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Causas de los problemas de salud mental con algunas propuestas de solución desde el profesional en salud hasta el gobiernoTRANSCRIPT
Salud Mental
Dr. LUIS ARANA MEZA
La Salud Mental en la actualidad• Población con morbilidad psiquiátrica y
fundamentalmente, la que se denomina población sana.
• Necesita del abordaje interdisciplinario, multisectorial, comunitario e integral para atender al ser humano.
• Integra aspectos biológicos, psicosociales y culturales.
Definición
La organización mundial de la salud, ha definido a la salud mental como el estado de bienestar que permite a cada individuo realizar su potencial, enfrentarse a las dificultades usuales de la vida, trabajar productiva y fructíferamente y contribuir con su comunidad.
Problemática de Salud Mental• Incluye no sólo los
trastornos mentales sino también, problemas psicosociales graves, como diversos tipos de violencia; los cuales generan consecuencias que de no ser abordadas contribuirán a reproducir este problema.
Qué nos dicen las cifras ?
• Se estima en 400 millones el número de personas que en 2001 sufren trastornos mentales o neurológicos o de problemas psicosociales: la violencia y abuso de drogas.
• Son la causa de sufrimiento y discapacidad (28 % de la discapacidad causada por enfermedades).
• Son responsables por una parte significativa de la carga global de las enfermedades (11.5 % en 1998).
• La depresión es la segunda enfermedad del milenio.
• Es dos veces más frecuente en las mujeres que en los hombres.
• La depresión afecta a unos 121 millones en el mundo.
• 24 millones esquizofrenia • 37 millones 50 millones epilepsia• 1,200 millones fuman tabaco• 70 millones alcoholismo
• 5 millones se inyectan drogas ilícitas
• Se estimaron 1´659,000 defunciones en el mundo durante el 2000 por razones de violencia.
• Los problemas y trastornos de salud mental, además de producir mucho sufrimiento, son muy costosos, están cargados de estigma social y discriminación, y suelen estar agravados por el irrespeto a los derechos humanos de los que lo padecen.
Para qué es importante el trabajo en salud mental ?
Para atender un derecho humano inalienable.
Fortalecer capacidades, apoyar la cohesión social, la tolerancia y la participación, reduciendo la vulnerabilidad frente a los factores socio-económicos estresantes.
Incrementar conocimientos sobre Salud Mental de los individuos y las comunidades.
Mejorar el estado de salud física y mental de la población en los distintos escenarios en que se desarrolla.
Para qué es importante el trabajo en salud mental ?
Importancia de la Salud Mental
Las altas tasas de depresión, consumo de drogas, maltrato infantil y la violencia social y política generaron vulnerabilidad en la salud mental de la población afectando su calidad de vida.
La salud mental es un componente integral de la salud y estrategia transversal en el nuevo modelo de atención: persona, familia y comunidad.
• Hoy en día el Ministerio de Salud ha mostrado su compromiso y voluntad en relación a la salud mental, convirtiéndose en uno de los elementos prioritarios de la actual gestión.
Ello se expresa en hechos concretos como:– La creación de la Dirección de Salud Mental
que incorpora la salud mental comunitaria y, los aspectos de promoción de la salud para abordar este tema con una mirada de respeto e inclusión de los derechos de la población en el marco del enfoque de derecho a la salud.
POLITICAS y PLANES
• Lineamientos de Políticas de Salud (2007 – 2020)
• Lineamientos para la Acción en Salud Mental (2004)
• Plan Nacional de la Estrategia de Salud Mental y
Cultura de Paz (2005)
• Plan Nacional de Salud Mental (2006)
• Plan Nacional Concertado de Salud. (2007 – 2020)• Acuerdo Nacional• Planes Nacionales
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• Tasa de Crecimiento Poblacional 2005, 1.6%; 2010, 1.3%
• Población Total 27´947,000• Población Urbana 1/3 habita Lima• Densidad Poblacional 5,355 Hb/Km2 Callao• Tasa de Dependencia Demográfica 59.8/100 Hb• Tasa de Natalidad 22.6/1000Hb• Tasa de Mortalidad 7.2/1000 Hb• Esperanza de Vida al nacer 67 años• Tasa Global de Fecundidad 2.9 hijos• Saldo Migratorio Externo
INDICADORES NACIONALES
OBJETIVOS SANITARIOS de la POLíTICA DE SALUD
1.- Reducir la mortalidad materna
2.- Reducir la mortalidad Infantil
3.- Reducir la desnutrición
Reducir el embarazo en adolescentes, complicaciones del embarazo, parto y puerperio
Reducir morbi-mortalidad por neumonía y EDA y problemas peri natales
Mejorar la nutrición calórico proteica y de micro nutrientes
4.- Controlar las enf transmisibles Controlar la TBC, VIH-SIDA, malaria
5.- Control de otras enf transmisibles Regionales
Reducir el dengue, enfermedad de chagas, bartonellosis, leishmaniasis y peste
6.- Eliminar las enfermedades inmuno-prevenibles
Eliminar la Polio y sarampión y controlar la difteria, tétanos pertusis, fiebre amarilla y hepatitis B
9.- Reducir la mortalidad por cáncer
8.- Controlar las enfermedades crónico degenerativas
Reducir la mortalidad por CACU, mama y próstata
Prevención y control de la diabetes mellitus, HTA, enfermedades cardio- vasculares y tratamiento de la ceguera por catarata
10.- Reducir los accidentes Mejorar la seguridad domestica y de transito
11.- Mejorar la calidad de vida del discapacitado
7.- Mejorar la salud mental Reducir la violencia intrafamiliar, fármaco-dependencia, pandillaje, violencia social, neurosis, depresión y alcoholismo
12.- Mejorar la salud bucal
OBJETIVOS SANITARIOS de la POLíTICA DE SALUD
INTERVENCION EN DETERMINANTES DE LA SALUD
SANEAMIENTO BASICO
OBJETIVOMejorar el acceso de agua segura, a la adecuada eliminación de excretas y disposición de la basura
INTERVENCION
Implementar sistemas de:Abastecimiento de agua segura.Sistemas de alcantarilladosistemas de eliminación de excretasDisposición adecuada de la basura
Actores Involucrados: MVC,MINSA,MIMDES, GOB: Regionales, Gob. Locales, Sociedad Organizada, Empresa Privada,
ESTILOS DE VIDA
SALUDABLE
OBJETIVOPromover en las familias comportamientos saludables que generan entornos saludables
INTERVENCION
Implementación de:Programa de Familias y Viviendas saludables.
Programa de Comunidades Saludables. Programa Municipios Saludables.
Actores Involucrados: MIMDES, Gob Regional, Gob. Local, Organizaciones de sociales de base, Sociedad civil y Gob. Local, Establecimientos de Salud, Sociedad civil, organizaciones sociales
INTERVENCION EN DETERMINANTES DE LA SALUD
EDUCACION
SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD
LABORAL
OBJETIVOPromover Instituciones Educativas saludables
INTERVENCION
Promoción de la Salud a través de Programas de Instituciones Educativas Saludables
Actores Involucrados: MINEDU, Gob. Regional, Gobierno Local, Directores de Centros Educativos
OBJETIVO
.Mejorar la salud y seguridad ocupacional
Implementación de programas de salud ocupacional que desarrollan comportamientos saludables y entornos seguros
Actores Involucrados: MINSA, Empresas Privadas, Sindicatos
NUTRICIONOBJETIVO
Promover prácticas saludables de alimentación y garantizar la seguridad alimentaria
INTERVENCION
Programas para la adecuada nutrición del niño y la madre a través de intervenciones intersectoriales e intergubernamentales
Promoción de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses
Actores Involucrados: MIMDES, Gob. Regional, Gob. Local, Organizaciones de sociales de base, Sociedad civil y Gob. local
INTERVENCION EN DETERMINANTES DE LA SALUD
SEGURIDAD CIUDADANA
OBJETIVO
Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros
INTERVENCION
Intervención de las autoridades y sociedad civil en la prevención del consumo de drogas y promoción de la seguridad ciudadana en el país.
Actores Involucrados: Grupos de base, fuerzas armadas y policiales, municipalidades y sociedad civil. Gob. Local, Gobierno Regional, MINTER
AMBIENTES SALUDABLES
OBJETIVO
Controlar los riesgos de contaminación medio ambiental
INTERVENCION
Implementación de planes y programas intersectoriales e intergubernamentales para la prevención y control de riesgos de contaminación medio ambiental
Actores Involucrados: Gobierno Local, Gobierno Regional, CONAM, MEM. Organizaciones sociales, ONG
APROBACION DEL PLAN NACIONALDE SALUD MENTAL
Resolución Ministerial Nº 0943, AÑO 2006
1. Contribuir a la SM de los peruanos, sin distinciones de etnia, edad, género, credo y condición social, política o cultural.
2. Fortalecer las redes de soporte, sociales y familiares, para una vida saludable, incorporando la SM en los planes de desarrollo nacionales, regionales y locales.
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DEL PNSM
1. Gestión y Rectoría en Salud Mental.
2. Integración de la Salud Mental en la concepción de la salud.
3. Prevención y Atención en un nuevo modelo de servicios de salud mental.
4. Promoción de la Salud Mental, Desarrollo Humano y Ejercicio de Ciudadanía.
5. Concertación Multisectorial
6. Creación de Sistema de Información.
7. Desarrollo de los Recursos Humanos.
8. Planificación, Monitoreo, Evaluación y Sistematización las acciones.
9. Participación de usuarios y familiares en la prevención y atención.
La reforma como enfoque integral de salud
• Integrar la salud mental dentro de las políticas de salud
• Abordar en forma integral los problemas de salud de las personas
• Promoción de la salud: Determinantes de la salud• Recursos y capacidades poblacionales• Articulación de actores y procesos locales• Policonsulta; abandono de tratamientos; HIV; etc. • Otros problemas de salud: alcoholismo, psicosis o
depresión post parto; adolescente embarazada, cuadros de desnutrición.
• Enfoque integrador de la cirugía cardiaca.
Programa deAtención
Integral a laFamilia
CuidadosEsenciales
Programas deAtención
Integral porEtapas de la
Vida
CuidadosEsenciales
LineamientosTécnicos para lageneración deComunidades y
EntornosSaludables
Necesidades de Salud
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
EntornoComu-nidad
FamiliaPersona ETAPAS DE LAVIDA
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Eje de las Necesidades de SaludEj
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EstrategiasSanitariasNacionales
yRegionales
Estándares
Prioridadesnacionales yregionales
Ejes orientadores de la Salud Mental
La reorientación de los servicios de salud mental hacia la intervención comunitaria.
La atención desde el nivel local a los trastornos mentales más prevalentes.
El impulso a las medidas de promoción y prevención de la salud mental fomentando la participación ciudadana.
EnfoquesEnfoque de Derechos Humanos
Comprender que salud mental es parte importante de la salud integral y además es un derecho humano.
Enfoque Psicosocial
Aporta la comprensión de la dimensión subjetiva de los individuos y grupos y su influencia en los procesos sociales y viceversa.
Enfoque Intercultural
Diálogo entre culturas, que favorece la relación y permite contrarrestar relaciones de dominación política, social y económica.
Enfoque de Género
Favorecer relaciones de género equitativas en una comunidad. Conocer la situación de hombres y mujeres, así como el tipo de relaciones que se establecen entre ambos.
Enfoques
Estrategias de Intervención• Sensibilización a la población en temas de salud mental
Desarrollo de espacios de reflexión que permitan a la comunidad identificar sus propias fortalezas y los problemas más relevantes en torno a su salud mental.
• Participación de los diferentes actores locales (sanitarios y no sanitarios)
• Facilitación en la aplicación de propuestas, buscando la participación en los espacios locales de decisión política.
• Empoderamiento y participación activa de la los gobiernos locales y la comunidad son elementos fundamentales.
SERVICIOS DE ATENCION DE SALUD MENTAL DESDE EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
Las condiciones culturales y socioeconómicas
Escasez de psiquiatras u otros profesionales de la
salud mental
mayoría de los problemas de salud no necesitan medicación
ESTRATEGIA
TRANSFERENCIA DE TECNOLOGÍA
LO QUE PERMITIRA QUE
EL ESPECIALISTA ACTUE COMO
MULTIPLICADOR
Acercamiento a su comunidad
• Según Goldberg, de cada 100 con problemas de salud mental,
• El 80% se pueden contener en el primer nivel de atención ;
• el 20% entra en el sistema de atención psiquiátrica y de estos, solo el 20% necesita hospitalización mayor a 9 días!!!
• Solo el 0,5% necesita hospitalización prolongada. Esto refuerza la idea de que las camas son necesarias pero como un recurso menor
Está comprobado que:• El tratamiento de la ansiedad y la depresión en diabéticos
redunda en una evolución positiva.
• La atención comunitaria a adolescentes que usan drogas reduce los índices de violencia y criminalidad de ese grupo poblacional.
• El apoyo a las personas que cuidan a las afectadas de demencia reducen su nivel de stress y mejoran la salud mental.
• Apoyo psicosocial a personas con cáncer de mama puede incrementar su tiempo de supervivencia.
• El tratamiento del sustrato depresivo en una persona con una cardiopatía mejora su evolución.
• El miedo o la angustia ante el dolor o la muerte
Salud Mental en los Hospitales Generales
Impacto de la inclusión de la salud mental en los hospitales generales
En los pacientes de los diversos servicios: • Mejora en la evolución • Mejora en la adhesión en los tratamientos
En el personal:• Reconocimiento de nuestras necesidades• Reconocimiento de los conflictos surgidos en la labor cotidiana• Mejora en el clima laboral
En la institución:• Mejora de la calidad de los servicios• Incremento del prestigio• Disminución de los casos de querellas y denuncias
RETOS …
Un reto que se impone es la desconcentración de los recursos hacia la atención hacia el primer nivel de atención
• Colocar en un lugar prioritario el tema de las consecuencias psicosociales de los desastres naturales, conflictos armados y otras emergencias.
• Probando intervenciones efectivas y eficientes
• Publicando estas intervenciones
Retos …
• Desarrollar el trabajo de prevención, estimular los recursos autóctonos y reconstruir las redes sociales.
• Se debe enfatizar en la eliminación o reducción de condicionantes y elementos estresores, a la vez que se estimulan los factores protectores y de apoyo.
Retos …
• Actuar sobre el comportamiento colectivo y lograr una comprensión adecuada de la relación entre salud mental y derechos humanos.
• Compromiso para el acompañamiento de la gente, desde una perspectiva humanitaria.
Retos …
• Lograr que lo psicosocial se convierta en un eje transversal que impregne todas las actuaciones en la situación de emergencia.
• Fortalecer los procesos de coordinación multisectorial e interinstitucional.
Retos …
• Apoyar los procesos de formación convenios con universidades y centros formadores.
• Promover la difusión de información y el intercambio de las experiencias y lecciones aprendidas.
• Desarrollar modelos de atención comunitaria en salud mental.
Retos …
Apoyo financiero de agencias cooperantes internacionales.
Seguro Integral de Salud (SIS).
Fortalecer las capacidades técnicas del personal de salud del primer y segundo nivel de atención.
Firme compromiso de las autoridades locales y regionales para poder hacer sostenibles en el tiempo todas estas actividades.
Retos …
No es exagerado afirmar que la salud mental es el mayor y más valioso patrimonio que el ser humano debe aspirar y conservar.
Sin ella no tendrá tranquilidad ni satisfacción que le permita disfrutar de cualquier otro bien o valor que por ventura pudiese obtener.
En cambio, con ella será capaz de enfrentar serena y eficientemente las más duras pruebas o adversidades que le reserve su destino.
Emilio Mira y López