del sistema sanitario público vasco integración...
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Red colaborativa para la aceleración de laintegración organizativa y asistencialdel Sistema Sanitario Público Vasco
Una propuesta de atención centrada en las personas
Avance Documento FinalNoviembre 2016
Es un proyecto para acelerar y homogeneizar elproceso de Integración basado en la creaciónde una red colaborativa de profesionales y
ciudadanos que trabajan en 5 áreas de trabajollamadas Dominios y dos palancas de cambioconsideradas clave, tratando de aportar unavisión corporativa al proceso integrador
¿Que es IntegraSarea?
Dominio 1: Atención Centrada enlas Personas
Dominio 2: Sistemas de GestiónDominio 3: Atención Integrada al
paciente crónicoDominio 4: Abordaje en Salud
ComunitariaDominio 5: Sociosanitario
Palancas de Cambio:Colaboración Interprofesional
Liderazgo Compartido
“La Red Viva IntegraSarea”Dinámica utilizada en la Primera Fase (20152016)
La Red inicia sus trabajos en junio de 2015,finalizando esta primera etapa un año después.Organizada en torno a una Oficina Técnica y unComité Director, liderado por Osakidetza, hacontado con el apoyo experto de Innobasque,
BIOEF y Kronikgune
Líneas de Trabajo e Hitos:
Han participado más de 100 profesionalesde todas las Organizaciones de Serviciode Osakidetza, así como una veintena de
personas usuarias
Se han realizado dos rondas deconversaciones con todas las
Direcciones de las Organizaciones
Se ha participado en foros y redesInternacionales (Congreso Internacional
IFIC, visita al NHSAQuA)
Plan de Comunicación con newsletter periódica a todos los profesionales de
Osakidetza, pagina de Fb y Twitter
Aprendizajes y c laves:1. Reconocer al sistema vasco de salud como una red de
redes: personas, sistemas y recursos interconectados
2. Adoptar metodologías y herramientas que posibilitan eltrabajo en red, la discusión entre diferentes y la
experimentación colaborativa (Design Thinking, OpenSpace) han permitido identificar los puntos críticos que
dificultan el proceso de integración
3. Empoderar a las personas y direccionar hacia untrabajo en red: encuentros colaborativos, formación en
habilidades
4. Compartir una misma visión que moviliza la red: Cambiode paradigma en el proceso de atención a la salud
poblacional centrada en, para, por, desde y con las Personas.Esto se ha llamado Enfoque ACP (Atención Centrada en la
persona)
5. Acordar un proceso de gestión del cambio, desde laparticipación genuina, planificado, dirigido y participativo
6. Combinar la reflexión con la elaboración de unapropuesta operativa, apoyada en los puntos críticos
identificados y ordenada en torno a 4 espacios dondeacelerar la Integración Organizativa y Asistencial
Aprendizajes y c laves:
El ecosistema, lo comunitario, losocial debe estar presente en los tres
niveles de la integración: macro,micro y meso
El contexto, la organización, su modelo,sistemas y estructuras necesitanadaptarse al nuevo paradigma
El servicio asistencial debe superar“los puntos de dolor” identificados en
las rutas asistenciales
La persona vista en su integridad haceemerger un nuevo modelo de
relaciones
Puntos cr ít icos identif icados:1. Las relaciones existentes en el sistema no responden a
las necesidades derivadas de un modelo de integraciónasistencial que “debe adoptar un enfoque proactivo dirigido
a mejorar la salud de la población” (Plan de AtenciónIntegrada de Euskadi)
2. Es necesario incorporar la visión y la voz de la persona:paciente, ciudadano/ciudadana, en el conjunto del sistema
3. Debe mejorar la coordinación para evitar rupturas ydisfunciones en el continuo asistencial. Entre otros se han
identificado los siguientes momentos críticos: La atención aldiagnóstico, el alta, la espera, el final de la vida y la
dependencia
4. Los instrumentos de gestión deben adecuarse paraincorporar una visión integral de la persona
5. Los sistemas de información deben responder a lasnecesidades del profesional y mandos intermedios
6. La estructura y el modelo organizativo son demasiadorígidos para favorecer y acelerar la integración,
especialmente en todo aquello que suponga trabajocolaborativo y en red
Puntos cr ít icos identif icados:7. Los Determinantes Sociales de Salud deben tenermayor presencia en el modelo asistencial, para lo cuales necesario que formen parte de los instrumentos de
gestión y de las agendas de los profesionales
8. La intervención comunitaria apenas es visible enlas agendas de trabajo de los profesionales y depende
de la buena voluntad de los mismos, por lo que esnecesario desarrollar unas directrices estratégicas e
incluirlas en los instrumentos de gestión
9. La organización del trabajo prioriza el trabajo en elcentro y apenas cede espacio para salir del mismo einteractuar con el resto de sistemas y profesionales
10. La atención sociosanitaria está fragmentadadentro y fuera del sistema y muy burocratizada. Es un
gran reto sobre el que se deberá seguir trabajandopara asentar los puentes iniciados
11. A pesar de los pasos dados la coordinaciónsociosanitaria no tienen aún consideraciónsuficiente en la organización, pese al peso que
adquiere entre la población mayor y dependiente
¿Qué proponemos?
La propuesta se completa con una relaciónde herramientas que se han idoidentificando a lo largo del proyecto y quepueden ayudar a poner en marcha lasacciones planteadas
En torno a estos 11 puntos críticos,IntegraSarea aporta una propuestacompuesta por 23 Programas / Líneasde actuación y 62 acciones.Estos programas o líneas de actuación seclasifican en 2 categorías: de exploracióny de implantación. Las primeras se refieren a aquellas quebien son incipientes y convienedesarrollar y las últimas se consideran deimplantación en la medida en que ya sepractican o experimentan en algunasorganizaciones y están en condiciones deextenderse a lo largo del sistema
Propósito:Aprender y entrenarnos en cambiar
la forma de cambiar
Próximos PasosDar continuidad a la red, a partir de lassiguientes tres líneas de actuación que
suponen los pilares para la Red Corporativa :
1. Apoyar la creación de un Laboratorio deExperiencias y Grupos de Trabajo de
Exploración2. Crear un Observatorio Corporativo de
Buenas Prácticas3. Incorporar nuevas miradas
4. Activar al profesional como agente decambio
5. Aplicar metodologías colaborativas
Desde la Oficina Técnica de IntegraSarea, sepropone el siguiente itinerario de trabajo:
1. Priorizar las Acciones y Programas2. Poner en marcha los nodos de activación 3. Trabajar las sinergias con otras iniciativas
4. Compartir y difundir los principios,metodologías y herramientas de trabajo de la
Red
