tabla 12), siendo este el grupo mayoritario. Segn su ontognesis el mayor nmero de familias correspondi a las nucleares (Tabla 13). En 20 de las familias estudiadas se detectaron crisis familiares para normativas (no relacionadas con ciclo vital), 5 por desmembramiento y 15 por desmoralizacin.

TABLA No. 12. DISTRIBUCIN DE LAS FAMILIAS POR ETAPAS DE DESARROLLO FAMILIAR.Etapa de Desarrollo de la FamiliaNo. Familia%

Formacin10516.9

Extensin31050

Contraccin13020.9

Disolucin7512.1

Total620100,00

Fuente: Fichas de Historia de Salud Familiar.

TABLA No. 13. DISTRIBUCIN DE LAS FAMILIAS POR COMPOSICIN O ESTRUCTURAOntognesis familiarNo. Familias%

Familia Nuclear33554

Familia extensa20132,4

Familia ampliada8413,5

Total620100,00

Fuente: Fichas de Historia de Salud Familiar.Funcionamiento Familiar.

Al aplicar la Prueba de Percepcin del Funcionamiento Familiar FF-SIL (Anexo. 2), se encontr un 53.1 por ciento de familias moderadamente funcionales (Tabla 14), para lo cual tambin se tom en cuenta el cumplimiento de las funciones bsicas (Anexo. 3), el cual por ser una variable cualitativa fue analizado y evaluado mediante el criterio del equipo bsico de trabajo (EBT),arrojando que un total de 125 familias presentan dificultades para el cumplimiento de sus funciones bsicas, lo que representa el 20.2 por ciento del total de familias.TABLA No. 14. DISTRIBUCIN DE LAS FAMILIAS SEGN RESULTADOS DEL FF-SIL

Funcionamiento FamiliarNo. Familias%

Funcionales8814.2

Moderadamente Funcionales32953.1

Disfuncionales12520.2

Severamente Disfuncionales7812.6

Total620100,00

Fuente: Fichas de Historia de Salud Familiar.Hbitos no Saludables, Modificables.

El anlisis de los principales factores de riesgo (Tabla 15), mostr que menos de la mitad de la poblacin presento alguno de los Hbitos no saludables investigados. El mayor nmero de habitantes con factores de riesgo perteneci al sexo masculino, El sedentarismo y el hbito de fumar fueron los de mayor nmero de habitantes. El alcoholismo con un predominio del sexo masculino, seguido por el sedentarismo, en las fminas.TABLA No. 15. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR HBITOS NO SALUDABLES EN CADA SEXO.FACTOR DE RIESGOHOMBRESMUJERESTOTAL

NO.%NO.%NO.%

HABITO DE FUMAR6353,788960.391514.1

ALCOHOLISMO32.523925.32421.3

DROGADICCIN100.882522.33351.09

SEDENTARISMO3327.731610.39481.5

OBESIDAD1915.9763.90250.7

TOTAL11925.4815434.612738.5

Fuente: Fichas de Historia de Salud Familiar.

Creencias Religiosas.

La religin ms practicada detectada fue la Evanglica, con un total de 130familias, 98 practican alguna de las creencias Africanas, para un total de 218 familias que practican creencias religiosas, Transporte.

El cien por ciento de la poblacin investigada habita en una zona urbana, con numerosas vas de acceso, la poblacin cuenta con gran nmero de vehculos propios por lo que no es un problema en la comunidad.Integracin Social.

La poblacin est integrada en los consejos comunales y comit de vecinos. La mayora es seguidora del PSUV. Se han realizado audiencias sanitarias sobre medidas de Higiene Ambiental y charlas educativas. La comunidad en general est integrada a la sociedad. No se ha logrado an una adecuada interrelacin entre todas las organizaciones polticas y de masas. No todos los consejos comunales y de salud apoyan en las labores educativas a la poblacin. Se observ una adecuada respuesta de los miembros de las familias en relacin a la campaa para la eliminacin del Aedes Aegypti. Cultura Sanitaria.

Existe un predominio de familias con buena cultura sanitaria (Tabla 16) representando el 69%por ciento del total, el 27.5% est entre una regular y el 47.5% mala cultura sanitaria, expresado por la inadecuada higiene personal, de las viviendas y una mala cooperacin por los habitantes de dichas familias con respecto a las actividades cotidianas de saneamiento de la comunidad.TABLA No. 16. CULTURA SANITARIA.Cultura SanitariaNo. Familias%

Buena42769

Regular11518

Mala7813

Total620100.00

Fuente: Fichas de Historia de Salud Familiar.

III. Biogenticos.

Herencia y su Forma de Manifestarse.Morbilidad Hereditaria Desarrollada por Factores Ambientales.

A pesar del predominio de las enfermedades transmisibles, existen pacientes con enfermedades no transmisibles (Tab. 6), de tipo multifactorial, como la Diabetes Mellitus, la Hipertensin Arterial y el Asma Bronquial con un importante componente hereditario. Morbilidad Hereditaria.En la poblacin estudiada se registraron 3 casos de enfermedades de tipo hereditarias.IV. Organizacin de los Servicios de Salud.

La poblacin investigada es atendida por el consultorio La Manga, el cual brinda consultas diarias en horarios de la maana (08:00 a 12:00 horas) y de la tarde (13:00 a 17:00 horas) y dispone de dos de terreno (Segn programacin). Adems se realizan interconsultas con los especialistas del CDI (Endoscopa, Ultrasonido, Oftalmologa, Ciruga) siempre que sea necesario.

Existe una interrelacin con diferentes instituciones encargadas de la atencin mdica, como: CMDI, SRI, CMAT, Centro Oftalmolgico, ptica, Estomatologa Centro Cardiolgico.

Se realizaron diversas actividades con el fin de promover la salud y prevenir la aparicin de enfermedades, charlas educativas sobre el hbito de fumar y sus consecuencias; dinmicas de grupo sobre las ITS y audiencias sanitarias. El consultorio realiz la conduccin de los Programas en la Atencin Primaria con el objetivo de incrementar la calidad de los servicios que se brindan y la satisfaccin de la poblacin.

A) Programa de Atencin Materno Infantil (PAMI).Para dar seguimiento al Programa de Atencin Materno-Infantil, se atiende a la embarazada desde su captacin hasta el momento del parto, y despus de este se atiende en consulta al recin nacido y lactante segn el plan de consultas y terrenos vigente. Se le dan charlas educativas a la madre sobre la importancia de la lactancia materna y de todos los beneficios que esta trae para ella y para su beb. En el perodo estudiado se atendieron 56 embarazadas, tres recin nacidos y 41 lactantes.

B) Programa de Atencin al Adulto Mayor (PAAM)Dando seguimiento al Programa de Atencin al Adulto Mayor, se citan a estos a consultas y en los casos necesarios, se les realiza el terreno. Adems se les incita a que participen en los Clubes de Abuelos y otras actividades productivas y/o recreativas con el fin de mejorar la calidad de vida de los mismosC) Programa de Prevencin de Cncer Crvico-Uterino.El cumplimiento del Programa de Control del Cncer Crvico-Uterino, se les realiza orientando a la mujer a que se realice las citologas con el pesquisaje mediante un examen citolgico cervicovaginal, voluntario, a todas las mujeres no histerectomizadas, entre los veinticinco y sesenta aos, con el fin de diagnosticar a tiempo el cncer crvico-uterino en otras instituciones de salud. D) Programa de Deteccin Precoz del Cncer de Mama.El pesquisaje del cncer de mamas, a travs del examen fsico de las mujeres mayores de 30 aos se cumpli en un 30% por ciento de las 200 mujeres en el programa, el resto refiri que se realizaban el autoexamen peridicamente. Ya contamos en el CAT con un mamgrafo.

E) Programa de Deteccin de Cncer de Prstata. La idiosincrasia creadora de prejuicios ha sido un factor determinante para el cumplimiento voluntario del pesquisaje. En la poblacin existen 250 hombres mayores de cuarenta y cinco aos, de ellos ninguno a permitido la realizacin tacto rectal como parte del examen fsico, se niega a realizarse el examen a pesar de la promocin ejercida sobre la importancia de la misma. Por lo que se indica la prueba Antgeno Especfico a los interesados.

PROMOCIN Y PREVENCIN DE SALUD. Explicaciones continas a todas las madres, gestantes y familiares la importancia que tiene la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses.

Debatir acerca de los riesgos del embarazo en la adolescencia y fomentar el uso del condn en los adolescentes.

Intensificar la participacin de todos los miembros del hogar, especialmente las madres de nios pequeos en eliminar los factores de riesgo de accidente en el mismo.

Reafirmar la comprensin de los programas del cncer crvico-uterino, de mama y de prstata.

Incentivar en nuestra poblacin la necesidad de la eliminacin de los medios de propagacin y multiplicacin del mosquito Aedes Aegypti.PRINCIPALES PROBLEMAS IDENTIFICADOS. Eleva incidencia de parasitismo intestinal. Elevada incidencia de H.T.A

Mala calidad del agua de consumo.

Alto nivel de Riesgo Preconcepcional. Alto ndice de IRA y EDA

Presencia de vectores en las viviendas.

Alta incidencia de embarazos en la adolescencia.

PRIORIZACIN DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS.1. Alta incidencia de embarazos en la adolescencia.

2. Elevada incidencia de parasitismo intestinal

3. Elevada incidencia de H.T.A. PLANES DE ACCIN PLAN DE ACCIN 1. PROBLEMA: Alta incidencia de embarazos en la adolescencia

Objetivos: Disminuir la incidencia de embarazos en la adolescencia.Actividades: Coordinar con los lderes formales y no formales de la comunidad para promocionar sobre la prevencin del embarazo en la adolescencia. Realizar charlas educativas con la poblacin de riesgo sobre cmo prevenir embarazos no deseados. Dar a conocer los riesgos de un embarazo en estas edades tanto para la madre como para el producto de la gestacin mediante charlas educativas con la poblacin de riesgo. Orientar a los promotores de salud sobre el tema y las consecuencias del mismo. Aumentar el grado de conocimiento de la poblacin en relacin con este tema a travs de todos los medios posibles como pancartas y murales.Lugar: Comunidad, cada hogar. CMPResponsables: Mdico Familia. Defensora de la Salud. Estudiantes MIC.Ejecutores: Mdico Familia. Defensora de la Salud. Estudiantes MIC Poblacin.Fecha: 1 mesPLAN DE ACCIN 2. Elevada Incidencia de Parasitismo Intestinal. Objetivos: Eliminacin del parasitismo intestinal en la mayora de la poblacin

Actividades: Dar actividades educativas con la poblacin en el consultorio y el terreno sobre medidas higinico-sanitarias personales y ambientales.

Divulgar a travs de los medios de comunicacin sobre la prevencin del parasitismo intestinal. Charlas educativas colectivas en el consultorio e individuales en el

terreno sobre higiene de los alimentos y formas de contraer el parasito.Lugar

Comunidad, cada hogar.

CMP.Responsables: Mdico Familia. Defensora de la Salud. Estudiantes MIC.Ejecutores: Mdico Familia. Defensora de la Salud. Estudiantes del MIC. Poblacin.

Promotores de Salud.

Comit de Salud.

Fecha: 1 mesPROBLEMA 3: Elevada Incidencia de HTA.Objetivos: Disminuir la Incidencia de la HTA

Actividades: Mejorar la pesquisa activa en el consultorio y en el terreno para el diagnstico de la HTA. Charlas educativas colectivas e individuales, explicando a la poblacin los factores de riesgo de la HTA.

Educar a la poblacin sobre hbitos dietticos, recalcar la importancia de bajar el peso, el abandono del hbito de fumar as como la restriccin de la ingesta de sodio lo cual forma parte integral para el tratamiento a largo plazo para la HTA.

Lugar: Comunidad.Responsables

Mdico Familia. Defensora de la Salud.

Comits de Salud.

Consejos Comunales.Ejecutores. Mdico Familia. Defensora de la Salud.

Comits de Salud.

Consejos Comunales. Poblacin. Lderes formales e informalesFecha: 3 meses

PROBLEMASOBJETIVOSACTIVIDADES

A

EVALUARLUGARRESPONSABLESEJECUTORESFECHA

Alta incidencia de embarazos en la adolescencia

Disminuir la incidencia de embarazos en la adolescenciaCoordinar con los lderes formales y no formales de la comunidad para promocionar sobre la prevencin del embarazo en la adolescencia mediante carteleleras, pancartas informativas, difusin en medios audiovisuales.Realizar charlas educativas con la poblacin de riesgo sobre cmo prevenir embarazos no deseados. Dar a conocer los riesgos de un embarazo en estas edades tanto para la madre como para el producto de la gestacin mediante charlas educativas con la poblacin de riesgo. Orientar a los promotores de salud sobre el tema y las consecuencias del mismo. Aumentar el grado de conocimiento de la poblacin en relacin con este tema a travs de todos los medios posibles como pancartas y murales

Comunidad.

Cada Hogar.

CMP

Mdico Familia.

Defensora de la Salud.

Estudiantes MIC.

Mdico Familia.

Defensora de la Salud.

Comits de Salud.

Consejos Comunales.

Poblacin.

Lderes formales e informales.

05-04-2015

Elevada Incidencia de Parasitismo IntestinalEliminacin del Parasitismo Intestinal en la mayora de la poblacin.

Dar actividades educativas con la poblacin en el consultorio y el terreno sobre medidas higinico-sanitarias personales y ambientales.

Divulgar a travs de los medios de comunicacin sobre la prevencin del parasitismo intestinal.

Charlas educativas colectivas en el consultorio e individuales en el terreno sobre higiene de los alimentos y formas de contraer el parasito.

Comunidad.

Cada Hogar.

CMP

Mdico Familia.

Defensora de la Salud.

Estudiantes MIC.

Mdico Familia.

Defensora de la Salud.

Comits de Salud.

Consejos Comunales.

Poblacin.

Lderes formales e informales.

05-04-2015

Elevada Incidencia de HTADisminuir la Incidencia de la HTA.Mejorar la pesquisa activa en el consultorio y en el terreno para el diagnstico de la HTA.

Charlas educativas colectivas e individuales, explicando a la poblacin los factores de riesgo de la HTA.

Educar a la poblacin sobre hbitos dietticos, recalcar la importancia de bajar el peso el abandono del hbito de fumar as como la restriccin de la ingesta de sodio lo cual forma parte integral para el tratamiento a largo plazo para la HTA.

Comunidad.

Cada Hogar.

CMP

Mdico Familia.

Defensora de la Salud.

Estudiantes MIC.

Mdico Familia.

Defensora de la Salud.

Comits de Salud.Consejos Comunales.

Poblacin.

Lderes formales e informales.

05-04-2015

Conclusiones.El anlisis de la situacin de salud tiene una dimensin descriptiva y otra analtica. Los elementos descriptivos son la base para identificar las necesidades de salud. El anlisis de situacin es una parte imprescindible de cualquier proceso de planificacin y programacin sanitaria, sea cual fuere el nivel organizativo desde el que se plantee, cuyo desarrollo ha de permitir mejorar el nivel de salud de la poblacin mediante acciones programadas dirigidas a solucionar los problemas detectados.

El estudio descriptivo, analtico y retrospectivo de los resultados de una muestra, de 3152 agrupados en 620 familias, de la poblacin atendida por el consultorio La Manga perteneciente al ASIC Cruz Paredes del municipio Cruz Paredes a, realizado en el perodo de 12 meses (desde Enero 2014 a Enero 2015), con el objetivo de caracterizar el estado de salud de 620 familias atendidas por el consultorio Francisco Toro; mostr en la poblacin un predominio del sexo femenino. No hubo defunciones durante el perodo estudiado. Entre los problemas detectados y jerarquizados se encuentran la mala calidad del agua de consumo, el alto ndice de parsitos intestinales, elevado ndice de HTA.Se cre un plan de accin y evaluacin con la finalidad de dar soluciones paliativas y definitivas a los principales problemas en un perodo de tiempo de mediano y corto plazo. La experiencia lograda mediante la realizacin de este estudio reafirm que el anlisis de situacin de salud constituye el ejercicio no mdico ms importante para el especialista de Medicina Familiar, y sin dudas tiene gran utilidad y validez para los servicios por lo que debe realizarse con una actualizacin mnima anual. Ejecutndose estudios comparativos entre ASS de diferentes CMF pertenecientes al mismo policlnico, y estos a su vez con los de otros policlnicos.

Evaluacin del Plan de Accin.05-04-2015. A diario se ha cumplido en las consultas mdicas y las actividades de terrenos con labor educativa para hervir el agua de consumo, contando con la participacin de los estudiantes del mic

05-04-2015. No se ha cumplido con la utilizacin de filtros en la poblacin.

Se cumpli con la colocacin de pancartas lo realizo doctora y estudiantes del MIC.Se cumple diariamente con las charlas educativas por parte de doctora y enfermera, as como estudiantes que nos han ayudado en esta tarea

05-04-2015. se ha cumplido diariamente con la educacin de medidas higinico-sanitarias a la poblacin tanto en consulta como en terreno

No se ha cumplido divulgacin por medios masivos de comunicacin sobre prevencin de parasitismo

Se cumpli por parte del mdico, enfermera y estudiantes con charlas sobre higiene de los alimentos

05-04-2015. Se ha logrado pesquisa activa en consultas y terrenos de pacientes con HTA pero no en nmero significativo

Se cumple a diario con charlas educativas por parte del mdico, enfermera y estudiantes sobre los diferentes factores de riesgo de la HTA

Se cumple a diario con la enseanza de nuevos estilos de vida pero la poblacin no ha asimilado el cambio en la dieta, por lo que hay que seguir trabajando en este sentido.Anexo. 2. Prueba de Percepcin del Funcionamiento Familiar FF-SIL.

La puntuacin final de la prueba se obtiene de la suma de los puntos por tems.

La escala tiene diferentes valores de acuerdo al criterio seleccionado.

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