diagnostico de situacion de salud

BASES PARA EL DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD

Universidad Santo TomásEpidemiología 2013

Objetivo de la clase

Conocer en qué consiste el diagnóstico de situación de salud, sus etapas y usos en la planificación de los servicios de salud.

El enfoque clínico versus elenfoque epidemiológico

Enfoque Clínico Enfoque EpidemiológicoSustrato individuo sano/enfermo comunidad sana/enferma

Antecedentes anamnesis personal, familiarantecedentes de diversas fuentesremota y actual

Examen físico general y especial del área general y particularHipótesis diagnóstico clínico hipótesis epidemiológica

Medidas transitorias tratamiento inicial recomendaciones generalesLaboratorio exámenes clínicos muestras ambientales, encuestas poblacionalesConclusión diagnóstico final diagnóstico epidemiológico

Medidas definitivas tratamiento definitivo medidas de control poblacionalesRegistro historia clínica informe epidemiológico

Diagnóstico de Salud

Investigación epidemiológica de carácter descriptivo de corte transversal y de tipo retrospectivo donde no sólo interviene el sector salud sino también la comunidad de forma activa, convirtiéndose así en una investigación acción

Objetivos del diagnóstico de salud

Mejorar el estado de salud de la población Planificar sobre la base de necesidades sentidas o

no de la población Banco de problemas para investigaciones causales Evaluar calidad de la atención médica a través de

resultados Determinar eficiencia y eficacia del sistema de

salud Valorar la competencia y desempeño en la

prestación de servicios de salud

Etapas elaboración de diagnóstico de salud

•Descripción

•Explicación

•Apreciación o Evaluación

•Pronóstico


Descripción: Se señalan la situación de salud de la comunidad y los factores condicionantes que determinan dicha situación.

De la Situación de salud de la comunidad – Cómo estamos– Cuáles son los principales problemas de salud– Cuáles son los grupos más afectados

De los factores condicionantes que determinan dicha situación– De la población– Del medio ambiente– Del sistema de salud


Explicación: Se señala como los factores condicionantes influyen en el nivel de salud. Analiza la magnitud de los factores condicionantes, explica consecuencias o responsabilidad del sector salud en el nivel de salud, explica conceptos de insatisfacción.

Apreciación: Comparar la situación de salud descrita con un modelo o referente a objeto de emitir un juicio de valor.

Pronóstico: Proyección hacia el futuro con el fin de estimar que pasará con la situación de salud si se mantienen, mejoran o empeoran los factores que la condicionan.

Contenidos básicos del Diagnóstico de Salud

Antecedentes generales: Área geográfica: extensión de la comuna, densidad

poblacional (hbtes/km²), zonas de riesgo (quebradas, cursos de agua, zonas de anegamientos, entre otros).

Ubicación y límites: ubicación en relación con la región, comunas con las que limita.

Vías de acceso y movilización: explicar las principales vías de acceso (locomoción colectiva, metro, tren, líneas colectivos) y principales problemas de acceso a centros de salud en condiciones habituales y en condiciones de alerta meteorológica.


Medio Ambiente físico Saneamiento básico: agua potable, eliminación de excretas

y electricidad: identificar coberturas y localidad no cubiertas (campamentos y otros asentamientos humanos)

Indicadores de pobreza: se sugiere uso de los indicadores CASEN

Red industrial: identificar los tipos de actividad económica que se desarrollan, tránsito de cargas peligrosas, eliminación de RILES, otros de interés local.

Reservorios y vectores: identificar lugares con disposición ilegal de basuras, aguas estancadas.


Antecedentes demográficos Estructura demográfica: población INE, Población Inscrita

en Centros de Salud, estructura demográfica (% de menores de 15 años, % de adultos mayores de 64 años), alguna otra característica específica relevante.

Ruralidad: proporción de ruralidad (CENSO 2002) Composición étnica: principales agrupaciones y población

de etnias originarias dentro de la comuna (CENSO 2002), estudios locales.

Población con discapacidad: principales problemas de discapacitados en la comuna. (Estudio Nacional de Discapacidad), estudios locales.


Nivel de salud de la población Natalidad: tasa de natalidad de la comuna, tasas de fecundidad por

grupos de edad, embarazo en menores de 15 años y embarazo en menores de 20 años. Estudios locales. (fuente DEIS- MINSAL, SEREMI R.M.)

Mortalidad: tasa de mortalidad general, infantil y por principales causas de muerte. Se pueden incluir los principales problemas detectados en tasas específicas. (fuente DEIS- MINSAL, SEREMI R.M.)

Morbilidad: se sugiere incluir algunos indicadores que den cuenta de la prevalencia de algunas enfermedades crónicas no transmisibles, transmisibles, accidentabilidad, coberturas de control de crónicos, porcentaje de compensación de crónicos, tasa de consulta, indicadores de salud oral, malnutrición por exceso (menores de 6 años, embarazadas, adultos mayores). Se debe favorecer la inclusión de estudios locales.


Atención de salud Características generales: Tipo de servicios prestados,

incorporación de estrategias de Centro de Salud Familiar, entre otros.

Red asistencial pública y privada de la comuna: diseño de la red local, identificar grandes centros de salud privado (abiertos y cerrados), incorporación de convenios municipales con la red privada, entre otros.

Red de atención de urgencias: incorporar Servicios de Atención Primaria de Urgencia, red de derivación a niveles de mayor complejidad, condiciones de traslado (tipo de vehículos, entre otros de interés).

Resultados de encuestas locales de satisfacción usuaria y necesidades sentidas por la población.

La Epidemiología en la Administración

de los Servicios de Salud

Objetivos -Conocer el aporte de la Epidemiología en la

administración de servicios de salud -Conocer que es la planificación en salud y sus

etapas

Funciones lógicas de la

administración (I)

Planificación: decidir anticipadamente lo que se desea hacer, determinar un curso de acción para el futuro. Su objetivo es lograr un conjunto de acciones coherentes para alcanzar ciertas metas.

Organización: forma de relacionar personas y cosas de manera tal que se combinen en una unidad tendiente al logro de los objetivos inherentes a la organización.

Funciones lógicas de la administración(II)

Dirección: impartir órdenes, supervisar, conducir, motivar y comunicar para realizar el trabajo necesario.

Coordinación: acto de reunir y sincronizar personas y actividades para que funcionen armoniosamente en el logro de los objetivos organizacionales.

Funciones lógicas de la

administración (III)

Control: evaluar y corregir las acciones de una organización para asegurar el logro de los objetivos y planes.

Epidemiología y administración de servicios de salud

Proporcionar información “dura” para que constituya una base para la toma de decisiones.

Brinda un método para reunir información y establecer lineamientos para ejecutar las actividades o programas.

Planificación

- Proceso orientado a la acción -A través del la Planificación la institución se adapta a los cambios tanto en su estructura interna como en su ambiente exterior- Es un proceso cíclico y continuo

Pasos en el proceso de planificación

1. Identificación de necesidades y problemas

2. Determinación de prioridades

Estos dos son previos

3. Fijación de objetivos

4. Actividades para el logro de los objetivos

5. Movilización y coordinación de recursos

6. Evaluación

1. IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES

Enfoque por indicadores•De Salud (mortalidad, morbilidad, discapacidad)•De necesidades ( se correlacionan con la utilización de la atención)•De extrapolación aplica los datos de prevalencia e incidencia a poblaciones objetivo para estimar las necesidades en poblaciones objetivo)


-Enfoque por encuestasAnálisis de la utilización (demanda, tipo y calidad de servicios utilizados)Porcentaje de tratamiento (utilización de los servicios)Infraestructura de servicio y mano de obra (supone que las personas que solicitan servicios realmente lo necesitan y compara el recurso existente con lo utilizado) Se estima brecha, es decir la necesidad.Encuestas tipo para identificar necesidades


•Enfoque orientado a la búsqueda de consenso•Foro comunitario •Técnica Delphi ( opinión de expertos)•Grupo nominal (personas relacionadas con el área que se está evaluando.•El método de impresiones comunitarias (pequeños grupos o informantes claves)

2. DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES

•El epidemiólogo tiene la función de señalar la evidencia que sirva de guía para las decisiones políticas.

•Los problemas de salud más importantes son aquellos que causan mayores pérdidas y resultan más difíciles de prevenir y mejorar.

3. FIJACIÓN DE OBJETIVOS

•Planificación de los programas con sus respectivos objetivos

4. Actividades para el logro de objetivos

•El objetivo se traduce en acciones•Análisis de costo beneficio de intervenciones

5. Movilización, coordinación de recursos

•Prestación efectiva de servicios•Se ponen de manifiesto las funciones de la administración•La contribución de la epidemiología se limita a la recopilación, análisis y de información para controlar el programa y sus efectos.

6. Evaluación

•Evaluación financiera: Contabilización de costos

•Evaluaciónde Proceso (da una medida del esfuerzo que requiereel Programa): - Población que recibe beneficios- Organización del programa, el personal y financiamiento- Ubicación y distribución de tiempo del proceso

•Evaluación de Resultado: Mide los efectos del Programa

Evaluación es un proceso continuo

1.-Identificación de necesidades y problemas

2.-Determinación de prioridades

3.-Objetivos

4.-Actividades para lograr los objetivos Planificación Planificación

de programas Integral5.-Coordinación de recursos:financierostecnológicoshumanos

6.-Evaluación

Pasos en la planificación de los programas de salud

Valor es,aspiraciones, motivaciones

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