TABACOEl tabaco es la segunda droga más consumida en nuestro país. Para la mujer la edad de mayor consumo es entre los 18 y 25 años.

TABAQUISMO Y EMBARAZO El paso de productos derivados

del tabaco de la sangre materna a la fetal y el efecto directo del tabaco sobre la placenta se puede considerar como formas especiales de tabaquismo pasivo.

EFECTOS: Deterioro de la función

respiratoria que persistirá durante toda su vida

Propensión a padecer asma. Riesgo de que el hijo expuesto

desarrolle diabetes tipo II. Muerte súbita

EFECTOS ADVERSOS DEL TABAQUISMOLOS EFECTOS DEL TABACO DURANTE EL EMBARAZO SON DIVERSOS

MECANISMO DE ACCION El cigarrillo provoca: En el flujo sanguíneo uterino el aporte

de oxígeno desde el útero a la placenta. carboxihemoglobina que se encuentran en la

sangre materna y fetal hipoxia fetal crónica, evidenciada de hematocrito en el recién nacido.

El retardo en el crecimiento intrauterino factores como :

Propiedades vasoconstrictoras de la nicotina, niveles de la carboxihemoglobina y de catecolaminas, hipoxia tisular fetal, de la frecuencia cardíaca y de la presión arteria.

EN EL CASO DE LACTANTES VÍCTIMAS DE MUERTE SÚBITA

Grosor de la vía aérea + distancia entre los puntos de unión alveolar de la vía aérea intraparenquimatosa del desarrollo alveolar in útero ( retracción elástica pulmonar).

MUERTE SUBITA

El daño precoz inducido por el tabaquismo materno en la vía aérea pequeña del feto en un período crítico de su desarrollo, altera permanentemente tanto la función de la vía aérea pequeña como la retracción elástica y la función inmune.

flujos espiratorios de la aérea pequeña (hiperreactividad y obstrucción al flujo aéreo) + infecciones respiratorias bajas (defecto de la función inmune).

ASMA

¿POR QUÉ FUMAR DURANTE EL EMBARAZO AUMENTARÁ EL RIESGO DE DESARROLLAR MÁS ADELANTE OBESIDAD Y DIABETES TIPO 2? Fumar tabaco durante el embarazo el riego

sanguíneo y el flujo de nutrientes hacia el feto. Causando una forma de malnutrición (de ahí

la reducción del crecimiento). Esta malnutrición podría resultar en un

cambio para toda la vida del control metabólico, reduciendo la eficacia de la insulina en el organismo.

Como resultado, más reservas de energía tienden a almacenarse en el organismo, aumentando así desgraciadamente el riesgo de diabetes y obesidad.

COCAINALa cocaína además de por vía placentaria, también afecta en la lactancia, pues pasa a la leche materna.

La cocaína y sus metabolitos atraviesan la barrera placentaria y se excretan a través de la leche materna.

El pasaje de cocaína a través de la placenta es mayor.

La placenta retiene grandes cantidades de cocaína, lo cual beneficiaría al feto evitando su exposición a altas dosis, pero incrementa el riesgo de patología placentaria durante el embarazo.

COCAÍNA Y EMBARAZO Durante los primeros meses, puede

aumentar el riesgo de aborto espontáneo. Más adelante, puede provocar el parto en

forma prematura. También puede causar que el bebé sufra un

ACV que puede conducir a daños cerebrales irreversibles.

Puede provocar el desprendimiento prematuro de la placenta, puede causar hemorragias prolongadas y ser fatal tanto para la madre como para el bebé.

Toxicidad del SNC Mayor riesgo de discapacidades como

retraso mental, parálisis cerebral, deficiencia visual y auditiva.

Malformaciones de la vía urinaria. Retraso en sus habilidades motrices. Anormalidades conductuales. Microcefalia. Los niños tienden a nacer con un menor peso y el

perímetro cefálico es desproporcionadamente menor, alteraciones cardiorrespiratorias, fases anormales de apnea. 

DEBIDO A LAS LESIONES CEREBRALES, EN NIÑOS: Hiperexcitabilidad. Trastornos de la personalidad y de la respuesta a

estímulos ambientales. Retraso en el desarrollo cognitivo, en el lenguaje y en la

memoria visuo-espacial. En la edad adulta, mayor riesgo de padecer trastornos

neuropsiquiátricos (Parkinson, depresión, esquizofrenia)

La estimulación del SNS de endotelinas (vasoconstrictoras) y la de óxido nítrico (vasodilatador) vasoespasmo a nivel placentario.

Estas alteraciones se agravan por alteraciones estructurales de la vasculatura placentaria:

La cocaína ocasiona daño endotelial de permeabilidad vascular a lipoproteínas de baja

densidad (LDL) Promueve la adhesión leucocitaria y estimula la agregabilidad

plaquetaria. COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS riesgo de aborto espontáneo desprendimiento prematuro de placenta normoinserta Restricción del crecimiento disminución del aporte de

oxígeno, aminoácidos y nutrientes al feto. La estimulación del SNS y las alteraciones vasculares

placentarias determinan mayor riesgo de estados hipertensivos del embarazo, como el SÍNDROME PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA .

EL INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD SIMPÁTICA Incrementa el tono uterino y la irritabilidad

miometrial mayor riesgo de parto de pretérmino y de rotura prematura de membranas.

Al atravesar la placenta la cocaína puede ejercer su efecto simpáticomimético en el feto ocasionando la frecuencia cardíaca y presión arterial fetales y de la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal .

Alcanza el SNC al atravesar la barrera hematoencefálica fetal, pudiendo por vasoespasmo determinar infartos cerebrales, así como isquemia en otros órganos.

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INCIDENCIA DE MALFORMACIONES CONGÉNITAS EN HIJOS DE CONSUMIDORAS DE COCAÍNA Durante el primer trimestre de embarazo: Microcefalia reducción de la talla y perímetro

craneano Alteraciones genitourinarias(anomalías

ureterales, hipospadias, hidronefrosis), esqueléticas (acortamiento de miembros)

Cardiovasculares (trasposición de grandes vasos, coartación de aorta) .

Alteraciones se explicarían por la vasoconstricción fetal e hipoxia de órganos en desarrollo.

EFECTOS SOBRE EL RECIÉN NACIDO Estudios realizados a recién nacidos de

madres consumidoras de cocaína (incluyendo PBC)

Mayor frecuencia de inestabilidad autonómica, temblores y convulsiones

También se ha descrito un síndrome de abstinencia neonatal a cocaína, de aparición en las primeras 48 horas de vida.

Caracterizado por hipertonía, irritabilidad, dificultad en la succión y alimentación .