indicadores básicos 2013

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notas técnicas y fuentes indicadores de morbilidad indicadores de recursos, acceso y cobertura indicadores socioeconómicos mortalidad por causas potencialmente tratables en las Américas Indicadores Básicos situación de salud en las américas 50T 50H 50M 51 52A 52B 53 54 55T 55U 55R 56T 56U 56R población alfabeta (15 años y +) (%) 2011 total hombres mujeres disponibilidad de calorías (Kcal/pc/día) 2009 ingreso nacional bruto (US$ per cápita), 2012 valor valor corriente ppa crecimiento medio anual del PBI (%) 2011-12 razón de ingreso 20% superior/ 20% inferior 2009-10, uad población (%) con acceso a fuentes mejoradas de instalaciones mejoradas agua potable, 2011 de saneamiento, 2011 total urbana rural total urbana rural Las Américas América del Norte Bermuda Canadá Estados Unidos de América América Latina y el Caribe América Latina México Istmo Centroamericano Belice Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panamá Caribe Latino Cuba Guadalupe Guayana Francesa Haití Martinica Puerto Rico República Dominicana Área Andina Bolivia (Estado Plurinacional) Colombia Ecuador Perú Venezuela (República Bolivariana) Brasil Cono Sur Argentina Chile Paraguay Uruguay Caribe No–Latino Anguila Antigua y Barbuda Aruba Bahamas Barbados Curazao Dominica Granada Guyana Islas Caimán Islas Turcas y Caicos Islas Vírgenes (EUA) Islas Vírgenes (RU) Jamaica Montserrat Saint Kitts y Nevis San Vicente y las Granadinas Santa Lucía Sint Maarten (Neerlandés) Suriname Trinidad y Tabago 38 39 40 41 42A 42B 43 44 45 46 47 48 49 recursos humanos por 10.000 hab médicos enfermeras dentistas c2010 c2010 c2010 camas hospitalarias (1.000 hab) 2010-12, uad gasto nacional en salud como % del PBI público privado 2012 2012 atención de salud por personal capacitado (%) prenatal del parto año (4+ visitas) cobertura de inmunización (%) , 2012 menores de 1 año 1 año DPT3 Polio3 BCG SRP1 +Hib3 uso de anticonceptivos (mujeres, todo método) (%) 2009-12, uad Las Américas América del Norte Bermuda Canadá Estados Unidos de América América Latina y el Caribe América Latina México Istmo Centroamericano Belice Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panamá Caribe Latino Cuba Guadalupe Guayana Francesa Haití Martinica Puerto Rico República Dominicana Área Andina Bolivia (Estado Plurinacional) Colombia Ecuador Perú Venezuela (República Bolivariana) Brasil Cono Sur Argentina Chile Paraguay Uruguay Caribe No–Latino Anguila Antigua y Barbuda Aruba Bahamas Barbados Curazao Dominica Granada Guyana Islas Caimán Islas Turcas y Caicos Islas Vírgenes (EUA) Islas Vírgenes (RU) Jamaica Montserrat Saint Kitts y Nevis San Vicente y las Granadinas Santa Lucía Sint Maarten (Neerlandés) Suriname Trinidad y Tabago Tasa de mortalidad ajustada por edad debida a causas potencialmente tratables por 100.00 hab, 2005-2009 65,8 - 106,5 106,6 - 133,6 133,7 - 153,2 153,3 - 182,8 182,9 - 365,1 sin datos Para el análisis se utilizaron los datos sobre muertes por causas potencialmente tratables 1 (CPT) por atención oportuna a la salud en el periodo 2000 – 2009. Se calcularon las tasas crudas y ajustadas por edad de CPT por país y sexo organizándolas en 10 grupos de eventos (circulatorio, neoplasias, perinatal y maternas, infecciosas, respiratorias, genitourinario, digestivo, nervioso, endocrino y metabólico y externas). Con el fin de minimizar el problema de las fluctuaciones debido a un número pequeño de eventos en varios países, los datos se agruparon en dos periodos de tiempo: 2000-2004 y 2005-2009. La figura 1 muestra el cambio en la tasa ajustada por edad de CPT entre períodos. En el periodo más reciente (2005-2009) la gran mayoría de los países (37 de 42) mostraron tasas menores de CPT, con una reducción promedio regional de 5,3%. Se observaron reducciones en los eventos maternos y perinatales (14,1%), enfermedades del sistema nervioso (9,1%), enfermedades del sistema circulatorio (7,4%), enfermedades infecciosas (6,4%) y las causas externas (6,4%), mientras que otros mostraron aumentos: sistema genitourinario (5,4%), endocrino y metabólico (3,9%), las neoplasias (1,0%) y el sistema respiratorio (0,4%). Los datos según grupo de causas se organizaron y analizaron mediante diagramas de caja (“boxplots”en inglés). Este tipo de diagrama muestra la dispersión de la distribución de las tasas de mortalidad por CPT por atención a la salud por sexo y globalmente. La figura 2 muestra estos diagramas donde se observa que las tasas ajustadas por edad de CPT por causas circulatorias son las más altas y con una variación importante entre países. Los grupos de neoplasias y causas perinatales y maternas también mostraron tasas de CPT ajustadas por edad altas. La figura ilustra también que las tasas ajustadas por edad de CPT son mayores entre los hombres con la excepción de las neoplasias. Considerando el período 2005-2009, el riesgo de morir por causas potencialmente tratables por atención a la salud fue 30% mayor en los hombres en comparación con las mujeres con un riesgo relativo (RR) para los varones de 1,3 (IC95% 1,2-1,4). Los riesgos fueron similares cuando se analizaron por grupo de causas, donde variaron de 1,7 (IC95% 1,6-1,8) por causas circulatorias a 1,1 (IC95% 1,0-1,2) por causas externas, con la excepción de la mortalidad por neoplasias donde el riesgo de muerte fue mayor entre las mujeres con un RR de 1,4 (IC95% 1,3-1,5). Las desigualdades socioeconómicas en salud entre los países y la ocurrencia de muerte por causas potencialmente tratables por atención a la salud se evaluaron de dos maneras: 1) calculando la variación porcentual de la tasa de mortalidad ajustada por edad por CPT entre los dos periodos de estudio, en los países según ingresos bajos, medios y altos 2 , y 2) calculando la correlación entre los gastos de salud de un país como porcentaje del producto interno bruto (PIB) con la tasa de mortalidad ajustada por edad de CPT en cada periodo de estudio. Al estratificar por ingresos, se observaron reducciones en la mortalidad por CPT de 12% entre los países con altos ingresos, del 7,0% entre los países con ingresos medios y del 0,7% entre los clasificados como de bajos ingresos. Además, para los dos períodos hubo una relación inversa estadísticamente significativa entre el gasto en salud y la tasa ajustada por edad de CPT: cuanto mayor fue el gasto en salud de un país, menor la magnitud de la tasa CPT ajustada por edad. La mortalidad por causas potencialmente tratables por atención oportuna a la salud varió de manera importante entre los países. Es de esperarse que los hallazgos sobre desigualdades en salud por género y características socioeconómicas, proporcionen orientaciones a los planificadores de salud y muchos otros profesionales interesados en la obtención de cobertura universal de salud y el acceso universal a ella. Notas & referencias: 1 El grupo de muertes por CPT se construyó basándose en las listas y experiencias analíticas propuestas por Nolte, E., & McKee, M. (2004, 2008); Tobias, M. & Yeh L.; Health Canada (2012) y Mexico (2006). La lista final completa y material de apoyo pueden ser consultadas en http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=2470&Itemid=2003&lang=es 2 Basado en la clasificación de economías del Banco Mundial: http://datos.bancomundial.org/quienes-somos/clasificacion-paises consultado el 12 de agosto de 2013. Fuente: Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) Sistema Regional de Información de Mortalidad, Marzo 2013. Notas Técnicas: • La razón de mortalidad materna (RMM), la tasa de mortalidad infantil (TMI) y la Mortalidad < 5 Años (IB 10, 12, 13) son reportadas por el país. Un aumento en los valores puede reflejar una mejoría en la cobertura y calidad de la información. • Las muertes por causas mal definidas e ignoradas (IB 16) son aquellas donde en un año específico la causa básica corresponde a síntomas, signos y afecciones mal definidas e ignoradas (CIE-10: R00-R99). • El subregistro de mortalidad (IB 17) está determinado al restar de 1 el total de las defunciones registradas en un país-período, dividido por el total de las defunciones estimadas, obtenido después de aplicar las tasas de mortalidad crudas estimadas de Naciones Unidas a la población correspondiente. • Las tasas de mortalidad corregidas (IB 18-IB 28) se calculan sobre la mortalidad registrada, aplicando un algoritmo de corrección del subregistro y un algoritmo de redistribución de las defunciones por causas mal definidas, según la metodología presentada en Estadísticas de Salud de las Américas, edición de 2006 (http://www.paho.org/ESA2006). Para dos grupos de países se presentan tasas observadas. Para uno de ellos debido a que la calidad de sus datos es alta (proporción de subregistro y de causas de muerte mal definidas menor a 10%) y para el otro grupo debido a que no se cuenta con los insumos para llevar a cabo los procesos de corrección. Las tasas de mortalidad ajustadas por edad se calcularon con el método directo, aplicando la población estándar mundial de la OMS (http:www.who.int/healthinfo/paper31.pdf). • La población en riesgo de malaria (IB 31) hace referencia a las áreas de alto y moderado riesgo de transmisión malárica. Riesgo moderado: IPA entre 1 y 10/1.000 hab; riesgo alto: IPA > 10/1.000 hab. • Gasto Nacional en Salud (IB 42 AB): el Gasto Público corresponde al gasto del gobierno general en la función ‘Salud’ (División 07) de la Clasificación de las Funciones del Gobierno (CFG); Gasto Privado está basado en la ponderación de ‘Salud’ en el Índice de Precios al Consumidor (IPC) del país. Los valores de agregación regional y subregional expresan valores medios ponderados para tasa, razón y proporción. Para los valores absolutos se pre- senta la sumatoria. La información presentada en esta publicación deroga la de ediciones anteriores y está sujeta a continua revisión. Se recomienda no comparar series de datos entre las distintas ediciones. Las fuentes de datos fueron definidas para asegurar la comparabilidad entre países, por consiguiente las estadísticas aquí presentadas pueden diferir de las estadísticas nacionales. Mapa: Análisis por Enfermedades Transmisibles y Análisis de Salud/Información y Análisis de Salud (CHA/HA) basado en datos del Sistema de Información Regional de Mortalidad OPS/OMS, 2013. Cita sugerida: Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud, Enfermedades Transmisibles y Análisis de Salud/Información y Análisis de Salud: Situación de Salud en las Américas: Indicadores Básicos 2013. Washington, D.C., Estados Unidos de América, 2013. Fuentes de datos: • OPS/OMS y autoridades nacionales. Datos proporcionados por los Estados Miembros a través de la herramienta de captura de indicadores básicos en línea, Washington DC, 2013. Última actualización: 31 de Mayo de 2013. (IB 10, 12, 13, 37, 41, 43, 44, 49) • OPS/OMS unidades técnicas. Datos proporcionados por las unidades técnicas a través de la herramienta de captura de indicadores básicos en línea, Washington DC, 2013. Última actualización: 31 de Mayo de 2013. (IB 29-36, 38-40, 42 AB, 45-48) • United Nations, Population Division. World Population Prospects: The 2012 Revision. New York; 2013. Acceso 9 de Julio de 2013 (www.esa.un.org/wpp). (IB 1-6, 8, 9) • Oficina del Censo de USA. International Data Base. Actualización: Junio de 2012 (http://www.census.gov/ipc/www/idb). Acceso 18 Junio de 2013. (IB 1-6, 8, 9) • Organización Mundial de la Salud (OMS). World Health Statistics 2013. Ginebra, 2013. (IB 11) • United Nations, Population Division. World Urbanization Prospects: The 2011 Revision. New York; 2012. (IB 7) • OPS/OMS. Sistema de Información Regional de Mortalidad OPS/OMS; Washington DC; 2013 Última actualización: 15 de Junio de 2013. (IB 14-28) • UNESCO. Institute for Statistics (UIS). Data Centre. UIS Estimates. Acceso 9 de Julio de 2013 (http://www.stats.uis.unesco.org). (IB 50) • Food and Agriculture Organization (FAO). FAOSTAT, Rome, 2013. Acceso 18 de Junio de 2013 (http://apps.fao.org.). (IB 51) • Banco Mundial. World Development Indicators 2013. Washington DC; 2013. Acceso 16 Julio de 2013 (www.data.worldbank.org/data-catalog). (IB 52 - 54) • WHO/UNICEF. Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply and Sanitation. Acceso 19 Junio de 2013 (http://www.wssinfo.org/datamining/tables.html). (IB 55-56) Símbolos y abreviaturas: (-) magnitud cero; (0) magnitud inferior a la mitad de la unidad de medición; (...) dato no disponible; (c) circa; (hab) habitantes; (nv) nacidos vivos; (uad) último año disponible; (ppa) paridad del poder adquisitivo; (PBI) producto bruto interno; (EDA) enfermedad diarreica aguda: CIE10: A00-A09; (IRA) infección respiratoria aguda: CIE10: J00-J22; (BK+) positivo a bacilo de Koch (tuberculosis); (IPA) índice parasitario anual; (sida) síndrome de inmunodeficiencia adquirida; (DTP3-Hib3) difteria-tétanos-pertussis (tos ferina) -Haemophilus influenzae tipo b, tercera dosis; (Polio 3) vacuna antipoliomielítica oral o vacuna inactivada, tercera dosis; (BCG) vacuna antitu- berculosa (bacilo Calmette-Guerin); (SRP1) sarampión, rubeola y paroditis, primera dosis; (na) no aplica; (IB) indicador básico. Códigos de país/territorio según ISO 3166-1: Aruba (ABW), Anguila (AIA), Argentina (ARG), Antigua y Barbuda (ATG), Bahamas (BHS), Belice (BLZ), Bermuda (BMU), Bolivia (BOL), Brasil (BRA), Barbados (BRB), Canadá (CAN), Chile (CHL), Colombia (COL), Costa Rica (CRI), Cuba (CUB), Curaçao (CUW) Islas Caimán (CYM), Dominica (DMA), República Dominicana (DOM), Ecuador (ECU), Guadalupe (GLP), Granada (GRD), Guatemala (GTM), Guayana Francesa (GUF), Guyana (GUY) Honduras (HND), Haití (HTI), Jamaica (JAM), Saint Kitts y Nevis (KNA), Santa Lucía (LCA), México (MEX), Montserrat (MSR), Martinica (MTQ), Nicaragua (NIC), Panamá (PAN), Perú (PER), Puerto Rico (PRI), Paraguay (PRY), El Salvador (SLV), Suriname (SUR), Sint Maarten (SXM), Islas Turcas y Caicos (TCA), Trinidad y Tabago (TTO), Uruguay (URY), Estados Unidos de América (USA), San Vicente y las Granadinas (VCT), Venezuela (VEN), Islas Vírgenes RU (VGB) e Islas Vírgenes EUA (VIR). IB 29: ( 1 ) casos nuevos y recaídas. IB 31-36: (a) valor 2010; (b) Amazonía; (c ) valor 2012; (d) 1:0; (e ) 0:1; (*) casos importados. IB 31-32: se refiere a población total a riesgo (ARG, VEN), riesgo moderado (BLZ, DOM), bajo riesgo (CRI, SLV, PRY), alto y bajo (GUF), para lo demás: moderado y alto riesgo. IB 38-48: (a) sector público; (b) valor 2011; (c ) valor 2010; (d) valor 2012; (e ) valor 2009. IB 42AB: (1) gasto institucional; (2) gasto funcional; (3) incluye 'obras sociales' ARS (DOM) y IAMC (URY). IB 45-48: (f) edad 19-35 meses; (g) < 2 años; (h) polio 2 de acuerdo al esquema del país; (j) SR, < 1 año; (k) DTP-Hib-HepB introducido en 2012; (*) reportado como > 100%; (#) preliminar. IB 50-56: (a) valor 2010; (b) valor 2009; (c ) valor 2011; (d) valor 2010-2011; ( e) valor 2009-2010; (f) valor 2008-2009; (*) dato reportado por país. 20,8 25,7 23,3 26,0 17,5 17,6 22,0 11,8 7,5 18,6 23,0 7,6 8,4 8,4 14,2 41,8 68,1 26,4 17,5 26,2 15,3 13,4 4,2 16,8 15,9 10,0 15,1 21,2 18,2 16,2 47,0 10,4 8,5 13,0 17,7 7,6 6,9 38,1 9,8 9,5 12,9 10,3 43,1 85,8 93,0 85,0 14,2 14,2 25,4 9,7 14,5 19,1 17,2 5,0 4,0 11,8 12,8 50,1 91,7 61,2 48,7 81,7 3,3 8,8 2,4 9,2 7,9 10,9 7,1 15,2 15,3 14,9 15,3 23,8 24,2 27,5 42,0 50,9 43,9 10,1 55,6 67,5 22,9 30,3 18,6 4,5 5,8 5,8 4,4 4,5 1,7 2,9 0,4 8,7 8,3 1,2 0,4 2,9 6,9 10,8 4,3 2,0 4,3 3,0 4,8 0,8 8,6 2,6 1,3 5,5 8,2 7,7 7,0 13,4 1,5 2,0 2,2 2,4 2,9 2,1 0,4 7,6 7,8 1,7 1,3 1,0 2,3 2,9 5,2 2,7 2,9 2,0 2,0 1,5 0,9 1,1 1,2 1,1 0,6 0,7 0,9 2,2 3,6 5,3 5,3 2,6 4,1 3,4 1,7 1,3 1,1 1,5 1,6 1,5 0,9 2,3 3,6 4,7 2,1 1,3 2,5 2,5 2,1 2,1 2,8 2,9 6,2 3,4 3,8 3,5 2,6 1,0 1,9 1,7 5,8 2,3 5,2 1,6 1,9 3,1 2,7 94,6 96,6 98,5 96,6 82,8 83,4 86,6 81,5 87,0 69,6 89,0 71,3 94,1 49,3 100,0 86,0 19,0 90,9 98,5 79,3 55,6 88,6 94,4 61,0 90,0 77,1 72,5 92,3 89,7 100,0 100,0 100,0 86,0 81,3 98,6 98,0 90,7 100,0 100,0 99,0 66,8 100,0 c d d e 94,6 99,4 99,5 99,9 99,3 92,5 92,6 97,8 70,7 89,2 99,0 84,9 52,3 83,0 74,0 93,5 73,4 99,9 99,0 38,0 99,9 99,8 97,0 91,9 74,5 98,7 90,5 86,7 95,7 99,0 99,0 99,4 99,8 95,8 99,5 97,9 100,0 100,0 100,0 99,0 100,0 100,0 99,0 100,0 100,0 100,0 95,5 100,0 100,0 99,2 98,5 90,0 100,0 93 96 98 95 94 93 93 99 93 98 91 92 96 88 100 85 86 100 81 85 90 80 92 100 95 81 94 89 91 90 74 95 94 100 98 98 87 97 97 97 94 95 98 96 94 100 96 98 91 84 92 g f # * * k * * * 93 94 98 99 93 93 93 99 93 98 90 92 94 88 100 87 83 98 76 85 88 79 91 100 94 73 97 88 90 90 74 95 94 79 97 99 88 97 98 97 94 95 97 96 94 100 96 98 91 84 91 g f # * h * * 96 n/a n/a n/a n/a 96 96 99 93 98 78 90 94 89 100 100 87 100 n/a n/a 70 n/a n/a 100 93 87 89 100 95 96 100 95 100 92 75 99 96 100 n/a n/a n/a n/a n/a 98 n/a 98 76 98 n/a 98 96 100 95 97 100 n/a n/a n/a # * * * * * * * 94 93 90 98 91 95 95 99 94 96 90 93 93 93 100 98 80 100 66 88 92 84 94 100 94 87 100 90 94 90 74 96 91 100 98 91 90 99 94 99 90 98 95 93 100 95 94 100 91 73 85 g f # * * j * * * 63 62 62 64 64 38 63 82 54 73 52 60 78 31 73 61 76 87 43 43 36 77 87 43 48 48 92,2 92,2 92,2 93,5 83,6 96,3 84,5 75,9 85,1 94,1 94,5 99,8 90,3 90,1 93,4 91,2 93,6 91,6 92,9 95,5 90,4 97,7 97,9 98,6 93,9 98,1 90,7 99,0 96,8 85,0 98,2 87,0 94,7 98,8 92,8 92,8 92,9 94,8 86,3 96,0 87,1 81,2 85,3 94,7 94,4 99,8 89,7 90,0 94,7 95,8 93,5 93,1 96,2 95,7 90,1 97,7 97,8 98,6 94,8 97,6 88,1 98,4 96,9 82,4 98,1 82,1 95,4 99,2 92,1 92,1 92,1 92,3 81,1 96,5 82,3 71,1 84,9 93,5 94,6 99,8 90,9 90,2 94,2 86,8 93,7 90,2 89,5 95,4 90,7 97,6 97,9 98,5 92,9 98,5 93,2 99,4 96,7 87,3 98,2 91,8 94,0 98,5 a a b * b a b a a a b a, * a a a b * b a b a a a b a, * a a a b * b a b a a a b a, * a 3.201 3.659 2.716 3.399 3.688 2.924 2.937 3.146 2.512 2.680 2.886 2.574 2.244 2.694 2.517 2.606 2.596 3.258 1.979 2.491 2.654 2.172 2.717 2.267 2.563 3.014 3.173 2.871 2.918 2.908 2.518 2.808 2.760 2.373 2.750 3.021 3.147 2.456 2.718 2.807 2.546 2.914 2.710 2.548 2.751 25.125 50.215 106.920 50.970 50.120 9.229 9.278 9.740 3.996 4.180 8.740 3.580 3.120 2.070 1.650 9.910 5.372 760 18.000 5.470 7.386 2.220 6.990 5.190 5.880 12.470 11.630 11.499 14.280 3.290 13.510 8.530 12.640 21.280 12.380 6.460 7.110 3.410 5.140 13.330 6.380 6.530 8.480 14.400 26.829 49.826 42.690 50.610 12.086 12.105 16.630 6.833 6.880 12.590 6.790 4.960 3.890 3.960 17.830 5.548 1.240 9.820 10.349 4.960 10.110 9.590 10.240 13.120 11.720 16.947 21.590 5.610 15.570 15.606 19.260 29.740 18.400 12.190 10.300 3.400 17.280 10.810 11.020 8.500 22.400 2,7 2,2 -2,8 1,7 2,2 3,0 3,0 3,9 4,1 1,9 5,1 1,6 3,0 3,5 5,2 10,7 2,7 2,1 2,8 0,5 3,9 5,1 5,2 4,0 5,0 6,3 5,5 0,9 3,7 5,6 -1,2 3,9 0,9 2,3 1,8 -5,3 -1,5 -0,8 4,8 -0,3 -1,1 1,5 -3,0 4,5 1,2 d d e f 16,3 16,3 10,7 20,2 14,5 14,3 29,7 17,1 11,3 16,7 20,1 12,5 13,5 20,6 12,4 11,3 13,5 17,3 10,3 96 99 100 99 93 94 94 92 99 96 90 94 89 85 94 81 94 99 90 64 100 82 90 88 93 92 85 97 98 99 98 86 100 94 95 98 98 96 100 95 96 100 93 99 98 95 94 92 94 99 100 100 100 97 98 96 97 97 100 94 99 96 98 97 87 96 99 95 77 100 82 96 96 100 96 91 100 100 100 100 99 100 97 95 98 98 96 100 96 98 96 100 97 99 98 95 98 97 98 86 95 99 94 80 81 89 84 100 91 81 89 81 68 86 68 86 100 75 48 100 81 72 72 72 82 66 84 85 95 90 66 98 92 98 98 96 100 93 100 89 99 98 95 93 81 93 88 100 100 100 81 81 85 76 90 94 70 80 81 52 71 71 92 97 90 26 92 99 82 75 46 78 93 72 81 94 96 99 71 99 84 98 91 98 84 96 96 97 80 65 83 92 92 100 100 100 87 87 87 82 93 95 79 88 86 63 77 80 94 97 95 34 94 99 86 81 57 82 96 81 87 97 96 100 90 99 83 98 91 98 88 96 96 98 78 70 90 92 74 99 99 99 61 61 77 66 87 92 53 72 74 37 54 52 87 90 76 17 73 99 74 57 24 65 86 38 48 77 98 89 40 98 84 91 98 82 96 98 82 64 66 92 2012 2011 2010 2011 2012 2012 2009 2010 2012 2010 2011 2012 2010 2012 2011 2010 2009 2012 2010 2011 2012 2012 2011 2011 2011 2011 2012 2012 2012 2012 2011 2012 2012 2012 2012 2012 2010 2012 2012 2011 2012 2012 2010 2010 2012 3,3 5,1 3,1 5,0 3,6 2,8 4,7 1,9 3,3 4,4 1,5 1,5 3,7 2,1 2,4 3,7 3,2 3,4 3,2 5,2 2,3 1,6 1,9 3,3 2,1 2,4 1,8 2,4 2,8 1,0 2,0 1,6 0,9 b b c b b b c b b b c 8,0 2,8 4,3 2,4 5,3 3,3 3,5 2,9 4,9 5,4 3,2 3,0 4,4 3,6 3,1 2,5 1,7 2 2 b,2 b,2 1 2,3 b,2 2 1 b,1,3 1 1 2 1 1 2 1 a a a b b c OPS/CHA/HA/13.01 Para mayor información, visite la página del Observatorio Regional de Salud de la OPS/OMS en www.paho.org/rho © Organización Panamericana de la Salud, 2013 • Todos los derechos reservados a a a a a a a Figura 1. Tasa ajustada por edad de muertes debida a causas potencialmente tratables según país y periodo Figura 2. Tasa ajustada por edad de muertes debida a causas potencialmente tratables según grupo de causas y género a a a a Fuente: Unidades técnicas de la OPS/OMS Actualización: 31 de Mayo de 2013. País Casos Defunciones PER 15 8 País Casos Defunciones BHS* 1 0 CUB 417 3 DOM 7.919 68 HTI 112.076 894 MEX 2 0 USA** 18 0 TOTAL 120.433 965 * importado; ** 17 importados Cólera, 2012 Fiebre Amarilla, 2012 casos importados o relacionados con importación País Casos ARG 2 BRA 2 CAN 10 COL 1 ECU 72 USA 55 VEN 1 TOTAL 143 Sarampión, 2012 29 30 31 32 33 34 35 36 37 tasa de incidencia de tuberculosis (100.000 hab) 2011 total 1 BK+ población en riesgo de malaria (%) 2011 IPA malárico (1.000 hab) 2011 casos reportados de malaria 2011 casos reportados de dengue 2012 tasa de incidencia de sida (100.000 hab) 2011 razón de sexo casos de sida (hombre: mujer) 2011 proporción de bajo peso al nacer (%) (<2,500 g) 2010-12, uad Las Américas América del Norte Bermuda Canadá Estados Unidos de América América Latina y el Caribe América Latina México I stmo Centroamericano Belice Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panamá Caribe Latino Cuba Guadalupe Guayana Francesa Haití Martinica Puerto Rico Área Andina Bolivia (Estado Plurinacional) Colombia Ecuador Perú Venezuela (República Bolivariana) Brasil Cono Sur Argentina Chile Paraguay Uruguay Caribe No–Latino Anguila Antigua y Barbuda Aruba Bahamas Barbados Curazao Dominica Granada Guyana Islas Caimán Islas Turcas y Caicos Islas Vírgenes (EUA) Islas Vírgenes (RU) Jamaica Montserrat Saint Kitts y Nevis San Vicente y las Granadinas Santa Lucía Sint Maarten (Neerlandés) Suriname Trinidad y Tabago 23,0 3,4 1,5 4,0 3,3 34,2 34,5 16,6 29,9 23,4 10,8 30,3 20,7 41,6 45,6 41,5 56,0 7,1 142,7 1,4 42,5 47,5 82,5 24,5 33,5 105,5 21,3 38,0 22,4 23,6 14,2 36,1 24,1 17,5 - 6,8 7,5 11,2 - 0,7 2,7 1,8 89,8 3,9 20,1 - - 3,8 - 2,0 16,4 4,3 5,2 23,4 16,8 12,8 1,2 - 1,2 1,2 19,5 19,7 10,9 18,0 20,2 6,0 17,2 13,3 26,5 26,3 22,2 31,4 3,9 79,8 0,8 24,2 27,9 55,7 13,8 23,1 59,9 10,9 20,5 11,8 12,3 6,9 20,9 13,8 8,5 - 6,8 6,6 6,3 - - 2,7 0,9 40,8 1,9 17,8 - - 1,3 - 2,0 7,7 4,3 5,2 12,1 9,1 9,8 - - - - 15,3 15,4 0,2 7,9 10,8 17,3 6,9 6,5 12,0 2,7 3,1 28,9 - - 88,5 99,0 - - 1,8 10,1 6,3 8,0 2,3 9,4 19,3 32,6 1,0 0,6 - 6,3 - 10,6 - - - - - - - - 88,4 - - - - - - - - - - 12,0 - 7,7 - - - - 12,1 12,2 2,7 4,1 1,4 0,0 0,0 5,4 7,3 5,6 2,2 1,8 - - 6,0 3,2 - - 3,0 10,3 10,0 16,5 0,8 7,6 8,0 27,2 0,1 0,1 - 0,0 - 5,5 - - - - - - - - 41,9 - - - - - - - - - - 12,5 - 9,7 9,2 1,5 0,4 10,2 10,0 10,0 3,9 8,0 78,4 3,3 5,6 7,2 19,1 5,4 6,8 13,2 1,1 4,1 1,6 3,1 10,3 3,3 19,7 4,1 3,0 6,0 5,1 6,8 18,7 - - 76,4 22,7 9,6 12,0 17,6 17,5 22,3 14,2 - 20,0 1,0 59,6 16,1 - 5,2 2,9 3,2 4,6 3,0 2,7 2,7 3,9 2,4 0,9 5,3 2,0 1,5 2,4 5,0 2,8 1,8 2,7 2,4 3,4 1,7 3,5 2,8 5,9 2,1 2,8 1,6 1,3 2,1 2,5 3,3 1,5 3,5 0,4 - 1,1 1,7 - 1,7 8,2 7,9 7,6 6,1 8,1 8,3 8,4 8,6 8,7 8,3 7,2 8,3 8,9 9,4 8,7 8,3 8,3 5,2 10,0 12,0 9,6 12,3 12,6 7,2 8,4 9,0 7,5 6,9 9,3 8,5 6,9 7,2 5,9 8,1 11,3 19,0 6,0 6,7 11,6 11,5 10,8 8,8 8,4 5,4 9,0 5,2 11,3 10,4 10,6 10,1 13,9 11,9 492.458 1.691 1.691 490.767 460.466 1.124 15.827 79 17 15 6.822 7.615 925 354 34.920 28 1 1.209 32.048 13 5 1.616 141.514 7.143 64.436 1.233 22.878 45.824 267.045 36 18 3 10 5 30.301 - 1 6 2 1 - 29.471 1 - 9 - 1 - 3 1 795 10 1.122.004 186 - - 186 1.121.818 1.106.848 164.947 122.913 1.948 22.243 41.793 9.547 15.554 30.499 1.329 26.460 - 1.032 1.377 240 1.269 12.877 9.665 187.647 42.704 49.361 16.544 29.994 49.044 565.510 39.371 274 34 39.063 - 14.970 9 10 667 5 1.445 721 29 75 2.189 37 16 - 214 5.936 1 1 193 33 253 663 2.473 c c a a c a c a c c a a a a a a a c c a c a c a c c a a a,d e a a a, * * * * a, * a, * a, * * * a, * a, * a, * a * a * * a, * * b b a

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notas técnicas y fuentes indicadores de morbilidad indicadores de recursos, acceso y cobertura indicadores socioeconómicosmortalidad por causas potencialmente

tratables en las Américas

Indicadores Básicos

situación de salud

en las américas

50T 50H 50M 51 52A 52B 53 54 55T 55U 55R 56T 56U 56Rpoblación alfabeta

(15 años y +) (%)2011

total hombres mujeres

disponibilidadde calorías

(Kcal/pc/día)

2009

ingreso nacional bruto (US$ per cápita), 2012

valor valorcorriente ppa

crecimientomedio anualdel PBI (%)

2011-12

razón de ingreso

20% superior/20% inferior

2009-10, uad

población (%) con acceso a

fuentes mejoradas de instalaciones mejoradasagua potable, 2011 de saneamiento, 2011

total urbana rural total urbana rural

Las Américas

América del NorteBermuda

CanadáEstados Unidos de América

América Latina y el Caribe

América Latina

México

Istmo CentroamericanoBelice

Costa RicaEl SalvadorGuatemalaHondurasNicaragua

Panamá

Caribe LatinoCuba

GuadalupeGuayana Francesa

HaitíMartinica

Puerto RicoRepública Dominicana

Área AndinaBolivia (Estado Plurinacional)

ColombiaEcuador

PerúVenezuela (República Bolivariana)

Brasil

Cono SurArgentina

ChileParaguayUruguay

Caribe No–LatinoAnguila

Antigua y BarbudaAruba

BahamasBarbados

CurazaoDominicaGranadaGuyana

Islas CaimánIslas Turcas y CaicosIslas Vírgenes (EUA)Islas Vírgenes (RU)

JamaicaMontserrat

Saint Kitts y NevisSan Vicente y las Granadinas

Santa LucíaSint Maarten (Neerlandés)

SurinameTrinidad y Tabago

38 39 40 41 42A 42B 43 44 45 46 47 48 49recursos humanos por 10.000 hab

médicos enfermeras dentistasc2010 c2010 c2010

camashospitalarias(1.000 hab)

2010-12, uad

gasto nacional en salud como % del PBI

público privado2012 2012

atención de salud por personalcapacitado (%)

prenatal del parto año(4+visitas)

cobertura de inmunización (%) , 2012menores de 1 año 1 año

DPT3 Polio3 BCG SRP1+Hib3

uso de anticonceptivos(mujeres, todométodo) (%)2009-12, uad

Las Américas

América del NorteBermuda

CanadáEstados Unidos de América

América Latina y el Caribe

América Latina

México

Istmo CentroamericanoBelice

Costa RicaEl SalvadorGuatemalaHondurasNicaragua

Panamá

Caribe LatinoCuba

GuadalupeGuayana Francesa

HaitíMartinica

Puerto RicoRepública Dominicana

Área AndinaBolivia (Estado Plurinacional)

ColombiaEcuador

PerúVenezuela (República Bolivariana)

Brasil

Cono SurArgentina

ChileParaguayUruguay

Caribe No–LatinoAnguila

Antigua y BarbudaAruba

BahamasBarbados

CurazaoDominicaGranadaGuyana

Islas CaimánIslas Turcas y CaicosIslas Vírgenes (EUA)Islas Vírgenes (RU)

JamaicaMontserrat

Saint Kitts y NevisSan Vicente y las Granadinas

Santa LucíaSint Maarten (Neerlandés)

SurinameTrinidad y Tabago

Tasa de mortalidad ajustada por edad debida a causas potencialmente tratables por 100.00 hab, 2005-2009

65,8 - 106,5

106,6 - 133,6

133,7 - 153,2

153,3 - 182,8

182,9 - 365,1

sin datos

Para el análisis se utilizaron los datos sobre muertes por causas potencialmente tratables1 (CPT) por atención oportuna a la salud en el periodo 2000 – 2009. Se calcularon las tasas crudas y ajustadas por edad de CPT por país y sexo organizándolas en 10 grupos de eventos (circulatorio, neoplasias, perinatal y maternas,infecciosas, respiratorias, genitourinario, digestivo, nervioso, endocrino y metabólico y externas). Con el fin de minimizar el problema de las fluctuaciones debido aun número pequeño de eventos en varios países, los datos se agruparon en dos periodos de tiempo: 2000-2004 y 2005-2009.

La figura 1 muestra el cambio en la tasa ajustada por edad de CPT entre períodos. En el periodo más reciente (2005-2009) la gran mayoría de los países (37 de42) mostraron tasas menores de CPT, con una reducción promedio regional de 5,3%. Se observaron reducciones en los eventos maternos y perinatales (14,1%),enfermedades del sistema nervioso (9,1%), enfermedades del sistema circulatorio (7,4%), enfermedades infecciosas (6,4%) y las causas externas (6,4%), mientrasque otros mostraron aumentos: sistema genitourinario (5,4%), endocrino y metabólico (3,9%), las neoplasias (1,0%) y el sistema respiratorio (0,4%).

Los datos según grupo de causas se organizaron y analizaron mediante diagramas de caja (“boxplots”en inglés). Este tipo de diagrama muestra ladispersión de la distribución de las tasas de mortalidad por CPT por atención a la salud por sexo y globalmente. La figura 2 muestra estos diagramas dondese observa que las tasas ajustadas por edad de CPT por causas circulatorias son las más altas y con una variación importante entre países. Los grupos deneoplasias y causas perinatales y maternas también mostraron tasas de CPT ajustadas por edad altas. La figura ilustra también que las tasas ajustadaspor edad de CPT son mayores entre los hombres con la excepción de las neoplasias.

Considerando el período 2005-2009, el riesgo de morir por causas potencialmente tratables por atención a la salud fue 30% mayor en los hombres encomparación con las mujeres con un riesgo relativo (RR) para los varones de 1,3 (IC95% 1,2-1,4). Los riesgos fueron similares cuando se analizaron porgrupo de causas, donde variaron de 1,7 (IC95% 1,6-1,8) por causas circulatorias a 1,1 (IC95% 1,0-1,2) por causas externas, con la excepción de la mortalidad por neoplasias donde el riesgo de muerte fue mayor entre las mujeres con un RR de 1,4 (IC95% 1,3-1,5).

Las desigualdades socioeconómicas en salud entre los países y la ocurrencia de muerte por causas potencialmente tratables por atención a la salud seevaluaron de dos maneras: 1) calculando la variación porcentual de la tasa de mortalidad ajustada por edad por CPT entre los dos periodos de estudio, enlos países según ingresos bajos, medios y altos2, y 2) calculando la correlación entre los gastos de salud de un país como porcentaje del producto internobruto (PIB) con la tasa de mortalidad ajustada por edad de CPT en cada periodo de estudio. Al estratificar por ingresos, se observaron reducciones en lamortalidad por CPT de 12% entre los países con altos ingresos, del 7,0% entre los países con ingresos medios y del 0,7% entre los clasificados como debajos ingresos. Además, para los dos períodos hubo una relación inversa estadísticamente significativa entre el gasto en salud y la tasa ajustada por edadde CPT: cuanto mayor fue el gasto en salud de un país, menor la magnitud de la tasa CPT ajustada por edad.

La mortalidad por causas potencialmente tratables por atención oportuna a la salud varió de manera importante entre los países. Es de esperarse que loshallazgos sobre desigualdades en salud por género y características socioeconómicas, proporcionen orientaciones a los planificadores de salud y muchosotros profesionales interesados en la obtención de cobertura universal de salud y el acceso universal a ella. Notas & referencias:

1El grupo de muertes por CPT se construyó basándose en las listas y experiencias analíticas propuestas por Nolte, E., & McKee, M. (2004, 2008); Tobias, M. & Yeh L.; Health Canada (2012) y Mexico (2006). La lista final completa y material de apoyo pueden ser consultadas en http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=2470&Itemid=2003&lang=es

2Basado en la clasificación de economías del Banco Mundial: http://datos.bancomundial.org/quienes-somos/clasificacion-paises consultado el 12 de agosto de 2013.

Fuente: Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) Sistema Regional de Información de Mortalidad, Marzo 2013.

Notas Técnicas:• La razón de mortalidad materna (RMM), la tasa de mortalidad infantil

(TMI) y la Mortalidad < 5 Años (IB 10, 12, 13) son reportadas por elpaís. Un aumento en los valores puede reflejar una mejoría en la coberturay calidad de la información.

• Las muertes por causas mal definidas e ignoradas (IB 16) son aquellasdonde en un año específico la causa básica corresponde a síntomas, signosy afecciones mal definidas e ignoradas (CIE-10: R00-R99).

• El subregistro de mortalidad (IB 17) está determinado al restar de 1 el totalde las defunciones registradas en un país-período, dividido por el total de lasdefunciones estimadas, obtenido después de aplicar las tasas de mortalidadcrudas estimadas de Naciones Unidas a la población correspondiente.

• Las tasas de mortalidad corregidas (IB 18-IB 28) se calculan sobre lamortalidad registrada, aplicando un algoritmo de corrección del subregistroy un algoritmo de redistribución de las defunciones por causas maldefinidas, según la metodología presentada en Estadísticas de Salud delas Américas, edición de 2006 (http://www.paho.org/ESA2006). Parados grupos de países se presentan tasas observadas. Para uno de ellosdebido a que la calidad de sus datos es alta (proporción de subregistro yde causas de muerte mal definidas menor a 10%) y para el otro grupodebido a que no se cuenta con los insumos para llevar a cabo los procesosde corrección. Las tasas de mortalidad ajustadas por edad se calcularoncon el método directo, aplicando la población estándar mundial de laOMS (http:www.who.int/healthinfo/paper31.pdf).

• La población en riesgo de malaria (IB 31) hace referencia a las áreas dealto y moderado riesgo de transmisión malárica. Riesgo moderado: IPAentre 1 y 10/1.000 hab; riesgo alto: IPA > 10/1.000 hab.

• Gasto Nacional en Salud (IB 42 AB): el Gasto Público corresponde al gastodel gobierno general en la función ‘Salud’ (División 07) de la Clasificaciónde las Funciones del Gobierno (CFG); Gasto Privado está basado en la ponderación de ‘Salud’ en el Índice de Precios al Consumidor (IPC) del país.

Los valores de agregación regional y subregional expresan valores mediosponderados para tasa, razón y proporción. Para los valores absolutos se pre-senta la sumatoria.

La información presentada en esta publicación deroga la de ediciones anteriores y está sujeta a continua revisión. Se recomienda no compararseries de datos entre las distintas ediciones. Las fuentes de datos fuerondefinidas para asegurar la comparabilidad entre países, por consiguiente lasestadísticas aquí presentadas pueden diferir de las estadísticas nacionales.

Mapa: Análisis por Enfermedades Transmisibles y Análisis de Salud/Informacióny Análisis de Salud (CHA/HA) basado en datos del Sistema de InformaciónRegional de Mortalidad OPS/OMS, 2013.

Cita sugerida: Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud,Enfermedades Transmisibles y Análisis de Salud/Información y Análisis deSalud: Situación de Salud en las Américas: Indicadores Básicos 2013. Washington, D.C., Estados Unidos de América, 2013.

Fuentes de datos:• OPS/OMS y autoridades nacionales. Datos proporcionados por los Estados

Miembros a través de la herramienta de captura de indicadores básicosen línea, Washington DC, 2013. Última actualización: 31 de Mayo de2013. (IB 10, 12, 13, 37, 41, 43, 44, 49)

• OPS/OMS unidades técnicas. Datos proporcionados por las unidades técnicas a través de la herramienta de captura de indicadores básicos enlínea, Washington DC, 2013. Última actualización: 31 de Mayo de 2013.(IB 29-36, 38-40, 42 AB, 45-48)

• United Nations, Population Division. World Population Prospects: The 2012 Revision. New York; 2013. Acceso 9 de Julio de 2013(www.esa.un.org/wpp). (IB 1-6, 8, 9)

• Oficina del Censo de USA. International Data Base. Actualización: Juniode 2012 (http://www.census.gov/ipc/www/idb). Acceso 18 Junio de2013. (IB 1-6, 8, 9)

• Organización Mundial de la Salud (OMS). World Health Statistics 2013.Ginebra, 2013. (IB 11)

• United Nations, Population Division. World Urbanization Prospects: The2011 Revision. New York; 2012. (IB 7)

• OPS/OMS. Sistema de Información Regional de Mortalidad OPS/OMS;Washington DC; 2013 Última actualización: 15 de Junio de 2013. (IB 14-28)

• UNESCO. Institute for Statistics (UIS). Data Centre. UIS Estimates. Acceso9 de Julio de 2013 (http://www.stats.uis.unesco.org). (IB 50)

• Food and Agriculture Organization (FAO). FAOSTAT, Rome, 2013. Acceso18 de Junio de 2013 (http://apps.fao.org.). (IB 51)

• Banco Mundial. World Development Indicators 2013. Washington DC;2013. Acceso 16 Julio de 2013 (www.data.worldbank.org/data-catalog).(IB 52 - 54)

• WHO/UNICEF. Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply and Sanitation. Acceso 19 Junio de 2013(http://www.wssinfo.org/datamining/tables.html). (IB 55-56)

Símbolos y abreviaturas: (-) magnitud cero; (0) magnitud inferior a la mitad dela unidad de medición; (...) dato no disponible; (c) circa; (hab) habitantes; (nv)nacidos vivos; (uad) último año disponible; (ppa) paridad del poder adquisitivo;(PBI) producto bruto interno; (EDA) enfermedad diarreica aguda: CIE10: A00-A09; (IRA) infección respiratoria aguda: CIE10: J00-J22; (BK+) positivoa bacilo de Koch (tuberculosis); (IPA) índice parasitario anual; (sida) síndromede inmunodeficiencia adquirida; (DTP3-Hib3) difteria-tétanos-pertussis (tos ferina) -Haemophilus influenzae tipo b, tercera dosis; (Polio 3) vacuna antipoliomielítica oral o vacuna inactivada, tercera dosis; (BCG) vacuna antitu-berculosa (bacilo Calmette-Guerin); (SRP1) sarampión, rubeola y paroditis,primera dosis; (na) no aplica; (IB) indicador básico.

Códigos de país/territorio según ISO 3166-1: Aruba (ABW), Anguila (AIA), Argentina (ARG), Antigua y Barbuda (ATG), Bahamas (BHS), Belice (BLZ),Bermuda (BMU), Bolivia (BOL), Brasil (BRA), Barbados (BRB), Canadá (CAN),Chile (CHL), Colombia (COL), Costa Rica (CRI), Cuba (CUB), Curaçao (CUW)Islas Caimán (CYM), Dominica (DMA), República Dominicana (DOM), Ecuador(ECU), Guadalupe (GLP), Granada (GRD), Guatemala (GTM), GuayanaFrancesa (GUF), Guyana (GUY) Honduras (HND), Haití (HTI), Jamaica (JAM),Saint Kitts y Nevis (KNA), Santa Lucía (LCA), México (MEX), Montserrat (MSR),Martinica (MTQ), Nicaragua (NIC), Panamá (PAN), Perú (PER), Puerto Rico(PRI), Paraguay (PRY), El Salvador (SLV), Suriname (SUR), Sint Maarten(SXM), Islas Turcas y Caicos (TCA), Trinidad y Tabago (TTO), Uruguay (URY),Estados Unidos de América (USA), San Vicente y las Granadinas (VCT),Venezuela (VEN), Islas Vírgenes RU (VGB) e Islas Vírgenes EUA (VIR).

IB 29: (1) casos nuevos y recaídas.IB 31-36: (a) valor 2010; (b) Amazonía; (c ) valor 2012; (d) 1:0; (e ) 0:1; (*) casos importados.IB 31-32: se refiere a población total a riesgo (ARG, VEN), riesgo moderado (BLZ, DOM), bajo riesgo (CRI, SLV, PRY), alto y bajo (GUF), para lo demás: moderado y alto riesgo.

IB 38-48: (a) sector público; (b) valor 2011; (c ) valor 2010; (d) valor 2012; (e ) valor 2009.IB 42AB: (1) gasto institucional; (2) gasto funcional; (3) incluye 'obras sociales' ARS (DOM) y IAMC (URY).IB 45-48: (f) edad 19-35 meses; (g) < 2 años; (h) polio 2 de acuerdo al esquema del país; (j) SR, < 1 año; (k) DTP-Hib-HepB introducido en 2012; (*) reportado como > 100%; (#) preliminar.

IB 50-56: (a) valor 2010; (b) valor 2009; (c ) valor 2011; (d) valor 2010-2011; ( e) valor 2009-2010; (f) valor 2008-2009; (*) dato reportado por país.

20,8

25,7…

23,326,0

17,5

17,6

22,0

11,87,5

18,623,0

7,68,48,4

14,2

41,868,126,417,5…

26,2…

15,3

13,44,2

16,815,910,0…

15,1

21,2…

18,216,247,0

10,48,5………

13,0…

17,77,66,9

38,1…………9,8…9,5

12,9…

10,3…

43,1

85,8…

93,085,0

14,2

14,2

25,4

9,714,519,117,2

5,04,0

11,812,8

50,191,761,248,7…

81,7…3,3

8,82,49,27,9

10,9…

7,1

15,2…

15,314,915,3

23,824,2……

27,542,0…

50,943,910,155,6…………

67,5…

22,930,3…

18,6…

4,5

5,8…5,8…

4,4

4,5

1,7

2,90,48,78,31,2…0,42,9

6,910,8

4,32,0…4,3…3,0

4,80,88,62,61,3…

5,5

8,2…7,77,0

13,4

1,52,0……2,22,4…2,92,10,47,6…………7,8…1,71,3…1,0…

2,3

2,95,22,72,9

2,0

2,0

1,5

0,91,11,21,10,60,70,92,2

3,65,35,32,6…4,13,41,7

1,31,11,51,61,50,9

2,3

3,64,72,11,32,5

2,52,12,12,82,96,23,43,83,5…2,61,0…1,91,75,82,35,21,61,93,12,7

94,6

96,698,5…

96,6

82,8

83,4

86,6

81,5…

87,069,6…

89,071,394,1

49,3100,0

…86,019,090,998,5…

79,355,688,6…

94,461,0

90,0

77,1……

72,592,3

89,7100,0100,0100,0

86,081,3…………

98,698,090,7

100,0…

100,0……

99,0…

66,8100,0

c

d

d

e

94,6

99,499,599,999,3

92,5

92,6

97,8

70,789,299,084,952,383,074,093,5

73,499,9…

99,038,099,999,897,0

91,974,598,790,586,795,7

99,0

99,099,499,895,899,5

97,9100,0100,0100,0

99,0100,0

…100,0

99,0…

100,0100,0

…100,0

95,5100,0100,0

99,298,5…

90,0100,0

93

96989594

93

93

99

939891929688

10085

86100……81

……85

908092

1009581

94

8991907495

94100

98…9887

…9797979495

…989694

1009698918492

g

f

#

*

*

k

*

*

*

93

94989993

93

93

99

939890929488

10087

8398

……76

……85

887991

1009473

97

8890907495

947997

…9988

…9798979495

…979694

1009698918491

g

f

#

*

h

*

*

96

n/an/an/an/a

96

96

99

939878909489

100100

87100n/an/a70

n/an/a100

938789

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100

95100

927599

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#

**

*

*

*

*

*

94

93909891

95

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99

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10098

80100……66

……88

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*

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*

*

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63

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64

64

38

63…82

…5473

…52

6078

……31

……73

……61

…76

87

434336

…77

…87

…………………43

………48

………………48

92,2

…………

92,2

92,2

93,5

83,6…

96,384,575,985,1…

94,1

94,599,8…………

90,390,1

93,491,293,691,692,995,5

90,4

97,797,998,693,998,1

90,7…

99,096,8……………

85,098,2………

87,0……………

94,798,8

92,8

…………

92,8

92,9

94,8

86,3…

96,087,181,285,3…

94,7

94,499,8…………

89,790,0

94,795,893,593,196,295,7

90,1

97,797,898,694,897,6

88,1…

98,496,9……………

82,498,1………

82,1……………

95,499,2

92,1

…………

92,1

92,1

92,3

81,1…

96,582,371,184,9…

93,5

94,699,8…………

90,990,2

94,286,893,790,289,595,4

90,7

97,697,998,592,998,5

93,2…

99,496,7……………

87,398,2………

91,8……………

94,098,5

a

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3.201

3.6592.7163.3993.688

2.924

2.937

3.146

2.5122.6802.8862.5742.2442.6942.5172.606

2.5963.258

……

1.979……

2.491

2.6542.1722.7172.2672.5633.014

3.173

2.8712.9182.9082.5182.808

2.760…

2.373…

2.7503.021

…3.1472.4562.718

…………

2.807…

2.5462.9142.710

…2.5482.751

25.125

50.215106.920

50.97050.120

9.229

9.278

9.740

3.9964.1808.7403.5803.1202.0701.6509.910

5.372………760…

18.0005.470

7.3862.2206.9905.1905.880

12.470

11.630

11.499…

14.2803.290

13.510

8.530…

12.640…

21.28012.380

…6.4607.1103.410

…………

5.140…

13.3306.3806.530

…8.480

14.400

26.829

49.826…

42.69050.610

12.086

12.105

16.630

6.8336.880

12.5906.7904.9603.8903.960

17.830

5.548………

1.240……

9.820

10.3494.960

10.1109.590

10.24013.120

11.720

16.947…

21.5905.610

15.570

15.606…

19.260…

29.74018.400

…12.19010.300

3.400………………

17.28010.81011.020

…8.500

22.400

2,7

2,2-2,81,72,2

3,0

3,0

3,9

4,11,95,11,63,03,55,2

10,7

2,72,1……2,8…0,53,9

5,15,24,05,06,35,5

0,9

3,7…5,6

-1,23,9

0,9…2,3…1,8

-5,3…

-1,5-0,84,8…………

-0,3…

-1,11,5

-3,0…4,51,2

d

d

e

f

…………

16,3

16,3

10,7

20,2…

14,514,3…

29,7…

17,1

…………………

11,3

16,7…

20,112,513,5…

20,6

12,411,313,517,310,3

…………………………………………………………

96

99…100

99

93

94

94

9299969094898594

8194999064

100…82

9088939285

97

98999886

100

9495989896

100………9596

…100…9399989594

…9294

99

100…100100

97

98

96

9797

1009499969897

8796999577

100…82

9696

1009691

100

100100100

99100

9795989896

100…96

…9896

…100…9799989598

…9798

86

95…9994

80

81

89

84100

918189816886

6886

1007548

100…81

7272728266

84

8595906698

92…989896

100………93

……100…8999989593

…8193

88

100…100100

81

81

85

7690947080815271

7192979026929982

7546789372

81

9496997199

84989198

……………8496

…969780

………65

…8392

92

100…100100

87

87

87

8293957988866377

8094979534949986

8157829681

87

9796

1009099

83989198

……………8896

…969878

………70

…9092

74

99…9999

61

61

77

6687925372743754

5287907617739974

5724658638

48

7798894098

84…9198

……………82

……969882

………64

…6692

201220112010

2011

2012201220092010201220102011

2012

20102012201120102009

20122010201120122012

2011

2011201120112012

20122012201220112012

20122012

201220122010201220122011201220122010

20102012

…3,35,1

…3,15,03,62,84,71,9

………3,3……4,4

1,51,53,72,12,4

3,7

3,23,43,25,2

2,31,61,93,32,1…2,41,82,4…………2,81,02,0…1,6…0,9…

b

b

c

b

b

b

c

b

b

b

c

…8,0…

2,8

……4,32,4…5,3…

………………3,3

3,5……2,9…

……4,95,4

…3,2…3,04,4…3,63,1……………2,5…1,7……………

2

2

b,2

b,2

1

2,3

b,2

2

1

b,1,3

1

1

2

1

1

2

1

a a a

b b

c

OPS/CHA/HA/13.01Para mayor información, visite la página del Observatorio Regional de Salud de la OPS/OMS en www.paho.org/rho

© Organización Panamericana de la Salud, 2013 • Todos los derechos reservados

a

a

a

a

a

a

a

Figura 1. Tasa ajustada por edad de muertes debida a causas potencialmente tratables según país y periodo

Figura 2. Tasa ajustada por edad de muertes debida a causas potencialmente tratables según grupo de causas y género

a aaa

Fuente:Unidades técnicas de la OPS/OMS

Actualización: 31 de Mayo de 2013.

País Casos Defunciones

PER 15 8

País Casos Defunciones

BHS* 1 0

CUB 417 3

DOM 7.919 68

HTI 112.076 894

MEX 2 0

USA** 18 0

TOTAL 120.433 965* importado; ** 17 importados

Cólera, 2012

Fiebre Amarilla, 2012

casos importados o relacionados con importación

País Casos

ARG 2

BRA 2

CAN 10

COL 1

ECU 72

USA 55

VEN 1

TOTAL 143

Sarampión, 2012

29 30 31 32 33 34 35 36 37tasa de incidencia

de tuberculosis(100.000 hab)

2011total 1 BK+

poblaciónen riesgo

de malaria(%)

2011

IPAmalárico

(1.000 hab)

2011

casosreportados de malaria

2011

casosreportados de dengue

2012

tasa deincidencia

de sida(100.000 hab)

2011

razón de sexo casos de sida(hombre:mujer)2011

proporción debajo peso alnacer (%)

(<2,500 g)2010-12, uad

Las Américas

América del NorteBermuda

CanadáEstados Unidos de América

América Latina y el Caribe

América Latina

México Istmo Centroamericano

BeliceCosta Rica

El SalvadorGuatemalaHondurasNicaragua

Panamá

Caribe Latino

CubaGuadalupe

Guayana FrancesaHaití

MartinicaPuerto Rico

Área AndinaBolivia (Estado Plurinacional)

ColombiaEcuador

PerúVenezuela (República Bolivariana)

Brasil

Cono SurArgentina

ChileParaguayUruguay

Caribe No–LatinoAnguila

Antigua y BarbudaAruba

BahamasBarbados

CurazaoDominicaGranadaGuyana

Islas CaimánIslas Turcas y CaicosIslas Vírgenes (EUA)Islas Vírgenes (RU)

JamaicaMontserrat

Saint Kitts y NevisSan Vicente y las Granadinas

Santa LucíaSint Maarten (Neerlandés)

SurinameTrinidad y Tabago

23,0

3,41,54,03,3

34,2

34,516,6

29,923,410,830,320,741,645,641,5

56,07,1……

142,7…1,4

42,5

47,582,524,533,5

105,521,3

38,0

22,423,614,236,124,1

17,5-

6,87,5

11,2-

0,72,71,8

89,83,9

20,1--

3,8-

2,016,4

4,35,2

23,416,8

12,8

1,2-

1,21,2

19,5

19,710,9

18,020,2

6,017,213,326,526,322,2

31,43,9……

79,8…0,8

24,2

27,955,713,823,159,910,9

20,5

11,812,3

6,920,913,8

8,5-

6,86,66,3

--

2,70,9

40,81,9

17,8--

1,3-

2,07,74,35,2

12,19,1

9,8

----

15,3

15,40,2

7,910,817,3

6,96,5

12,02,73,1

28,9--

88,599,0

--

1,8

10,16,38,02,39,4

19,3

32,6

1,00,6

-6,3

-

10,6--------

88,4----------

12,0-

7,7

----

12,1

12,22,7

4,11,40,00,05,47,35,62,2

1,8--

6,03,2

--

3,0

10,310,016,5

0,87,68,0

27,2

0,10,1

-0,0

-

5,5--------

41,9----------

12,5-

9,7

9,21,50,4

10,2

10,0

10,03,9

8,078,4

3,3…5,67,2…

19,1

5,46,8…………

13,21,1

4,11,63,1

10,33,3…

19,7

4,13,06,05,16,8

18,7…

--

76,422,7…9,6

12,017,617,522,314,2

-…

20,01,0

59,616,1

-…5,2

2,9

3,2…4,63,0

2,7

2,73,9

2,40,95,3…2,01,5…2,4

…5,0………………

2,81,82,72,43,4…

1,7

3,52,85,92,12,8

1,6………1,32,1…2,53,31,53,50,4…

-………1,11,7

-…1,7

8,2

7,97,66,18,1

8,3

8,48,6

8,78,37,28,38,99,48,78,3

8,35,2

10,012,0

9,612,312,6

7,2

8,4…9,07,56,99,3

8,5

6,97,25,9…8,1

11,319,0

6,06,7

11,611,5…

10,88,8…8,45,49,05,2

11,3…

10,410,610,1…

13,911,9

492.458

1.691……

1.691

490.767

460.4661.124

15.827791715

6.8227.615

925354

34.92028

11.209

32.04813

51.616

141.5147.143

64.4361.233

22.87845.824

267.045

3618

310

5

30.301-1

…62

…1-

29.4711

…-

…9-1-31

79510

1.122.004

186--

186

1.121.818

1.106.848164.947

122.9131.948

22.24341.793

9.54715.55430.499

1.329

26.460-

1.0321.377

2401.269

12.8779.665

187.64742.70449.36116.54429.99449.044

565.510

39.371274

3439.063

-

14.9709

10667

51.445

7212975

2.1893716

-214

5.93611

19333

253663

2.473

c

c

a

a

c

a

c

a

c

c

a

a

a

a

a

a

a

c

c

a

c

a

c

a

c

c

a

a

a,d

e

a

a

a,*

**

*a,*

a,*

a,*

*

*a,*

a,*

a,*

a

*a

*

*a,*

*

b b

a

prefacio indicadores demográficos indicadores de mortalidad indicadores de mortalidad indicadores de mortalidad indicadores de mortalidad

10 11 12 13 14 15 16 17razón de mortalidad

materna (100.000 nv)

razón defunciones añomaternas

razón de mortalidad

materna estimada1

(100.000 nv)2010

tasa de mortalidad infantil

(1.000 nv)tasa defunciones

infantiles

mortalidaden<5 años (1.000 nv)

tasa año

defunciones registradasen <5 años por

EDA IRA año(%) (%)

causamal definidae ignorada

(%)c2011

subregistrode mortalidad

(%)

c2011Las Américas

América del NorteBermuda

CanadáEstados Unidos de América

América Latina y el Caribe

América Latina

México

Istmo CentroamericanoBelice

Costa RicaEl SalvadorGuatemalaHondurasNicaragua

Panamá

Caribe LatinoCuba

GuadalupeGuayana Francesa

HaitíMartinica

Puerto RicoRepública Dominicana

Área AndinaBolivia (Estado Plurinacional)

Colombia Ecuador

PerúVenezuela (República Bolivariana)

Brasil

Cono SurArgentina

ChileParaguayUruguay

Caribe No–LatinoAnguila

Antigua y BarbudaAruba

BahamasBarbados

CurazaoDominicaGranadaGuyana

Islas CaimánIslas Turcas y CaicosIslas Vírgenes (EUA)Islas Vírgenes (RU)

JamaicaMontserrat

Saint Kitts y NevisSan Vicente y las Granadinas

Santa LucíaSint Maarten (Neerlandés)

SurinameTrinidad y Tabago

1 2 3 4 5 6 7 8 9T 9H 9Mpoblación

total(miles)

2013

tasa crudanatalidad

(1.000 hab)

2013

media anualnacimientos

(miles)

2013

media anualdefunciones

(miles)

2013

crecimientopoblacionalanual (%)

2013

tasa globalfecundidad

(hijos/mujer)

2013

poblaciónurbana

(%)

2013

razón dedependencia(100 hab)

2013

esperanza de vidaal nacer (años)

2013

total hombres mujeresLas Américas

América del NorteBermuda

CanadáEstados Unidos de América

América Latina y el Caribe

América Latina

México

Istmo CentroamericanoBelice

Costa RicaEl SalvadorGuatemalaHondurasNicaragua

Panamá

Caribe LatinoCuba

GuadalupeGuayana Francesa

HaitíMartinica

Puerto RicoRepública Dominicana

Área AndinaBolivia (Estado Plurinacional)

ColombiaEcuador

PerúVenezuela (República Bolivariana)

Brasil

Cono SurArgentina

ChileParaguayUruguay

Caribe No–LatinoAnguila

Antigua y BarbudaAruba

BahamasBarbados

CurazaoDominicaGranadaGuyana

Islas CaimánIslas Turcas y CaicosIslas Vírgenes (EUA)Islas Vírgenes (RU)

JamaicaMontserrat

Saint Kitts y NevisSan Vicente y las Granadinas

Santa LucíaSint Maarten (Neerlandés)

SurinameTrinidad y Tabago

18Tc 18Ta 18Hc 18Ha 18Mc 18Ma 19Tc 19Ta 19Hc 19Ha 19Mc 19Ma 20Tc 20Ta 20Hc 20Ha 20Mc 20Ma 21Tc 21Ta 21Hc 21Ha 21Mc 21Ma 25 26Tc 26Ta 26Hc 26Ha 26Mc 26Ma 27Tc 27Ta 27Hc 27Ha 27Mc 27Ma 28Tc 28Ta 28Hc 28Ha 28Mc 28Matasa de mortalidad general (todas las causas)

(1.000 hab) (2011)

total hombres mujerescorregida ajustada corregida ajustada corregida ajustada

tasa de mortalidad por enfermedades transmisibles(100.000 hab) (2011)

total hombres mujerescorregida ajustada corregida ajustada corregida ajustada

tasa de mortalidad por neoplasias malignas(100.000 hab) (2011)

total hombres mujerescorregida ajustada corregida ajustada corregida ajustada

tasa de mortalidad por causas externas(100.000 hab) (2011)

total hombres mujerescorregida ajustada corregida ajustada corregida ajustada

tasa de mortalidad corregida (2011)

(100.000 hab) (100.000 hombres)

suicidio accidentes de homicidiotransporte terreste en hombres

razón de sexohomicidio

(hombre:mujer)

2011

tasa de mortalidad por diabetes mellitus(100.000 hab) (2011)

total hombres mujerescorregida ajustada corregida ajustada corregida ajustada

tasa de mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón(100.000 hab) (2011)

total hombres mujerescorregida ajustada corregida ajustada corregida ajustada

tasa de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares(100.000 hab) (2011)

total hombres mujerescorregida ajustada corregida ajustada corregida ajustada

Las Américas

América del NorteBermuda

CanadáEstados Unidos de América

América Latina y el Caribe

América Latina

México

Istmo CentroamericanoBelice

Costa RicaEl SalvadorGuatemalaHondurasNicaragua

Panamá

Caribe LatinoCuba

GuadalupeGuayana Francesa

HaitíMartinica

Puerto RicoRepública Dominicana

Área AndinaBolivia (Estado Plurinacional)

ColombiaEcuador

PerúVenezuela (República Bolivariana)

Brasil

Cono SurArgentina

ChileParaguayUruguay

Caribe No–LatinoAnguila

Antigua y BarbudaAruba

BahamasBarbados

CurazaoDominicaGranadaGuyana

Islas CaimánIslas Turcas y CaicosIslas Vírgenes (EUA)Islas Vírgenes (RU)

JamaicaMontserrat

Saint Kitts y NevisSan Vicente y las Granadinas

Santa LucíaSint Maarten (Neerlandés)

SurinameTrinidad y Tabago

22 23 24

Durante casi dos décadas, la Iniciativa Regional de Datos Básicos de Salud y Perfiles de País de la OrganizaciónPanamericana de la Salud (OPS) proporciona anualmente la información más reciente sobre los indicadores de saluden la Región de las Américas. El papel de esta iniciativa es más oportuno en el momento que la Organización poneen marcha un nuevo Plan Estratégico 2014-2019. Continuando con la tradición de muchos años para asegurar ladisponibilidad de datos de calidad que caracterizan a la situación sanitaria y las tendencias en los Estados Miembrosde la OPS, la Organización explora el uso de nuevos indicadores innovadores que son relevantes para el contextoactual de la salud y que facilitan el monitoreo del progreso de los objetivos globales y regionales de salud.

Este año, la publicación destaca un indicador—“muertes por causas potencialmente tratables por atención oportunaa la salud”—que contribuye a la creciente evidencia de los logros relacionados con el desempeño del sistema desalud. A partir del conjunto de las muertes prematuras y que podrían ser evitadas por medio de servicios de prevención,ambulatorios, de hospitalización y otras acciones de salud, las “muertes por causas potencialmente tratables poratención oportuna a la salud " se refiere al subconjunto de muertes que no deberían haber ocurrido en presencia deservicios de salud eficaces y con información oportuna, tales como exámenes rutinarios para la detección tempranade enfermedades y prestación de tratamientos eficaces1,2. El concepto fue acuñado originalmente por David Rutsteiny colegas de la Escuela de Medicina de Harvard a mediados de los setentas3.

A partir de los datos reportados por los países entre 2000 y 2009, se estima que en la Región murieron prematuramentecasi 11 millones de personas por causas potencialmente tratables por atención oportuna a la salud, 55% de loscuales eran hombres. El riesgo de muerte prematura por estas causas fue 30% mayor entre los varones. Las causasmás frecuentes fueron las cardiovasculares (45%), las neoplasias (21%) y las maternas y perinatales (13%), condiferencias significativas entre los hombres (cardiovasculares, 50%; neoplasias, 15%; y perinatales, 12%) y lasmujeres (cardiovasculares, 38%; neoplasias, 28%; y maternas y perinatales 13%).

El mapa que aparece en la portada muestra la distribución de las tasas ajustadas por edad en la Región para elperíodo 2005-2009. También se han incluido dos figuras que muestran las tasas de mortalidad en dos periodos detiempo diferentes y por género.

En la búsqueda de acceso y cobertura universal en salud, la información generada por el monitoreo de este indicadorpermitirá fortalecer los sistemas de salud en la Región, dando apoyo a los planificadores de salud en identificar grupos depoblación en alto riesgo para asegurar: equidad en la prestación de servicios de salud, asignación eficaz de los recursos humanos y financieros y establecer una línea de base para medir el impacto de las reformas del sistema de salud.

La información presentada en este folleto ha sido recopilada, procesada y revisada por el equipo técnico de la OPSen colaboración con el personal de los ministerios de salud y las oficinas de planificación y estadística de la Regiónde las Américas.

Para obtener más información, incluidos los indicadores básicos y sus definiciones, por favor visite la página web delObservatorio Regional de Salud de la OPS/OMS en www.paho.org/rho.

Carissa F. EtienneDirectora

1Nolte E, McKee M. Measuring the health of nations: updating an earlier analysis. Health Aff. 2008; 27(1):58-71.2Tobias M, Yeh L. How much does health care contribute to health gain and to health inequality? Trends in amenable mortality in New Zealand 1981–2004. Aust N Z Public Health. 2009; 33:70-8.

3Rutstein DD et al. Measuring the Quality of Medical Care: A Clinical Method. N Engl J Med 1976; 294: 582-588.

Para el propósito de esta publicación: América Latina está compuesta por México, el Istmo Centroamericano, el Caribe Latino, el Área Andina, Brasil y el Cono Sur. AméricaLatina y el Caribe está compuesto por América Latina y el Caribe No-Latino. Debido a su tamaño poblacional, Brasil y México se muestran separados.

IB 1-9: países < 300.000 hab: estimaciones de la Oficina del Censo de los USA; para los demás: Estimaciones de la División de Población de la ONU. Ambas agencias revisan continuamente las proyecciones de población a la luz de la última ronda censal.IB 2-9: interpolación lineal en base a datos de la División de Población de la ONU; (*) dato reportado por país.

IB 11: (1) intervalo de confianza al 95%IB 12-13: (a) valor 2009-2011; (b) valor 2011; (c ) valor 2010.

IB 18-28: (a) valor 2010; (b) valor 2009; (c ) valor 2008. (*) tasas observadas, buena calidad de datos; (**) tasas observadas sin insumo para la correción. IB 25: (a) 0:1; (b) 2:0; (c ) 4:0; (d) 9:0; (e ) 25:0.

60,2

7,6-

7,6…

62,2

62,2

43,081,441,821,842,0

113,974,050,980,5

73,433,4…

16,4…

19,314,2

108,0

76,1…

71,670,493,069,3

64,8

40,939,818,588,810,3

73,9---

40,060,2…

105,060,3…

--

…-

81,3-

314,053,5……

82,5…

6.037

29-

29…

6.008

5.959

971805

31653

441162

7159

28642

…1

…16

236

1.564…469241442412

1.886

447302

4694

5

49---22

…11

…--

…-

32-21

……

8…

201020092010

2011

2010201120112011

20112011

201120092009

200920102010

2010201120102009

2011

2011201120112010

20112009201120102010

2011201120102010200920102009

2011201120112011

20092008

201120092010

2011

20122012

2012

2011

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20102012

2008-1020102012

2010

20122010

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20112011

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2012201220112011200920122012

2012201220102012

201120122011

2011

20102009

2011

2012201220122012201020122011

2012

2009

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2011201120112012

20122012201220112011

20122012

20122012

20122012201120122012

2011

63

20…

12 (9-16)21 (18-23)

80

80

50 (44-56)

10153 (33-88)40 (31-50)

81 (55-120)120 (110-140)100 (64-160)

95 (54-170)

92 (75-110)

21173 (60-87)

……

350 (210-610)…

20 (13-31)150 (100-210)

99190 (130-290)

92 (80-100)110 (62-180)

67 (42-110)

92 (78-110)

56 (36-85)

6777 (67-87)25 (21-29)

99 (60-160)

29 (21-39)

116………

47 (28-75)51 (19-140)

……

24 (15-38)280 (180-430)

…………

110 (77-170)……

48 (30-78)35 (22-54)

…130 (89-190)

46 (26-84)

41,3

41,541,041,841,5

41,1

41,1

25,627,126,926,023,523,4…

29,945,2

65,877,055,918,2…

55,540,464,8

34,5…

35,337,222,544,0

51,2

48,845,150,648,883,7

62,933,122,252,841,376,0…

72,678,476,613,9

-30,110,4…

58,4109,3

93,453,2…

67,363,3

38,2

26,041,924,826,1

45,4

45,4

32,438,250,630,524,238,5…

49,351,5

57,350,738,030,3…

31,626,278,0

43,4…

45,740,625,359,5

55,5

41,936,043,868,551,9

78,476,626,836,442,261,5…

60,169,1

162,938,8

-17,221,2…

84,8117,0

93,345,7…

79,462,0

38,5

34,233,334,834,1

41,0

41,0

25,227,131,824,623,722,9…

29,148,0

65,373,656,219,5…

67,639,166,6

33,2…

31,938,523,442,3

52,5

47,344,549,945,872,4

61,613,724,651,636,365,1…

81,565,770,216,3

-36,114,3…

77,7123,4

75,950,7…

65,667,5

39,8

23,836,822,823,9

49,4

49,3

34,539,760,730,925,639,0…

50,357,0

59,951,641,631,2…

41,528,281,8

44,4…

45,044,127,560,6

62,7

46,441,348,567,054,3

92,773,230,440,941,160,5…

76,860,9

207,747,7

-20,847,1…

120,0146,1

80,548,0…

86,573,5

44,1

48,648,248,748,6

41,1

41,1

26,027,222,027,323,323,9…

30,642,2

66,480,455,716,9…

45,141,663,0

35,8…

38,635,821,645,7

49,9

50,245,851,351,994,2

64,251,320,053,846,186,1…

63,691,383,211,7

-24,8

6,7…

39,095,3

111,455,6…

69,059,1

36,8

27,546,426,327,7

42,2

42,2

30,836,941,330,123,038,0…

48,446,2

54,949,835,029,0…

23,824,774,3

42,4…

46,137,523,358,2

49,6

38,431,840,169,849,9

69,573,224,133,242,462,2…

44,876,7

140,231,9

-14,2

4,2…

118,892,2

103,643,6…

74,052,5

6,5

7,86,77,17,9

5,7

5,7

4,85,35,03,96,95,5…4,65,2

7,07,76,43,1…6,97,95,9

5,4…5,45,45,35,6

5,9

7,17,85,55,59,7

6,83,94,35,95,67,9…7,97,46,93,01,56,63,5…

10,77,48,35,9…5,47,9

a, *b, *a, *

*

a

*

*b, *b

b, *a, *a

a

a

b

*

**

a, *

b, ****a

a

a

a, **b, **a

b, **

**

b, **c, **

6,0

5,44,34,55,5

6,4

6,4

6,06,98,14,57,57,7…6,55,9

6,15,54,84,4…4,45,67,1

6,6…6,76,16,57,0

6,6

6,36,75,07,16,7

7,74,04,94,55,96,8…6,97,0

12,42,62,14,63,9…

16,97,78,55,4…6,27,9

7,1

7,97,77,28,0

6,5

6,5

5,66,26,04,48,36,5…5,35,9

7,78,27,23,8…7,98,96,9

6,2…6,36,15,96,5

6,8

7,58,25,96,0

10,3

7,64,54,96,86,38,2…8,67,77,63,51,78,04,2…

14,08,18,76,8…6,19,2

7,1

6,05,75,16,1

7,7

7,7

7,38,19,85,39,59,0…7,66,8

7,16,25,95,3…5,47,18,3

7,9…8,07,17,58,3

8,0

7,58,05,97,88,3

9,94,75,85,77,18,2…8,27,8

17,23,12,36,04,7…

22,18,99,46,5…7,69,8

6,0

7,75,96,97,8

5,0

5,0

4,14,54,13,45,64,6…3,94,5

6,27,35,72,4…6,06,94,9

4,6…4,64,74,74,6

5,0

6,77,45,15,09,2

6,03,33,85,25,07,6…7,27,16,22,61,35,32,8…7,46,77,95,1…4,66,7

5,1

4,83,14,14,9

5,3

5,3

4,95,76,43,85,96,5…5,54,9

5,14,83,93,5…3,64,45,9

5,5…5,45,15,65,7

5,3

5,35,54,26,45,4

6,23,54,13,64,95,8…5,86,39,52,21,93,53,2…

12,66,57,54,5…5,06,2

47,5

37,567,432,738,0

53,4

53,5

28,470,372,917,766,6

105,0…

32,563,5

55,355,538,228,4…

35,558,456,1

60,5…

39,354,4

117,440,8

56,3

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69,970,197,319,922,017,934,6…

-29,878,930,3…

55,652,7

46,4

25,756,620,826,2

58,8

58,9

34,182,0

108,320,270,8

125,5…

39,269,4

49,139,629,352,1…

24,642,663,5

72,8…

46,160,7

144,649,8

62,5

58,872,026,670,941,7

75,5104,1

56,849,162,068,6…

68,970,2

154,588,680,521,2

109,2…

-65,681,530,2…

62,651,3

50,9

37,669,731,438,3

58,8

58,9

34,080,090,721,375,7

118,7…

39,173,3

60,658,438,634,6…

39,568,262,6

68,0…

46,960,3

127,045,9

61,0

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78,887,6

107,016,324,122,042,9…

-31,879,735,5…

65,256,9

53,4

28,468,822,029,1

68,4

68,5

42,494,0

139,325,083,3

141,5…

47,781,6

56,444,733,067,6…

29,454,871,4

84,4…

56,569,2

163,157,1

71,6

67,483,130,377,249,7

93,079,176,861,873,074,9…

86,692,3

202,489,493,435,2

148,8…

-55,986,636,0…

78,457,5

44,2

37,465,233,937,7

48,2

48,3

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26,053,4

50,052,637,822,2…

32,149,249,6

53,2…

31,948,5

107,735,6

51,7

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55,625,631,246,653,282,7…

60,852,287,323,419,814,226,8…

-27,878,225,4…

45,948,6

40,1

23,247,019,723,6

50,2

50,3

27,171,079,315,560,4

110,8…

31,257,3

42,334,826,038,4…

20,932,655,6

61,9…

36,652,4

127,142,7

54,2

51,763,023,064,635,4

62,2138,1

39,539,852,362,9…

49,250,4

122,490,666,6

9,076,8…

-78,774,225,4…

49,145,3

127,4

186,7196,3210,7184,1

91,0

91,2

58,769,356,187,888,256,2…

57,986,6

141,8194,2141,7

53,2…

179,7139,5

86,5

91,3…

91,489,197,186,6

92,1

138,3141,9137,1

78,6220,6

98,586,180,6

127,2104,3180,3

…171,3166,0

55,563,719,5

119,576,1…

155,6121,2131,9

91,0…

65,6108,1

110,8

125,6131,8133,5124,7

101,4

101,7

74,395,698,7

102,3100,2

93,4…

88,099,7

119,2137,1107,0

92,4…

115,698,3

108,6

116,0…

116,2103,9123,5114,4

101,0

122,9123,1122,2108,7151,9

107,4149,5

94,598,9

110,2155,3

…154,9160,7107,1

54,758,279,6

130,8…

358,8134,9134,6

84,8…

78,5106,4

134,7

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95,3

95,5

59,267,251,295,782,252,6…

53,087,8

160,3220,5174,3

66,4…

215,4163,4

93,5

88,8…

88,987,594,084,2

99,9

148,2153,3144,0

76,3256,9

105,3123,4100,7125,1106,1195,4

…198,3188,1

54,985,614,5

158,378,6…

272,1103,5155,6

97,6…

69,8115,1

126,7

145,3158,5152,7144,5

115,0

115,2

81,897,297,3

120,199,491,1…

86,0106,1

140,3162,8140,1120,8

…143,2124,9121,5

122,2…

124,8107,8128,2119,7

120,0

146,9150,2142,4112,2203,1

133,9251,8121,8106,7129,3198,4

…190,5192,1155,1

75,541,6

103,5124,6

…569,7131,4169,4

94,0…

93,7126,9

120,3

175,0164,5197,9172,5

86,8

87,1

58,371,360,979,793,559,6…

62,885,4

123,5167,6112,6

40,0…

149,1117,4

79,6

93,8…

93,890,8

100,189,1

84,4

128,8130,8130,5

80,9186,7

91,851,362,3

129,1102,6166,1

…143,8143,5

56,142,824,785,273,8…

39,0138,9107,5

84,6…

61,3101,3

98,4

109,9114,5118,1109,1

91,1

91,3

68,594,4

100,586,9

101,095,4…

90,394,3

100,9114,5

81,466,6…

94,778,396,5

111,5…

110,0101,2120,4110,5

86,1

105,8104,3107,1106,5116,3

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130,9…

132,3135,0

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135,9…

107,9144,2104,5

78,0…

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66,4

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71,8

72,0

58,782,784,945,7

123,895,2…

54,157,3

72,262,457,056,3…

34,062,088,9

98,3…

97,683,5…

107,2

73,2

50,147,946,267,363,2

80,226,537,442,464,642,0…

42,540,694,545,829,384,731,1…

77,885,545,273,0…

79,0103,9

64,4

50,557,737,152,0

73,1

73,3

61,893,197,146,9

128,5114,4

…60,558,9

67,648,751,665,8…

28,457,394,2

100,6…

99,487,1…

109,4

73,0

48,546,243,472,156,6

84,787,848,239,162,638,4…

57,941,9

118,161,437,197,752,3…

300,288,648,470,6…

83,198,5

103,8

78,584,859,880,6

119,7

120,0

99,7138,1142,6

68,6218,9159,2

…87,298,1

106,775,691,183,3…

48,7107,2143,5

169,5…

171,9134,3

…184,1

122,3

76,172,771,599,893,0

128,541,158,965,5

105,058,6…

65,258,4

147,181,643,4

144,357,2…

155,5147,3

70,2123,0

…118,5172,0

103,2

71,3104,4

50,673,6

123,3

123,6

107,0159,0165,5

70,0235,0196,9

…97,9

101,3

104,063,087,196,3…

43,5102,4152,2

174,0…

176,2141,6

…187,3

122,3

75,672,268,7

107,387,7

139,2130,2

74,559,9

100,955,8…

88,461,5

202,0103,8

47,5173,1

85,8…

538,9151,6

72,5119,9

…127,0162,8

30,2

37,311,333,037,7

25,5

25,6

20,229,627,222,139,234,3…

21,615,8

37,948,926,629,3…

21,420,133,9

28,1…

25,732,5…

29,6

25,6

24,924,021,334,235,4

32,712,817,821,526,026,4…

19,422,440,311,714,831,9

6,7…

-23,819,525,4…

39,337,2

27,6

30,211,223,830,9

25,8

25,8

21,533,030,823,339,740,3…

25,016,2

31,633,920,736,1…

16,015,636,2

29,3…

26,633,5…

31,4

25,9

22,721,519,136,627,9

34,243,925,622,626,021,5…

26,422,247,620,226,735,323,2…

-25,522,424,2…

40,735,4

8,3

12,24,4

11,512,3

5,7

5,7

4,75,94,96,7

10,02,8…

10,04,4

9,013,6

8,67,1…6,57,74,5

5,3…6,07,9…2,7

5,0

8,87,2

11,77,1

16,2

14,06,6

-8,52,81,1…6,90,9

26,12,02,47,5

-…

-2,04,85,0…

25,215,1

15,6

11,211,7

7,311,7

18,3

18,4

13,812,413,912,421,8

7,5…

14,014,2

18,08,0

13,211,1…7,5

10,232,3

22,3…

17,428,7…

26,8

21,8

14,312,712,728,115,2

15,06,62,3

12,310,5

8,1…

11,08,3

12,010,0

9,86,66,9…

19,54,04,8

21,0…

21,320,7

30,6

7,718,2

2,58,2

45,2

45,4

38,256,267,415,6

138,256,7…

15,840,3

24,17,17,4

15,9…4,3

50,435,2

76,6…

99,732,0…

63,7

48,3

9,17,48,2

21,48,8

41,7--

4,049,413,0…

10,93,7

22,136,7

9,698,2

-…

-99,519,045,7…

10,778,5

7,5

3,7…3,13,7

9,9

10,0

9,38,08,05,87,86,8…

13,1…

7,43,06,24,4…3,1

17,49,1

13,0…

12,58,2…

16,2

11,0

6,05,38,25,64,6

5,8-

……6,11,9……1,93,6……7,9

-…

-…2,45,4…4,09,3

a

b

c

d

b

e

30,6

22,027,820,522,1

35,7

35,7

66,433,348,014,436,235,6…

39,931,1

30,920,332,911,1…

27,079,525,8

25,0…

18,141,814,038,5

29,4

21,619,719,837,221,6

66,839,838,530,228,054,6…

75,493,253,912,0

2,441,424,2…

311,385,595,379,2…

29,2107,9

31,6

13,915,412,214,0

42,2

42,2

83,649,089,916,439,860,1…

63,035,4

25,513,422,718,4…

16,653,029,6

31,9…

23,447,817,851,2

32,0

20,016,217,353,513,5

75,174,543,020,927,544,1…

60,083,7

105,353,922,922,752,4…

690,686,692,468,2…

33,7104,4

29,6

23,036,321,623,1

33,4

33,4

66,027,542,113,527,629,2…

35,725,0

28,715,329,3

8,9…

26,083,825,1

22,7…

15,137,414,335,2

26,4

21,120,519,628,521,6

62,127,441,833,819,349,9…

62,560,341,6

8,2-

28,114,3…

349,875,668,381,2…

29,5110,1

32,5

15,921,714,116,1

42,3

42,3

89,042,481,216,332,351,0…

58,929,1

25,210,622,416,0…

16,962,629,0

30,5…

21,144,619,249,2

31,1

21,519,519,142,416,2

80,250,853,426,020,250,1…

53,259,8

115,244,7

-16,321,5…

619,085,073,675,7…

37,5118,0

31,7

21,019,919,421,2

37,9

37,9

66,838,853,815,343,941,7…

44,137,4

33,225,536,113,3…

27,975,526,4

27,4…

20,946,113,841,8

32,3

22,019,120,146,221,6

71,451,335,626,936,459,0…

88,5126,7

66,615,6

4,953,233,6…

272,795,3

123,177,4…

28,9105,6

30,9

12,110,210,512,3

42,1

42,1

79,154,897,616,345,768,2…

66,441,3

25,915,822,820,8…

16,345,330,2

32,9…

25,150,416,552,9

32,6

18,913,615,863,811,6

72,597,335,217,233,140,3…

65,4102,4105,4

60,138,128,283,2…

797,087,1

109,661,8…

30,193,8

80,9

120,170,3

106,4121,6

56,8

56,9

58,048,838,252,661,638,2…

54,657,2

108,9136,8

26,56,2…

24,586,496,0

58,8…

75,319,122,889,2

52,6

48,248,341,750,675,3

79,026,554,948,148,356,0…

37,074,778,419,9

9,8102,6

31,1…

77,865,6

110,727,9…

44,6122,5

69,6

76,340,163,977,7

65,2

65,3

74,268,766,761,267,064,2…

90,065,6

92,490,917,711,7…

14,156,9

114,9

77,2…

100,121,128,3

118,9

56,1

42,239,535,872,447,7

93,385,663,336,150,246,3…

37,068,5

158,725,358,159,8

122,5…

264,379,6

107,023,0…

49,7119,2

91,5

133,775,7

119,8135,3

65,5

65,6

67,053,346,062,165,341,5…

56,165,3

119,0144,0

33,510,6…

32,598,1

108,3

66,7…

83,722,526,4

103,3

62,1

57,056,852,058,483,3

92,841,158,959,662,457,2…

38,093,192,028,514,5

132,250,0…

116,667,7

100,638,0…

57,5142,4

85,7

93,950,179,095,6

80,4

80,4

91,477,985,275,475,872,2…

96,377,6

106,4101,6

24,320,4…

20,372,2

131,9

92,9…

120,225,834,4

143,5

71,1

56,453,949,086,563,2

127,9137,7

73,551,871,655,8…

45,491,0

242,937,080,078,6

200,4…

415,691,3

101,732,4…

69,2150,4

70,6

106,965,293,1

108,4

48,4

48,4

49,544,530,542,958,235,0…

53,148,9

98,8129,6

20,41,8…

17,775,683,6

51,0…

67,215,719,374,9

43,4

39,640,231,642,767,9

65,412,851,237,734,754,9…

35,955,964,311,7

4,976,313,4…

39,063,5

121,118,1…

31,6103,1

55,9

61,332,350,662,5

52,5

52,6

60,560,750,447,960,257,3…

84,554,1

79,380,812,2

3,3…9,1

44,998,3

63,6…

83,516,822,896,5

43,5

30,728,224,959,036,1

68,330,055,024,933,839,2…

29,348,3

107,914,938,143,154,0…

84,569,4

110,815,1…

33,193,1

2,1

1,1-

0,31,2

2,5

2,5

2,57,22,50,84,5

10,7…2,65,2

1,90,9

-2,4…

-1,12,7

2,8…2,22,62,34,3

1,6

1,01,1

-2,00,9

1,5-----

…--

8,7----

…----

…1,81,3

5,3

1,2-

1,51,2

7,1

7,1

6,716,6

4,12,9

12,222,9…9,5

11,3

4,36,5

-4,9…4,01,13,9

8,2…6,9

10,111,8

5,6

5,3

4,14,51,95,92,1

3,7---

6,2-

…-

3,36,7

----

…---

2,4…4,42,8

3,5

1,52,40,91,6

4,7

4,8

1,86,61,11,2

16,37,3…1,73,1

2,60,89,49,4…

11,31,04,3

2,8…2,19,4…0,6

6,7

7,18,42,5

10,48,4

2,91,61,14,61,92,2…1,91,70,84,08,23,6

10,0…

-1,14,34,6…8,31,9

7,6

3,49,34,03,3

10,1

10,1

-15,9

-9,3

23,110,4…

32,011,0

21,2-

3,814,1…9,22,7

52,0

21,7…

20,316,736,711,7

8,2

5,11,45,6

28,7-

10,89,0

26,924,3

4,75,5…0,26,71,6

39,826,9

7,919,3…

---

14,8…

25,511,0

15,5

7,1-

5,67,2

19,7

19,7

16,722,417,8

9,9……

29,0…

16,7

48,45,9…

13,088,0

9,38,8

31,0

20,1…

21,2…

21,017,5

17,8

12,213,5

8,8…

10,5

17,2…

22,01,8

22,619,3…

21,010,9…4,02,1…

-…

-15,023,5……

17,5…

12,9

6,0-

4,96,1

16,2

16,3

13,718,515,7

8,5……

24,0…

13,2

34,34,67,98,6

59,08,78,3

26,0

17,1…

18,4…

17,015,1

15,3

10,611,7

7,7…8,9

13,8…

15,31,8

16,218,1

8,017,8

9,0…4,02,1…

-…

-9,4

22,3……

15,1…

144.586

26.458-

1.87224.586

118.128

117.711

30.9226.997

113624……

5.289…971

6.681581

3554

…42

3535.616

17.320…

8.355……

8.965

44.572

11.2198.8781.908

…433

417…18

28160151715

…31

13-

…-6

39……147…

971.907

355.30269

35.182320.051

616.605

609.330

122.332

45.055332

4.8726.340

15.4688.0986.0803.864

36.79411.266

466249

10.317404

3.68810.404

135.51110.67148.32115.73830.37630.405

200.362

69.27541.44617.620

6.8023.407

7.2751690

109377289147

73110800

5448

10532

2.7845

51103163

40539

1.341

16,1

13,011,411,313,2

17,7

17,8

18,4

24,623,415,120,131,025,822,719,4

17,69,5

13,323,425,611,212,020,8

20,025,718,820,819,719,8

14,9

16,616,813,923,714,5

16,612,816,112,715,312,113,715,616,620,312,217,110,710,818,011,413,814,114,213,017,714,5

15.614,6

4.626,40,8

395,74.229,9

10.988,2

10.867,7

2.251,7

1.111,87,8

73,7127,7480,2209,0138,3

75,2

649,3107,1

6,25,9

264,64,5

44,4216,6

2.709,8274,6907,4327,6599,1601,0

2.994,6

1.150,6694,5245,3161,5

49,3

120,50,21,41,45,83,52,01,11,8

16,20,70,81,10,3

50,10,10,71,52,30,59,6

19,4

6.549,3

2.907,30,5

265,72.641,1

3.642,0

3.587,2

553,4

228,71,5

20,641,480,238,327,719,0

275,087,0

3,20,9

88,43,2

29,962,4

744,675,7

269,977,3

160,8160,9

1.297,5

488,0319,7

97,638,931,8

54,80,10,50,92,32,41,20,60,95,30,30,10,80,2

19,90,00,40,71,20,23,9

12,9

1,0

0,80,51,00,8

1,1

1,1

1,2

1,82,41,40,72,52,01,51,6

0,7-0,10,52,51,40,3

-0,11,2

1,41,61,31,61,31,5

0,8

0,90,90,91,70,3

0,62,11,31,41,40,30,60,20,50,52,22,9

-0,52,40,50,50,8

-0,30,41,50,90,3

2,1

1,92,01,72,0

2,2

2,2

2,2

2,92,71,82,23,83,02,52,5

2,31,42,13,13,11,81,62,5

2,43,22,32,62,42,4

1,8

2,12,21,82,92,0

2,11,72,01,81,91,72,12,12,12,51,91,71,81,22,31,31,81,91,82,12,31,8

80,8

82,7100,0

80,982,9

79,5

80,1

78,7

58,044,465,665,750,753,358,276,4

71,475,198,476,856,089,099,170,8

78,967,675,868,577,993,9

85,1

89,092,889,663,092,7

45,4100,0

29,947,184,645,4…

67,439,828,6

100,094,595,741,152,214,532,250,116,390,070,514,2

51,4

50,050,546,350,4

51,9

52,2

53,6

66,260,944,059,081,865,859,955,1

54,141,953,558,765,253,050,157,5

54,266,051,257,454,253,2

46,2

52,754,345,061,056,2

50,646,346,842,540,940,550,948,651,465,341,435,956,233,454,047,942,146,646,734,351,642,5

76,5

79,280,981,578,9

74,6

75,0

77,5

74,273,979,972,672,173,874,877,6

73,179,380,977,163,181,478,973,4

74,167,374,076,574,874,6

73,9

76,976,380,072,377,2

72,581,175,976,175,274,877,876,473,666,380,979,479,678,173,573,775,174,677,277,671,069,9

73,7

76,877,779,376,5

71,6

71,9

75,1

71,070,977,867,868,571,571,874,8

70,677,377,573,961,278,075,170,4

71,165,170,473,772,271,7

70,4

73,672,677,170,173,7

69,778,573,973,172,172,575,673,471,063,678,276,776,676,971,075,372,772,774,575,367,966,4

79,3

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77,8

78,1

79,8

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75,681,384,180,965,084,582,576,7

77,269,577,779,477,677,7

77,6

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75,483,778,179,378,277,180,279,576,468,983,682,382,879,576,171,977,576,680,180,074,373,6

b

c

bb

a

*