INTOXICACION POR COCAINA

Erytroxylon cocaHOJAS SECAS

5-12 gramos por Kg

UNA HECTAREA DE COCA 250 kg de hojas de coca

1250 gr de pasta de coca500 gr de clorhidrato de cocaina

HISTORIAAlbert Nieman aislamiento 1859

1863 el franceacutes Angelo Mariani vino de Bordeaux bebida tonificante para el Cuerpo y el cerebro

1882 el meacutedico alemaacuten Sigmun Freud y el oftalmoacutelogo austriacuteaco Karl Koller propiedades anesteacutesicas

1884 Freud - terapia para los morfinoacutemanos

BRITISH MEDICAL JOURNAL VOLUME 295 17 OCTOBER 1987

Some of the adverse effects on health of cocaine are minorsuch as damage to the nose but the drug can also kill

bull La primera descripcioacuten de anatomiacutea patoloacutegica relacionada con muerte por consumo de cocaiacutena la realizoacute el meacutedico italiano Bravetta quien reportoacute hiperemia cerebral de pulmones y glaacutendulas adrenales en un hombre de 28 antildeos que estuvo

aspirando cocaiacutena durante varios meses antes de su muerte

HISTORIAAlbert Nieman aislamiento 1859

1863 el franceacutes Angelo Mariani vino de Bordeaux bebida tonificante para el Cuerpo y el cerebro

1882 el meacutedico alemaacuten Sigmun Freud y el oftalmoacutelogo austriacuteaco Karl Koller propiedades anesteacutesicas

1884 Freud - terapia para los morfinoacutemanos

BRITISH MEDICAL JOURNAL VOLUME 295 17 OCTOBER 1987

Some of the adverse effects on health of cocaine are minorsuch as damage to the nose but the drug can also kill

bull La primera descripcioacuten de anatomiacutea patoloacutegica relacionada con muerte por consumo de cocaiacutena la realizoacute el meacutedico italiano Bravetta quien reportoacute hiperemia cerebral de pulmones y glaacutendulas adrenales en un hombre de 28 antildeos que estuvo

aspirando cocaiacutena durante varios meses antes de su muerte

BRITISH MEDICAL JOURNAL VOLUME 295 17 OCTOBER 1987

Some of the adverse effects on health of cocaine are minorsuch as damage to the nose but the drug can also kill

bull La primera descripcioacuten de anatomiacutea patoloacutegica relacionada con muerte por consumo de cocaiacutena la realizoacute el meacutedico italiano Bravetta quien reportoacute hiperemia cerebral de pulmones y glaacutendulas adrenales en un hombre de 28 antildeos que estuvo

aspirando cocaiacutena durante varios meses antes de su muerte

Bioquimica

sales de la cocaiacutena(clorhidrato de cocaiacutena y sulfato de cocaiacutena) termorresistentes poco volaacutetiles

Basuco intermedio de sales de cocaiacutena impurezas como metanol eacuteter acetonapermanganato de potasio otros alcaloides de la coca aacutecido benzoico querosene sustancias alcalinas aacutecido sulfuacuterico o aacutecido clorhiacutedrico

C17-H21-NO4

bull [1R-(exoexo)]-3-(Benzoyloxy)-8-metil-8-azabicyclo-[321]-octane-2-carboxilic acid metil ester

Estadiacutesticas ONU1997191 millones

COMSUMO

Marihuana 733Sinteacuteticas 157 Cocaiacutena 68Heroiacutena 41

Antildeo 2000 Ventas

Marihuana = 14120000 Amfetaminas = 30200000cocaiacutena = 13300000Herohina= 8000000

FarmacodinamiaAmina simpaticomimeacutetica

(accion indirecta)

Inhiberecaptacion

dopamina

NoradrenalinaAdrenalina

estimula la tiroxina hidroxilasa

Serotonina y su precursor el triptoacutefano

Farmacocineacutetica

aspirada o inyectada en forma intravenosa alcanza niveles en el SNC a los 50-30 segundos

Excelente absorcioacuten

Atraviesa BHE

Barrera Feto Placentaria

colinesterasas PLASMATICAS HEPATICAS

CEREBRALES(METABOLITOS

benzoilecgonina (BEG) ecgoninametilester

(EME))

Alcohol induceCarboxilesterasa

Metabolito(etil-cocaiacutena)gt toxicidad

No se Une a Proteiacutenas Plasmaacuteticas

Vida Media60-90 minutos Horas viacutea oral nasal

La dosis letal hombre de 70 Kg 1 4 g inhalada 700 mg intravenosa

Efectos

Anesteacutesico local

disminucioacuten de la

entrada de sodio a la

ceacutelula

Estabiliza la

membrana de la fibra nerviosa

No hay despolariza

cioacuten

NO conduccioacuten

del impulso nervioso

SNC

estado de aacutenimo(euforia) energiacutea

apetito insomnio

fatiga

hiperactividad verbal Y motora

rendimiento en la realizacioacuten de

tareas

Alteracionespercepcioacuten

Alteracionescapacidad

criacutetica y discriminativa

seudoalucinaciones taacutectiles

auditivas y visuales

paacutenico

conducta estereotipada

Alteraciones

bruxismo y movimientos compulsivos

convulsiones

Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular

receptores alfa y beta

adreneacutergicos

vasoconstriccioacuten

aumento de la presioacuten arterialtaquicardia

Vaso espasmo temblor

palidezsudoracioacuten

midriasis

IntoxicacioacutenAparato respiratorio

lesiones del tabique nasal

Respiracioacuten irregular

paro respiratorio

neumotoacuterax

Neumo mediastino

taquipnea

muerte suacutebita

Aparato cardiovascular palpitaciones

taquicardia

arritmias hipertensioacuten

(IAM)

espasmo cerebro vascular

hemorragia cerebral

vasoconstriccioacuten perifeacuterica

(CID)

diseccioacuten aoacutertica

bull Metabolismo hipertermia con sudoracioacuten

Acidosis laacutectica

Ojovasoconstriccioacuten conjuntival

nistagmus vertical

midriasis

Aparato digestivo

diarrea

anorexia

voacutemitonaacuteuseas

Ŧ Arritmia

Ŧ (IAM)

Ŧ Status epileacuteptico

Ŧ Hemorragia intracraneana

Ŧ Hipertermia

Muerte

Embarazobull abruptio placentae ---aborto

espontaneo

bull retardo de crecimiento intrauterino

bull parto prematuro

bull lesioacuten cerebrovascular fetal

bull Malformaciones congenitas

TRATAMIENTO INICIALbull Mantener viacutea aeacuterea permeable y administrar ventilacioacuten si es necesario

bull Agitacioacuten exaltacioacuten del aacutenimo hipertensioacuten y taquicardia tener acceso venoso para hidratacioacuten y administrar benzodiazepinas en dosis bajas hasta lograr remisioacuten de los siacutentomas

bull Convulsiones y coma utilizar oxiacutegeno asegurar viacutea aeacuterea acceso venoso con solucioacuten salina normal y administrar diazepam en dosis de 5-10 mg Posteriormente evaluar etiologiacutea de las convulsiones y el coma

bull (TAC RNM)

bull Monitorizacioacuten de signos vitales y ECG por un periacuteodo de seis horas

bull Siacutendrome coronario agudo el paciente debe ser tratado con nitritos (nitroglicerina a dosis de 0125 mcgkg) aspirina oxiacutegeno y reposo con monitoria continua

bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente

bull Emergencia hipertensiva no asociada a vasoespasmo coronario o infarto agudo del miocardio administrar UNICAMENTE bloqueadores de los receptores 1048576 y 1048576 como labetalol oral o IV (1-2 mgmin) o carvedilol dosificados seguacuten la respuesta del paciente

bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial

httpwwwdrugabusegovPDFRRCocainapdfhttpwwwscieloorgcoscielophppid=S0120-00112005000100003ampscript=sci_arttextamptlng=pthttpwwwrevistanefrologiacommostrarfileaspID=3836httpbibliotecadigitalilceedumxsitescienciavolumen3ciencia3130htmlsec_27htmlhttp

scieloisciiiesscielophppid=S1130-01082007001000017ampscript=sci_arttext

httptratadounineteduc100404html

C17-H21-NO4

bull [1R-(exoexo)]-3-(Benzoyloxy)-8-metil-8-azabicyclo-[321]-octane-2-carboxilic acid metil ester

Estadiacutesticas ONU1997191 millones

COMSUMO

Marihuana 733Sinteacuteticas 157 Cocaiacutena 68Heroiacutena 41

Antildeo 2000 Ventas

Marihuana = 14120000 Amfetaminas = 30200000cocaiacutena = 13300000Herohina= 8000000

FarmacodinamiaAmina simpaticomimeacutetica

(accion indirecta)

Inhiberecaptacion

dopamina

NoradrenalinaAdrenalina

estimula la tiroxina hidroxilasa

Serotonina y su precursor el triptoacutefano

Farmacocineacutetica

aspirada o inyectada en forma intravenosa alcanza niveles en el SNC a los 50-30 segundos

Excelente absorcioacuten

Atraviesa BHE

Barrera Feto Placentaria

colinesterasas PLASMATICAS HEPATICAS

CEREBRALES(METABOLITOS

benzoilecgonina (BEG) ecgoninametilester

(EME))

Alcohol induceCarboxilesterasa

Metabolito(etil-cocaiacutena)gt toxicidad

No se Une a Proteiacutenas Plasmaacuteticas

Vida Media60-90 minutos Horas viacutea oral nasal

La dosis letal hombre de 70 Kg 1 4 g inhalada 700 mg intravenosa

Efectos

Anesteacutesico local

disminucioacuten de la

entrada de sodio a la

ceacutelula

Estabiliza la

membrana de la fibra nerviosa

No hay despolariza

cioacuten

NO conduccioacuten

del impulso nervioso

SNC

estado de aacutenimo(euforia) energiacutea

apetito insomnio

fatiga

hiperactividad verbal Y motora

rendimiento en la realizacioacuten de

tareas

Alteracionespercepcioacuten

Alteracionescapacidad

criacutetica y discriminativa

seudoalucinaciones taacutectiles

auditivas y visuales

paacutenico

conducta estereotipada

Alteraciones

bruxismo y movimientos compulsivos

convulsiones

Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular

receptores alfa y beta

adreneacutergicos

vasoconstriccioacuten

aumento de la presioacuten arterialtaquicardia

Vaso espasmo temblor

palidezsudoracioacuten

midriasis

IntoxicacioacutenAparato respiratorio

lesiones del tabique nasal

Respiracioacuten irregular

paro respiratorio

neumotoacuterax

Neumo mediastino

taquipnea

muerte suacutebita

Aparato cardiovascular palpitaciones

taquicardia

arritmias hipertensioacuten

(IAM)

espasmo cerebro vascular

hemorragia cerebral

vasoconstriccioacuten perifeacuterica

(CID)

diseccioacuten aoacutertica

bull Metabolismo hipertermia con sudoracioacuten

Acidosis laacutectica

Ojovasoconstriccioacuten conjuntival

nistagmus vertical

midriasis

Aparato digestivo

diarrea

anorexia

voacutemitonaacuteuseas

Ŧ Arritmia

Ŧ (IAM)

Ŧ Status epileacuteptico

Ŧ Hemorragia intracraneana

Ŧ Hipertermia

Muerte

Embarazobull abruptio placentae ---aborto

espontaneo

bull retardo de crecimiento intrauterino

bull parto prematuro

bull lesioacuten cerebrovascular fetal

bull Malformaciones congenitas

TRATAMIENTO INICIALbull Mantener viacutea aeacuterea permeable y administrar ventilacioacuten si es necesario

bull Agitacioacuten exaltacioacuten del aacutenimo hipertensioacuten y taquicardia tener acceso venoso para hidratacioacuten y administrar benzodiazepinas en dosis bajas hasta lograr remisioacuten de los siacutentomas

bull Convulsiones y coma utilizar oxiacutegeno asegurar viacutea aeacuterea acceso venoso con solucioacuten salina normal y administrar diazepam en dosis de 5-10 mg Posteriormente evaluar etiologiacutea de las convulsiones y el coma

bull (TAC RNM)

bull Monitorizacioacuten de signos vitales y ECG por un periacuteodo de seis horas

bull Siacutendrome coronario agudo el paciente debe ser tratado con nitritos (nitroglicerina a dosis de 0125 mcgkg) aspirina oxiacutegeno y reposo con monitoria continua

bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente

bull Emergencia hipertensiva no asociada a vasoespasmo coronario o infarto agudo del miocardio administrar UNICAMENTE bloqueadores de los receptores 1048576 y 1048576 como labetalol oral o IV (1-2 mgmin) o carvedilol dosificados seguacuten la respuesta del paciente

bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial

httpwwwdrugabusegovPDFRRCocainapdfhttpwwwscieloorgcoscielophppid=S0120-00112005000100003ampscript=sci_arttextamptlng=pthttpwwwrevistanefrologiacommostrarfileaspID=3836httpbibliotecadigitalilceedumxsitescienciavolumen3ciencia3130htmlsec_27htmlhttp

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Estadiacutesticas ONU1997191 millones

COMSUMO

Marihuana 733Sinteacuteticas 157 Cocaiacutena 68Heroiacutena 41

Antildeo 2000 Ventas

Marihuana = 14120000 Amfetaminas = 30200000cocaiacutena = 13300000Herohina= 8000000

FarmacodinamiaAmina simpaticomimeacutetica

(accion indirecta)

Inhiberecaptacion

dopamina

NoradrenalinaAdrenalina

estimula la tiroxina hidroxilasa

Serotonina y su precursor el triptoacutefano

Farmacocineacutetica

aspirada o inyectada en forma intravenosa alcanza niveles en el SNC a los 50-30 segundos

Excelente absorcioacuten

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Barrera Feto Placentaria

colinesterasas PLASMATICAS HEPATICAS

CEREBRALES(METABOLITOS

benzoilecgonina (BEG) ecgoninametilester

(EME))

Alcohol induceCarboxilesterasa

Metabolito(etil-cocaiacutena)gt toxicidad

No se Une a Proteiacutenas Plasmaacuteticas

Vida Media60-90 minutos Horas viacutea oral nasal

La dosis letal hombre de 70 Kg 1 4 g inhalada 700 mg intravenosa

Efectos

Anesteacutesico local

disminucioacuten de la

entrada de sodio a la

ceacutelula

Estabiliza la

membrana de la fibra nerviosa

No hay despolariza

cioacuten

NO conduccioacuten

del impulso nervioso

SNC

estado de aacutenimo(euforia) energiacutea

apetito insomnio

fatiga

hiperactividad verbal Y motora

rendimiento en la realizacioacuten de

tareas

Alteracionespercepcioacuten

Alteracionescapacidad

criacutetica y discriminativa

seudoalucinaciones taacutectiles

auditivas y visuales

paacutenico

conducta estereotipada

Alteraciones

bruxismo y movimientos compulsivos

convulsiones

Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular

receptores alfa y beta

adreneacutergicos

vasoconstriccioacuten

aumento de la presioacuten arterialtaquicardia

Vaso espasmo temblor

palidezsudoracioacuten

midriasis

IntoxicacioacutenAparato respiratorio

lesiones del tabique nasal

Respiracioacuten irregular

paro respiratorio

neumotoacuterax

Neumo mediastino

taquipnea

muerte suacutebita

Aparato cardiovascular palpitaciones

taquicardia

arritmias hipertensioacuten

(IAM)

espasmo cerebro vascular

hemorragia cerebral

vasoconstriccioacuten perifeacuterica

(CID)

diseccioacuten aoacutertica

bull Metabolismo hipertermia con sudoracioacuten

Acidosis laacutectica

Ojovasoconstriccioacuten conjuntival

nistagmus vertical

midriasis

Aparato digestivo

diarrea

anorexia

voacutemitonaacuteuseas

Ŧ Arritmia

Ŧ (IAM)

Ŧ Status epileacuteptico

Ŧ Hemorragia intracraneana

Ŧ Hipertermia

Muerte

Embarazobull abruptio placentae ---aborto

espontaneo

bull retardo de crecimiento intrauterino

bull parto prematuro

bull lesioacuten cerebrovascular fetal

bull Malformaciones congenitas

TRATAMIENTO INICIALbull Mantener viacutea aeacuterea permeable y administrar ventilacioacuten si es necesario

bull Agitacioacuten exaltacioacuten del aacutenimo hipertensioacuten y taquicardia tener acceso venoso para hidratacioacuten y administrar benzodiazepinas en dosis bajas hasta lograr remisioacuten de los siacutentomas

bull Convulsiones y coma utilizar oxiacutegeno asegurar viacutea aeacuterea acceso venoso con solucioacuten salina normal y administrar diazepam en dosis de 5-10 mg Posteriormente evaluar etiologiacutea de las convulsiones y el coma

bull (TAC RNM)

bull Monitorizacioacuten de signos vitales y ECG por un periacuteodo de seis horas

bull Siacutendrome coronario agudo el paciente debe ser tratado con nitritos (nitroglicerina a dosis de 0125 mcgkg) aspirina oxiacutegeno y reposo con monitoria continua

bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente

bull Emergencia hipertensiva no asociada a vasoespasmo coronario o infarto agudo del miocardio administrar UNICAMENTE bloqueadores de los receptores 1048576 y 1048576 como labetalol oral o IV (1-2 mgmin) o carvedilol dosificados seguacuten la respuesta del paciente

bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial

httpwwwdrugabusegovPDFRRCocainapdfhttpwwwscieloorgcoscielophppid=S0120-00112005000100003ampscript=sci_arttextamptlng=pthttpwwwrevistanefrologiacommostrarfileaspID=3836httpbibliotecadigitalilceedumxsitescienciavolumen3ciencia3130htmlsec_27htmlhttp

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httptratadounineteduc100404html

Antildeo 2000 Ventas

Marihuana = 14120000 Amfetaminas = 30200000cocaiacutena = 13300000Herohina= 8000000

FarmacodinamiaAmina simpaticomimeacutetica

(accion indirecta)

Inhiberecaptacion

dopamina

NoradrenalinaAdrenalina

estimula la tiroxina hidroxilasa

Serotonina y su precursor el triptoacutefano

Farmacocineacutetica

aspirada o inyectada en forma intravenosa alcanza niveles en el SNC a los 50-30 segundos

Excelente absorcioacuten

Atraviesa BHE

Barrera Feto Placentaria

colinesterasas PLASMATICAS HEPATICAS

CEREBRALES(METABOLITOS

benzoilecgonina (BEG) ecgoninametilester

(EME))

Alcohol induceCarboxilesterasa

Metabolito(etil-cocaiacutena)gt toxicidad

No se Une a Proteiacutenas Plasmaacuteticas

Vida Media60-90 minutos Horas viacutea oral nasal

La dosis letal hombre de 70 Kg 1 4 g inhalada 700 mg intravenosa

Efectos

Anesteacutesico local

disminucioacuten de la

entrada de sodio a la

ceacutelula

Estabiliza la

membrana de la fibra nerviosa

No hay despolariza

cioacuten

NO conduccioacuten

del impulso nervioso

SNC

estado de aacutenimo(euforia) energiacutea

apetito insomnio

fatiga

hiperactividad verbal Y motora

rendimiento en la realizacioacuten de

tareas

Alteracionespercepcioacuten

Alteracionescapacidad

criacutetica y discriminativa

seudoalucinaciones taacutectiles

auditivas y visuales

paacutenico

conducta estereotipada

Alteraciones

bruxismo y movimientos compulsivos

convulsiones

Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular

receptores alfa y beta

adreneacutergicos

vasoconstriccioacuten

aumento de la presioacuten arterialtaquicardia

Vaso espasmo temblor

palidezsudoracioacuten

midriasis

IntoxicacioacutenAparato respiratorio

lesiones del tabique nasal

Respiracioacuten irregular

paro respiratorio

neumotoacuterax

Neumo mediastino

taquipnea

muerte suacutebita

Aparato cardiovascular palpitaciones

taquicardia

arritmias hipertensioacuten

(IAM)

espasmo cerebro vascular

hemorragia cerebral

vasoconstriccioacuten perifeacuterica

(CID)

diseccioacuten aoacutertica

bull Metabolismo hipertermia con sudoracioacuten

Acidosis laacutectica

Ojovasoconstriccioacuten conjuntival

nistagmus vertical

midriasis

Aparato digestivo

diarrea

anorexia

voacutemitonaacuteuseas

Ŧ Arritmia

Ŧ (IAM)

Ŧ Status epileacuteptico

Ŧ Hemorragia intracraneana

Ŧ Hipertermia

Muerte

Embarazobull abruptio placentae ---aborto

espontaneo

bull retardo de crecimiento intrauterino

bull parto prematuro

bull lesioacuten cerebrovascular fetal

bull Malformaciones congenitas

TRATAMIENTO INICIALbull Mantener viacutea aeacuterea permeable y administrar ventilacioacuten si es necesario

bull Agitacioacuten exaltacioacuten del aacutenimo hipertensioacuten y taquicardia tener acceso venoso para hidratacioacuten y administrar benzodiazepinas en dosis bajas hasta lograr remisioacuten de los siacutentomas

bull Convulsiones y coma utilizar oxiacutegeno asegurar viacutea aeacuterea acceso venoso con solucioacuten salina normal y administrar diazepam en dosis de 5-10 mg Posteriormente evaluar etiologiacutea de las convulsiones y el coma

bull (TAC RNM)

bull Monitorizacioacuten de signos vitales y ECG por un periacuteodo de seis horas

bull Siacutendrome coronario agudo el paciente debe ser tratado con nitritos (nitroglicerina a dosis de 0125 mcgkg) aspirina oxiacutegeno y reposo con monitoria continua

bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente

bull Emergencia hipertensiva no asociada a vasoespasmo coronario o infarto agudo del miocardio administrar UNICAMENTE bloqueadores de los receptores 1048576 y 1048576 como labetalol oral o IV (1-2 mgmin) o carvedilol dosificados seguacuten la respuesta del paciente

bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial

httpwwwdrugabusegovPDFRRCocainapdfhttpwwwscieloorgcoscielophppid=S0120-00112005000100003ampscript=sci_arttextamptlng=pthttpwwwrevistanefrologiacommostrarfileaspID=3836httpbibliotecadigitalilceedumxsitescienciavolumen3ciencia3130htmlsec_27htmlhttp

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httptratadounineteduc100404html

FarmacodinamiaAmina simpaticomimeacutetica

(accion indirecta)

Inhiberecaptacion

dopamina

NoradrenalinaAdrenalina

estimula la tiroxina hidroxilasa

Serotonina y su precursor el triptoacutefano

Farmacocineacutetica

aspirada o inyectada en forma intravenosa alcanza niveles en el SNC a los 50-30 segundos

Excelente absorcioacuten

Atraviesa BHE

Barrera Feto Placentaria

colinesterasas PLASMATICAS HEPATICAS

CEREBRALES(METABOLITOS

benzoilecgonina (BEG) ecgoninametilester

(EME))

Alcohol induceCarboxilesterasa

Metabolito(etil-cocaiacutena)gt toxicidad

No se Une a Proteiacutenas Plasmaacuteticas

Vida Media60-90 minutos Horas viacutea oral nasal

La dosis letal hombre de 70 Kg 1 4 g inhalada 700 mg intravenosa

Efectos

Anesteacutesico local

disminucioacuten de la

entrada de sodio a la

ceacutelula

Estabiliza la

membrana de la fibra nerviosa

No hay despolariza

cioacuten

NO conduccioacuten

del impulso nervioso

SNC

estado de aacutenimo(euforia) energiacutea

apetito insomnio

fatiga

hiperactividad verbal Y motora

rendimiento en la realizacioacuten de

tareas

Alteracionespercepcioacuten

Alteracionescapacidad

criacutetica y discriminativa

seudoalucinaciones taacutectiles

auditivas y visuales

paacutenico

conducta estereotipada

Alteraciones

bruxismo y movimientos compulsivos

convulsiones

Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular

receptores alfa y beta

adreneacutergicos

vasoconstriccioacuten

aumento de la presioacuten arterialtaquicardia

Vaso espasmo temblor

palidezsudoracioacuten

midriasis

IntoxicacioacutenAparato respiratorio

lesiones del tabique nasal

Respiracioacuten irregular

paro respiratorio

neumotoacuterax

Neumo mediastino

taquipnea

muerte suacutebita

Aparato cardiovascular palpitaciones

taquicardia

arritmias hipertensioacuten

(IAM)

espasmo cerebro vascular

hemorragia cerebral

vasoconstriccioacuten perifeacuterica

(CID)

diseccioacuten aoacutertica

bull Metabolismo hipertermia con sudoracioacuten

Acidosis laacutectica

Ojovasoconstriccioacuten conjuntival

nistagmus vertical

midriasis

Aparato digestivo

diarrea

anorexia

voacutemitonaacuteuseas

Ŧ Arritmia

Ŧ (IAM)

Ŧ Status epileacuteptico

Ŧ Hemorragia intracraneana

Ŧ Hipertermia

Muerte

Embarazobull abruptio placentae ---aborto

espontaneo

bull retardo de crecimiento intrauterino

bull parto prematuro

bull lesioacuten cerebrovascular fetal

bull Malformaciones congenitas

TRATAMIENTO INICIALbull Mantener viacutea aeacuterea permeable y administrar ventilacioacuten si es necesario

bull Agitacioacuten exaltacioacuten del aacutenimo hipertensioacuten y taquicardia tener acceso venoso para hidratacioacuten y administrar benzodiazepinas en dosis bajas hasta lograr remisioacuten de los siacutentomas

bull Convulsiones y coma utilizar oxiacutegeno asegurar viacutea aeacuterea acceso venoso con solucioacuten salina normal y administrar diazepam en dosis de 5-10 mg Posteriormente evaluar etiologiacutea de las convulsiones y el coma

bull (TAC RNM)

bull Monitorizacioacuten de signos vitales y ECG por un periacuteodo de seis horas

bull Siacutendrome coronario agudo el paciente debe ser tratado con nitritos (nitroglicerina a dosis de 0125 mcgkg) aspirina oxiacutegeno y reposo con monitoria continua

bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente

bull Emergencia hipertensiva no asociada a vasoespasmo coronario o infarto agudo del miocardio administrar UNICAMENTE bloqueadores de los receptores 1048576 y 1048576 como labetalol oral o IV (1-2 mgmin) o carvedilol dosificados seguacuten la respuesta del paciente

bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial

httpwwwdrugabusegovPDFRRCocainapdfhttpwwwscieloorgcoscielophppid=S0120-00112005000100003ampscript=sci_arttextamptlng=pthttpwwwrevistanefrologiacommostrarfileaspID=3836httpbibliotecadigitalilceedumxsitescienciavolumen3ciencia3130htmlsec_27htmlhttp

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Farmacocineacutetica

aspirada o inyectada en forma intravenosa alcanza niveles en el SNC a los 50-30 segundos

Excelente absorcioacuten

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colinesterasas PLASMATICAS HEPATICAS

CEREBRALES(METABOLITOS

benzoilecgonina (BEG) ecgoninametilester

(EME))

Alcohol induceCarboxilesterasa

Metabolito(etil-cocaiacutena)gt toxicidad

No se Une a Proteiacutenas Plasmaacuteticas

Vida Media60-90 minutos Horas viacutea oral nasal

La dosis letal hombre de 70 Kg 1 4 g inhalada 700 mg intravenosa

Efectos

Anesteacutesico local

disminucioacuten de la

entrada de sodio a la

ceacutelula

Estabiliza la

membrana de la fibra nerviosa

No hay despolariza

cioacuten

NO conduccioacuten

del impulso nervioso

SNC

estado de aacutenimo(euforia) energiacutea

apetito insomnio

fatiga

hiperactividad verbal Y motora

rendimiento en la realizacioacuten de

tareas

Alteracionespercepcioacuten

Alteracionescapacidad

criacutetica y discriminativa

seudoalucinaciones taacutectiles

auditivas y visuales

paacutenico

conducta estereotipada

Alteraciones

bruxismo y movimientos compulsivos

convulsiones

Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular

receptores alfa y beta

adreneacutergicos

vasoconstriccioacuten

aumento de la presioacuten arterialtaquicardia

Vaso espasmo temblor

palidezsudoracioacuten

midriasis

IntoxicacioacutenAparato respiratorio

lesiones del tabique nasal

Respiracioacuten irregular

paro respiratorio

neumotoacuterax

Neumo mediastino

taquipnea

muerte suacutebita

Aparato cardiovascular palpitaciones

taquicardia

arritmias hipertensioacuten

(IAM)

espasmo cerebro vascular

hemorragia cerebral

vasoconstriccioacuten perifeacuterica

(CID)

diseccioacuten aoacutertica

bull Metabolismo hipertermia con sudoracioacuten

Acidosis laacutectica

Ojovasoconstriccioacuten conjuntival

nistagmus vertical

midriasis

Aparato digestivo

diarrea

anorexia

voacutemitonaacuteuseas

Ŧ Arritmia

Ŧ (IAM)

Ŧ Status epileacuteptico

Ŧ Hemorragia intracraneana

Ŧ Hipertermia

Muerte

Embarazobull abruptio placentae ---aborto

espontaneo

bull retardo de crecimiento intrauterino

bull parto prematuro

bull lesioacuten cerebrovascular fetal

bull Malformaciones congenitas

TRATAMIENTO INICIALbull Mantener viacutea aeacuterea permeable y administrar ventilacioacuten si es necesario

bull Agitacioacuten exaltacioacuten del aacutenimo hipertensioacuten y taquicardia tener acceso venoso para hidratacioacuten y administrar benzodiazepinas en dosis bajas hasta lograr remisioacuten de los siacutentomas

bull Convulsiones y coma utilizar oxiacutegeno asegurar viacutea aeacuterea acceso venoso con solucioacuten salina normal y administrar diazepam en dosis de 5-10 mg Posteriormente evaluar etiologiacutea de las convulsiones y el coma

bull (TAC RNM)

bull Monitorizacioacuten de signos vitales y ECG por un periacuteodo de seis horas

bull Siacutendrome coronario agudo el paciente debe ser tratado con nitritos (nitroglicerina a dosis de 0125 mcgkg) aspirina oxiacutegeno y reposo con monitoria continua

bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente

bull Emergencia hipertensiva no asociada a vasoespasmo coronario o infarto agudo del miocardio administrar UNICAMENTE bloqueadores de los receptores 1048576 y 1048576 como labetalol oral o IV (1-2 mgmin) o carvedilol dosificados seguacuten la respuesta del paciente

bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial

httpwwwdrugabusegovPDFRRCocainapdfhttpwwwscieloorgcoscielophppid=S0120-00112005000100003ampscript=sci_arttextamptlng=pthttpwwwrevistanefrologiacommostrarfileaspID=3836httpbibliotecadigitalilceedumxsitescienciavolumen3ciencia3130htmlsec_27htmlhttp

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Ŧ Arritmia

Ŧ (IAM)

Ŧ Status epileacuteptico

Ŧ Hemorragia intracraneana

Ŧ Hipertermia

Muerte

Embarazobull abruptio placentae ---aborto

espontaneo

bull retardo de crecimiento intrauterino

bull parto prematuro

bull lesioacuten cerebrovascular fetal

bull Malformaciones congenitas

TRATAMIENTO INICIALbull Mantener viacutea aeacuterea permeable y administrar ventilacioacuten si es necesario

bull Agitacioacuten exaltacioacuten del aacutenimo hipertensioacuten y taquicardia tener acceso venoso para hidratacioacuten y administrar benzodiazepinas en dosis bajas hasta lograr remisioacuten de los siacutentomas

bull Convulsiones y coma utilizar oxiacutegeno asegurar viacutea aeacuterea acceso venoso con solucioacuten salina normal y administrar diazepam en dosis de 5-10 mg Posteriormente evaluar etiologiacutea de las convulsiones y el coma

bull (TAC RNM)

bull Monitorizacioacuten de signos vitales y ECG por un periacuteodo de seis horas

bull Siacutendrome coronario agudo el paciente debe ser tratado con nitritos (nitroglicerina a dosis de 0125 mcgkg) aspirina oxiacutegeno y reposo con monitoria continua

bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente

bull Emergencia hipertensiva no asociada a vasoespasmo coronario o infarto agudo del miocardio administrar UNICAMENTE bloqueadores de los receptores 1048576 y 1048576 como labetalol oral o IV (1-2 mgmin) o carvedilol dosificados seguacuten la respuesta del paciente

bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial

httpwwwdrugabusegovPDFRRCocainapdfhttpwwwscieloorgcoscielophppid=S0120-00112005000100003ampscript=sci_arttextamptlng=pthttpwwwrevistanefrologiacommostrarfileaspID=3836httpbibliotecadigitalilceedumxsitescienciavolumen3ciencia3130htmlsec_27htmlhttp

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httptratadounineteduc100404html

IntoxicacioacutenAparato respiratorio

lesiones del tabique nasal

Respiracioacuten irregular

paro respiratorio

neumotoacuterax

Neumo mediastino

taquipnea

muerte suacutebita

Aparato cardiovascular palpitaciones

taquicardia

arritmias hipertensioacuten

(IAM)

espasmo cerebro vascular

hemorragia cerebral

vasoconstriccioacuten perifeacuterica

(CID)

diseccioacuten aoacutertica

bull Metabolismo hipertermia con sudoracioacuten

Acidosis laacutectica

Ojovasoconstriccioacuten conjuntival

nistagmus vertical

midriasis

Aparato digestivo

diarrea

anorexia

voacutemitonaacuteuseas

Ŧ Arritmia

Ŧ (IAM)

Ŧ Status epileacuteptico

Ŧ Hemorragia intracraneana

Ŧ Hipertermia

Muerte

Embarazobull abruptio placentae ---aborto

espontaneo

bull retardo de crecimiento intrauterino

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TRATAMIENTO INICIALbull Mantener viacutea aeacuterea permeable y administrar ventilacioacuten si es necesario

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bull Convulsiones y coma utilizar oxiacutegeno asegurar viacutea aeacuterea acceso venoso con solucioacuten salina normal y administrar diazepam en dosis de 5-10 mg Posteriormente evaluar etiologiacutea de las convulsiones y el coma

bull (TAC RNM)

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bull Siacutendrome coronario agudo el paciente debe ser tratado con nitritos (nitroglicerina a dosis de 0125 mcgkg) aspirina oxiacutegeno y reposo con monitoria continua

bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente

bull Emergencia hipertensiva no asociada a vasoespasmo coronario o infarto agudo del miocardio administrar UNICAMENTE bloqueadores de los receptores 1048576 y 1048576 como labetalol oral o IV (1-2 mgmin) o carvedilol dosificados seguacuten la respuesta del paciente

bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial

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Ŧ Hemorragia intracraneana

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