Cronologa de la erupcin dentaria Ortodoncia I

Objetivo general

Conocer e identificar la cronologa y la secuencia de erupcin de la denticin

primaria y permanente, para comprender el patrn normal de aparicin dentaria

y discriminar las alteraciones.

Objetivo especficos

Analizar cada etapa del proceso fisiolgico eruptivo de los dientes, desde el

desarrollo intrauterino hasta completar la denticin permanente.

Profundizar en el estudio de los cambios clnicos e histolgicos que suceden

en la denticin temporal, mixta y permanente.

Comparar la secuencia de la denticin y sus desviaciones estndar para

reconocer las alteraciones de la erupcin y los posibles tratamientos.

La erupcin dentaria es un proceso fisiolgico largo y complejo, ntimamente relacionado con el crecimiento y desarrollo craneofacial, en el que concurren diferentes fases desde el

desarrollo embriolgico de los dientes, los movimientos de desplazamiento, hasta el acomodo de las piezas en las arcadas.

Introduccin

El ser humano posee una doble denticin

La denticin temporal que emerge en los

primeros aos y tiene una duracin limitada

La denticin definitiva, que est presente

durante toda la vida adulta

En general, el proceso de

erupcin y desarrollo de la

oclusin dura entre 13 y 15 aos

donde cada diente se hace

visible en la cavidad oral luego

de algunos procesos que estn

regidos por un control endocrino.

Odontognesis

Odontognesis Proceso complejo en el que

estn implicados el ectodermo, el mesodermo

y clulas de la cresta neural

El ciclo vital del rgano dentario comprende una

serie de cambios qumicos, morfolgicos y funcionales

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=OaowOpzSlyEDYM&tbnid=vAqNRPzN_J0wHM:&ved=0CAUQjRw&url=http://ipj.quintessenz.de/index.php?doc=html&abstractID=21207&new_language=de&ei=4vfIUpLeJpC_kQeTtIDACQ&bvm=bv.58187178,d.eW0&psig=AFQjCNEI3mHEzCciX1UylOx7fPBEeswdGw&ust=1388988711039477

Lmina dental

banda con forma de herradura que se desplaza en el

interior del mesnquima subyacente

4 y 6 semana por proliferacin y engrosamiento

del ectodermo del estomodeo

Se produce una interaccin

epitelio mesenquimal con el epitelio

engrosado, constituyendo los esbozos de

los futuros dientes.

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=4g_V4mn0K-F0-M&tbnid=nCNmiFzWbZ_K4M:&ved=0CAUQjRw&url=http://es.wikipedia.org/wiki/Odontog%C3%A9nesis&ei=oL6bUuHkAYnykQe1k4DABw&bvm=bv.57155469,d.eW0&psig=AFQjCNGhF9eZz775yeru7iUT5xf8LLDC9Q&ust=1386024987164524

Estadio de brote

fase de proliferacin, en la que

se han constituido los grmenes dentales en nmero

de 10 en cada una de las arcadas.

Son los esbozos de los dientes temporales, pero su estructura histolgica tambin dar lugar a los grmenes de los dientes

definitivos

Los brotes o grmenes dentarios, se pueden observar separados unos de otros en la

8 semana.

Estadio de casquete

Aproximadamente en la 10 semana

la parte interna de los brotes se curva

sobre el mesnquima

adquiriendo una forma de caperuza

o casquete.

La evolucin histolgica permite

diferenciar el rgano del

esmalte, la papila dental y el folculo

En el rgano del esmalte tiene cuatro capas

Epitelio dental

externo

Retculo

estrellado

Estrato

intermedio

Epitelio dental

interno

Estadio de campana

aproximadamente semana 12 la histo y morfodiferenciacin es definitiva.

Las clulas del epitelio dental interno evolucionan a preameloblastos y ms tarde a

ameloblastos que segregarn el esmalte dentario.

El estmulo de los preameloblastos sobre las clulas de las capas de la papila dental ms prximas al epitelio dental interno da lugar a

la diferenciacin de las mismas en preodontoblastos y odontoblastos ms tarde

que segregarn la dentina.

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El centro inicial de calcificacin

es en las cspides o en el borde incisal

La morfodiferenciacin y

los centros de calcificacin

determinan la morfologa y las

cspides que tendr cada uno de los

dientes.

Estadio de corona

calcificacin de los tejidos duros de las coronas dentarias, el esmalte y la

dentina.

el proceso comienza en las cspides o bordes incisales

progresa hacia la parte ms profunda de la campana, que

es donde se localizar el cuello

del diente centros de

crecimiento son mltiples, se unen y dan la morfologa de

las superficies oclusales de los

dientes posteriores

Cuando los ameloblastos han

terminado su funcin formadora

de esmalte, evolucionan formando

La membrana de Nasmyth

Elemento protector

durante la erupcin

Formacin de raz

Las clulas del rgano del esmalte, asa cervical

proliferan y penetran en el mesnquima formando la vaina epitelial de Hertwing

El depsito de dentina radicular contina y

engloba a las clulas de la papila dental que

constituirn la pulpa dental.

Las clulas mesenquimatosas que

contactan con la vaina de Hertwing se diferencian

en cementoblastos

responsables de la formacin del cemento que recubre la dentina

radicular

Erupcin dentaria

La erupcin dentaria

incluye todos los

movimientos que sufre el

diente durante su

formacin y su vida

activa. El proceso eruptivo, se

produce una vez terminada la

calcificacin de la corona e

inmediatamente despus de

que empieza a calcificarse la

raz y se cree que est regido

por un control endocrino que

es el resultado de la accin

simultnea de distintos

fenmenos.

En la erupcin de los dientes temporales no es

posible dar fechas precisas, puesto que es

normal una gran variabilidad de acuerdo con

las razas, clima, etc., pero s que es til tener

siempre presente la edad promedio para

determinar si hay adelantos o retrasos notorios

en la denticin.

Por tanto, la erupcin dentaria

puede verse afectada por multitud

de factores

Influencia sexo

Nivel socio econmico

Influencia de la raza

Fase preerupcion

Fase eruptiva prefuncional

Fase eruptiva funcional

Fases de la erupcin dentaria

Fase preeruptiva: dura hasta que se completa la

formacin de la corona. Hay movimientos mesiodistales

y verticales del germen en desarrollo en el seno de los

maxilares que se estn formando; sin embargo, durante

esta fase no hay desplazamiento diferencial en relacin

con el borde del maxilar o la mandbula

Fase eruptiva prefuncional :comienza con el inicio de la

formacin de la raz y termina cuando el diente se pone

en contacto con el diente antagonista. Hay

desplazamiento vertical intenso y ms rpido que el

crecimiento seo en ese sentido, lo que permite que el

diente se desplace hacia la mucosa. El momento en que

rompe la mucosa y aparece visible en la boca es la

emergencia dentaria. Tras la emergencia dentaria el

diente contina su proceso eruptivo.

Fase eruptiva funcional: comienza en el momento en que

contacta con el diente antagonista y comienza a realizar la

funcin masticatoria.

La duracin de esta fase es la de toda la vida del

diente, y la funcionalidad masticatoria produce una

abrasin en las caras oclusales y puntos de

contacto entre los dientes.

Este desgaste es compensado por movimientos verticales y mesiales.

Todava se desconocen las causas ms ntimas por las que un diente

hace erupcin

MLTIPLES TEORAS DE LA ERUPCIN

Remodelado seo con aposicin de hueso en el fondo del alveolo que desplazara el diente.

Teora vascular que sugiere que los vasos sanguneos del tejido folicular apical producen una tensin elevada en esa

zona responsable de los movimientos eruptivos.

Proliferacin celular apical que creara una fuerza eruptiva.

Ligamento en hamaca, que pasara de un lado a otro del alveolo por debajo del pice de la raz empujando el diente

hacia la cavidad bucal.

Crecimiento de la raz. La raz al crecer presiona en el fondo del alveolo y el diente erupciona

A lo largo de la vida el ser humano consta de dos dentaduras con caractersticas

morfolgicas y oclusales diferentes; en los primeros aos los dientes temporales van a

permitir la alimentacin y el crecimiento craneofacial adecuados.

Para el momento del nacimiento, se encuentran calcificadas la mayora de las coronas de los dientes primarios

los 6 meses de edad ya se ha completado su calcificacin

La formacin radicular es ms lenta, completndose hacia los 3 o 4 aos

Se realiza en tres periodos.

Primer grupo: Hacen erupcin los centrales inferiores a los 6 meses, centrales, laterales superiores y finalmente, laterales inferiores

Segundo grupo: Erupcionan los primeros molares hacia los 16 meses y a los 20 meses los caninos; el perodo de erupcin es de 6 meses y le sigue un perodo silente de 4-6 meses.

Tercer grupo: Hacen erupcin con los cuatro segundos molares, que tardan unos 4 meses

Los dientes temporales sirven para:

La masticacin de los alimentos

El correcto desarrollo de la

autoestima

El aprendizaje de la pronunciacin de

los fonemas

Favorecer el crecimiento y

desarrollo de las estructuras

craneofaciales seas y musculares.

Guiar el recambio dentario y oclusin

definitiva

poder ejercer estas funciones, los dientes temporales deben

ocupar su lugar en la arcada en una posicin muy definida,

estableciendo una interrelacin entre ellos y con la ATM que se est

Los dientes deben estar morfolgicamente ntegros.

Los dientes de cada una de las arcadas deben conformar una curva armnica

cercana al arco de medio punto.

La arcada superior, en oclusin debe rebasar ligeramente a la inferior en todo su

contorno.

Cada uno de los dientes de una arcada se articula con dos de la antagonista, a

excepcin del incisivo central superior y el segundo molar superior que solo lo

hacen con uno.

La implantacin de los incisivos es ligeramente inclinada.

El resalte y la sobremordida de los incisivos superiores respecto a los inferiores

es de aproximadamente 1mm

Deben existir diastemas de separacin entre los incisivos superiores e inferiores

El proceso de recambio dentario dura de 6-8 aos, en los que coexisten en la

boca dientes temporales y dientes permanentes y tiene dos fases

Se exfolian los ochos incisivos temporales centrales y laterales superiores e inferiores, y son sustituidos por los permanentes

En esta fase har emergencia el segundo molar temporal y el primer molar permanente. Suele comenzar aproximadamente a los 5 aos y medio y termina alrededor de los 8 aos de edad

Primera fase

Los caninos y morales temporales son sustituidos por los caninos y premolares.

La edad promedio es entre los 9 y 12 aos y ocurre tambin la emergencia del segundo molar permanente, este diente no tiene predecesor temporal

Segunda fase

En condiciones normales el recambio dentario implica la reabsorcin

completa de la raz del diente temporal, la cada del mismo y

seguidamente la emergencia del diente permanente en un estadio de

desarrollo.

Los dientes de la primera y segunda fase del recambio emergen entre los 6 y 13 aos

(excluyendo el tercer molar)

La secuencia de emergencia de los dientes permanentes es muy importante para que el

desarrollo de la oclusin ocurra correctamente

En la arcada superior se admite tambin como secuencia normal que el canino haga

su emergencia antes que el segundo premolar

Denticin Permanente

Cronologa y secuencia de la

emergencia de los dientes permanentes

La oclusin definitiva se

desarrolla a lo largo de varios

aos y atraviesa la etapa de

recambio

Caractersticas de la oclusin de los

dientes permanentes

Algunas caractersticas de la oclusin definitiva son:

Los dientes deben

estar

morfolgicamente

ntegros

Debe existir una

correlacin entre el

tamao y forma de

los dientes y el de

las bases seas.

Los dientes de

cada una de las

arcadas deben

formar una curva

armnica

La arcada superior, en

oclusin, debe rebasar

ligeramente a la inferior

en todo su contorno

Los caninos articulan

en Clase I, es decir, el

canino superior ocluye

en el espacio

interproximal formado

por el canino y el primer

premolar inferior.

Cada uno de los

dientes de una arcada

articula con dos de la

antagonista, a

excepcin del incisivo

central inferior