diagnostico de salud 2008

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

DIAGNÓSTICO LOCAL DE SALUD

PANGUI-YACUAMBI DICIEMBRE 2007-NOVIEMBRE 2008

MÉDICOS:

PROYECTO DE TELEMEDICINA UTPL ‐ MD. Catalina Pilco ‐ MD. Liliana Romero ‐ MD. Katty Briceño ‐ MD. Andrea Benítez ‐ MD. Karla Jiménez ‐ MD. Franz González ‐ MD. Danny Torres

OBJETIVO GENERAL

Realizar un Diagnostico Local de Salud de cada una de las Unidades de Salud

asignadas al Proyecto de Telemedicina, con la finalidad de identificar los factores de

riesgo y las principales causas de morbilidad del mismo.

OBJETIVO ESPECÍFICO

• Realizar un diagnóstico local de salud de cada una de las Unidades de Salud

asignadas al Proyecto de Telemedicina

• Analizar las situaciones que presentan las determinantes del estado de salud de

las poblaciones.

• Realizar el Perfil Epidemiológico de las atenciones brindadas durante todo el año

rural.

• Identificar la morbilidad, factores de riesgo biológicos, sanitario-ambientales y

socio-económicos que inciden en la aparición de enfermedades de las

poblaciones.

MISIÓN

Tenemos como misión especial exceder constantemente, con nuestros

conocimientos, práctica médica y herramientas de Telemedicina todas las expectativas

de las poblaciones. Esta labor la hacemos mediante prevención, promoción, atención

de morbilidad y diversas gestiones sociales. De tal manera que se garantice un manejo

integral en salud. El trabajo ofrecido es reflejo de nuestra calidad humana,

fundamentada en la labor y responsabilidad del médico.

VISIÓN

Nuestra visión es la de ofrecer atención médica integral y de más alta calidad

para satisfacer las necesidades de salud y bienestar de todas las poblaciones.

Para ello, proveer un ambiente en el cual la gente pueda confiar y participar de

su propia salud. Para alcanzar esta visión usaremos nuestro conocimiento, práctica

médica y herramientas de telemedicina con lo que ampliaremos la cobertura de

atención, se realizará consultas de especialidad a distancia, se accederá a consulta de

segunda opinión, se evitará traslados y transferencias innecesarias, al igual que zonas

de silencio epidemiológico, así como se permitirá mantener una formación continua del

médico rural.

1. INTRODUCCIÓN

El diagnóstico local de salud es un instrumento importante reconocido por la

Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud,

que nos permite conocer de forma precisa el estado de salud de la población e

identificar los diferentes problemas, factores de riesgo, necesidades sentidas,

demandas de los ciudadanos, análisis de los servicios y de los recursos

disponibles en función del bienestar social. En el proceso de realización de este

instrumento se producen intercambios con decidores, lideres formales e

informales, prestadores de salud, así como con la población, que permite realizar

una determinación más aproximada de las prioridades, que traerán como resultado

la toma de decisiones objetivas.

El diagnóstico local de salud es importante porque mediante el pretendemos

analizar y tomar conciencia de la realidad de la Población, de su historia, de su

entorno natural, de sus problemas y potencialidades, de sus conocimientos,

actitudes y prácticas que permitan mantener la salud y combatir la enfermedad de

los individuos y familias. Y a la vez al ser un proceso en el cual el equipo de salud

se constituye un facilitador para conseguir la motivación, organización,

participación y compromiso de todas las personas de una comunidad, en el propio

proceso de identificación de los problemas y potencialidades en relación con la

salud, pretendemos ser parte de ello activamente junto con la comunidad.

Por lo que nuestro objetivo es: realizar un Diagnostico Local y analizar las

situaciones que presentan las determinantes del estado de salud de la población

de la comunidad de las comunidades.

Para la realización de un diagnóstico local de salud la participación ciudadana es

imprescindible, ya que es un proceso participativo dinámico, integral y

multisectorial, dirigido a todos los ámbitos de la vida social de la comunidad, es la

capacidad y voluntad de los ciudadanos en participar en la mejora de la salud y la

calidad de vida en la comunidad; además permite educar para la salud ya que

tiene como objetivo la modificación, en sentido favorable, de los conocimientos,

actitudes y comportamiento ante la salud de los individuos y colectividades; así

como es intersectorial debido a que el desarrollo de la salud en la comunidad debe

ser coordinado y concertado entre los diversos sectores, tanto públicos como

privados al servicio de la población, administraciones, asociaciones, partidos

políticos, sindicatos, etc.

El propósito del diagnostico local de salud se deriva directamente de los

resultados del mismo y es un proceso de planificación que ordena, sistematiza y

prioriza todas las acciones encaminadas a alcanzar los objetivos de salud

propuesto, mediante una adecuada estructura tanto técnica como económica y

política, permitiendo trabajar en aras de una Comunidad Saludable.

Además, con lo resultados se pretende conseguir que las autoridades políticas,

civiles, religiosas y toda la población en general, estén dedicadas a constantes

esfuerzos para mejorar las condiciones de vida de la comunidad y en relación

armónica se expandan los recursos comunitarios para mejorar la convivencia y la

democracia.

Consideramos que las acciones de salud en el país estarán encaminadas a la

prioridad de la estrategia de Atención Primaria de Salud en donde el gobierno le

compete la voluntad política y a todas las demás administraciones la cooperación

intersectorial, en realización de funciones que garanticen las actividades de salud para

una minoría y luego se expanda para la totalidad de la población existente, por lo que si

conocemos el diagnóstico local de salud de la población en la que laboramos, se podrá

implementar un plan de acción encaminado a tratar, prevenir y promocionar en

beneficio de toda la comunidad, de acuerdo a sus necesidades y problemas,

contribuyendo a la vez a mejorar la Salud del Ecuador.

2. SITUACIÓN GEOGRÁFICA

Zamora Chinchipe, provincia oriental situada en el sureste del país, es una de las

seis que integran la región de Oriente o Amazónica. Limita al norte con las de

Azuay y Morona Santiago, al este y sur con el Perú y al oeste con la provincia de

Loja. Recibe el nombre de los dos ríos principales de esta accidentada y

montañosa provincia que se orienta hacia la cuenca amazónica: el Zamora, con su

afluente el Nangaritza, y el río Chinchipe.

La provincia de Zamora Chinchipe con una población aproximada de 103.233

habitantes, se encuentra ubicada en la Región Sur Amazónica del Ecuador, tiene

una superficie de 10.556 Km2. Se distancia de Loja por 64Km que por vía terrestre

es su única entrada, cuya infraestructura vial en general consta de carreteras de 2º

y 3º orden, además cuenta con poblaciones cuyo único acceso es el transporte

fluvial.

El este de la provincia es una barrera montañosa conocida como la cordillera del

Cóndor. También el oeste es montañoso. El clima es tropical, aunque es más

árido en las hoyas bajas y abrigadas, en las que aparece la vegetación xerófila.

Los aportes fluviales permiten la práctica de cultivos de regadío. En la cuenca del

Zamora hay plantaciones de café, yuca, caña, cacao, arroz y frutales; en el mismo

río se explotan bancos de arenas auríferas. La selva amazónica se prolonga en

esta provincia por las montañas húmedas, lo que añade como recurso natural la

explotación forestal de gran variedad de maderas tropicales.

Provincia de baja densidad demográfica, tiene en su capital, Zamora, el principal

núcleo de población. La mayoría de las localidades se ubican en los extremos

norte y sur de su territorio, mientras que el centro, más montañoso e inaccesible,

se encuentra menos ocupado. Destacan San José de Yacuambi, San Diego del

Ingenio o Paquinza, en el norte; y Palanda, Zumba y Chito en el sur. El límite

oriental, fronterizo con Perú, ha sido tradicionalmente motivo de disputa e, incluso,

acabó provocando un conflicto bélico en 1981, reanudado en 1995 (conocido

como la Guerra de la Cordillera del Cóndor), que finalizó con la aceptación del

arbitrio de la Organización de Estados Americanos (OEA). Superficie, 23.111 km²;

población (2001), 76.601 habitantes.

El cantón Yacuambi geográficamente está ubicado al suroeste de la región

amazónica y al noroccidente de la provincia de Zamora Chinchipe entre los 78°05’

y 78°43’ de longitud y entre 03°31’ y 03°50’ de latitud, ésta ubicada entre las cotas

885 y 3.805 msnm a 70 Km. de la ciudad de Zamora cabecera provincial. Limita,

al norte con la Provincia del Azuay y Morona Santiago, al sur con el cantón

Zamora, al este con el Cantón Yantzaza y provincia de Morona Santiago, al Oeste

con la provincia de Loja y la provincia del Azuay.

Según la proyección realizada por el INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS

Y CENSOS (INEC) para el año 2005 la población del cantón Yacuambi seria

5.710 habitantes de los cuales 1116 vivirían en el área urbana y 4.594 vivirían en

el área rural.

La población está dividida en 65% de Saraguros, un 27% de Mestizos y un 8% de

Shuar.

El cantón Yacuambi está conformado por 56 Comunidades rurales, distribuidas en

tres parroquias: Tutupali, La Paz y 28 de Mayo (Yacuambi). Sus habitantes

pertenecen a la nacionalidad Kíchwa (Saraguros) (50 comunidades), nacionalidad

Shuar (5 comunidades) y Mestizos (1 comunidad).

Yacuambi está claramente aislada del resto del país. El nivel general de desarrollo

es notablemente retrasado dado su aislamiento y su desarrollo económico es muy

lento con relación a otros cantones.

Las grandes distancias que separan a las poblaciones, sobretodo a las indígenas,

impiden que se pueda tener una cobertura de salud adecuada ó un acceso óptimo

a la consulta de especialidad, así como crea un desfase en el flujo de la

información epidemiológica creando zonas de silencio epidemiológico, exponiendo

a estas poblaciones a graves problema de salud que podrían ser evitados.

El cantón El Pangui, está ubicado al nor-este de la Provincia de Zamora

Chinchipe, Limita con el cantón Yantzaza; con la provincia de Morona Santiago al

norte; y al oeste con el Departamento de Amazonas, Perú, por medio de la

Cordillera del Cóndor. Se encuentra a una altitud de 815m.s.n.m., latitud

03°37´09´´S, y longitud 78°35´0´´O.

La superficie del cantón el Pangui es de 614 km2 y la parroquia El Pangui tiene

una extensión de 149.75 km2, es decir 14.975 hectáreas.

La Parroquia limita al NORTE don la Parroquia de El Guismi, al SUR con la

Parroquia de Pachicutza, al ESTE con la Parroquia de El Pangui y al OESTE con

el Cantón Yantzaza.

En El cantón de El Pangui existen 8.312 habitantes de los cuales el 33%

comprenden la población urbana y el 67% a la población rural.

La tasa de crecimiento poblacional para el cantón es de 1.64%. La población

femenina alcanza 3.723, que representa el 50% y la población masculina abarca

3.718, equivalente al 50%.

La densidad poblacional es de 11.8 hab., por km2. La población Shuar es de 819

habitantes que representa 11% de la población total.La Parroquia urbana El

Pangui tiene 4.761 habitantes

Con respecto al globo terráqueo, El Pangui se ubica geográficamente en los 03º

37’ 09” de latitud Sur y 78° 35′ 0’’ de longitud Oeste.

La altitud oscila entre 748 y 2.150 m.s.n.m., con temperaturas promedias anuales

de 22 a 24 ºC y con precipitaciones medias anuales de 1500 a 2500 m. Abarca

ecosistemas del subtrópico y trópico húmedo, conformado por vegetación natural

muy espesa, con cuencas y micro cuencas proveedoras de agua, muy

importantes.

3. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

PANGUI – YACUAMBI DIC 07 – NOV 08 El perfil epidemiológico consolidado del año rural 2008 muestra de forma predominante en la población en general que las enfermedades transmisibles encabezan la lista. De forma tal que uno de cada 5 pacientes presenta parasitosis, aproximadamente una de cada dos consultas tiene relación con enfermedades transmisibles del tracto respiratorio; mostrando una realidad muy acorde al pobre desarrollo de los pueblos intervenidos y la ineficiencia de estrategias, no solo en salud sino en políticas de estado, acordes a desaparecer o revertir el perfil epidemiológico que surge nuevamente en nuestro consolidado con respecto al año anterior. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DIC 07-NOV 08 N % 1 PARASITOSIS INTESTINAL 806 21 2 DIARREA-GASTROENTERITIS 687 18 3 FARINGO-AMIGDALITIS AGUDA 602 16 4 VAGINITIS-VAGINOSIS 362 10 5 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA 328 9 6 BRONQUITIS AGUDA 232 6 7 DORSALGIA 217 6 8 NEUMONIA 209 6 9 RESFRIADO COMÚN-SME GRIPAL 165 4 10 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS 157 4 TOTAL 3765 100 Fuente: Concentrados de cada unidad operativa Colaboradores: Autores

Fuente: Concentrados de cada unidad operativa Colaboradores: Autores 4. ATENCIÓN DE MORBILIDAD

Fuente: Concentrados de cada unidad operativa Colaboradores: Autores

Fuente: Concentrados de cada unidad operativa Colaboradores: Autores

La mayoria de consultas por morbilidad se da en niños, según la consolidacion general de nuestro trabajo; grupo etareo suceptible a las condiciones de salud de la poblacion. Pero asi mismo es evidente que el otro grupo suceptible pero marginado de nuestras estadisticas es el de los adultos mayores, en donde hace muy poco tiempo se implemento a nivel nacional un programa de salud que vele por ellos.

• ATENCION PREVENTIVA

Pilar fundamental de la atención primaria en salud, que domina los programas de salud de estado desde algunos años atrás. A continuación se hace un análisis del impacto de estos programas en nuestro consolidado 2008:

5.1. Controles Prenatales

Fuente: Concentrados de cada unidad operativa

Colaboradores: Autores

El grafico muestra la distribución de los controles prenatales tanto de primera vez como subsecuentes, en donde predominan estos últimos, por lo tanto las mujeres embarazadas se están controlando mas sus embarazos, mostrando un cambio conductual en estas usuarias y una mayor “confianza ” en el personal médico.

5.2. Parto y Posparto

En este segundo año de la presencia de los médicos de Telemedicina de la UTPL, se ha logrado evidenciar el “aparecimiento” estadístico de mujeres embarazadas que acuden al profesional de la salud para una etapa muy importante de la vida familiar como es el nacimiento de un nuevo ser.

Aunque escaso pero importante número de usuarias, pues nos indica de igual manera el incremento de confianza y de una concientización en ellas para con su salud y la de sus recién nacidos.


Colaboradores: Autores 5.3 Planificación familiar

Es interesante no solo que exista gran porcentaje de atenciones subsecuentes, sino que a pesar de que son poblaciones “móviles”, exista un porcentaje muy bueno de atención por planificación por primera vez. Nuevas usuarias que por promoción y educación han llevado a que este año tengan mayor responsabilidad sobre sus familias en cuanto al número de miembros que se desea tener.



5.4 Detección Oportuna del Cáncer

De igual manera el año 2008 se ha logrado incrementar e incluso ejecutar el programa DOC en los diferentes centros de atención del proyecto “Tutupali”, precedente que marca el inicio de la responsabilidad tanto en la población como en el personal de salud.

Pero a la vez como muestra la grafica, el número de usuarias es todavía escaso, a pesar de ser uno de los fuertes en la promoción que como equipo médico se realizo en el 2008.

5.5 Atención Preventiva en menores de 5 años

Evidentemente la mayoría de usuarios son los niños de 1 a 4 años, en sus controles subsecuentes, de igual manera cabe denotar el gran número de primeras consultas en los niños menores de 5 años, datos que nos proyectarían a continuar en un futuro con una población joven de intervención.


Colaboradores: Autores 5.6 Atención Preventiva en mayores de 5 años hasta los 20 años

Es lamentable que para el ministerio de salud pública del Ecuador la “atención preventiva” en la población alcance hasta los 20 años de edad, de la cual estadísticamente desde las hojas de recolección de datos no existe la consulta de personas sanas adultas, peor aún sobre programas para estos grupos etarios. Actualmente la enfermedades cardiovasculares son las que predominen tanto en morbilidad como en mortalidad en los países desarrollados y los países en desarrollo,

las cuales se hacen prevención desde temprana edad y no se diga en la adultez, nos debemos preparar para esta tendencia que en Ecuador ya esta posicionándose en nuestro perfil epidemiológico nacional.

La grafica muestra una disminución de la consulta preventiva con forme la persona llega a los 20 años, a partir de los 5 años; cuestionándose sobre la “responsabilidad” de los individuos, pues al estar a cargo de sus madres a edades tempranas se denota la preocupación por mantener un estado saludable al hacer prevención, pero en el transcurso de la adolescencia, esta conciencia es abolida; análisis que deberá ser estudiado para dar solución.



7. PROYECCIONES 2008

Las proyecciones que el MSP se traza como objetivos de atención para el 2008 los cuales han sido contrastados con la población atendida durante el segundo año del proyecto de telemedicina UTPL.

Estos objetivos poblacionales están dados por el INEC determinados por el censo nacional del año 2001, por lo tanto está sujeto a errores como es en el caso de la parroquia “La Paz”, donde la población estimada por el INEC esta por encima de los 1000 habitantes pero en la “realidad”, la población es menor a 500 habitantes, por lo tanto estos “objetivos” no se cumplen, y peor aun entorpecen la gestión del personal de salud. Asimismo tenemos el caso de la Comunidad de la Esperanza donde el caso es inverso al de La Paz, teniendo siempre una mayor cobertura pero que lamentablemente no se destina los recursos suficientes para esa población excedente.

Este comparación se la hace únicamente con los datos de atención del médico rural del proyecto de telemedicina 2008, por lo tanto no se han sumado el número de pacientes de los otros profesionales médicos que atienden en los mismos lugares de intervención de telemedicina como es el caso de SCS Yacuambi, PS La Paz y SCS El Pangui donde existen un medico más en los dos primeros y dos médicos en este último.

Colocamos los cuadros en donde se aprecia con color verde los objetivos cumplidos, en amarillo los muy cercanos a los objetivos y en color rojo por debajo del valor que la proyección se traza.

P.S EL ZARZA (1 medico)

GRUPOS DE EDAD PROYECCIÓN 2008

POBLACIÓN ATENDIDA Medico Rural Telemedicina

Menores de 1 año 13 78 De 1 - 4 años 65 128 De 5 - 9 años 69 108 De 10 – 14 años 68 64 De 15 - 19 años 52 48 De 20 años y más 252 371 Embarazadas 16 52 DOCG 84 2



PS. TUNDAYME( 1 medico)


POBLACIÓN ATENDIDA Médico Rural Telemedicina




PS. TUTUPALI (1 medico)








PS. LA ESPERANZA (1 medico)



Menores de 1 año 11 65 De 1 - 4 años 39 148

PS. LA PAZ (2 medicos)




SCS. EL PANGUI (3 médicos)




De 5 - 9 años 45 100 De 10 – 14 años 36 45 De 15 - 19 años 26 20 De 20 años y más 107 254 Embarazadas 14 19 DOCG 29 10




SCS. YACUAMBI (2 medicos)





Sin duda los “targets” de atención han sido completados en su mayoría, a pesar de que es un contrastación injusta como el caso del SCS Yacuambi, PS La Paz y SCS El Pangui, en las cuales existe más profesionales médicos asignados para la población determinada.

El talón de Aquiles de la atención por los médicos de telemedicina es el número de pacientes de todos los lugares de atención es el programa DOC el cual se debe trabajar más intensamente este tercer año.

8. ACTIVIDADES MEDICAS

INFORME DE ACTIVIDADES REALIZADAS POR LOS MÉDICOS RURALES DURANTE EL PERÍODO DICIEMBRE 2007 – NOVIEMBRE 2008

YACUAMBI LA PAZ TUTUPALI ESPERANZA EL ZARZA EL PANGUI TUNDAYME

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DICIEMBRE 75 5 18 1 46 3

ENERO 35 2 15 1 15 1 72 2

FEBRERO 95 4 211 6 20 1 13 1 30 2 16 2

MARZO 20 1 146 7 60 1 30 1 43 2 13 6

ABRIL 26 2 50 2 108 5 16 1 26 1 47 2

MAYO 12 2 17 1 134 4 150 7 13 1 24 1

JUNIO 25 2 114 13 55 5 15 1 303 17 14 1

JULIO 90 8 30 2 2 2 40 3 78 4 361 13

AGOSTO 226 7 27 1 4 28 10 1 42 3 95 2

SEPTIEMBRE 19 2 92 6 65 12 20 2 78 5 30 2

OCTUBRE 16 2 30 1 40 1

NOVIEMBRE 30 2 89 9 20 1 25 1 1 20

TOTAL 423 20 747 44 541 62 318 23 232 14 728 38 554 47

Durante el período Diciembre 2007 – Noviembre 2008, se han realizado 248 actividades comunitarias, con un total de 3543 asistentes. Dentro de las acciones realizadas en los diferentes puestos de salud se encuentran: YACUAMBI

• Participación en la campaña de vacunación de Influenza y Neumococo. • Traslado a los médicos a sus respectivos puestos de Salud en el Auto del

proyecto. • Se colaboro con el personal técnico que instalo las antenas, en los P.S La

Paz y Tutupali. • Atención médica a la Escuela • Taller educativo sobre sexualidad a los estudiantes del colegio yacuambi • Taller educativo sobre ambientes saludables y contaminación a los

estudiantes del colegio de Yacuambi • Atención médica y controles a niños de los FODIS pertenecientes a

Yacuambi con los estudiantes de noveno ciclo. • Visitas médicas y educativas a la comunidad de Cambana con los

estudiantes de noveno ciclo.

• Capacitación a personal de salud en el uso de herramientas de comunicación en internet.

• Visitas comunitarias y charlas a las comunidades sobre higiene y educaron sexual.

• Detección y estudio de un caso probable de síndrome ictérico hemorrágico, prevención y visita comunitaria.

• Brote de varicela en la comunidad cercana, control y seguimiento de los casos.

• Visitas comunitarias y charlas a las comunidades sobre higiene y educación sexual.

• Colaboración con pasantes extranjeras estudiantes de medicina. • Visita comunitaria y seguimiento por recién nacido de muy bajo peso. • Organización de una Casa abierta sobre Tuberculosis. • Charla a los colegios, escuelas invitadas y personal del municipio acerca de

la Tuberculosis. • Visita al colegio y charla sobre Higiene sexual en adolescentes.

LA PAZ

• Se llevaron a 3 embarazadas de alto riesgo a realizarse exámenes y ecos en el hospital de Zamora Chinchipe.

• Charlas educativas con proyección de videos de la OPS en las escuelas y colegios de las comunidades de Wuazhikiat, Santa Rosa, Piunza alto y La Paz, a más de 300 estudiantes

• Interconsultas realizadas y contestadas. • Visita a las escuelas. • Se emite un oficio al Director del hospital para el arreglo y mantenimiento del

Puesto de Salud. • Campaña de prevención del cáncer de cuello uterino y otros tipos de cáncer

en las comunidades pertenecientes a la Paz. • Realización de casa abierta y marcha por el día mundial de la Tuberculosis. • Atenciones médicas comunitarias y charlas educativas sobre enfermedades

respiratorias. • Talleres educativos sobre educación sexual en los colegios de la Paz. • Elaboración del Plan Operativo Anual • Conferencias a todas las comunidades. Tema: Planificación familiar e ITS • Visitas comunitarias y charlas a las comunidades sobre higiene. • Curso de Ingles para niños de la comunidad relacionado con la prevención

de enfermedades infantiles prevenibles. • Capacitación en informática a los jefes comunitarios y la ayuda de la

telemedicina • Visita a todas las comunidades.

• Charla sobre Tuberculosis en una de las comunidades. • Atención médica en todas las comunidades. • Charla sobre Higiene personal a los niños de la escuela. • Atención médica y toma de DOC y DOTS, además prevención de parasitosis

como promoción de salud a todos las madres que iban con sus niños por morbilidad o control como promoción

• Salida a comunidades para atención médica a Washikiat, y charlas sobre higiene y parasitosis

• Salida a comunidades para atención en escuela “Santa Rosa” y charlas sobre parasitosis

• Salida a comunidad “El Palmar” para realizar atención médica • Salida a comunidad a la Escuela “Ángel Norberto Suárez”, para atención

médica y charlas sobre Educación Sexual dos Miércoles consecutivos • Realización del Taller de Primeros Auxilios para la Comunidad que constó en

tres días • Charla sobre nutrición a padres de familia de la Escuela de la Paz • Se realizó visita al Alcalde del Cantón , y entrega de solicitud, para que nos

ayude con la construcción de una nueva área para implementación del local • Ayuda a la realización del mapa parlante de “La Paz” • Realización de fichas familiares en Santa Rosa • Visita domiciliara paciente posparto y atención médica a la comunidad y

charla sobre prevención de hemorragia y lactancia materna • Realización de fichas familiares en Piunza Bajo.

TUTUPALI

• Visitas comunitarias a San Vicente y Ortega bajo, atención medica, charlas de prevención y videos educativos de higiene y sexualidad.

• Coordinación con la comunidad y la junta parroquial para poder ubicar la antena de Internet, comprometiéndose a colaborar desinteresadamente por la salud de la comunidad. Para ubicarla sobre la arquitectura de la Junta parroquial.

• Reuniones con representantes del ministerio y coordinadores del ECORAE, para evaluar y asignar recursos para la construcción de la residencia del médico en la segunda planta del Puesto de salud.

• Tres teleconsultas realizadas, las cuales son para mejorar la terapéutica en cada caso en particular.

• Se mantiene reuniones con dirigentes de Junta Parroquial para ver la posibilidad de dotar al Puesto de Salud e medios audiovisuales para charlas educativas y salud.

• Charla en la Comunidad sobre manejo de desechos.

• Visita a la comunidad de Sta Rosa. • Atención médica en la escuela de la comunidad. • Charla en la escuela sobre Higiene personal. • Se gestiona y se entrega cama para médico en puesto de salud. • Película de Maltrato Intrafamiliar • Conferencia en Tutupali (Planificación Familiar e ITS) • Taller de Primeros Auxilios • Se consiguió reparación de lavabos del PS. Tutupali, además, pintura color rojo

para pintar el rótulo externo en el PS. Tutupali. • Gestión con la Municipalidad de Yacuambi para la donación de una cama para el

dormitorio del médico rural del P.S. Tutupali. • Inauguración de la reconstrucción del P.S. Tutupali • Charlas educativas en la escuela y colegio sobre la Tuberculosis y taller. • Atención médica comunitaria y educación en salud en las comunidades

correspondientes al P.S.Tutupali. • Formación del Club de madres. • Realización conjunta con la escuela de Tutupali para realizar el agasajo por el

día de las madres. • Talleres educativos al club de madres sobre: educación al menor de 5 años,

formas adecuadas de cuidado al menor de 5 años, importancia del esquema de vacunación.

• Formación e inauguración del club de alcohólicos anónimos en conjunto con un representante de AA perteneciente al centro de Yacuambi.

• Charla educativa sobre el alcoholismo: definición, causas y posibles soluciones. • Invitación a los 3 pacientes y familiares a los cuales se les realizo

TELECONSULTA, las teleconsultas fueron respondidas por los médicos especialistas de la ciudad de Loja e informadas a los pacientes para su diagnostico y seguimiento de sus patologías especificas.

• Se realizo identificación, control y seguimiento de 2 pacientes con varicela y a sus respectivas familias, para prevenir más contagios e infecciones.

• Capacitación teórico-práctica de 2 horas diarias de duración, acerca del uso del Internet a los jefes comunitarios de Tutupali, con el fin de que se pueda dar inicio al “PROYECTO DE BIBLIOTECA DE LA SALUD” Y “TELEPREVENCION”, proyectos pilotos que podrán ser replicados en otros puestos del área de salud numero 1, los cuales serán motor de de desarrollo local, mejorando el conocimiento y el acceso a la salud a través de Internet por parte de la comunidad.

• Taller de “Suturas de Heridas” a la Lic. María, con ayuda de un video actualizado del New England Journal of Medicine 2008, además de practica de la misma

hasta su perfeccionamiento y uso correcto por parte del personal en casos en los cuales el médico no esté disponible.

• Taller de “Drenaje de abscesos” a la Lic. María y Sra. Carmen con ayuda de igual manera del video actualizado del New England Journal of Medicine 2008, al cual explique la forma adecuada de realizarlos, en caso de que el médico no esté disponible y sean abscesos de drenaje sencillo.

• Práctica y evaluación acerca de “Dosis de medicamentos”, con la Lic. María y Auxiliar Carmen, con el fin de concienciar sobre el cuidado que se debe tener al prescribir un medicamento con respecto a las dosis requeridas.

• Pintura del rotulo indentificativo en el puesto de salud Tutupali además del Logo del MSP, en el mismo.

• Se realiza conjuntamente con la UTPL las I Jornadas Virtuales de Atención Medica Especializada, (DERMATOLOGIA) dando resolución a 2 Teleconsultas de pacientes con patología dermatológica, haciendo uso de la Videoconferencia con la Dra. Lucia Ortega en la ciudad de Loja. Aunque se presentaron inconvenientes técnicos por ser la primera vez, pero se tomo muy en cuenta para mejorar en próximas ocasiones en las cuales se realicen jornadas. Cabe destacar que estas se deberán realizar en cada puesto o subcentro de Telemedicina, pues es un beneficio de incalculable valor para las personas que necesitan atención especializada y viven en sectores rurales.

• Elaboración del Plan Operativo Anual • Visita mensual al FODI • Se envió a realizar una placa de agradecimiento para el Dr. Víctor Calva, para

entregarse el día de reinauguración del PS. de Tutupali. • Atención médica de aproximadamente 150 pacientes , y toma de muestras de

DOC y DOTS • Charlas educativas sobre nutrición, fiebre amarilla y DOC a la Comunidad por

dos Jueves consecutivos • Salida a Ortega Alto, Ortega Bajo , San Vicente, para atención médica y visitas

domiciliarias • Realización de fichas familiares en Tutupali, San Vicente, Ortega bajo • Ayuda a la realización del mapa Parlante de Tutupali • Ayuda a la adquisición de mediación para pacientes mayores de 65 años por

medio de fundación

LA ESPERANZA

• Visita comunitarias a Chozapamba, guandos, La esperanza, moradillas, Sayuspamba y Corralpamba, con la exposición y proyeccion de videos de higiene de la OPS.

• Interconsultas realizadas y no contestadas. • Visitas comunitarias y charlas a las comunidades sobre higiene y educaron

sexual • Se formo parte del comité organizador de la Fiestas de la comunidad, además

de planificar y organizar las diferentes actividades, se logro promocionar los objetivos y acciones que viene llevando acabo el Proyecto de Telemedicina.

• Se colaboro personalmente con el envió de la litera al Puesto de salud el zarza y al Pangui, se colaboro con el tramite y el pago económico del envío, gastos que salieron de la cuenta del MD. Danny Torres sin tener a la fecha ayuda o debito alguno.

• Visita al FODI, atención a los niños del FODI y charla a cuidadoras del FODI sobre manejo e higiene de los alimentos.

• Por motivo de la campaña de vacunación se visitó todas las comunidades y se les habló sobre la importancia del control del niño sano y la visita frecuente al médico.

• Atención médica de aproximadamente 120 pacientes, y campaña de vacunación canina con recorrido a diferentes comunidades de: Corralpamba, Sallupamba, Ortega bajo, Chozapamba

EL ZARZA

• Se colabora con la presencia de los estudiante de la rotación extramural, específicamente dos estudiantes, durante su estancia no existió convenientes, se realizo el cronograma establecido por la Universidad, únicamente me expreso en el sentido que para otra ocasión se nos tome directamente en cuenta para un cronograma similar pues, no feo justo que prácticamente se no imponga esta actividad, pero estaremos dispuesto a colaborar mientras se nos tome en cuenta para la realización de un cronograma que involucre directamente nuestra actividad.

• Realización de fichas familiares. • Se elaboro un croquis del Barrio tratando de dibujar cada casa, para la

realización de las fichas familiares, el cual se lo dejare en próximos días en el puesto de salud. Para un futuro mapa parlante de la unidad.

• Se ha tenido mucha colaboración por parte de la compañía Minera Aurelia para este centro de salud, se tiene conocimiento de que muchos compañeros que han rotado en el este puesto de salud han hecho sus peticiones, acertadas claro, ahora existe la posibilidad de mejorar en infraestructura el puesto de salud, por lo que nos hemos entrevistado directamente con los encargados de gestión comunitaria de la compañía, para la posibilidad de reunirnos y mejorar las condiciones para la residencia del médico y del centro de salud. Lo cuál se ha informado, pero tampoco ha existido respuesta del proyecto. Espero que se trabaje conjuntamente para mejoras de los objetivos del proyecto.

• Visita más atención médica en las 2 comunidades. • Entrega de botiquines más implementos para los botiquines en las comunidades.

• Charla en las comunidades sobre Primeros Auxilios y manejo del botiquín básico.

• Realización de la campaña “LÁVATE LAS MANOS Y ALIMÉNTATE BIEN” en conjunto con la Dra Katy Briceño y su implementación en las guarderías del cantón el Pangui.

• Gestión para la donación de botiquines básicos a los Barrios más lejanos. • Charlas sobre primeros auxilios a las comunidades y atención médica. • Gestión para mejorar el manejo de desechos hospitalarios, y basura común por

parte de la compañía Aurelian. • Continuación de la gestión para la construcción de una caseta para ducha en el

P.S. El Zarza • Charlas educativas sobre nutrición en las comunidades. • Adecuación del PS. El Zarza. • Se organizó el Comité de Salud Local con las autoridades de El Zarza, Jardín del

Cóndor y El Blanco • Conferencia a la comunidad del El Zarza, Tema: Detección oportuna de Cáncer

uterino e ITS. • Conferencia a la Escuela de El Zarza, Tema: Higiene General • Atención médica al FODI • Se insiste a la Compañía “Aurelian” la entrega del computador ofrecido a los

médicos rurales anteriores. Y se entrega un diagnóstico situacional de salud de El Zarza, solicitado por el encargado de relaciones comunitarias de la Compañía Aurelian.

• Se organiza Minga para la elaboración de la caseta para ducha para el uso del médico rural

• Se organiza visitas mensuales a la comunidad de El Jardín y El Blanco, para dar atención médica

• Se organiza la elaboración de dos Botiquines para la comunidad de El Jardín y El Blanco.

• Atención médica, de aproximadamente 150 pacientes y toma de muestra de DOC y DOTS.

• Atención médica al Blanco, y visitas domiciliarias a embarazadas • Campaña de Vacunación de dT y Fiebre Amarilla, en la compañía Aurelian, por

dos ocasiones consecutivas. • Se realizaron diferentes solicitudes para implementación de tachos de basura,

medicación y material para suturas, medicación • Solicitud para adecuación y construcción de vivienda para el personal de salud. • Visitas todos los días para dar medicación de tuberculosis a paciente ubicada en

“El Jardín” • Atención médica en el Jardín • Obtención de libros aproximadamente 150 libros, de diferentes áreas para la

biblioteca de la Escuela del Zarza por medio de la Casa de la Cultura Ecuatoriana Núcleo de Loja

EL PANGUI

• Visita a 3 comunidades. • Atención médica en las escuelas de estas comunidades y en la comunidad en

general. • Charla impartida en el colegio del Pangui sobre Sexualidad responsable,

métodos de planificación familiar y enfermedades sexualmente transmisibles. • Se realiza visitas a dos comunidades de El Pangui donde se da atención médica

y conferencias de higiene general y nutrición. • Atención médica al FODI • Se dio una conferencia a la población de El Pangui de Salud Sexual y

Reproductiva • Se convoco a todas las autoridades del Cantón El Pangui, para que asistan a la

conferencia dictada por el Dr. Marco Chuquimarca acerca de la nueva Reforma en Salud.

• Se da atención médica a las niñas que viven con las hermanas en la Inmaculada.

• Se realiza visitas a una comunidad de El Pangui donde se da atención médica y conferencias de higiene general y nutrición

• Atención médica, de aproximadamente trescientos pacientes más colaboración para la Atención de partos por cuatro ocasiones, toma de muestras de DOC, y visitas domiciliarias pacientes posparto 2

• Atención médica en Jardín Infantil y guardería • Charlas educativas en Jardín Infantil • Atención médica en Machinaza Bajo por dos ocasiones • Campaña de vacunación de Hepatitis B en Colegio del Pangui

TUNDAYME

• Visita a 2 comunidades. • Charla a trabajadores sobre Salud laboral y riesgos laborales. • Atención médica en escuela de San Marcos. • Gestión para la reconección y mejoramiento del suministro de agua al Puesto de

Salud. • Talleres educativos a las comunidades del sector sobre nutrición, planificación

familiar, ITS. • Talleres de capacitación sobre nociones básicas de primeros auxilios a los

diferentes grupos de trabajadores pertenecientes a la compañía Ecuacorriente. • Continuación de la gestión para ampliación del P.S. Tundayme • Jornadas odontológicas.

• Gestión para la realización de jornadas médicas de especialidad (no concluida por falta de respuesta de la fundación encargada)

• Se realiza visita a la comunidad de Machinatza alto, donde se da atención médica a los niños de la escuela.

• Realización de la Campaña de Lavado de Manos “Lávate las manos y aliméntate bien”

• Visita escolar • Se realizo recepción de medicamentos que fueron donados por la compañía

Ecuacorriente, el archivo de la medicación ha quedado en la carpeta de archivo de medicación del Puesto de salud respectivamente.

• En cuanto a la infraestructura del puesto de salud, el baño de la residencia no está en buenas condiciones para su uso, se arreglo el inodoro, pero falta el arreglo de la manguera del lavabo, se ha comprado los repuesto, los mismos que han quedado en el Puesto, pero por la falta de un repuesto adecuado para instalación no se ha arreglado completamente.

• Se ha realizado varias peticiones a la dirección del Área de Salud. Para implantar a este puesto de Salud con adecuado equipamiento: esterilizador, equipo de lavado de oídos, una balanza y tallimetro pediátrico, entre otros equipos.

• En el mes de Mayo se llevo a cabo la campaña de vacunación, se realizo el cronograma establecido sin inconveniente alguno.

• Atención médica de aproximadamente 270 pacientes y toma de muestras de DOC

• Obtención de medicación para el puesto de salud por donación de ECUACORRIENTE

• Solicitudes para donación de laringoscopio pediátrico, ambú pediátrico, esterilizador.

• Solicitudes para que el Alcalde del Pangui nos ayude con la realización del Plano para la construcción del nuevo piso del salud, y la amplificación, y obtención de colaboración, junto con la ayuda de los compañeros del proyecto para la donación de cerámica para el Puesto de Salud

• Visitas a comunidades para atención médica Machinaza Alto, Machinaza Bajo en tres ocasiones, las charlas educativas sobre higiene y parasitosis

• Charla educativa para personal de trabajo de la compañía “Ecuacorriente “ sobre Mordedura de Serpientes

• Visitas domiciliares en Tundayme a pacientes embarazadas

Las actividad que más trabajo y compromiso que hemos trabajado es las hojas electrónicas del MSP que actualmente está beneficiando a mas de 1000 médicos a nivel nacional, algo sencillo pero de vital ayuda para la difusión de nuestro proyecto.

Cabe recalcar que la campaña de Lavado de manos, se inicio como iniciática de las Dras. Katty Briceño y Liliana Romero, con la subsecuente colaboración de la Dra. Catalina Pilco Vivanco. Dicha actividad se denominó “NO MAS DIARREAS, LÁVATE LAS MANOS Y ALIMENTATE BIEN”, la misma que se desarrolló en los 8 FODIS de la parroquia El Pangui. Dicha actividad no hubiera sido posible sin la colaboración de ANAMER filial Zamora Chinchipe, ECSA, Telemedicina UTPL, quienes nos apoyaron con materiales necesarios para efectuar la campaña.

9. CONCLUSIONES

1. El perfil epidemiológico del 2008 demuestra la presencia de enfermedades transmisibles como las principales, por lo tanto nuestros esfuerzos deben ir encaminados a erradicarlas.

2. Se ha aumentado la atención preventiva como la atención de morbilidad en todos los lugares de atención del proyecto.

3. El grupo etareo que mayor consultas de morbilidad ha tenido en el 2008 son los niños menores de 5 años de edad. Por lo tanto un “target” en este tercer año será la prevención, pero en enfermedades transmisibles.

4. Los datos muestran que los adultos mayores son el grupo con menos atención de morbilidad, y ausencia de prevención; para lo cual es necesario iniciar con la capacitación de nuestros médicos rurales para afrontar este desafío.

5. El incremento en la atención preventiva en los diferentes programas del MSP demuestran la concienciación por parte de la población acerca del cuidado de su propia salud y la confianza en la atención médica.

6. A pesar de que se implementado el DOC en los puestos de salud, los resultados no son suficientes, por lo que debe tomarse como objetivo programático para el 2009.

7. La atención preventiva está dada en su mayoría a los niños de 1 a 4 años, de tipo subsecuente, por lo que efectivamente en el perfil epidemiológico no aparecen debido a su prevención, pero lamentablemente la prevención en enfermedades transmisibles no está dando resultado.

8. Los target de atención del MSP han sido superados en su mayoría, pero lamentablemente el programa DOC debe ser mayormente tomado en cuenta.

9. Las actividades médicas han cumplido con el objetivo de prevenir y concientizar a las comunidades sobre la salud y enfermedad.

BIBLIOGRAFIA

1) Partes diarios y consolidados de cada unidad operativa de Salud de las Provincia de Zamora Chinchipe periodo Diciembre 2007‐Noviembre 2008

2) INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS Y CENSOS www.inec.gov.ec

diagnostico de salud 2008

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