conductometria en molares
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breve recorrido por un eslabon vital del proceso endodonticoTRANSCRIPT
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• ¿Cuál es la consecuencia de una sobre ¿Cuál es la consecuencia de una sobre instrumentación?instrumentación?
¿Cuál es la utilidad de la tabla cavometrica?
¿ Cuantas veces se realiza la Conductometria en una pieza dentaria?
CONTENIDO
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Utilización de la radiografías.Uso de la sensación táctil.Presencia de fluidos en la punta de papel.Conocimiento de la morfología de los
conductos
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Holograma tomado del Atlas de Microcirugia en Endodoncia por Takahashi
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Posibles variaciones odontometricas en el transcurso de la preparacion
Una vez preparado el orificio de entrada y el tercio apical del conducto-
Pesce , evaluo las variaciones de las longitudes de los conductos mv de 0,308 mm y los ml de 0,261
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Longitud promedio del diente y la longitud del diente en la radiografia se obtiene un promedio.
Se retira dos mm. y se toma una radiografia.Se verifica el termino del instrumento
endodontico y el vertice apical radiografico.Cuando la diferencia es mayor que 1 mm se
repite la radiografia
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Otros métodosSe mencionan la
técnica de la punta de papel, la del promedio, y hasta la que se guía por la reacción dolorosa del paciente
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TecnicasPor diferentes razones
todas las técnicas son imprecisas, por lo que raras veces se puede obtener con ellas, a la primera intención, la cavometría exacta. De ahí que el primer dato que se obtiene es tentativo o aproximado y a continuación se obtiene el corregido o definitivo
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MaterialesMateriales e instrumental necesario:Aparato de rayos X
Radiografías periapicalesColimadores o posicionadores de películaLimas o ensanchadores de números pequeñosRegla milimétricaTopes de hule, silicón o metálicosLupaCalculadora
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ValoresValores ideales
de un método para determinar la longitud del diente:
PrecisiónFacilidad y rapidezConfirmación
posible
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Conducto cementario Conducto cementario es la porción de la cavidad pulpar del diente rodeado por cemento
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Conducto dentinarioConducto
dentinario es la porción de la cavidad pulpar rodeada por dentina
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CDCCDC es la región
cemento-dentina-conducto descrita por Kuttler y que corresponde a el diámetro menor de la cavidad pulpar. Es el sitio de unión entre el conducto dentinario y el cementario
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Diametro menorEl diámetro menor
se ensancha apicalmente hacia el agujero o forámen apical (diámetro mayor) y asume una forma de embudo
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Constriccion apicalConstricción apical
(diámetro apical menor) es la porción del conducto radicular que tiene el diámetro más estrecho. Esta posición es variable pero por lo general queda a 0.5 a 1.0 mm del centro del agujero apical.
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Agujero accesorioForamen o agujero
accesorio es un orificio en la superficie de la raíz que comunica con un lateral o accesorio. Pueden existir como un agujero simple o como agujeros múltiples
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Foramen apicalAgujero o forámen
apical: es el principal orificio apical del conducto radicular. A menudo está situado excéntrico alejado del vértice anatómico o radiográfico. La investigación de Kuttler demostró que esta desviación ocurría en 68a 80% de los dientes en su estudio
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Apice radiográficoÁpice radiográfico:
es la punta o extremo de la raíz determinado en la radiografía. La morfología y la distorsión radiográfica en la raíz pueden hacer que la localización del ápice radiográfico varíe respecto del vértice anatómico
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Apice anatómicoVértice o ápice
anatómico: es la punta o el extremo de la raíz determinados morfológicamente
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Longitud de trabajoLongitud de
trabajo: distancia desde un punto de referencia coronal hasta el punto en el que terminará la preparación y obturación del conducto
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Apice radiograficoEl ápice radiográfico es el único punto que
puede ser usado, clínicamente, para la medida. Por tanto todos los métodos radiográficos son en cierta medida arbitrarios puesto que la distancia entre el ápice y la constricción del foramen CDC no puede ser claramente determinada.
De acuerdo con Beer, la longitud
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Limite CDCLa terminación apical
del conducto se localiza en la unión de la dentina interna y el segmento externo (unión CDC). Kuttler, Green y otros han demostrado que esta unión de cemento y dentina suele encontrarse a 0.5 o 1 mm de la superficie externa de la raíz observada en la radiografía.
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Foramen MultipleDesde 1912, Fisher
descalificó la creencia de que el conducto radicular terminaría en un solo foramen y estimó que el 90% de los casos por él estudiados presentaban ramificaciones (Basrani, Bettina
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Sub obturacionEn el caso de una
longitud corta al foramen apical, la instrumentación resultará incompleta y la obturación deficiente, con los problemas concomitantes como el dolor persistente y las molestias debido a la retención e inflamación de porciones de tejido pulpar.
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Reparaccion alteradapuede anticiparse
un período de reparación prolongado y mayor índice de fracasos debido a la regeneración incompleta de cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar.
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ConsecuenciasEl no determinar con
precisión la longitud puede conducir, en el caso de una longitud más allá del foramen apical, a la perforación apical y a la sobreobturación, acompañadas con mayor frecuencia de dolor postoperatorio
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Curvatura de instrumentoSe curva el tercio
final del instrumento
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Longitud nominal del instrumento
Se selecciona el instrumento que se aproxima a la longitud de la exploración( tipo numero y longitud)
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FORMULALMA+ LMD = Longitud aproximada 2
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Longitud de trabajo hipoteticaLongitud media del
diente en milimetros
IC IL C 1PM 2PM 1M 2M 3Msuperior 22 22 27 21 22 21 21 19inferior 21 22 25 21 21 21 21 19
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Longitud de trabajo hipoteticaLongitud aparente
del diente
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Usar instrumentos finos para el cateterismo
Numeros 08, 10 , 15
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EscariadoresElegir el
instrumento a utilizar
Determinar la longitud de trabajo para la exploracion
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Accion correctadeterminación
correcta de la longitud del diente
Con tranquilidadCon pacienciaTotalmente
concentrado
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Definicionmedida entre el
CDC y una referencia anatómica externa, con características de permanente durante el tratamiento, y expresada en milímetros de longitud.
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Sinonimos
odontometría, cavometría, longitud de trabajo
ConductometriaCateterismo
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Piso de la camara pulpar
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PREMISA DE PUCCIEl conducto palatino puede presentar una
curvatura hacia vestibular.Para evitar la perforación seguir esta
premisa, la curvatura hacia vestibular de la raíz palatina es idéntica a la curvatura de la raíz mesial , aunque curvada hacia distal.
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1942, Suzuki estudio la corriente continua para medir la longitud del conducto.
Sunada, el foramen apical se podia localizar empleando corriente continua.
Errores en dientes inmadurosEl empleo conjunto de ambas tecnicas ha
demostrado que es lo mejor.
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o Tercera generacion: Endex Plus, o Apit (Osada, Los Angeles), el Root ZX ( J.Morita, Kyoto) y el Neosono Ultima EZ (Satelec, Mount Laurel, NJ).
o Cuarta generacion: Elements Diagnostic Unit y el Apex Locator(SybronEndo), el Bingo 1020/Ray-X4 (ForumEngineering Technologies, Rishon Lezion, Israel)
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Principios RadiograficosAl desviar el cono, la imagen se separa y se
puede ver las estructuras vestibulo linguales.
Distorsion radiografica
Canal radicular
Hueso espongoso
Ligamento periodontal
esmalte
dentina
Lamina duraRestauracionmetalica
Principio ILOVCuando dos objetos y la pelicula estan en
posicion fija y se mueve el cono, las imagenes de ambos objetos se desplazan en direccion opuesta al cono.
El objeto vestibular se aleja y el lingual permanece igual.
MESIAL DISTAL
VL
L
V
L
CONO
MESIAL DISTAL
CONO
MESIAL DISTAL
L V
L
V
CONO
IGUAL
LINGUAL
OPUESTO
VESTIBULAR
MESIAL DISTAL
CONO
L
L
B
B
TECNICA DE TRASLACION DEL TUBO
REGLA DEL OBJETO BUCAL
REGLA DE CLARK
REGLA DE SLOB
REGLA ILOV
PrincipioSi la raiz tiene solo un conducto, este se localizara cerca del centro de la raiz
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CONDUCTOMETRIA
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Distorsion Radiografica
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Tomado del libro C.Estrela
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Tomado del libro C.Estrela
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2.6conducto Instrument
oReferencia
Longitud inicial
Longitud corregida
Longitud de trabajo
1.-Palatino
2.Vestibulo mesial
3.-Vestibulo distal.
4.- vestibulo mesio paltino
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2.6conducto Instrumento Referen
ciaLongitud inicial
Longitud corregida
Longitud de trabajo
1.-Palatino 15 P 20 21 22
2.Vestibulo mesial
15 VM 21 20 20
3.-Vestibulo distal.
10 VD 19 20 21
4.- vestibulo mesio paltino
10 P 20 22 21
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