Universidad autonoma de baja californiafacultad de odontologia

mexicali

Revisión de la literatura periodontalC.D.E.P. Andrés García Yeomans

Alumnos:C.D. Alejandra León

C.D. Octavio Reyes Ríos

Colgajo

Clasificación de los colgajos según el espesor:

Espesor Total: en este tipo de colgajo, todo complejo gingivomucoperiostio es destacado

Espesor Parcial: En este tipo de colgajo el periostio es preservado sobre el hueso

Colgajo de espesor totalIndicaciones Contraindicación

Persistencia de señales clínicos de inflamación después de una terapia básica

-Área de difícil acceso al raspado

-Áreas de retención de placa

-Exposición radicular : fracturas y trepanaciones

-Injerto de tejidos duros y blandos

-Colocación de implantes

-Hiperplasia y fibromatosis gingival

Colgajo de espesor parcial

Indicaciones Contraindicación

-Las indicaciones para este tipo de colgajo son muy variadas y amplias

-Encía insertada reducida o ausente

-Injertos de tejidos blandos

- Región lingual y palatina

Ventajas Desventajas

-Protección de las estructuras subyacentes

-Anclaje de sutura periostal

-Técnica delicada y de difícil ejecución .

-Posibilidad de fenestracion del colgajo

-Dolor postoperatorio

Clasificación de acuerdo a su ubicación:

1. Reposicionados, posicionados o desplazados2. No reposicionados o no desplazados.

a) El Colgajo no desplazado se coloca en la posición que tenia antes de la cirugía.

b) El Colgajo desplazado puede colocarse apical, coronal o lateral con respecto a su posición original.

DISEÑO DEL COLGAJO:

Esto va a depender de los objetivos de la operación y del criterio del operador, ya que este debe de considerar 3 cosas:

• EL grado de acceso necesario al hueso subyacente y a las superficies radiculares.• La posición final del colgajo.• La conservación de un buen aporte sanguíneo al colgajo.

Diseño de colgajos

A) WidmanB) Widman modificadoC) Colgajo reubicado apicalmenteD) Neumann E) Colgajo para curetajeF) Colgajo de preservación de papilaG) Cuñas distales

WIDMAN

1.- Incisiones liberatrices.2.- Incisión paramarginal. 3.- Levantar colgajo mucoperiostico 2-3 mm4.- Remoción de tejido inflamatorio con cureta5.- Raspado y alisado6.- Recontorneo óseo7.- Reubicación de tejidos blandos.

Este colgajo fue diseñado para eliminar el epitelio de la bolsa así como facilitar el alisado radicular.

Principales ventajas: ◦ menos molestia para el paciente por cicatrización a primera

intensión. ◦ posibilidad de contorno de hueso en sitios con defectos óseos

angulados.

Desventajas:◦ Exposición de superficies radiculares◦ Areas interproximales no se cubre el hueso alveolar con tejido

blando

WIDMAN

WIDMAN MODIFICADO

1.- Incisión paramarginal.2.- Elevación de colgajo.3.- Incisión intracrevicular.4.- Incisión perpendicular a la raiz.5.- Reubicacion de tejidos blandos.

Ventajas: ◦ Posibilidad de adaptación de los tejidos blandos sobre la

superficie radicular◦ Mínimo traumatismo de hueso alveolar y tej. conjuntivo.◦ Mínima exposición de superficies radiculares.

WIDMAN MODIFICADO

COLGAJO REUBICADO APICALMENTE

1.- Incisión con bisel invertido2.- Levantar colgajo mucoperiostico mas allá de línea mucogingival.3.- Eliminar tejido marginal4.- Alisado radicular.5.- Recontorneo óseo6.- Reubicar tejidos hasta el nivel de cresta óseo.

Conservación de encía adherida Profundidad mínima de las bolsas en el

posoperatorio. Exposición de mayor área de tejido dental

(corona).

Desventajas: Sacrificio de tejidos periodontales (hueso) Necesidad de colocar apósito quirúrgico por

exposición de hueso interdental.

COLGAJO REUBICADO APICALMENTE

COLGAJO DE NEUMANN

1.- Incisión intracrevicular2.- Incisiones liberatrices3.- Levantar el colgajo4.- Eliminar tejido inflamatorio crónico5.- Alisado radicular6.- Remodelado óseo7.- Reubicación de los tejidos blandos a nivel de la cresta ósea

Ventajas: Conservación de encía queratinizada. Posoperatorio menos molesto. Técnica conservadora.

COLGAJO DE NEUMANN

COLGAJO PARA CURETAJE

1.- Incisión intracrevicular2.- Extender incisiones en dirección mesial y distal3.- Exponer las superficies radiculares4.- Eliminar tejido inflamatorio crónico5.- Reposición de tejidos blandos a su sitio original.

Se utiliza en regiones anteriores por que es muy conservador.

Posibilidad de regeneración ósea en efectos intra óseos.

COLGAJO PARA CURETAJE

COLGAJO PARA PRESERVACION DE PAPILAS

1.- Incisión intrasurcular sin incisión a traves de las papilas interdentales2.- Incisión intrasurcular palatina3.- Incisión semilunar en cada área interdental.4.- Disecar tejido interdental desde la cara lingual/palatina y llevar a bucal. 5.- Raspado y alisado6.-Eliminacion de tejido de inflamación crónico.7.- Reubicar colgajos.

Ventajas:◦ Conservación de tejidos blando interdentales ◦ Estética (zonas anteriores).

Desventajas:◦ no se puede utilizar en espacios interdentales

estrechos.

Colgajo para conservación de papilas

Cuna distal

1.-Incision vestibular y lingual sobre tuberosidad o almohadilla retromolar en forma de triangulo con base mesial.2.- Extensión de incisión intracrevicular hacia mesial del molar distal.3.- Disección de tejido (cuna).4.- Reducir espesor de paredes de colgajos.5.- Reposición de tejidos blandos

Indicaciones:• En presencia de tejidos abultados sobre la

tuberosidad o la almohadilla retromolar.

Ventajas:◦ Facilita el acceso al efecto óseo◦ Conserva encía y mucosa para cubrir el defecto

con tejidos blandos.

Cuna distal

1. Genco RJ, Goldman HM, Cohen DW. Periodoncia, México: Interamericana-Mc Graw-Hill, 1990.2. Carranza FA. Peridontologia clínica de Glikman. México: Interamericana-Mc Graw-Hill, 1993.3. Lindhe J. Periodontología clínica. Buenos Aires: Medicina Panamericana, 2009.

BIBLIOGRAFIA