colgajo. viviana hidalgo

7/22/2019 Colgajo. Viviana Hidalgo

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Facultad de Odontologa

Clnica de Ciruga I

Segundo TiempoOperatorio

LEVANTAMIENTO DE

COLGAJO


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COLGAJO

Concepto.- es aquella porcin de

tejido delimitada por una incisin

quirrgica que posee su propia

vascularizacin, que permite un

buen acceso quirrgico y puede

reponerse a su situacion de origen

RASPALL Guillermo. Ciruga Oral e Implantolgica.EditorialMdica Panamericana. 2 da Edicin. 2005


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Principios bsicos:

1.- mayor amplitud en la base paraasegurar el aporte vascular

2.- suficiente envergadura para un buen

acceso, al reposicionar descanse sobre

hueso sano3.- De espesor completo

(mucoperistico), su levantamiento se

realiza con un objeto cortante

(periosttomo).

4.- Evitar la lesin de estructuras

anatmicas cercanas

RASPALL Guillermo. Ciruga Oral e Implantolgica.EditorialMdica Panamericana. 2 da Edicin. 2005


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Las exigencias de aporte sanguneo pueden dictaminar las

dimensiones, forma y grosor del colgajo.

La circulacin de un colgajo est influenciada por diversos factores:

Tensin mecnica. Si es excesiva, dificulta tanto el flujo arterial

como el venoso, pero especialmente este ltimo.

Torsin del colgajo. Provoca congestin vascular en su interior.

Edema local. Potencia los efectos negativos de la tensin y torsin

del colgajo.Inflamacin local. Esta sobrecarga de las necesidades metablicas

del colgajo pueden hacer insuficiente el aporte sanguneo.

COSME, Gay, Escoda. Tratado de Ciruga Bucal. Editorial Ergn. Tomo 1. Madrid. 2004.


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Circula por el surco gingival extendindose un diente por detrs y dos

por delante de la pieza a exodonciar.


VENTAJAS:

Es de fcil reposicin

Es posible modificar los

niveles gingivales en ambas

direcciones.Puede realizarse una

gingivectoma al mismo tiempo


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DESVENTAJAS:

Es difcil levantar el colgajo.

La tensin del colgajo suele ser excesiva.

Al no existir incisiones verticales de descarga es muy probable

que se produzcan desgarros gingivales. La sutura se hace entre los dientes, lo que puede resultar

dificultoso.

La visualizacin y el acceso a la zona radicular es nula.

Puede resultar difcil la higiene bucal.


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El colgajo triangular se obtiene con una incisin horizontal a nivel

de la cresta gingival (sulcular), se hace como mnimo un dientepor delante del rea quirrgica deseada. As la sutura se efectuar

sobre hueso sano

VENTAJAS:

Volver a colocar el colgajo es fcilSe conserva al mximo la irrigacin

del colgajo.

DESVENTAJAS:

Es difcil iniciar el despegamiento

del colgajo

No est recomendado en pacientes

con enfermedad periodontal

La tensin del colgajo es mayor


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Descargas verticales se efectan a cada lado del campo quirrgico,

por lo menos uno o dos dientes por fuera de la lesin

Se emplea para exponer superficies amplias del hueso maxilar

(quistes, tumores seos, etc.), para acceder a dientes incluidos por

vestibular, como colgajo de traslacin o de reposicin apical

VENTAJAS:

Da un excelente acceso a todo elcampo quirrgico.

No existe tensin del colgajo.

La reposicin es fcil.

Facilita la visualizacin de toda la raz.DESVENTAJAS:

Podemos disminuir el aporte

sanguneo del colgajo

La sutura puede ser ms dificultosa


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El colgajo no debe tener ngulos agudos, ya que tienden a

esfacelarse por mala circulacin y esto ocasiona fibrosis cicatricialexcesiva. Siempre realizaremos curvas suaves en el diseo de este

tipo de colgajos.

VENTAJAS:

La incisin y la elevacin del colgajo

son sencillas.Esta tcnica reduce al mximo el rea

a anestesiar.

No se altera la enca marginal ni la

insercin epitelial.DESVENTAJAS:

La poca extensin de este colgajo

proporciona una visibilidad y un acceso

reducidos


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Es preciso que, al reponerse en su sitio,

el colgajo conserve su vitalidad y

readquiera sus funciones.

El despegamiento mucoperistico omucoso debe ejecutarse de forma

cuidadosa y atraumtica, manipulando los

tejidos blandos con suavidad para no

producir necrosis tisular

La diseccin debe ser atraumtica y se

inicia en el margen gingival,

desprendiendo en primer lugar la enca

adherida


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El periosttomo debe usarse de la siguiente forma:- Aplicar el extremo romo ms amplio del instrumento,

insinundolo entre los labios de la incisin entre el mucoperiostioy el hueso, empezando en la enca adherida y en el ngulo que

forman las incisiones horizontal y vertical

- La concavidad del periosttomo debe estar orientada hacia el

hueso para evitar el desgarro o la perforacin del colgajo. La parteconvexa se coloca contra el colgajo.

- Deben ejecutarse tres movimientos: empujar, levantar y retirar.

Normalmente hacemos tambin movimientos de lateralidad muy

cuidadosos

- El periosttomo o legra se coge como si fuese un lpiz, y en

nuestros movimientos lo giramos sobre su eje mayor


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El desprendimiento del colgajo debe hacerse en toda la extensin

necesaria y sin desgarros o perforaciones accidentales que

perjudicaran su aporte sanguneo y favoreceran la aparicin decomplicaciones postoperatorias (dolor, infeccin, etc.).


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El colgajo, una vez liberado, debe mantenerse con un separador

romo con el objeto de no traumatizarlo y evitar as tirones y

desgarros de los tejidos blandos. Esta accin debe ser firme y

estable pero sin ejercer excesiva traccin, que en todo caso seraliviada peridicamente sin retirar el instrumental

El extremo del separador o retractor debe estar en contacto firme con la

superficie sea por debajo del periostio. As no se daa el colgajo


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COSME, Gay, Escoda. Tratado de Ciruga

Bucal. Editorial Ergn. Tomo 1. Madrid. 2004.

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