Consejo Técnico de Salud

19 de marzo 2019, Antigua Guatemala, Guatemala

Aprobadas en la XXXVIII Asamblea Ordinaria del CISSCAD, San José, Costa Rica, mayo 2017.

Metas del Decenio 2018-2028

Aprobadas en la XXXVIII Asamblea Ordinaria del CISSCAD, San José, Costa Rica, mayo 2017.

Metas del Decenio 2018-2028

Propuesta de acciones a realizar por el Consejo Técnico de Salud en el año 2019-2020

• ASIS locales-enfocados en determinantes de la salud en Enfermedades Crónico No Transmisibles-ECNT

• Investigación en Salud Multicéntrica.

• Elaboración de Guías de Práctica Clínica Basadas en Evidencia regionales.

Acción No. 1

Marco filosófico del CISSCAD

• EJE ESTRATÉGICO 4• DESAFÍO 6

• Modelo de prestación de servicios:• Adecuación del modelo de PSS a

los cambios demográficos (envejecimiento, perfil epidemiológico);

• regido por la Estrategia de Atención Primaria en Salud

Acción No. 1

PROPUESTA

OBJETIVO 11: Fortalecer el Análisis de Situación de

Salud para la definición de prestaciones de forma equitativa en

base a las necesidades de la población

Acción No. 1

Necesidad en salud

“Condiciones de salud y enfermedad

que requieren de atención”

Es un conjunto de condiciones que la sociedad ha determinado que requieren de una respuesta en forma de atención.

Acción No. 1

Ejemplo programa EMA IGSS

Nota: incluye consulta externa, emergencia, primeros auxilios y egresos hospitalarios. Fuente: IGSS (2018), Subgerencia de Planificación y Desarrollo, Departamento Actuarial y Estadístico, Sistema Integral de Información SII-IGSS.

Acción No. 1

Acción No. 1

META 17:

Las instituciones miembros del CISSCAD cuentan con informes bianuales de ASIS de su población asegurada.

Indicador 17.1: Al 2018 los países acuerdan elementos comunes para estructurar guías para la elaboración del ASIS.

Indicador 17.2: Al 2020 existencia de guía para la elaboración del ASIS, en cada uno de los países miembros.

Indicador 17.3: Al menos tres informes bianuales de ASIS publicados y difundidos por las instituciones de seguridad social.

Acción No. 1

Acción No. 2

Eje temático 4: Prestaciones de Servicios de Salud.

Desafío 6: Adecuación del modelo de prestaciones en servicios de salud a los cambios demográficos, en especial el envejecimiento de la población y el perfil epidemiológico; regido por la Estrategia de Atención Primaria en Salud.

Objetivo 15: Incrementar las competencias del recurso humano e investigación en salud y seguridad social, mediante la capacitación en servicio, y mejoras en la calidad de la formación y la gestión del conocimiento.

Meta 21: Todas las instituciones de seguridad social miembros del CISSCAD cuentan con una política de gestión de conocimiento y recursos humanos que, a partir de ejes comunes, fomenten la formación y capacitación del recursos humano, y la investigación en salud y seguridad social.

Acción No. 2

Acción No. 2

Acción No. 2

¿Porque es necesario el cambio en la perspectiva de la investigación?

• Condiciones epidemiológicas de las poblaciones (Transición epidemiológica).

• Respuestas no esperadas de los pacientes a las terapéuticas.

• Generación de nuevas tecnologías.

• Situación económica de los países (PIB, etc.).

• Informatización y digitalización de la información (BIG DATA).

Acción No. 2

(Real World Evidence-RWD / Real World Data-RWE)

“ Información, datos y conclusiones generadas para la toma de decisiones sobre las terapéuticas que se recolecta fuera de los ensayos clínicos aleatorizados”

https://data.sngular.team/es/art/63/real-world-evidence-definicion-y-beneficios

Acción No. 2

• Completar la información brindada por los ECA.

• Caracterización de las enfermedades y poblaciones según sus tendencias epidemiológicas.

• Evaluar el uso de las alternativas terapéuticas.

• Identificar los productos y servicios en claves: población desatendida, etc.

Objetivos de los RWE

Acción No. 2

Propuesta: Realizar un estudio multicéntrico en el tema de “Enfermedad Renal”.

Justificación:• En la actualidad la enfermedad renal-Insuficiencia Renal Crónica- es una

epidemia en la región, que genera mucho consumo de recursos por lasinstituciones y deteriora la calidad de vida de los afiliados.

• La OMS estima que una de cada 10 personas sufre algún grado de ERC.

• La enfermedad renal crónica (ERC), y consecuentemente los que necesitanterapia de reemplazo renal (TRR), refleja una tasa de crecimiento anual del5-8% en los países desarrollados.

• (COMISCA) la ERC se asocia a ECNT como diabetes mellitus 43% a 50%, y lahipertensión arterial 20% a 30%, además de factores como envejecimientopoblacional, a la obesidad y a factores de riesgo relacionados con el estilode vida (hábito de fumar, nutrición inadecuada, sedentarismo y otros).

Acción No. 2

Propuesta: Realizar un estudio multicéntrico en el tema de “Enfermedad Renal”.

Metodología:

Realizar un estudio Descriptivo-RWE, para conocer la realidad de este problema en los países miembros de CISSCAD y de esta manera establecer puntos en común y generar estratégicas regionales que puedan ser aplicadas por los países para atacar esta enfermedad.

Pasos generales:

• Llegar al consenso sobre el tema especifico a investigar.• Elaborar el protocolo de investigación.• Realizar la recolección de datos por cada país.• Realizar el análisis e interpretación de los mismos (por país-región)• Revisar y validad el documento final• Presentar y publicar el estudio.

Acción No. 2

Acción No. 3

Eje temático 4: Prestaciones de Servicios de Salud.

Desafío 7: Mejorar la gestión en la prestación de los servicios en salud.

Objetivo 19: Mejorar la calidad de la atención mediante la aplicación de la medicina basada en la evidencia, elaborando protocolos u otras herramientas de gestión clínica.

Meta 25: Todas las instituciones de seguridad social miembros del CISSCAD cuentan con programas institucionales de medicina basada en la evidencia para la elaboración, actualización e implementación de protocolos y otras herramientas de gestión clínica.

Evolución de la MBE

Acción No. 3

Reto de la MBESurge la Medicina Basada en la Evidencia-MBE.

Legado de Archie Crochane.

Su limitante actual:

Falta de atención a la efectividad, eficiencia y equidad de los servicios sanitarios.

Investigación

Externa Interna

Información

Evidencia

Experiencia

Práctica

Clínica

Brecha

Generación de

nuevo conocimiento

Aplicación del

conocimiento generado

Capacidad

técnica

Administración

recursos

Resultados en los pacientes

Sesgos

Brecha

Clará, 2006

Brecha

Método científico

Se

ignora

Se

ignora

Se distorsiona

https://fundaciongasparcasal.wordpress.com/2016/03/07/de-la-medicina-basada-en-la-evidencia-evidence-based-medicine-a-los-datos-de-vida-real-real-world-data-y-a-los-grandes-volumenes-de-datos-big-data-un-billete-de-ida-y-vuelta/

Acción No. 3

Acción No. 3

Propuesta de acción• Elaboración de una GPCBE de aplicación

regional.

• Abordar el tema “Enfermedad Renal”

• Tamizaje o Diagnóstico Temprano.• Nutrición del paciente Renal.

Acción No. 3

Según el instrumento de evaluación de guías de práctica clínica (AGREE II)

• Evalúa el rigor metodológico y la trasparencia con la cual seelabora la guía.

• El puntaje de una guía aumenta en la medida en que secumplan más criterios y se aborden más consideraciones.

Metodología

Acción No. 3

Alcance y objetivo

• Los objetivos de la guía están específicamente descritos.

• Los aspecto de salud cubiertos por la guía estánespecíficamente descritos.

• La población a la cual se pretende aplicar la guía estáespecíficamente descrita.

Acción No. 3

Participación de los implicados

• El grupo que desarrolla la guía incluye individuos de todos losgrupos profesionales relevantes.

• Se han tenido en cuenta los puntos de vista y preferencias dela población diana (pacientes, público, etc.).

• Los usuarios diana de la guía están claramente definidos.

Acción No. 3

Participación de los implicados• Al formular las recomendaciones han sido

considerados los beneficios en salud, los efectossecundarios y los riesgos.

• Hay una relación explícita entre cada una de lasrecomendaciones y las evidencias en las que sebasan.

• La guía ha sido revisada por expertos externos antesde su publicación.

• Se incluye un procedimiento para actualizar la guía.

Acción No. 3

Claridad de presentación• Las recomendaciones son específicas y no son

ambiguas.

• Las distintas opciones para el manejo de laenfermedad o condición de salud se presentanclaramente.

• Las recomendaciones clave son fácilmenteidentificables.

Acción No. 3

Aplicabilidad• La guía describe factores facilitadores y barreras para

su aplicación.

• La guía proporciona consejo y/o herramientas sobrecómo las recomendaciones pueden ser llevadas a lapráctica.

• Se han considerado las posibles implicaciones de laaplicación de las recomendaciones sobre losrecursos.

• La guía ofrece criterios para monitorización y/oauditoria.

Acción No. 3

Independencia editorial

• Los puntos de vista de la entidad financiadora no haninfluido en el contenido de la guía.

• Se han registrado y abordado los conflictos deintereses de los miembros del grupo elaborador de laguía.

Acción No. 3