AVANCES Y DESAFÍOS SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA

Carolina Asela Araya Jefa (S) División de Prevención y Control de Enfermedades

DIPRECE – Subsecretaría de Salud Pública Febrero 2018

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ANTECEDENTES

Principal reservorio:

• Las transformaciones culturales, sociodemográficas y normativas han modificado el valor social asignado a la sexualidad y la reproducción, y han logrado que se incorporen paulatinamente la noción de los derechos sexuales y reproductivos.

• Se ha configurado un nuevo escenario para las mujeres y hombres, del cual da cuenta del descenso de la fecundidad, del aumento de la edad para tener el primer hijo, especialmente en las generaciones más jóvenes y con mayor escolaridad, entre otras.

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CAMBIOS EN EL PERFIL DEMOGRÁFICO CHILE

1950

• Población: 6 millones

• Fecundidad: 5 hijos/mujer

• Esperanza vida al nacer: 55 años

• Natalidad: 31 por mil habitantes.

• N° de muertes maternas: Aprox. 1.000 al año

2015

• Población: 17 millones

• Fecundidad: 1,8 hijos/mujer

• Esperanza vida al nacer: 79 años (81-75)

• Natalidad: 13 por mil habitantes.

• N° de muertes maternas: 50 al año

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ADOLESCENTES Y JÓVENES

Canadá

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ADOLESCENTES Y JÓVENES

AVANCES

• Política Nacional de Adolescentes año 2008, como actualización de marco Normativo.

• Consejo consultivo de Adolescentes y Jóvenes. Creado en el año 2010, Resolución Exenta N°65 del Ministerio de Salud.

• Programa Nacional de Salud integral de Adolescentes y Jóvenes 2012.

• Incremento de más de 300% en servicios para adolescentes, de 54 Espacios Amigables instalados el 2008, con énfasis en Salud Sexual y Reproductiva, a 354 el 2017.

• Piloto 2016 – 2017 evaluación de la calidad y cobertura de los Servicios de Salud Amigables para Adolescentes, con énfasis en Salud Sexual y Reproductiva. Modelo a nivel latinoamericano con apoyo UNFPA.

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ADOLESCENTES Y JÓVENES

AVANCES EN REGULACIÓN Y RECTORÍA

• Guía Práctica “Consejería en Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes” (2016).

• Guías Anticipatorias para desarrollo en la adolescencia (2015).

• Actualización control salud “Orientaciones Técnicas para el Control de Salud Integral de Adolescentes” (2016).

• Implementación REMP 09 para el registro de la población adolescente bajo control a partir del 2017.

• Capacitación equipos de salud en consejería Salud Sexual y Reproductiva.

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ADOLESCENTES Y JÓVENES

DESAFÍOS

• Disponer de servicios de salud para adolescentes con énfasis en Salud Sexual y Reproductiva, en todos los centros de salud del país alcanzando cobertura de 100%.

• Ampliar la oferta de atención para adolescentes mujeres y hombres en ámbitos Salud Sexual y Reproductiva.

• Publicación y difusión de documento Orientación Técnica Servicios de Salud integrales, amigables y de calidad para adolescentes, con énfasis en Salud Sexual y Reproductiva durante 2018.

• Publicación y difusión de documento Programa de Salud Adolescentes y Jóvenes: nivel especializado de atención abierto y cerrado durante 2018.

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SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

AVANCES

• Ley 20.418 del 2010 que “Fija normas sobre información, orientación y prestaciones en materia de regulación de la fertilidad”.

• Publicación y difusión “Orientaciones técnicas para la atención de mujeres que presentan un aborto y otras pérdidas reproductivas” (2011). En proceso de actualización a febrero 2018.

• Incorporación de nuevos métodos anticonceptivos de larga duración para al APS (Implante de levonorgestrel y DIU de levornogestrel) con el fin de ampliar la oferta anticonceptiva.

• Cambio condición de venta de la PAE de receta retenida a venta libre.

• Diseño de Programa Piloto de prestaciones en salud sexual para APS (con Recomendación favorable por MIDESO el año 2017).

• Bases para la reformulación del Programa Salud Sexual y Reproductiva.

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SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

AVANCES EN REGULACIÓN Y RECTORÍA

• Guía Clínica Perinatal (2015).

• Documento “Guía para el estudio y tratamiento de la infertilidad” (2015).

• Norma de atención integral de la mujer durante el puerperio (2016).

• Protocolo de entrega de placenta (2017).

• Norma de atención integral del recién nacido (2017).

• Normas Nacionales sobre Regulación de Fertilidad (2017).

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SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

DESAFÍOS

• Protocolo de personas Trans, actualización Vía clínica 20011.

• Guía clínica para la atención y manejo de niños y niñas intersex.

• Implementación del piloto de prestaciones de salud sexual en APS.

• Consolidar proceso de reformulación del programa.

• Publicación y difusión “Orientaciones técnicas en salud sexual para APS”.

• Publicación Protocolo de entrega de PAE y protocolo de anticoncepción en el posparto y posaborto.

• Fortalecimiento de estrategias del modelo de atención integral del parto.

• Salud sexual y reproductiva – Migrantes.

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INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO EN 3 CAUSALES

Canadá

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LEY 21.030 INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO EN 3 CAUSALES

AVANCES

• Promulgación y publicación de la Ley el 23 de septiembre de 2017, con fallo favorable del Tribunal Constitucional.

• Reglamento de acompañamiento presentado a Contraloría General de la República el 19 de diciembre, en plazo legal. A la fecha en trámite final en Contraloría General de la República.

• Norma técnica nacional: Acompañamiento y atención integral a la mujer que se encuentra en alguna de las tres causales que regula la Ley 21.030. Resolución de 2 de febrero.

• Protocolo de objeción de conciencia, Resolución N° 61 del 22 de enero de 2018.

• Capacitación masiva a equipos directivos de las redes asistenciales y equipos clínicos de los 69 Policlínicos de Alto Riesgo Obstétrico (ARO) desde octubre a diciembre de 2017.

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DESAFÍOS

• Implementación de técnicas modernas de IVE en los establecimientos hospitalarios, ampliar capacitación a equipos médicos.

• Capacitación en la norma técnica a todos los niveles de atención y difusión en todos los establecimientos públicos y privados.

• Gestión de compras y distribución de insumos y fármacos asociadas a nuevas técnicas

• Monitoreo y seguimiento de la implementación.

LEY 21.030 INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO EN 3 CAUSALES

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VIOLENCIA SEXUAL Y DE GÉNERO

Canadá

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VIOLENCIA SEXUAL Y DE GÉNERO

AVANCES

• Norma General Técnica de Atención a Víctimas de Violencia Sexual (2016).

• Implementación progresiva de Unidades Clínico Forenses (UCFH).

• Curso Entrenamiento de sexología forense en violencia sexual en el curso de vida (2015 a 2017).

• Jornadas de Difusión y Sensibilización de la Norma Técnica de Atención a Víctimas de Violencia Sexual (2017-2018).

• Protocolo de buen trato y prevención de la violencia en NNA.

• Capacitación en violencia sexual en contextos de emergencias y desastres.

• Piloto de Programa de prevención de femicidios. Sistema de vigilancia epidemiológica de mujeres.

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VIOLENCIA SEXUAL Y DE GÉNERO

DESAFÍOS

• Completar implementación de 16 UCFH en proceso.

• Ampliar Programa de Prevención de Femicidios a las 15 regiones.

• Fortalecer difusión y capacitación en Norma técnica de atención a víctimas.

• Continuidad del proceso de formación de médicos peritos.

• Fortalecimiento del trabajo intersectorial en tema violencia sexual y de género, incluyendo contexto de emergencias.

• Implementación del Tercer Marco de Explotación Sexual Comercial en NNA.

• Capacitación a Equipos de Salud en Detección y Atención a Víctimas de Trata de Personas.

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VIH/SIDA E ITS

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VIH/SIDA E ITS

AVANCES

• Campaña de comunicación social con participación de la Sociedad Civil y pertinencia cultural: “Más lo ignoramos, más fuerte se hace”.

• Mesas de trabajo en VIH y DDHH con organizaciones sociales.

• Estrategia regional para la prevención combinada del VIH en las 15 Seremis de Salud.

• Norma conjunta de prevención de la transmisión vertical del VIH y la Sífilis (2012).

• Norma de profilaxis, diagnóstico y tratamiento de las ITS (2016).

• Protocolo de Atención Integral en Salud Sexual y Reproductiva a Mujeres Viviendo con VIH (2017).

• Actualización de Guía Práctica Clínica VIH/SIDA (2016).

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VIH/SIDA E ITS

AVANCES

• Actualización de las “Orientaciones Técnicas para la entrega y monitoreo de condones en actividades de promoción y prevención VIH e ITS” (2017) para la gestión de SEREMIS y Servicios de Salud.

• Circular n° 7 del 4 de agosto de 2017 que instruye la facilitación en el acceso al examen para el diagnóstico de VIH en establecimientos de la red asistencial.

• Modificación de la Ley 19.779 para permitir que adolescentes entre 14 y 18 años accedan al examen del VIH sin autorización de sus padres o madres, refuerza autonomía adolescentes en acceso a examen VIH.

• Actualización de la estrategia de atención integral de Personas Viviendo con VIH (PPVIH).

• Incorporación de la vacuna contra el VPH en el Programa Nacional de Inmunizaciones (2015).

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VIH/SIDA E ITS

DESAFÍOS

• Certificación de la eliminación de la transmisión vertical del VIH y Sífilis.

• Implementación de Profilaxis Pre-exposición (PREP).

• Evaluación para la implementación de un piloto de testeo rápido en Atención Primaria de Salud a nivel país.

• Evaluación de la estrategia para el fortalecimiento de la adherencia con uso de app para Smartphone.

• Monitoreo del acceso a nuevos esquemas terapéuticos.

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