diagnostico de salud cs rojo gomez

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DIAGNÓSTICO DE SALUD INFORME ANUAL NUMERICO - NARRATIVO COMUNIDAD JAVIER ROJO GÓMEZ ESTADO DE QUINTANA ROO MUNICIPIO OTHÓN P. BLANCO . ELABORO: ENRIQUE LEON PEREZ MEDICO PASANTE DEL SERVICIO SOCIAL FEBRERO 2014 - ENERO 2015

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Muestra del trabajo final que se debe entregar al final del servicio social

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Page 1: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

DIAGNÓSTICO DE SALUDINFORME ANUAL NUMERICO - NARRATIVO

COMUNIDAD JAVIER ROJO GÓMEZ

ESTADO DE QUINTANA ROO

MUNICIPIO OTHÓN P. BLANCO .

ELABORO: ENRIQUE LEON PEREZ MEDICO PASANTE DEL SERVICIO SOCIAL

FEBRERO 2014 - ENERO 2015

Page 2: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Dr. Guilbert Fernando Canto Massa

Director de Innovación y Calidad de los Servicios Estatales de Salud.

Dr. Juan Carlos Olivares Contreras

Subdirector en Calidad y Educación en Salud

Mtra. Flor María Peña Vega

Jefa del departamento de Enseñanza e Investigación

Dr. Francisco Javier Lara Uscanga

Jefe de la Jurisdicción Sanitaria No. 1.

Dr. Leobardo Arturo Lezama Salgado

Coordinador de Innovación y Calidad

Dr. Chrisitian Rueda Jimenez

Responsable del Centro de Salud J. Rojo Gómez

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

DIRECTORIO

Page 3: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

INTRODUCCION 1

OBJETIVO GENERAL 1

OBJETIVO ESPECIFICO 1

METODOLOGIA 3

CAPITULO 1: ESTUDIO DEMOGRÁFICO Y EPIDEMIOLÓGICOESTUDIO DEL AREA DE INFLUENCIA 4ANTECEDENTES HISTORICOS

1.1 UBICACIÓN Y MEDIO AMBIENTE 4 1.1.1 SITUACION GEOGRAFICA 4 1.1.1.1 UBICACIÓN 41.1.2 LIMITES 41.1.3 SUPERFICIE TERRITORIAL 41.1.4 MEDIO FISICO NATURAL 5

1.1.4.1 CLIMA 51.1.4.2 TEMPERATURA 61.1.4.3 PRECIPITACION ANUAL 61.1.4.4 HIDROGRAFIA 6

1.1.5 OROGRAFIA 71.1.6 FLORA Y FAUNA 7

1.2 CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS 8 1.2.1 ESTRUCTURA Y DISTRIBUCION DE LA POBLACION 8 1.2.1.1 DISTRIBUCION POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO 8 1.2.1.2 MIGRACION 9 1.2.1.3 DENSIDAD DE POBLACION 9 1.2.2 DISTRIBUCION POR GRUPOS URBANOS, RURALES, MARGINADOS E INDIGENAS 9 1.2.3 NATALIDAD 9 1.2.4 MORTALIDAD 9 1.2.5 COMPOSICION FAMILIAR 9

CAPITULO 2:ESTUDIOS SOCIOECONOMICOS DE LA POBLACION 102.1 EDUCACION Y CULTURA 10 2.1.1 ESCOLARIDAD 10 2.1.2 POBLACION ANALFABETA 10 2.1.3 RECURSOS PARA LA EDUCACION 10 2.1.4 GRUPOS ETNICOS Y LENGUAS 11 2.1.5 ORGANIZACIÓN COMUNITARIA 11

2.2 ESTUDIO ECONOMICO 11 2.2.1 CARACTERISTICAS ECONOMICAS 11 2.2.2 ESTRUCTURA DE LA POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA 11

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

INDICE

Page 4: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

CAPITULO 3: INFRAESTRUCTURA DE LA RED DE SERVICIOS 12

3.1 INFRAESTRUCTURA EN EDUCACION 12

3.2 INFRAESTRUCTURA EN CULTURA 12 3.2.1 PARQUES Y JARDINES 12 3.2.2 ESPACIOS DEPORTIVOS 12 3.2.3 CENTROS CULTURALES 12 3.2.4 MEDIOS DE COMUNICACIÓN 12 3.2.5 MEDIOS MASIVOS DE COMUNICACIÓN 12

3.3 SEGURIDAD PÚBLICA 13

3.4 INFRAESTRUCTURA DE SERVICIO A VIVIENDAS Y VIAS DE ACCESO 13 3.4.1 VIAS DE ACCESO 13 3.4.2 VIALIDAD 13 3.4.3 TRANSPORTE 13

3.5 VIVIENDA 14 3.5.1 CARACTERISTICA DE LAS VIVIENDAS 14 3.5.2 CONDICIONES DE LOS HOGARES 14 3.5.3 MATERIAL DE CONSTRUCCION 14 3.5.4 SERVICIOS DE VIVIENDAS 14 3.5.5 AGUA POTABLE 15 3.5.6 ALUMBRADO PUBLICO 15

3.6 SANEAMIENTO AMBIENTAL 16 3.6.1 FUENTE DE CONTAMINACION AMBIENTAL 16 3.6.2 RECOLECCION DE BASURA 16 3.6.3 DISPOCION DE EXCRETAS 16 3.6.4 DRENAJE 16

CAPITULO 4: ESTUDIO DE SALUD 16

4.1.1 DAÑOS A LA SALUD 164.1.2 MORTALIDAD GENERAL 174.1.3 MORBILIDAD GENERAL 17 4.1.3.1 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD 18 4.1.3.2 MORBILIDAD POR GRUPOS ETARIOS 18

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

INDICE

Page 5: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

4.2.1 FACTORES CONDICIONANTES DEL NIVEL DE SALUD DE LA POBLACION 19

4.2.1.1 FAUNA NOCIVA 204.2.1.2 ALIMENTACIÒN 204.2.1.3 OBTENCIÓN DE LOS ALIMENTOS 204.2.1.4 ESTADO NUTRICIONAL DE LA COMUNIDAD 204.2.1.5 OCUPACION E INGRESOS 21

4.3.1 DESCRIPCIÓN DE LOS RECURSOS Y SERVICIOS DE SALUD INFRAESTRUCTURA DE SALUD 21

4.3.1.1 RECURSOS MATERIALES 224.3.1.2 RECURSOS HUMANOS 22

4.3.2 COBERTURA POR TIPO DE UNIDAD DE SALUD 23

INFORME ANUAL NUMERICO-NARRATIVO 23 CONCLUSIONES Y COMENTARIOS 37 BIBLIOGRAFIA. 38

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

INDICE

Page 6: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Pg. 1

INTRODUCCIÓN

El Servicio Social es la última etapa de la formación académica del estudiante de la carrera de

Médico Cirujano y Partero, es una etapa fundamental y de transición para su formación como

médicos general, en la que pasa de ser estudiante bajo la tutela directa de los profesores, a

ser miembro integrante del equipo de profesionales de la salud.

La formación del pasante en Servicio Social se basa en los conocimientos que adquiere

durante el otorgamiento de atención médica de primer nivel a los pacientes y que a través de

su ejercicio profesional se traduce en experiencias significativas de aprendizaje en el manejo

de los procedimientos más frecuentes de la comunidad.

El Servicio Social surge con el propósito de vincular al estudiante con su entorno y devolver en

forma de beneficio social la oportunidad que recibió para su formación profesional. La ley

reglamentaria del artículo 5° constitucional, relativo al ejercicio de las profesiones menciona en

su capítulo VII artículo 55 “Los estudiantes de preparación profesional, según la naturaleza de

la profesión y de las necesidades sociales que se trate de satisfacer, exigirán a los estudiantes

de las profesiones a las que se refiere esta ley, como requisito previo para otorgarles el título,

que presten servicio social durante el tiempo no menor de seis meses ni mayor de dos años. (1)”

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Vincular al médico en formación con la sociedad, respetando los aspectos multiculturales y

pluriétnicos a través de objetivos específicos divididos en tres módulos básicos:

i. Módulo de Atención Integral a la Salud

ii. Módulo de Educación Médica Continua

iii. Módulo de Investigación

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

Page 7: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Pg. 2

OBJETIVOS ESPECIFICOS

I. MODULO DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD

1. Enfrentar las causas de la perdida de la salud y sus consecuencias

2. Proporcionar atención medica que sea integral, disponible, adecuada y continua

3. Incluir acciones de promoción, fomento y educación para la salud, prevención, protección

específica, curación y rehabilitación dirigida al individuo, familia y comunidad

4. Contar con mecanismos de información y evaluación permanentes

5. Promover la participación activa, deliberada y sostenida de la comunidad en la planeación,

ejecución y evaluación de las acciones de salud

II. MÓDULO DE EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA

1. El alumno debe consolidar sus conocimientos, aptitudes y conciencia ética, para la

comprensión integral del humano en sus aspectos biológico-social-medio ambiente.

2. Debe complementar su formación profesional por medio del auto enseñanza, que requiere

alto sentido de motivación y participación activa del educando.

3. El pasante debe de revisar mensualmente los temas programados en base a las 10

primeras causas de morbilidad y mortalidad, con enfoque teórico-práctico, social y

epidemiológico, antes, durante y después de los cursos de actualización.

4. Debe consultar, para cumplir con lo anterior, las Normas Oficiales Mexicanas, publicadas en

el Diario Oficial de la Federación

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

Page 8: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Pg. 3

III. MÓDULO DE INVESTIGACIÓN

1. El pasante debe tener un conocimiento acerca de los factores biológicos, psicológicos y

sociales que inciden en el proceso salud-enfermedad, así como de factores de riesgo y de las

medidas a utilizar para prevenir y limitar el daño del individuo, familia y comunidad

2. El pasante debe aplicar el Método Científico en la elaboración o actualización del

Diagnóstico de Salud (Estudio de Comunidad), en el estudio y seguimiento de casos problema

y colaborar en proyectos de investigación local, zonal, regional o estatal

3. La Jerarquización de los Problemas de Salud Publica en el Diagnostico de Salud y Estudio

de Comunidad deberá de ser conforme a Magnitud, Trascendencia y Vulnerabilidad

METODOLOGIA

En este trabajo se utilizaron métodos cualitativos y cuantitativos de recopilación de información

en campo. Porque estos pretenden describir y analizar la realidad social. Además de que, el

uso de estos métodos permite entender a los sujetos sociales como los entes que construyen

la realidad social; le dan sentido como el resultado de un proceso permanente de construcción

de la realidad hecha por ellos mismos. Entre los beneficios que aportan estos métodos

durante el trabajo de campo se encuentra el ayudar a reunir datos durante el encuentro de

carácter privado y cordial del cual posteriormente se obtendrá una estadística. Esto nos

permitirá obtener un panorama general del estado de salud de los sujetos en los que se

enfoca el análisis.

El periodo de trabajo de campo de la investigación comprende del 1ro de Febrero del 2014 al

31 de Enero del 2015, fase de reconocimiento de la región, fase de diagnóstico y trabajo de

campo, recorridos de campo y etnografía de la localidad, fase final del trabajo de campo,

estructuración y comparación epidemiológica de la información obtenida. La última temporada

de campo sirvió al trabajo para contraponer las problemáticas de salud desde la perspectiva

de los pobladores con las problemáticas de salud percibidas por los servidores públicos.

Aunque en un principio no fue contemplada en el cronograma de trabajo, conforme el trabajo

fue avanzando y tomando forma se tomó la decisión de que esta última etapa resultaba de

mucha importancia para tener un acercamiento a uno de los principales detonantes de los

éxitos o fracasos de muchas de las estrategias de salud en la zona, es decir, la planeación de

un estudio de intervención descriptivo transversal prospectivo de estrategias de resolución de

las problemáticas de salud.

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

Page 9: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Pg. 4

1.1 UBICACION Y MEDIO AMBIENTE

1.1.1 SITUACION GEOGRAFICA

Quintana Roo consta de diez municipios: Benito Juárez, Cozumel, Felipe Carrillo Puerto, Isla

Mujeres, José María Morelos, Lázaro Cárdenas, Solidaridad, Tulum, Bacalar y Othón P.

Blanco, cuya cabecera, la ciudad de Chetumal, es la capital del estado.

El poblado Javier Rojo Gómez se encuentra en el municipio de Othón P. Blanco al suroeste en

las coordenadas geográficas latitud 18°16’ y longitud 88°40’ a una altura de 50 metros sobre el

nivel del mar rodeado por los ejidos de Álvaro Obregón y Pucté(2).

1.1.1.1 UBICACION

El estado de Quintana Roo se localiza en la porción oriental de la Península de Yucatán con

una superficie de 50 843 km2, que compren den cinco millones de hectáreas, y representa 2.2

% del territorio nacional (4).

1.1.2 LIMITES

Quintana Roo es el único estado mexicano bañado por el mar Caribe y con doble frontera, ya

que colinda con los países de Belice y Guatemala Su litoral está formado principalmente por

playas arenosas y una pequeña parte de costas rocosas sin acantilados. Al norte colinda con

el Golfo de México a lo largo de 165 km de costa; al oriente el mar Caribe cubre la porción

más extensa del litoral; al sur limita con Belice y Guatemala, y al occidente y noroeste con los

estados de Campeche y Yucatán, respectivamente. Sus coordenadas geográficas extremas

son: al norte 21°36’, al sur 17°49’ de latitud norte; al oriente 86°43’ y al occidente 89°25’ de

longitud occidente (2).

1.1.3 SUPERFICIE TERRITORIAL

El poblado de Javier Rojo Gómez tiene un área de 60 hectáreas 97 áreas centiáreas 50cm2

que equivale a 0.609773km2 (4).

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

CAPITULO 1: ESTUDIO DEMOGRAFICO Y

EPIDEMIOLOGICO

Page 10: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Pg. 5

1.1.4 MEDIO FISICO NATURAL

1.1.4.1 CLIMA

Javier Rojo Gómez tiene un clima cálido subhúmedo siendo el clima más seco de los cálidos

subhúmedos con régimen de lluvias de verano, Las depresiones tropicales y ciclones se

manifiestan durante los meses de junio a octubre, ya que la península se halla cerca de cuatro

regiones de huracanes: el Golfo de Tehuantepec, la Sonda de Campeche, el Caribe Oriental y

la región Atlántica; en las dos últimas se originan los que más afectan a la entidad, con vientos

de entre 150 y 300 km/h. Quintana Roo ocupa el tercer lugar en incidencia de huracanes,

después de Baja California Sur y Sinaloa; en la Península de Yucatán, es el estado donde

impactan con mayor fuerza y poder destructivo.

Otro factor que influye la actividad ciclónica es la variabilidad inducida por El Niño en la

temperatura (temperaturas oceánicas calientes) y su contraparte La Niña (temperaturas

oceánicas frías).

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

IMAGEN NO.1

LOCALIZACION DE J. ROJO GOMEZ

Fuente MapQuest

Page 11: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Pg. 6

1.1.4.2 TEMPERATURA

La localidad tiene una temperatura media anual de 26° C. El mes de enero es el menos

caluroso, mientras que el más cálido puede caer antes o después del solsticio de verano o

sea, mayo, junio, julio o incluso agosto; pero en cada estación la temperatura es uniforme. Los

meses más calurosos son de mayo a septiembre con temperaturas que oscilan de 25° a 29°

C; los más fríos van de diciembre a febrero, fluctuando entre los 21° C y 24° C.

1.1.4.3 PRECIPITACION ANUAL

La época de lluvias comprende los meses de mayo a octubre, aunque a veces se prolonga

hasta noviembre; la precipitación anual varía entre los 800 a 1 500 mm, con tendencia

creciente en sentido norte-sur y occidente-oriente. La temporada de secas abarca los meses

de noviembre a abril, esta época se puede dividir en dos subperiodos: época de nortes, de

noviembre a febrero, ocasionado por masas de aire y nubes con vientos polares

acompañados de rachas violentas y temperaturas bajas, y la franca sequía, que comprende de

febrero al mes de abril. La evaporación potencial media anual es de 1 650 mm con una

variación mensual de entre 104.9 mm en diciembre a 192.9 mm en mayo.

1.1.4.4 HIDROGRAFIA

La mayoría de las corrientes superficiales son transitorias, de bajo caudal, recorrido muy corto

y desembocan en depresiones topográficas donde forman lagunas a excepción del Río

Hondo, que sirve de límite natural entre nuestro país y Belice

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

Page 12: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Pg. 7

1.1.5 OROGRAFIA

El relieve de Quintana Roo es plano, con una leve inclinación no mayor de 0.01 % y pendiente

de dirección oeste a este, hacia el mar Caribe, además con algunas colinas de tamaño

pequeño y numerosas hondonadas; la al tura media es de 10 metros sobre el nivel del mar.

1.1.6 FLORA Y FAUNA

Predomina la selva mediana subperennifolia Los árboles de esta comunidad poseen gran

cantidad de epífitas y bejucos Los árboles tienen una altura de entre 15 y 25 m, Las palmas

forman parte de los estratos, entre las más características se encuentra Ox (ramón), chakah,

ya’ (zapote, chicozapote), tzalam, yaaxnik, pukte’, ja’asche caoba. En las riberas de los ríos

crece el kuyché (zapote bobo). Se encuentran también helechos y musgos, así como

abundantes orquídeas, bromeliáceas y aráceas

Las selvas secundarias, también denominadas acahuales, son selvas que han sido alteradas

por los pobladores para fomentar labores agrícolas con el sistema tradicional de roza-tumba-

quema (empleado en la agricultura de temporal, agricultura de humedad y para la ganadería).

Dentro de la larga lista de especies de mamíferos, aves y reptiles que se encuentran los

siguientes ejemplos:

Mamíferos: zarigüeyas, comadrejas, murciélagos, mono araña, armadillo, oso hormiguero,

tapir, mapache, ardilla, conejo, jaguar, ocelote, puma, zorro, zorrillo, nutria y pecarí.

Aves: guacamaya, garza azul y blanca, espátulas, ibis, flamencos, buitre, águila pescadora,

faisán negro, paloma, búho, lechuza común, chotacabra gris, gaviotas, pelícanos, fragatas,

cucos, Martín pescador, tucanes, trepador azul.

Reptiles: tortuga, cocodrilo, iguana, boa.

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

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Pg. 8

1.2 CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS

1.2.1 ESTRUCTURA Y DISTRIBUCION DE LA POBLACION

1.2.1.1 DISTRIBUCION POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO

El poblado Javier R. Gómez cuenta con una población de 2141 personas de las cuales 1041 son hombres y 1100

mujeres según datos del censo poblacional elaborado por el personal del C.S. Javier R. Gómez.

HOMBRES GRUPO DE EDAD MUJERES

9 < 1 AÑO 17

18 1 AÑO 17

20 2 AÑOS 20

13 3 AÑOS 24

20 4 AÑOS 22

103 5-9 AÑOS 93

123 10-14 AÑOS 108

107 15-19 AÑOS 99

77 20-24 AÑOS 82

60 25- 29 AÑOS 92

77 30-34 AÑOS 91

75 35-39 AÑOS 75

59 40-44 AÑOS 69

52 45- 49 AÑOS 71

65 50-54 AÑOS 58

56 55- 59 AÑOS 54

35 60-64 AÑOS 34

25 65-69 AÑOS 19

47 70 Y MAS 55

1041 TOTAL 1100

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

CENSO DEL C.S J.R.GCENSO DEL C.S J.R.G

Page 14: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Pg. 9

1.2.1.2 MIGRACION

No existen registros oficiales de los movimientos migratorios; sin embargo se conoce y

predomina la migración estacional en la temporada de zafra, principalmente de los estados de

Chiapas, Veracruz y Campeche así como personar originarias de Belice y Guatemala, para el

corte de caña de azúcar.

1.2.1.3 DENSIDAD DE POBLACION

En la localidad de Javier R. Gómez viven aproximadamente 0.003 personas por m2

1.2.2 DISTRIBUCION POR GRUPOS URBANOS RURALES MARGINADOS E INDIGENAS

En la localidad no se encuentra ninguna comunidad indígena establecida, aunque se

encuentran personas de descendencia maya, no se cuenta con datos o estadísticas de

personas en situación de calle.

1.2.3 NATALIDAD

Según el registro civil de la comunidad Javier R. Gómez se reportan 42 nacimientos durante el

2014 lo que corresponde a 1.96% de crecimiento poblacional durante ese año (10).

1.2.4 MORTALIDAD

Durante el año 2014 solo se tiene registro oficial de 2 defunciones ocurridas en la localidad

estableciendose como causas de muerte en las actas de defuncion :

Infarto agudo al miocardio

Paro cardiorespiratorio

1.2.5 COMPOSICION FAMILIAR

En esta localidad predomina el tipo de Familia Extendida: formada por parientes cuyas

relaciones no son únicamente entre padres e hijos pudiendo incluir abuelos, tíos, primos y

otros consanguíneos o afines.

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

Page 15: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Pg. 10

2.1 EDUCACION Y CULTURA

En México la población de 15 años y más ha terminado en promedio dos grados de

secundaria, mientras que en Quintana Roo este mismo grupo, en promedio ha concluido la

secundaria. El promedio de escolaridad es de 8.5 y supera al nacional, 8.1. En cuestión de

género, las mujeres tienen menor grado de estudios; no obstante, su escolaridad ha ido en

aumento. En 1990, su nivel promedio de educación era de primaria, con 6.1 años de estudios;

para 1995, este nivel se elevó al primer grado de secundaria, lo que significó para las mujeres

siete años de educación escolarizada, que en el año 2000 aumentó a 7.3 años (2).

2.1.1 ESCOLARIDAD

El nivel de escolaridad prevaleciente es la secundaria incompleta aunque en esta comunidad

se encuentra una población flotante de alumnos de otras localidades vecinas que acuden a la

escuela en esta comunidad

2.1.2 POBLACION ANALFABETA

Aunque no se cuenta con una estadística actualizado para el año del estudio cifras del año

2012 reportan que de cada 10 personas 2 no saben leer o escribir siendo la media mujeres de

35 años en adelante.

2.1.3 RECURSOS PARA LA EDUCACION

Plantel No. de estudiantesJardín de niños preescolar M. Hidalgo 110Jardín de niños preescolar Carlos A. Vidal 50Escuela primaria Melchor Ocampo 254Escuela primaria Andrés Quintana Roo 120Escuela secundaria Moisés Sáenz Garza 250Colegio de Bachilleres plantel Rio Hondo 396

*Registro de servicios escolares J.R.G

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

CAPITULO 2: ESTUDIOS SOCIOECONOMICOS

DE LA POBLACION

Page 16: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Pg. 11

2.1.4 GRUPOS ETNICOS Y LENGUAS

No se cuenta con ningún grupo étnico dentro de esta localidad aunque se pueden encontrar

algunas personas de descendencia maya que conocen el dialecto.

2.1.5 ORGANIZACIÓN COMUNITARIA

La comunidad de J. Rojo Gómez está dirigida por un alcalde, el cual tiene bajos su jurisdicción

a un secretario general, una tesorera y 3 concejales encargados de gestión social, seguridad

pública y actividades deportivas.

La comunidad está formada por 117 manzanas distribuidas en 4 colonias: Col Obrera (Andrés

Quintana Roo), Col Empleados, Col Nueva Creación y Col Villa flores. La zona central de la

comunidad es donde se concentra el comercio de la misma encontrándose diversas tiendas

de abarrotes, farmacias, oficina de telégrafos, cajeros automáticos, tiendas de ropa,

restaurantes ferreterías, tiendas de autopartes, peluquerías además de un pequeño mercado

en la periferia se pueden encontrar también una gasolinera algunas lavanderías y varios

bares.

2.2 ESTUDIO ECONOMICO

2.2.1 CARACTERISTICAS ECONOMICAS

Dentro de esta localidad se encuentra el Ingenio Azucarero San Rafael de Pucté siendo la

principal fuente de empleo en la comunidad desde los ingenieros y obreros hasta los

campesinos, cortadores y transportistas cada temporada de zafra, esta aglomeración de

fuerza laboral atrae a distintos comerciantes a esta localidad lo cual la vuelve un importante

centro de comercio y prestación de servicios entre las localidades aledañas.

2.2.2 ESTRUCTURA DE LA POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA

La población económicamente activa de la comunidad oscila entre las personas de 15 a 64

años aproximadamente.

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

Page 17: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Pg. 12

3.1 INFRAESTRUCTURA DE EDUCACION

Esta localidad cuenta con 2 jardines de niños, 2 escuelas primarias y una escuela secundaria

abarcando el nivel básico de educación el acceso al nivel medio superior de educación está

cubierto por un colegio de Bachilleres que se encuentra en la zona limítrofe de la localidad

J.R. Gómez y el ejido de Pucté (para consultar los planteles ubicados en la comunidad consultar tema 2.1.3).

3.2 INFRAESTRUCTURA EN CULTURA

3.2.1 PARQUES Y JARDINES

Esta localidad cuenta 2 parques públicos que cuentan pequeñas áreas verdes y área de

juegos infantiles además de una plaza ubicada frente al mercado de la localidad.

3.2.2 ESPACIOS DEPORTIVOS

Dentro de esta comunidad existen 3 espacios destinados a la práctica de actividades

deportivas una cancha de basquetbol/futbol conocida popularmente como “El Domo “así como

un campo de béisbol/futbol propiedad del Ingenio San Rafael pero de acceso público y por

ultimo un pequeño gimnasio ubicado dentro de la colonia empleados también propiedad del

ingenio.

3.2.3 ESPACIOS CULTURALES

Se puede encontrar una pequeña casa de cultura propiedad del ingenio donde se imparten

clases de computación, inglés y alfabetización para adultos además de diferentes clases

recreativas como cocina pintura etc. Para la celebración de festivales de cultura se utilizan

otros espacios de acceso público como parques y espacios deportivos.

3.2.4 MEDIOS DE COMUNICACIÓN

3.2.5 MEDIOS MASIVOS DE COMUNICACION

Dentro de esta localidad se cuenta con el servicio de telefonía fija en algunas colonias además

de telefonía celular en toda la localidad, se tiene acceso internet satelital y banda ancha.

Aunque se recibe señal de radio y televisión, son de baja calidad, obligando a los pobladores a

recurrir a la contratación de televisión de paga. Se pueden adquirir 6 periódicos diferentes en

esta comunidad ninguno de impresión local.

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

CAPITULO 3: INFRAESTRUCTURA DE LA RED

DE SERVICIO

Page 18: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Pg. 13

3.3 SEGURIDAD PÚBLICA

Esta comunidad cuenta con una estación de policía con un personal fijo de 3 policías y una

patrulla .Esta sirve como estación vigía, ya que está facultada para emitir llamadas de auxilio a

otras estaciones en caso de requerirlo además de ser paso obligado en el patrullaje de esta

zona.

3.4 INFRAESTRUCTURA DE SERVICIOS A VIVIENDAS

Y VIAS DE ACCESO

3.4.1 VIAS DE ACCESO

3.4.2 VIALIDAD

La alcaldía Javier Rojo Gómez se encuentra a 60 km de la ciudad de Chetumal

aproximadamente a 45 min de trayecto. Se puede acceder a través de la carretera federal 186

en dirección a Escárcega, tomando la desviación en dirección a La Unión ubicándose en el

kilómetro 35

3.4.3 TRANSPORTE

Dentro de la localidad se cuenta con transporte terrestre público J.R.G-Chetumal y Chetumal

J.R.G, este a cargo de 2 empresas, Autobuses Caribe y el Sindicato Único de Choferes de

Alquiler (SUCHAA). El primero con autobuses de 2da clase con salidas cada hora y media de

las 05:00 a las 20:30hrs y un precio de 40 pesos y el segundo con una flotilla de taxis que

prestan servicio particular o colectivo variando el precio desde los 50 pesos de manera

colectivo hasta los 200 ó 300 pesos de manera particular la SUCHAA cuenta también con

vans con salidas cada 30 min desde las 05:30 a las 18:00 horas con un precio aproximado de

40 pesos. Cabe mencionar que gran parte de la población en esta comunidad cuenta con

alguna forma de transporte privado entre las cuales se encuentran bicicletas, motocicletas,

autos particulares, camiones e incluso caballos.

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

Page 19: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Pg. 14

3.5 VIVIENDA

3.5.1 CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA

3.5.2 CONDICIONES DE LOS HOGARES

La vivienda es un indicador básico del bienestar de la población, constituye el cimiento del

patrimonio familiar y es condición primordial para alcanzar niveles adicionales de desarrollo.

Aunque dentro de la comunidad existen colonias cuyas viviendas cumplen con todos los

servicios básicos tales como alcantarillado, electricidad y piso de concreto aún existen

viviendas con rezago habitacional, por rezago habitacional se entiende el número de viviendas

que no satisfacen un mínimo de bienestar porque el espacio es insuficiente para el número de

personas que las habitan (hacinamiento) y el material de construcción presenta un franco

deterioro Dentro de la comunidad aún pueden encontrarse viviendas tradicionales o

artesanales.

3.5.3 MATERIAL DE CONSTRUCCION

El tipo de construcción preponderante es de material noble (aproximadamente 60%) seguido

de edificaciones de madera (alrededor de 30%) y de material endeble.

3.5.4 SERVICIOS DE VIVIENDAS

La dotación de servicios públicos para las viviendas es otro factor fundamental para el bienestar de las

personas; en la localidad estos servicios se han incrementado en los últimos cinco años: cuentan con

energía eléctrica 98% de las viviendas; con agua 92.8 %, y con drenaje solo 30%.

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

Page 20: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Pg. 15

3.5.5 AGUA POTABLE

Esta comunidad se abastece de agua potable proveniente de un pozo en las afueras del

poblado, se comunica con una red hidráulica que traslada el agua a un tanque en el centro de

la comunidad donde es tratada para el consumo humano mediante cloración. El

abastecimiento de agua potable está a cargo de la Comisión de agua potable y alcantarillado

(CAPA).

3.5.6 ALUMBRADO PUBLICO

Se cuenta con alumbrado público en toda la comunidad ya sea conectado a la red central o

con fuentes de energía solar.

3.6 SANEAMIENTO AMBIENTAL

3.6.1 FUENTE DE CONTAMINACIÓN AMBIENTAL

Es perfectamente reconocible que la degradación ambiental se origina a partir de los procesos

derivados del crecimiento de la población e industrialización y la localidad Javier R. Gómez no

es la excepción, existe evidencia de severos daños contaminantes en sus mantos freáticos

ocasionados por pesticidas y agroquímicos que se utilizan en la Zafra, y que representan un

alto riesgo para sus habitantes y para el ganado de la zona, las grandes cantidades de

desecho como bagazo y cachaza además de las emisiones de dióxido y monóxido de

carbono.

3.6.2 RECOLECCION DE BASURA

La localidad cuenta con servicio de recolección de basura aunque en una gran parte la quema

de basura al aire libre sigue siendo muy común.

3.6.3 DISPOSICION DE EXCRETAS

En la comunidad solo la colonia empleados se cuenta con drenaje, el resto de las colonias

cuentan con fosas sépticas el fecalismo al aire libre sigue siendo una práctica cotidiana.

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

Page 21: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Pg. 16

4.1.1 DAÑOS A LA SALUD

Al igual que en la mayoría de los países del mundo, las condiciones de salud en México

mejoraron considerablemente en el último medio siglo. Como reflejo de la reducción de la

mortalidad, la esperanza de vida al nacer se incrementó de manera muy consistente durante

la segunda mitad del siglo XX. Las principales causas de muerte también se modificaron. Las

enfermedades transmisibles y los padecimientos ligados a la reproducción, que ocupaban los

primeros sitios en las causas de mortalidad, fueron desplazadas por las enfermedades no

transmisibles y las lesiones. Estos avances son producto de la mejoría en las condiciones

generales de vida, pero también resultado del esfuerzo de las instituciones de salud.

Pero así como celebramos con justicia nuestros logros, debemos reconocer la persistencia, en

ciertas poblaciones, de problemas que ya debíamos haber resuelto (infecciones comunes,

enfermedades relacionados con la nutrición y males asociados a la reproducción) y la

aparición de padecimientos que se hicieron evidentes como resultado de nuestros éxitos en el

combate a las enfermedades propias del rezago epidemiológico: las enfermedades del

corazón, la diabetes, el cáncer, las enfermedades mentales y las adicciones, las lesiones

accidentales y la violencia.

La mortalidad por enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias en el país mostró en la

última década descensos notables. No obstante esto, la mortalidad por estas causas sigue

siendo elevada. Las diarreas constituyen la cuarta causa de muerte en menores de 1 año y la

tercera causa de mortalidad en la población preescolar, mientras que las infecciones

respiratorias agudas son responsables de poco más del 10% de las muertes en menores de 5

años.

La desnutrición también sigue siendo un problema prioritario. En México hay un poco más de

dos millones de niños menores de 5 años con algún grado de desnutrición. Estos

padecimientos se presentan con mucha frecuencia en Quintana Roo, en las zonas rurales, en

los municipios marginados y en las poblaciones indígenas.

Estos padecimientos propios del rezago, además, son los principales responsables de las

diferencias que existen en materia de mortalidad infantil. A la persistencia de los

padecimientos del rezago en ciertos grupos poblacionales hay que agregar el incremento de

los padecimientos que hasta hace poco eran propios de las sociedades desarrolladas y que

hoy dominan el perfil epidemiológico.

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

CAPITULO 4: ESTUDIO DE SALUD EN LA

COMUNIDAD JAVIER ROJO GOMEZ

Page 22: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Pg. 17

4.1.2 MORTALIDAD GENERAL

Durante el año 2014 solo se tiene registro oficial de 2 defunciones ocurridas en la localidad estableciendose como causas

de muerte en las actas de defuncion :

Causa de muerte: Infarto agudo al miocardio

Sexo: masculino Edad: 68 años

Paro cardiorespiratorio

Sexo: femenino Edad: 64 años

4.1.3 MORBILIDAD GENERAL

El programa con mayor morbilidad fue el de “Salud Bucal” con 3296 consultas de las cuales el 54.7% fueron de primera

vez, al contrario, el programa con menor morbilidad fue el de planificación familiar con 193 consultas de las cuales solo el

9% fueron de primera vez.

 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

CRONICO DEGENERATIVAS

OTRAS ENFERMEDADES

SANOSPLANIFICACION

FAMILIARSALUD BUCAL TOTAL

PRIMERA VEZ 776 14 1948 836 18 1805 5397

SUBSECUENTE 120 484 657 1917 175 1491 4844

TOTAL 896 498 2605 2753 193 3296 10241

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

SIS C.S. J.R.G 2014

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4.1.3.1 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD

4.1.3.2 MORBILIDAD POR GRUPOS ETARIOS

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

Enfermedad TotalInfecciones respiratorias 432Infecciones intestinales 75Infecciones de vías urinarias

20

Otitis media aguda 31Escarlatina 1Varicela 2Intoxicación alimentaria 2Neumonía 2Crisis asmática 5Conjuntivitis 2Diabetes 118Hipertensión 90Obesidad 495

CONSULTA ANUAL 2014 DE PRIMERA VEZ Y SUBSECUENTE

EdadesPrimera

Vez Femenino

Primera Vez

Masculino

Subsecuente Femenino

Subsecuente Masculino Total

< 1 año 90 109 63 64 3261 años 77 103 52 48 280

2-4 años 236 236 167 208 8475-9 años 346 304 296 242 1188

10-14 años 238 248 249 213 94815-19 años 324 147 345 142 95820-29 años 671 249 770 166 185630-49 años 929 421 851 269 247050-59 años 200 145 260 138 74360 años y

mas147 177 197 160 681

Total 3258 2139 3250 1650 10297

SIS C.S. J.R.G 2014

SUIVE 2014 C.S. J.R.G

SIS C.S. J.R.G 2014

Page 24: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Pg. 19

4.2 FACTORES CONDICIONANTES DEL NIVEL DE

SALUD DE LA POBLACION

Con la definición amplia de salud propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS)

como "el estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de

enfermedad" se plantean nuevas perspectivas epidemiológicas sobre la salud poblacional. Los

factores condicionantes de la salud en la población se ubican en cuatro grandes dimensiones

de la realidad, denominadas "campos de la salud": la biología humana, el ambiente, los estilos

de vida y organización de los sistemas de salud. A lo largo de este trabajo se ha abordado de

manera indirecta algunos de estos temas presentes en la comunidad de Javier R. Gómez en

las siguientes páginas se abordara nuevamente estos tópicos, para darle al lector una visión

más profunda del nivel de salud en esta comunidad.

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

SIS C.S. J.R.G 2014

Page 25: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

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4.2.1 FAUNA NOCIVA

La proliferación de fauna nociva en esta comunidad representa grandes riesgos para la salud

de la población. El comercio ambulante, los puestos de comida y la basura que genera el

ingenio azucarero condicionan la presencia de este tipo de fauna en este espacio, si a esto se

la aúna el hecho de que la comunidad se encuentra en zona endémica de dengue, paludismo

y leishmaniosis este problema se agrava enormemente dentro de los tipos de fauna nociva

que podemos encontrar en esta comunidad están: ratas, perros callejeros, cucarachas,

chinches, mosquitos, alacranes y algunos reptiles de interés epidemiológico como la serpiente

cuatro narices

Para conocer más acerca del saneamiento del medio ver tema 3.6 Saneamiento ambiental

4.2.2 ALIMENTACION

4.2.3 OBTENCION DE LOS ALIMENTOS

4.2.4 ESTADO NUTRICIONAL DE LA COMUNIDAD

El abastecimiento de alimentos en esta comunidad se realiza principalmente en tiendas dentro

del mismo poblado aunque una parte importante de los alimentos consumidos aquí son

adquiridos en supermercados en la ciudad de Chetumal. Al ser una zona cañera la producción

de alimentos es mínima sino prácticamente nula, prácticamente todo el abastecimiento de

alimentos es exportado de otras regiones. Dentro de la comunidad se puede encontrar una

dieta rica en grasas, harinas y bebidas carbonatadas, la mayoría de la población no cuenta

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

Page 26: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Pg. 21

con hábitos higiénico dietéticos adecuados por lo que diferentes sectores de la comunidad

oscilan entre la desnutrición leve y moderada al sobrepeso y obesidad mórbida.

4.2.5 OCUPACION E INGRESOS

Ver tema 2.2 Estudio económico.

4.3 DESCRIPCION DE LOS RECURSOS Y SERVICIOS

DE SALUD

4.3.1 INFRAESTRUCTURA DE SALUD

La cobertura en salud de esta comunidad está a cargo de 3 instituciones la Servicios Estatales

de Salud (SESA), el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y la Cruz Roja Mexicana se

pueden encontrar consultorios privados de medicina alópata y tradicional, así como de

odontología la comunidad cuenta también con una partera.

UNIDADES DE SALUD DENTRO DE LA LOCALIDAD J.R.G

IMSS U.M.F. No 5

SESA C.S Javier Rojo Gómez

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

Page 27: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Pg. 22

Cruz Roja Mexicana

Unidad de Atención a Siniestros

4.3.2 RECURSOS MATERIALES

Para fines de este trabajo solo se hará mención del C.S Javier Rojo Gómez. Es una unidad de

tipo rural que cuenta con servicio de consulta externa (turno matutino, vespertino y especial),

primeros auxilios, odontología (solo turno matutino y especial), farmacia y laboratorio clínico

(solo turno matutino) cuenta además con una ambulancia destinada a traslados de urgencias.

La unidad cuenta con un consultorio médico, un consultorio dental, un área de hidratación, un

área de curaciones, un archivo clínico, una sala de espera, una farmacia, un laboratorio clínico

pequeño, una residencia médica, una sala de expulsión y dos áreas de observación para

hombres y mujeres respectivamente, fuera de la unidad se encuentra la casa de salud que

actualmente sirve de almacén de insumos para el centro de salud.

4.3.3 RECURSOS HUMANOS

El centro de salud cuenta con un responsable de la unidad, dos médicos generales, dos

médicos pasantes, dos odontólogos, seis enfermeras, dos pasantes de enfermería, dos

choferes de ambulancia, dos intendentes y una administradora distribuidos en los diferentes

turnos.

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

Page 28: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Pg. 23

4.3.3 INFORME ANUAL NUMERICO NARRATIVO

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

Page 29: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

Pg. 24

CONSULTA GENERAL

Para fines de veracidad de este diagnóstico de salud no se contempla el mes de enero de

2014 ya que el periodo de servicio social abarca de febrero de 2014 a enero de 2015

Durante este año de servicio social se otorgó una consulta general de 9516 consultas de las

cuales 4805 son de primera vez y 4711 son subsecuentes

EdadesPrimera Vez

FemeninoPrimera Vez

MasculinoSubsecuente

FemeninoSubsecuente

MasculinoTotal

< 1 año 83 95 61 64 303

1 años 70 86 50 48 254

2-4 años 215 200 161 203 779

5-9 años 297 268 288 233 1086

10-14 años 207 222 246 210 885

15-19 años 281 131 339 130 881

20-29 años 619 224 750 157 1750

30-49 años 861 375 821 253 2310

50-59 años 174 122 243 128 667

60 años y mas 130 145 182 144 601

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Total 2937 1868 3141 1570 9516

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SIS C.S. J.R.G 2014

SIS C.S. J.R.G 2014SIS C.S. J.R.G 2014

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CONSULTA EXTERNA A EMBARAZADAS PRIMERA VEZ Y

SUBSECUENTE

Durante este año se dieron 248 consultas a embarazadas siendo 64 de primera vez y 184 subsecuentes la mayor

cantidad fueron mujeres en el 3er trimestre del embazo que corresponde al 40% de consultas otorgadas a embarazadas

esto se explica ya que dentro de esta población existe un número considerable de mujeres que deciden no llevar un

control prenatal o deciden optar por la iniciativa privada y acuden durante el 3er trimestre para solicitar su envió al

Hospital Morelos para la resolución del embarazo,

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

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Page 32: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

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CONSULTA DE PLANIFICACION FAMILIAR

Grupo de Edad

H. Oral H. I. Mens

H. I. Bim

Preservativo Diu IMP. Sub.

Parche Total

< 20 años

3 6 1 0 1 5 1 17

> 20 años

8 40 20 3 4 6 5 86

Total 11 46 21 3 5 11 6 103

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SIS C.S. J.R.G 2014

SIS C.S. J.R.G 2014

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Page 33: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

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Se dieron un total de 103 consultas de planificación familiar durante el año siendo el más

popular las inyecciones mensuales.

ENFERMEDADES DIARREICAS EN MENORES DE 5

AÑOS

DIAGNOSTICO DE SALUD 2014

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Page 34: Diagnostico de Salud CS Rojo Gomez

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Durante este año se dieron un total de 71 consultas

enfermedades diarreicas en menores de 5 años, siendo los

más afectados entre las edades de 2-4 años

  Plan A Plan B Plan CTotal< 1

año1

año2-4

años< 1 año

1 año

2-4 años

< 1 año

1 año

2-4 años

Primera Vez 7 13 28 0 0 3 0 0 0 51Subsecuente 2 1 13 1 2 1 0 0 0 20

Total 9 14 41 1 2 4 0 0 0 71

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INFECCIONES RESPIRATORIAS EN MENORES DE 5

AÑOS

Durante el año se reportan 354 consultas por infecciones respiratorias siendo la gran mayoría

de primera vez y predominando entre el año y los cuatro años.

Sintomático AntibióticoTotal anual

< 1 año 1-4 años < 1 año 1-4 años

Primera vez 26 85 47 158 316Subsecuente 6 15 6 11 38

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CONSULTA EXTERNA SEGÚN ESTADO NUTRICIONAL

EN MENORES DE 5 AÑOS

Durante este año se dieron 1429 consultas de las cuales 306 fueron paciente con sobrepeso y

75 en bajo peso

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DETECCIONES DE PRIMERA VEZ POSITIVAS REALIZADAS DURANTE EL AÑO

Sexo HAS DM Obesidad DislipidemiaSx.

MetabólicoDepresión Sífilis VIH

HiperplasiaProstática

Caídas Alcoholismo

Mujeres 67 65 325 0 0 7 0 1 0 5 0

Hombre 23 53 170 0 0 4 0 1 4 0 2

Total 90 118 495 0 0 11 0 2 4 5 2

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CONCLUSIONES

El poblado Javier Rojo Gómez es una comunidad relativamente nueva, debe su nacimiento al establecimiento del ingenio azucarero del cual depende en gran medida, esto ha provocado un crecimiento acelerado de la comunidad dotándola de características propias de centros urbanos más grandes, ya que al concentrar una de las principales fuentes de trabajo en esta parte del estado atrae a población no solo de las comunidades aledañas sino incluso de otros estados, al concentrarse una gran población prolifera el comercio y la venta de servicios lo cual a su vez promueve el crecimiento de la población por otro lado el crecimiento desmedido de la población acarrea serios problemas en el abastecimiento de alimentos, saneamiento del medio y cobertura de los servicios de salud. Por lo que en materia de salud esta comunidad tiene las desventajas de una comunidad rural (como son la marginación, el bajo nivel socioeconómico y cultural, la falta de acceso a atención medica de 2do nivel) y las desventajas de una ciudad (como la falta de saneamiento ambiental propia de urbes más industrializadas, el hacinamiento y la sobrepoblación). Los programas de salud presentes no tienen el impacto adecuado por múltiples factores ya que es una comunidad que opera como ciudad pero su infraestructura sigue siendo rural esto aunado a los graves problemas sociales y de educación que enfrenta la comunidad dificultan aún más el éxito de los programas de salud.

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COMENTARIOS

Durante el año de servicio social se pone en práctica lo aprendido durante la carrera, se aplican los conocimientos y se mejoran las destrezas, sin embargo al punto de vista de un servidor lo más significativo que se obtiene al término de este año, no es la aplicación del conocimiento ni de las destrezas adquiridas sino el primer contacto con el mundo laboral, nada prepara a un médico en formación para el servicio social y con esto no me refiero al ámbito clínico de este sino al ámbito social. Es durante este año donde el medico en formación se entusiasma (por ser el primer contacto con los pacientes sin vigilancia), se preocupa (por dudar de sus conocimientos y destrezas o el estado de salud de sus pacientes), discute (tanto con los pacientes que no llevan un adecuado control de su salud como con los servicios prestadores de salud), se enoja (con el sistema salud y en ocasiones con la misma comunidad), se decepciona y finalmente se resigna. Se podrían dedicar muchas líneas más detallando desde la inconformidad más pequeña hasta la satisfacción más grande durante este año pero sería redundante y una observación poco objetiva ya que cada persona tiene un universo personal de las situaciones y diferentes puntos de vista, por lo que simplemente cerraremos este capítulo esperando que el trabajo realizado durante este año haya cumplido con las expectativas del paciente, ya que es el bienestar de este el verdadero objetivo y razón de la medicina.

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Pg. 35

BIBLIOGRAFIA

1. http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/208.pdf

2. Riqueza biológica de Quintana Roo pág. (15-32, 60, 82-90).

3. http://www.nuestro-mexico.com/Quintana-Roo/Othon-P-Blanco/Javier-Rojo-Gomez/

4. http:// www.inegi.org.mx/geo/contenidos/geoestadisticaconsulta_localidades.aspc

5. http://agrimaya-sa.blogspot.mx/p/rutas-que-abarcamos.html

6. http://www.bsm.com.mx/pucte.htm

7. http://www.inafed.gob.mx/work/enciclopedia/EMM23quintanaroo/municipios/23004a

8. Escrituras de expropiación del ejido de Pucté. Diario Oficial de la Federación

9. Entrevista con Trabajadores del Ingenio San Rafael

10. Registro civil de la Localidad Javier Rojo Gómez

11. Registro de servicios escolares de alcaldía Javier Rojo Gómez

12. Base de Datos de Seguro Popular 2014

13. Informes Mensuales de Actividades Realizadas en la Unidad Médica J.R.G

14. Censo Poblacional del centro de salud de J. Rojo Gómez

15. Informes semanales de casos nuevos de enfermedades

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