Compresión a nivel del canal

de Guyón

PRÁCTICA CLÍNICA IVReyes Castro Angelina

ANTECEDENTES

Félix Jean Casimir Guyón cirujano, patólogo y

anatomista francés es conocido en la cirugía

ortopédica y en la cirugía de mano por la descripción que

lleva su epónimo del canal del nervio cubital en la muñeca.

COMPONENTES QUE TRANSCURREN A TRAVÉS DEL

CANAL DE GUYÓNNervio Cubital Arteria Cubital

COMPRESIÓN EN EL CANAL DE GUYÓN

Generalmente se produce como consecuencia de una gran variedad de

actividades ocupacionales y pasatiempos que incluyen apoyo por largo rato sobre la palma de la mano movimientos repetidos de flexión y

extensión de la muñeca o por traumatismos repetidos o presión

sostenida en la eminencia hipotenar.

SÍNTOMAS Y SIGNOS• Debilidad en la aducción y abducción de los dedos y en la aducción del pulgar.

• Atrofia de la eminencia hipotenar y de los músculos interóseos.

• Debilidad de la aproximación o flexión cubital de la muñeca.

• Paresia de los músculos inervados por el cubital.

• Hipoestesia y parestesias en territorio cubital.

• Cuando solo se compromete la rama profunda del cubital hay debilidad muscular sin alteración sensitiva.

• La mano en garra es una deformidad característica de la parálisis del nervio cubital

DIAGNÓSTICO Y MANIOBRAS DE EXPLORACIÓN

Para diferenciar si la compresión del nervio cubital se sitúa en el codo o en el canal de Guyón, se puede explorar la sensibilidad del antebrazo o de la zona cubital del dorso de la mano (en ambos casos intacta en lesiones de muñeca). También hay que basarse en la actividad de los músculos del antebrazo inervados por el cubital (cubital anterior y los músculos flexor profundo del 4to y del 5to dedo), que permanecerán intactos en las lesiones en el canal de Guyón.

DIAGNÓSTICO Y MANIOBRAS DE EXPLORACIÓN

CLÍNICA La exploración de los músculos

interóseos Signo del Cruce Signo de Froment Test de Allen

ESTUDIOS ELECTROFIOSIOLÓGICOS Electromiografía

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO TERAPIA FÍSICA Crioterapia

Analgésico inmediato. Se efectuará una disminución en la velocidad de conducción de los estímulos nerviosos del dolor y con ello una disminución de este.

U.S Terapéutico Analgesia y tratamiento del fenómeno de

Raynaud.

TRATAMIENTO TERAPIA FÍSICA Láser de baja potencia

Desinflamatorio y analgésico

Parafina Como calor superficial para aminorar el dolor

Ejercicios Estiramiento en los músculos extensores y flexores

extrínsecos de la mano Estiramientos de los músculos intrínsecos inervados

por el nervio cubital.

TRATAMIENTO TERAPIA FÍSICA Electroestimulación

TENS analgésicos para incrementar el nivel de endorfinas y disminuir el dolor

Corrientes Diadinámicas de cortos periodos para analgesia

IG-30 para proveer de fuerza y nutrición a músculos en proceso de atrofia

PARÁMETROS PARA UNA ÓPTIMA RECUPERACIÓN

Educación del paciente. Ferulaje. Ejercicio. Ergonomía.

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