clasificacion de heridas 2015

8/15/2019 Clasificacion de Heridas 2015

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Enfermería en Cuidados del Adulto y Adulto Mayor Hospitalizado Unidad 2: Clasificación y valoración de las heridas

CLASIFICACIÓN DE HERIDAS Académicas: M. Isabel Farfán P.

Ana María Fabres V.

SEGÚN ETIOLOGÍA:

Heridas agudas

Introducción:

Las heridas se han clasificado con el fin de facilitar su estudio, describir lesiones, encontrar el mejor tratamiento y evaluar resultados

En esta unidad revisaremos las siguientes clasificaciones de heridas, según: Etiología Aspecto clínico Compromiso local Contaminación y riesgo de infección


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Heridas crónicas Ulceras venosas Ulceras arteriales Ulceras por decúbito Por Neoplasias Por defectos metabólicos

SEGÚN ASPECTO CLÍNICO:

TIPOS ASPECTO TRATAMIENTO

IncisaQuirúrgica Rectas, verticales y limpias Aproximación de los bordesTraumática Bordes irregulares

Quiste, fístulaPor sutura Producen pus Tratamiento de las causas y

Por fístula Exudado o pus después como herida cavitada

Cavitada

Excisión quirúrgica Herida de profundidad total Drenaje

Absceso drenado Absorción del exudadoPérdida de tejido Piel adyacente alterada

Plana

Abrasión Superficie puede sercualquier capa de la piel

Protección

Herida en granulación Promoción de la epitelización

NecróticaTejido necrótico por lesióno complicación

Dura, seca y negra Retirar tejido necrótico

Tejido conectivo gris Promover granulación

Infectada Provocada por infección(absceso)

Herida inflamada Drenaje y debridamientoPresencia de pus Eliminar infección

PunzanteProvocada por objetospuntudos

Lesion dolorosa,hemorragia escasa.Orificio poco notorio. Medico

Alto riesgo de infección


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SEGÚN COMPROMISO LOCAL

Esta clasificación es la más usada para orientar el tratamiento local, el tipo de herida está dado por el compromiso de tejido, es decir con la profundidad y el compromiso de estructuras internas.

Tipo 1

Eritema cutáneo, sin pérdida de continuidad dela piel, hay cambios de coloración,temperatura, edema, sensibilidad e induración yaumento de calor local En pacientes de piel oscura se observa

decoloración.

Tipo 2

Pérdida de epidermis, dermis o ambas. Se presenta como un orificio tapizado con tejido de granulación o fibrina, sin infección. Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.


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Tipo 3

Pérdida completa de epidermis, dermis y daño del tejido subcutáneo que puede llegar a la fascia, en ocasiones con abundante secreción serosa y/o pus, en caso de infección.

Tipo 4

Completa pérdida del espesor de la piel con extensa destrucción, necrosis de tejido, daño muscular, óseo o de estructura de soporte (tendón, cápsula articular, etc.) y en ocasiones, abundante secreción serosa y/o pus, en caso de infección En este estadío como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas o trayectos

sinuosos.


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Clasificación de las heridas quirúrgicas en relación con la contaminación y riesgo

creciente de infección:

TIPO DEFINICIÓN % INFEC.

FUENTE

GÉRMEN

Limpia Cirugía electiva, con cierre primario, no traumática, con técnica adecuada y sin fallas en la asepsia quirúrgica, sin drenaje. No sepenetró en tracto digestivo, genitourinario orespiratorio. Sin inflamación

1,8 a 5% Exógena

Limpia contaminada

Cirugía electiva en la que hubo exposición del tracto digestivo, respiratorio o genitourinario (sin urocultivo positivo), en vías biliares, (sin bilis infectada) bajo condiciones controladas, sin contaminación poco común Falla menor en la técnica Puede haber quedado algún drenaje mecánico.

5 a 15% Endógena

Contaminada Cirugía sobre órganos o zonas inflamadas, sin pus o fuga masiva del contenido o herida

traumática reciente abierta con derrame de contenido gastrointestinal, genitourinario y/o biliar en presencia de orina o bilis infectada Con quiebre importante de la técnica aséptica.

15 a 30% Endógena

Sucia o infectada

Cirugía sobre órganos perforados o con pus, heridas desvitalizadas con cuerpos extraños o contaminación fecal o herida traumática o debida a lesión por agentes contaminados, tratamiento tardío o por una fuente sucia Herida traumática. Inflamación bacteriana aguda en la que se encontró pus durante la operación.

30 a 40% Endógena


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www.uc.cl/manejoheridas/

www.inheridas.cl/wp-content/uploads/pdf/Guia_1_Manejo_y_Tratamiento_de_las_Heridas_y_Ulceras.pdf

mingaonline.uach.cl/pdf/cuadcir/v14n1/art15.pdf

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http://www.elsevier.es/

Bibliografía

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