* ESTADO DE NECESIDAD ALIMENTACION Y DIGESTION

Sonia Garnica Talcado

Instituto Enfermería UACH. 2011

Universidad Austral de Chile

Facultad de Medicina

Instituto de Enfermería

Universidad Austral de Chile

Facultad de Medicina

Instituto de Enfermería

Mecanismo de producción

Desarrollo anatómico y funcional del aparato digestivo

RN Normal (0-29 días)

a 2 meses (8 sem.)

-Intenso reflejo de búsqueda

-Intenso reflejo de extrusión

-Reflejo de deglución funciona en los 2/3 posteriores de la lengua, orofaringe y esófago

-Inmadurez del tracto superior del esófago: regurgitación

9 y 12 semanas

-Reflejo búsqueda se mantiene

-Disminuye reflejo extrusión

-1/3 anterior de la lengua participa en la deglución

-Uso de musculatura masticatoria

-disminuye frecuencia regurgitación

16 a 24 semanas

-Desaparece reflejo de búsqueda y extrusión

-Madura por completo la deglución

-Salivación mas abundante, picazón de encías

-Inicio erupción dentaria

- Lengua adquiere posición mas posterior, lo que permite el cambio de consistencia en la alimentación.

- Inicio del desarrollo del gusto.

- Se empiezan a llevar objetos a la boca.

6 meses a 12 meses

- Cuando el niño tiene sus primeros dientes, muchas veces trata de morder la cuchara, eso indica que está preparado para morder, pero no para masticar

Aparece masticación rudimentaria de semisólidos que completa su eficiencia alrededor de los 2 años

- Cuando el niño tiene 4 dientes anteriores (arriba y abajo), la comida debe ser como puré de textura algo más gruesa.

13 meses a 24 meses

-Movimientos masticatorios rotatorios

-Estabilidad de la mandíbula

- Aprende a utilizar cubiertos

- Cuando salen los primeros molares, (16-20 meses),la alimentación debe ser molida con tenedor y con algunos trozos de verduras cocidas, carne blanda y trozos de frutas , que el niño podrá masticar perfectamente

- Cuando el niño tiene todos sus molares,( 2,5 - 3 años) está en condiciones de comer todo picado en trozos.

Cuando aún no hay molares y el niño trata de masticar, debe hacer un gran esfuerzo de los músculos elevadores y de la articulación témporomandibular para presionar el alimento, lo cual puede producir agotamiento y rechazo del alimento.

24 meses a 36 meses

Características anatómicas

* Esófago:

- Tono muscular disminuido: regurgitación

- Actividad secretora disminuida

*Estómago:

- Forma globosa

- Posición horizontal, sin separación entre píloro y gran fondo

- Ubicación y forma semejante al adulto entre los 10 y 12 años

- Tono de esfínter bajo, irregular peristaltismo.

Capacidad gástrica

Edad Volumen

RN 20-30cc

1 a 2 meses 90-150cc

1er año 250cc

2º año 500-600cc

Vaciamiento gástrico

Lactancia materna 1 ½ a 2 hrs.

Lactancia artificial hasta 4 hrs.

REFLEJO DE BUSQUEDA Es el que ayuda al niño a encontrar el pezón. Se estimula al tocar con el pezón la mejilla del niño. Desaparece alrededor de los 3 meses.

REFLEJO DE SUCCION (involuntario) Al estimularse los labios, el lactante inicia movimientos de succión, los cuales se ven favorecidos por características como: -paladar mas largo, -mandíbula inferior mas corta, -cojincillos de grasa en las mejillas y -músculos masticadores apropiados. Este reflejo es necesario para una alimentación adecuada y suele acompañarse del REFLEJO DE DEGLUCIÓN.

CONCEPTOS

REFLEJO DE DEGLUCIÓN

Visceral o infantil

Reflejo que se realiza con la lengua interpuesta entre los dientes, quedando ésta en una posición baja y adelantada con la boca abierta. No existe acción muscular. La deglución es controlada por el intercambio sensorial entre labios y lengua.

Somática o madura

-los dientes permanecen juntos

-estabilización de la mandíbula por contracción de los músculos elevadores.

- La punta de la lengua se coloca por encima y por detrás de los incisivos

- contracción mínima de los labios durante la deglución.

REFLEJO DE EXTRUSIÓN

Consiste en que el lactante empuja hacia afuera todo alimento semisólido colocado en el tercio anterior de la lengua. La desaparición de este reflejo ayuda a que la papilla sea llevada hacia la parte posterior de la boca sin dificultad.