heridas 2015
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Heridas y cicatrización
Juan Pablo Henríquez Escudero I. Cirugía 2015
Objetivos
Identificar el concepto de herida
Establecer los criterios de clasificación de las heridas
Reconocer las principales características del proceso de cicatrización
Concepto de herida
“Pérdida de solución de continuidad secundaria a la acción de fuerzas físicas y/o mecánicas”
Clasif
icació
n
Mecanismo de producción
Cortantes
Contusas
Punzantes
Erosivas
Arma de fuego
Traumatismo Cerrado
Mordeduras
Colgajo
Con
tamin
ación• Limpia • Limpia-contaminada • Contaminada • Sucia
Herida Limpia
Atraumática
Sin transgresión de la técnica
Sin transgresión de barreras
Riesgo de infección: <1%
Herida limpia-contaminada
Atraumática
Transgresión de barreras digestiva-genitourinaria-respiratoria
Riesgo de infección 5%
Herida contaminada
Traumatismo reciente
Derrame de contenido a cavidades
Presencia de infecciones agudas sin exudado
Infección 12-15%
Herida sucia
Traumatismo de fuente sucia, mecanismo tardío
Infección con exudado, víscera perforada; presencia de contenido en cavidades
Infección 30-40% *
Profundidad
Excoriaciones
Superficiales
Profundas
Penetrantes
Perforantes
Cicatrización
Fases de la cicatrización
Cohen IK, Diegelmann RF, Lindblad WJ, editors. Wound healing: biochemical and clinical aspects. Philadelphia: W.B. Saunders; 1993
Hemostasia
Inflamación
Remodelación
Proliferación
Cicatrización Patológica
Hipertrófica
Queloidea
Tipos de cierre
Cierre por primera intención
Cierre por segunda intención
Cierre por tercera intención
Suturas“Favorecer el cierre de herida con la mejor
cicatrización posible”
• Inertes • Baratas • Fácil manejo • Resistentes
¿Absorbible o no absorbible?
• Útiles en zonas de difícil acceso • Diversos factores afectan su comportamiento
Acabado industrial
• Cicatrización • Maniobrabilidad • Resistencia tisular • Incidencia en infecciones
Origen de materiales
• Degradación enzimática v/s hidrólisis
Situaciones especiales
Esquema de vacunación antitetánica en Chile
Esquema de vacunación antirrábica en Chile
Heridas y cicatrización
Juan Pablo Henríquez Escudero I. Cirugía 2015