Estomatología preventiva y servicio a la comunidad IDocente: C.D. Henrry Torres Lazaro

DEFINICIONDEFINICION

““epi”: aquello que nos rodea, nos recubre, epi”: aquello que nos rodea, nos recubre, nos envuelve o compromete:nos envuelve o compromete:

““demos”: hace referencia a conjuntos demos”: hace referencia a conjuntos poblacionales;poblacionales;

““logos”: ciencia, estudio, disciplina, tratado.logos”: ciencia, estudio, disciplina, tratado.

Qué es la EpidemiologíaQué es la Epidemiología Concepto:Concepto:

- - Estudio de la distribución y determinantes Estudio de la distribución y determinantes de los estados relacionados con la salud y/o de los estados relacionados con la salud y/o eventos que ocurren en poblaciones eventos que ocurren en poblaciones específicas y la aplicación de dicho estudio específicas y la aplicación de dicho estudio para el control de los problemas sanitarios. para el control de los problemas sanitarios.

– – La epidemiología es indispensable para conocer el La epidemiología es indispensable para conocer el estado de salud de una población y diseñar estado de salud de una población y diseñar intervencionesintervenciones

(Last J. A dictionary of epidemiology 2nd ed, Oxford University Press, NY, 1988).(Last J. A dictionary of epidemiology 2nd ed, Oxford University Press, NY, 1988).

John Snow.John Snow.LondresLondres (1813-1858) (1813-1858)..

Objetivos de la Epidemiología.Objetivos de la Epidemiología.

1. Establecer la causa de la 1. Establecer la causa de la enfermedad, así como los enfermedad, así como los factores de riesgo que factores de riesgo que llevan a que se llevan a que se desencadenedesencadene. O sea, . O sea, cómo se origina y se cómo se origina y se transmite la enfermedad y transmite la enfermedad y cuáles son las bases cuáles son las bases racionales para prevenirla.racionales para prevenirla.

Objetivos de la Epidemiología.Objetivos de la Epidemiología.

2. Determinar o reconocer 2. Determinar o reconocer la distribución de la la distribución de la enfermedad en la enfermedad en la población. población. O lo que es O lo que es lo mismo, medir la lo mismo, medir la “carga” de enfermedad “carga” de enfermedad en la población, hecho en la población, hecho éste de elevada éste de elevada importancia para aplicar importancia para aplicar políticas de salud.políticas de salud.

Objetivos de la Epidemiología.Objetivos de la Epidemiología.

3. Reconocer o estudiar la 3. Reconocer o estudiar la historia natural de la historia natural de la enfermedad y su enfermedad y su pronósticopronóstico, ya que algunas , ya que algunas enfermedades son más enfermedades son más severas que otras. Unas severas que otras. Unas son rápidamente fatales son rápidamente fatales mientras que otras son mientras que otras son crónicas.crónicas.

Objetivos de la Epidemiología.Objetivos de la Epidemiología.

4. Establecer la utilidad de 4. Establecer la utilidad de medidas de Prevención y medidas de Prevención y tratamiento.tratamiento. Por ejemplo, Por ejemplo, cómo afecta al programa de cómo afecta al programa de control de embrazo, una control de embrazo, una reducción del presupuesto reducción del presupuesto para la visita domiciliaria.para la visita domiciliaria.

Objetivos de la EpidemiologíaObjetivos de la Epidemiología55. Establecer las normas para . Establecer las normas para

el ejercicio de políticas el ejercicio de políticas poblacionales y ambientalespoblacionales y ambientales

que lleven al control de que lleven al control de enfermedades.enfermedades. Por ejemplo, Por ejemplo, el problema de los el problema de los aerosoles y la capa de aerosoles y la capa de ozono, la reciente ozono, la reciente información sobre el efecto información sobre el efecto cancerígeno del asbestos, cancerígeno del asbestos, etc.etc.

Objetivos

Elaborar una distribución de frecuencias

Calcular e interpretar:

Razones Proporciones Tasas Prevalencia Incidencia Años de vida potenciales perdidos

EPIDEMIOLOGÍATipos

Descriptiva

Recoge y relata Hechos sin explicar

Sus causas

Analítica

Trata de explicar su frecuencia y

Distribución y condicionesQue permitieron su

presencia

Experimental

Planeada o accidental.En seres humano o

Animales.Observando un

hecho o modificándolo

-Retrospectivo

-Prospectivo

-Longitudinal

Lugar

Temperatura, altitudHumedad, rural,

Lugar

Temperatura, altitudHumedad, rural,

Tiempo

Variaciones entre Décadas, años, meses

Tiempo

Variaciones entre Décadas, años, meses

Persona

Edad, sexo, raza,clase social,ocupación

Persona

Edad, sexo, raza,clase social,ocupación

Variables Epidemiológicas

Variables Epidemiológicas

Estudio de la ocurrenciade enfermedades

Medidas estadísticasde resumen

Razón.- es el cociente de dos variables, los valores

del numerador y del denominador son independientes,

ninguno está contenido en el otro.

Proporción.- es el cociente de dos variables,

el numerador está contenido en el denominador. Sus valores se encuentran en un rango de 0 a 1.

Tasas.- numero de veces que se presenta un evento

y la población donde puede ocurrir este evento en el tiempo. Cifra fraccionada menor a 1. Se multiplica por una cifra

Múltiplo de 10, 1000, etc. Denominador: Población expuesta al riesgo

x / x + y * t

x / x+ y

x / y

EpidemiologíaRazón

EJ. El años 2000. El Hospital General Cayetano registro 42 defunciones por infarto agudo del miocardio y para el 2001, los fallecimientos por la misma causa fueron 64. La razón por infarto agudo al miocardio es:

64/42=1.5

Es decir, se presentaron 1.5 defunciones por infarto agudo del miocardio en el año 2000, por cada defunción por la misma causa en el 2001.

EpidemiologíaProporción

Ejemplo 1: Podemos expresar la cantidad global de pacientes con cáncer cervicouterino de una población X (650 hab.) diagnosticadas en un determinado periodo de tiempo:

X=650 habitantes

35 mujeres con cáncer

35/650 hab. =0.054 ó 5.4%

Ejemplo 2:

EpidemiologíaTasas

Medidas de frecuencia de enfermedad. El concepto de tasa está asociado con la rapidez o velocidad de cambio de un fenómeno como nacimiento, crecimiento, muerte, en función o en relación con alguna unidad de tiempo.

TIPOS DE TASAS

POR SU NATURALEZA•Tasa de Morbilidad.•Tasa de Mortalidad.•Tasa de Letalidad.•Tasa de Natalidad.

MEDICIÓN DE LA FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD

Prevalencia: Proporción de individuos en una población que presentan un

estado de enfermedad en algún punto de tiempo. Es como una fotografía

Incidencia: Número de casos nuevos de una enfermedad que aparecen en

un periodo especificado de tiempo en una población en riesgo de

desarrollar esa enfermedad.

Ejemplo: Durante un período de 6 años se siguió a 431 varones entre 40 y 59 años

sanos, con colesterol sérico normal y tensión arterial normal, para detectar la presencia de cardiopatía isquémica, registrándose al final

del período l0 casos de cardiopatía isquémica. La incidencia acumulada en este caso sería:

En seis años

 

MEDICIÓN DE LA FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD

Ejemplo: en una muestra de 270 habitantes aleatoriamente seleccionada de una población de 65 y más años de edad, se objetivó que 111 presentaban obesidad (IMC³30). En este caso, la prevalencia de obesidad en ese grupo de edad y en esa población sería de:

Indicadores de natalidad

Definición/Cálculo Amplificación

Tasa bruta de natalidad

Nº de recién nacidos vivos / Población estimada a mitad de periodo

1.000 habitantes

Tasa de Fecundidad General

Nº nacimientos/Nº mujeres en edad fértil (15-49 años)

1.000 mujeres

Tasa de Fecundidad por edad

Nº nacimientos por grupo de edad/Nº mujeres por grupo de edad

1.000 mujeres

Tasa recién nacidos de bajo peso

Recién nacidos vivos < 2.500 grs./Nº recién nacidos vivos

1.000 nacidos vivos

Indicadores de mortalidad

Definición/Cálculo Amplificación

Tasa de morbilidad por causa

Nº enfermos por causa /Población total a mitad de periodo

100.000 habitantes

Tasa de morbilidad específica por edad, sexo

Nº enfermos según edad o sexo/Pobl. total a mitad de periodo según edad o sexo

100.000 habitantes

Tasa de incidencia Nº de casos nuevos de enfermedad/Población expuesta

Variable

Departamento de Psicologíade la Universidad Departamento de Psicologíade la Universidad de Minnesota (EEUU) 2006de Minnesota (EEUU) 2006

Interpretar

Ejemplo 1: El valor medio en los países con una economía desarrollada dado por la OMS para la prevalencia de esquizofrenia es del 0.89% de la población general siendo del 0.32% para países subdesarrollados.

Ejemplo 2: El valor de la incidencia de la esquizofrenia en los países desarrollados se estima en 19.68 nuevos casos por 100 000 habitantes.

Interpretar Ejemplo 3.- En España, la prevalencia de la depresión es del 10%

de la población y afecta a casi 4 millones de ciudadanos

Ejemplo 4: En un censo realizado en el año 2002, en la localidad A, con 5000 habitantes  se encontraron 12 casos de tuberculosis.

La prevalencia obtenida es dos por mil, se interpreta así: existen 2 casos de  tuberculosis  por cada mil  habitantes de la localidad A en el año 2002.

Interpretar Ejemplo 5: En un censo realizado en el año 2002, en la localidad B, con

5000 habitantes se encontraron 100 casos de diabetes, de los cuales 50 eran nuevos y 50 ya tenían el diagnóstico.

- La incidencia obtenida es diez por mil, se interpreta así: existen 10 casos nuevos de diabetes por cada mil habitantes de la localidad B en el año 2002. 

- Otra forma de expresarlo es decir: la probabilidad de encontrar un diabético en la población B en el año 2002 es 0,010

Factor de riesgo según OMSFactor de riesgo según OMS

“…“…..Es cualquier característica o ..Es cualquier característica o circunstancia detectable en una persona o circunstancia detectable en una persona o grupo de personas que se sabe asociada grupo de personas que se sabe asociada con aumento en la probabilidad de con aumento en la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso mórbido”.expuesto a un proceso mórbido”.

Cuantifican la carga de la enfermedad en la población

Proveen un riesgo estimado para los individuos en una población

Permite comparar poblaciones con respecto a la frecuencia de daños

Prevalencia es mas usada por los que proveen servicio de salud, para valorar el impacto en la salud publica de una enfermedad y programar las necesidades de los individuos afectados (personal de salud, camas hospitalarias, presupuesto)

.Para investigación es mejor usar la incidencia pues la prevalencia esta afectada por los factores que afectan la incidencia y por los factores que afectan la duración o severidad

USOS DE LA INCIDENCIA Y PREVALENCIA

Términos epidemiológicosTérminos epidemiológicos

EPIDEMIA O BROTE EPIDEMIOLÓGICOEPIDEMIA O BROTE EPIDEMIOLÓGICO.. Es el aumento, fuera de loa acostumbrado, del Es el aumento, fuera de loa acostumbrado, del

número de afectados por una enfermedad, en número de afectados por una enfermedad, en un tiempo preciso y una región determinada.un tiempo preciso y una región determinada.

PANDEMIA.PANDEMIA. Es una epidemia que casi al mismo Es una epidemia que casi al mismo tiempo alcanza grandes extensiones tiempo alcanza grandes extensiones geográficas.geográficas.

ENDEMIAENDEMIA.- Se refiere al número mas o menos .- Se refiere al número mas o menos constante de afectados por determinada constante de afectados por determinada enfermedad en el transcurso de los años.enfermedad en el transcurso de los años.

EJEMPLOS DE USOS DEL EJEMPLOS DE USOS DEL METODO EPIDEMIOLOGICOMETODO EPIDEMIOLOGICO

En el primer paso tratamos de En el primer paso tratamos de establecer la probable establecer la probable asociaciónasociación entre entre un factor (tabaco) y una enfermedad un factor (tabaco) y una enfermedad (cardiovascular); lo hacemos estudiando (cardiovascular); lo hacemos estudiando las características de los grupos afectados las características de los grupos afectados y de los individuos contenidos en esos y de los individuos contenidos en esos grupos. Si bien la asociación puede existir, grupos. Si bien la asociación puede existir, esto no indica necesariamente esto no indica necesariamente causalidadcausalidad. .

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Fossaert. “Conjunto de actividades que Fossaert. “Conjunto de actividades que permiten reunir información indispensable permiten reunir información indispensable para conocer en todo momento la historia para conocer en todo momento la historia natural de la enfermedad y detectar y natural de la enfermedad y detectar y prever cualquier cambio por alteraciones prever cualquier cambio por alteraciones en los factores condicionantes. Tiene en los factores condicionantes. Tiene como propósito recomendar con bases como propósito recomendar con bases firmes las medidas eficientes de firmes las medidas eficientes de prevención y control de la enfermedad”.prevención y control de la enfermedad”.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Consiste en: Consiste en:

La observación y el análisis de la La observación y el análisis de la ocurrencia y distribución de ocurrencia y distribución de enfermedades, así como de los factores enfermedades, así como de los factores participántes para que las medidas de participántes para que las medidas de prevención y control resulten oportunas y prevención y control resulten oportunas y eficaces.eficaces.

OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICAEPIDEMIOLÓGICA

1.1. Mantener actualizado el conocimiento de Mantener actualizado el conocimiento de determinado tipo de enfermedad en la determinado tipo de enfermedad en la clínica, la comunidad, etcétera.clínica, la comunidad, etcétera.

2.2. Establecer el riesgo de la población Establecer el riesgo de la población expuesta.expuesta.

3.3. Formular medidas adecuadas para el Formular medidas adecuadas para el control de enfermedades.control de enfermedades.

4.4. Evaluar las medidas adoptadas.Evaluar las medidas adoptadas.

Niveles de Vigilancia Niveles de Vigilancia epidemiológicaepidemiológica

Sistema en tres niveles:Sistema en tres niveles:1.1. Nivel LocalNivel Local

Hospital local, centros de salud y postas.Hospital local, centros de salud y postas.2.2. Nivel DepartamentalNivel Departamental

Subregiones de Salud, se publica la Subregiones de Salud, se publica la informacion masiva.informacion masiva.

3.3. Nivel NacionalNivel NacionalMinisterio de Salud – Oficina General de Ministerio de Salud – Oficina General de Epidemiología (OGE).Epidemiología (OGE).

ACTIVIDAD BASICA DE LA V. E.ACTIVIDAD BASICA DE LA V. E.

1.1. Recolección de datos.Recolección de datos.

2.2. Procesamiento de los datos para el Procesamiento de los datos para el análisis y la interpretación de los mismosanálisis y la interpretación de los mismos

3.3. Acciones de control.Acciones de control.

4.4. Difusión de la información relativa a la Difusión de la información relativa a la enfermedad y de los resultados enfermedad y de los resultados obtenidos de las medidas aplicadas.obtenidos de las medidas aplicadas.

Relación de DatosRelación de Datos

Los mecanismos para la recolección de Los mecanismos para la recolección de datos son:datos son:

La notificaiónLa notificaión Los registrosLos registros Los rumoresLos rumores Las encuestasLas encuestas La investigaciónLa investigación

Análisis e interpretación de datosAnálisis e interpretación de datos

La consolidación y la presentación La consolidación y la presentación consiste en agrupar y ordenar los datos consiste en agrupar y ordenar los datos mediante cuadros o mapas que faciliten el mediante cuadros o mapas que faciliten el análisis y la interpretación.análisis y la interpretación.

Elementos para la vigilancia Elementos para la vigilancia epidemiológica.epidemiológica.

1.1. Casos y muertesCasos y muertes

2.2. Resultados de laboratorioResultados de laboratorio

3.3. Medidas de controlMedidas de control

4.4. AmbienteAmbiente

5.5. VectoresVectores

6.6. ReservoriosReservorios

7.7. Población.Población.

Retos de la EpidemiologíaRetos de la Epidemiología

Enfermedades degenerativas.Enfermedades degenerativas.Diabetes mellitus.Diabetes mellitus.SIDA y HIV.SIDA y HIV.Cáncer.Cáncer.Enfermedad vascular.Enfermedad vascular.

Conclusiones.Conclusiones.

– – La epidemiología es la ciencia de la saludLa epidemiología es la ciencia de la salud

pública.pública.

– – Directamente involucrada en los procesos Directamente involucrada en los procesos de salud y enfermedad, tanto en lo de salud y enfermedad, tanto en lo individual como en lo colectivo.individual como en lo colectivo.

– – En evolución continua.En evolución continua.

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA

PEDIATRIA, Salud del niño y del PEDIATRIA, Salud del niño y del adolescente, MANUAL MODERNOadolescente, MANUAL MODERNO

R. Martinez Martinez, 5ta Edición, R. Martinez Martinez, 5ta Edición, Federación de pediatría frente Occidente Federación de pediatría frente Occidente de Mexico.de Mexico.

CUENCA E, MANAU C.Odontología CUENCA E, MANAU C.Odontología preventiva y comunitaria: Principios, preventiva y comunitaria: Principios, Metodos y Aplicaiones.Barcelona:Masson. Metodos y Aplicaiones.Barcelona:Masson. 19991999

Prof. Dr. Jo Frencken PhD

Inventor de la técnica ART

Investigador científico

HTLHTL 4040

Demografía

HTLHTL 4141

Tasa de natalidad: 19,41 nacimientos/1.000 habitantes (2011 est.)PERÚ

Año Tasa de natalidad Posición Cambio Porcentual Fecha de la Información

2003 22,81 97   2003 est.

2004 20,87 100 -8,51 % 2004 est.

2005 20,87 102 0,00 % 2005 est.

2006 20,48 105 -1,87 % 2006 est.

2007 20,09 106 -1,90 % 2007 est.

2008 19,77 106 -1,59 % 2008 est.

2009 19,38 106 -1,97 % 2009 est.

2010 19 103 -1,96 % 2010 est.

2011 19,41 96 2,16 % 2011 est.

HTLHTL 4242

Country 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Nigeria 40,16 39,69 39,22 38,75 38,24 40,65 40,43 40,2 37,23 36,65

Country 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Perú 24,48 23,9 23,36 22,81 21,27 20,87 20,48 20,09 19,77 19,38

Country 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Alemania 9,35 9,16 8,99 8,6 8,45 8,33 8,25 8,2 8,18 8,18

Country 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Suiza 10,4 10,12 9,84 9,59 9,83 9,77 9,71 9,66 9,62 9,59

Country 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Chile 17,19 16,8 16,46 16,1 15,77 15,44 15,23 15,03 14,82 14,64

Tasa de natalidad:

HTLHTL 4343

Tasa de natalidad en el mundo

HTLHTL 4444

Country 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Perú 5,84 5,78 5,74 5,69 6,29 6,26 6,23 6,21 6,16 6,14

Tasa de mortalidad en el mundo

HTLHTL 4545

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA

PEDIATRIA, Salud del niño y del PEDIATRIA, Salud del niño y del adolescente, MANUAL MODERNOadolescente, MANUAL MODERNO

R. Martinez Martinez, 5ta Edición, R. Martinez Martinez, 5ta Edición, Federación de pediatría frente Occidente Federación de pediatría frente Occidente de Mexico.de Mexico.

CUENCA E, MANAU C.Odontología CUENCA E, MANAU C.Odontología preventiva y comunitaria: Principios, preventiva y comunitaria: Principios, Metodos y Aplicaiones.Barcelona:Masson. Metodos y Aplicaiones.Barcelona:Masson. 19991999

HTLHTL 4646

Prof. Dr. Jo Frencken PhD

Inventor de la técnica ART

Investigador científico