clase 5 presiones ii

7/23/2019 Clase 5 Presiones II

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Presiones Anormalesy sus efectos

Presin Baromtrica o

atmosfrica

El peso del aire de nuestraatmsfera ejerce una presinsobre la superficie de la tierra.Esta presin es conocida comopresin atmosfrica.Generalmente, cuanto ms airehay sobre una zona, ms alta esla presin, esto significa que lapresin atmosfrica cambia conla altitud. Por ejemplo, la presinatmosfrica es mayor a nivel delmar que en la cima de unamontaa.


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Para compensar esta diferencia y facilitar la

comparacin entre localizaciones con diferentes

altitudes, la presin atmosfrica es normalmente

ajustada a la equivalente al nivel del mar. Este

ajuste es conocido como presin baromtrica. En

realidad la Estacin de medicin, mide la presin

atmosfrica. Cuando introduce la altitud de su

localizacin en el modo de configuracin, se busca

el valor adecuado para convertir la presinatmosfrica en presin baromtrica.

La presin baromtrica tambincambia con las condicionesmeteorolgicas locales, haciendoque la presin baromtrica sea unaherramienta extremadamenteimportante en las previsiones deltiempo. Zonas con altas presionesson generalmente asociadas con el"buen" tiempo mientras que zonas

con bajas presiones son asociadascon "mal" tiempo.


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Para la previsin del tiempo, sin embargo, el valor absoluto de la presin baromtrica es menosimportante que el cambio en la presin baromtrica. Engeneral, una subida de la presin indica mejoras en lascondiciones del tiempo y una cada indica un deteriorode las mismas

Hipoxia: se refiera a la privacin del suministroadecuado de oxigeno, por un organismo o parte de este.

La hipoxia est generalmente asociada con las alturas,siendo llamada Mal de montaa. Tambin puede ocurrirmientras se bucea, especialmente con sistemasrespiradores de circuito cerrado, que controlan lacantidad de oxgeno que es respirado. Tambin es unproblema a tratar con los vuelos de avin, donde los

pasajeros estn expuestos a grandes alturas y cambiode presin, solucionndose con sistemas deacoplamiento atmosfrico.


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Las demandas del mercado, las fuentes

laborales y la geografa de nuestro pas hanprovocado el traslado de personas del nivel del

mar hacia la gran altitud geogrfica.

En los pases con altas montaas, donde su

poblacin se desplaza por razones tursticas y

laborales, se ha estudiado en efecto de la

altitud geogrfica en el ser humano.

Por lo tanto, es importantsimo conocer acerca

de la fisiologa humana normal y sus

modificaciones segn el nivel de altitudgeogrfica al cual se expone.

Clasificacin segn altitudgeogrfica metros sobre el nivel

del mar (msnm)

Baja altitud < 2.000 msnm

Moderada altitud < 3.000 msnm

Gran altitud > 3.000 msnm

Extrema altitud > 5.500 msnm


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En la medida que ascendemos:

Hipoxia: menor nmero de tomos de

oxgeno.

Hipobaria: menor presin de los gases.

Sistema cardaco

Corazn:

Cuatro cmaras: 2 aurculas y 2ventrculos.

Trabajo: mecnico en dos tiempos; con

precarga y poscarga.

Fuente: elctrica.

Recibe y enva sangre a sistemarespiratorio y distribuye a todo elorganismo.

Circuito: arterias, capilares y venas.


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Sistema respiratorio

Pulmones

Lobulados: 2, ubicados en trax.

Superficie de intercambio gaseoso:

70 m2.

Ingresa aire aportando O2 y aire expirado lleva mayor

concentracin de CO2.

Otra funcin: excrecin metabolitos: OH

Sistema hematopoytico

Sangre equivale al 7% del peso del cuerpo.

Glbulos rojos:

Nacen en mdula sea estimulada por hormona

llamada eritropoyetina.

Vida media: 120 das

Se remueven en bazo y se recicla parte de ellos.

Molcula activa transportadora de O2: hemoglobina.


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Se ha demostrado que los niveles de EPO

(eritropoyetina) en personas que viven en

alturas, aumentan aproximadamente en un

30 %

Etapas de modificaciones

fisiolgicas por exposicin a gran

altitud geogrfica Acomodacin

Modificaciones fisiolgicas de sistemascardiopulmonar y hormonal durante las primeras 24hrs.

Aclimatacin

Modificaciones fisiolgicas de la mayora de loscomponentes del organismo por exposicin crnicacontinua o intermitente.

Adaptacin Modificaciones orgnicas y fisiolgicas en base a

cambios genticos por exposicin crnica continua.


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Cambios qumico -metablicos

Aumento del pH (alcalosis respiratoria) por aumentode la ventilacin pulmonar.

Aumento de entrega de oxgeno a los tejidos msperfundidos: hgado y pulmones.

Aumento de la glicemia (descompensacin dediabticos).

Aumento del volumen circulante por aumentosecrecin aldosterona (descompensacin de

hipertensos Na y K). Aumento de eritropoyetina por demanda de

glbulos rojos por anemia relativa.


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Cambios funcionales

Aumento de hemoglobina y hematocrito por accinde eritropoyetina.

Aumento de la ventilacin pulmonar en base aaumento de volumen corriente.

Aumento de la capacidad pulmonar por aumentode capacidad vital.

Aumento de presin de arteria pulmonar por disminucin de dixido de carbono en sangre.

Aumento de reserva funcional cardaca.

Disminucin de la presin arterial por disminucinde la resistencia perifrica.

Acomodacin

Requerimientos inmediatos al subir a gran

altitud geogrfica:

Aumento de la frecuencia respiratoria.

Aumento de la frecuencia cardaca.

Distensin abdominal.

Somnolencia.

Disminucin de la capacidad de concentracin.

Disminucin de la memoria de fijacin.

Insomnio.


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Pre y Ocupacional de Altitud

Geogrfica

qu pretende? identificar individuos que no se descompensenpor la hipoxia.

cmo? descartando patologa de riesgo cardiovascular ysusceptibles con antecedentes.

qu concluye ?

1. Los exmenes practicados no muestran alteraciones

aparentes que contraindiquen el trabajo en altitud

2. Existen alteraciones en los exmenes practicados que

contraindican el trabajo en altitud

Responsabilidad legal: todos los involucrados.

Duracin del examen :1 ao como mximo.

Condiciones en

altura geogrfica

Disminucin de la disponibilidad de oxgeno (O2)

Disminucin de la temperatura (t)

Disminucin de la humedad relativa

Aumento la radiacin


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Efectos agudos

de la altura en el ser humano

Entre los efectos agudos de la exposicin a

hipobaria se describen:

Mal Agudo de Montaa Simple.

Edema Pulmonar agudo.

Edema Cerebral Agudo.


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Mal Agudo de

Montaa(MAM)

Aparece ms frecuentemente en las primeras 24

horas de estar expuesto.

Sus principales sntomas y signos son:

Cefalea (dolor de cabeza), que es ms intensa en la

noche.

Prdida del apetito, que puede ir acompaada de

nuseas y vmitos.

Alteraciones del sueo y fatiga.

Tratamiento

Mal Agudo de Montaa

El tratamiento ms eficaz el mal agudo de montaa es el descenso.

El ascenso a altitudes mayores est contraindicado.

Cuando no sea posible descender al afectado debe

suministrrsele oxgeno.

Tambin se pueden usar cmaras hiperbricas porttiles, en los

casos graves.

Adems se pueden administrar medicamentos como

analgsicos comunes, acetazolamida (diurtico) y dexametasona.


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Que es un Edema?

EDEMA por hipoxia

hipobrica ocurre

especialmente en

PULMONES y/o

CEREBRO.

El edema se puede

presentar en cualquier parte

del cuerpo que

permita la acumulacin de

liquido en un tejido.

Edema Pulmonar agudo

Manifestaciones precoces:

Peor tolerancia al esfuerzo.

Mayor tiempo de recuperacin despus del

ejercicio.

Disnea de esfuerzo y tos seca y persistente.

A medida que se agrava, se desarrolla:

Disnea de reposo.

Signos audibles de congestin pulmonar.

Tos espumosa y cianosis de las uas y labios.

Postracin.

Los sntomas aumentan generalmente en la noche y se agravan

progresivamente con el transcurso del tiempo.


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D.S. N28

DIARIO OFICIAL DE LA REPUBLICA DE

CHILE Mircoles 8 de Noviembre de 2012

Solo podrn efectuarse trabajos sobre los 5.500 m.s.n.m

previa evaluacin y autorizacin expresa y fundada de la

autoridad sanitaria

Determinar salud compatible antes del ingreso (exmenes,

encuestas, evaluaciones y contraindicaciones)

Dichos procedimientos sern de cargo de la empresa

contratante

Hiperbarismo

Cualquier alteracin que se produce como

consecuencia de la exposicin a una presin

ambiental aumentada, habitualmente por la

exposicin brusca a una presin aumentada

o por un incremento significativo de la

presin.


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Generalidades del medio

ambiente acutico

El agua es aproximadamente 800 veces ms

densa que el aire. Por lo tanto, la visibilidad,

la audicin y la termorregulacin es diferente

a lo experimentado en el ambiente areo.

Tipos de fondos marinos:

Sedimentos Fango Arena

Vegetacin Roca Coral

Temperatura en el agua

El agua conduce el calor aproximadamente 20veces ms rpido que el aire. Por ejemplo, si seest en agua a temperatura de 28, al cabo de unrato se siente fro.

El problema mas complejo es la hipotermia. Atravs de la cabeza se puede perder el 75% delcalor corporal.

Los trajes de buceo se utilizan cuando lastemperaturas son inferiores a 24C.

Los escalofros incontrolables son signo de prdidadecalor a nivel crtico.


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Iluminacin visibilidad

en el agua

En la medida que descendemos existe menos luzporque la superficie la refleja, las partculas ladispersa y el agua la absorbe directamente enforma no uniforme.

En la medida que descendemos podemos observarque primero se absorbe de rojo, luego el anaranjadoy despus el amarillo.

Los objetos se ven ms cerca de lo que realmenteestn e incluso se ven 25% cerca y hasta 33% ms

grandes. Los ojos requieren un medio areo paraenfocar apropiadamente.

Audicin en el medio acutico

El sonido viaja aproximadamente cuatro veces ms

rpido en el agua que en el aire.

Los sonidos se transmiten por largas distancias.

Por ello, es difcil precisar el origen del sonido.

El sonido se percibe desde arriba si los audfonos

de transmisin estn en funcin mono.

Se ha intentado transmisin de sonido a travs elcontacto de los reguladores con irregulares

resultados.


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Flotabilidad

Un objeto en el agua recibe un empuje hacia arriba igual al peso de

la cantidad de agua que desplaza.

Como la flotabilidad depende del peso del volumen del agua

desplazada, cuanto ms pesada sea el agua mayor ser la

flotabilidad para un determinado objeto. Un objeto tendr mayor

flotabilidad en agua salada que en agua dulce.

Presin del agua

La presin se percibe en los espacios areos del

cuerpo porque el organismo est compuesto

principalmente por lquidos incompresibles pero el

aire el compresible y cambia de volumen con los

cambios de presin.

Los cambios de presin de agua para un

determinado descenso o ascenso son mucho ms

significativos que el ascenso o descenso de lamisma distancia en el aire porque el agua pesa

ms.


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Relaciones entre presin,

volumen y densidad

A nivel del mar, la presin atmosfrica

permanece relativamente constante.

Una atmsfera = peso / presin de la

atmsfera. Tambin se le llama BAR.

Efectos de aumento

de presin en el agua

Los dos principales espacios areos afectadospor la presin son los senos paranasales y losodos.

El volumen de aire disminuye por lo cual lostejidos en este son empujados hacia estosespacios provocando dolor.

Prevencin:

No bucear con congestin ni bajo el efecto defrmacos.

Compensar (ecualizar) cada un metro deprofundidad. Tres

tcnicas: deglutir, movilizar mandbulalateralmente.


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Efectos de disminucin

de presin en el agua

Si se deja de respirar normalmente y se retiene aire, lospulmones se comportan como recipiente cerrado y al ascender,el aire contenido se expande aumentando la probabilidad desobrepresin pulmonar por distensin y posterior neumotrax.

Otro evento adverso es el bloqueo inverso:el aire contenido enlos senos paranasales no escapa normalmente y suatrapamiento provoca sobrepresin en estas cavidadesmanifestndose con dolor.

Prevencin y tratamiento:

Bloqueo inverso: descender unos pocos metros y recomenzar elascenso.

Nunca olvidar la regla ms importante del buceo: NUNCADEJAR DE RESPIRAR REGULARMENTE

Efectos de aumento de la

densidad del aire en el agua

En la medida que descendemos, el volumende aire se comprime por lo cual se requierems volumen de aire para llenar lospulmones.

El esfuerzo por inhalar y exhalar el aire msdenso aumenta en la medida que

descendemos. Prevencin: realizar respiraciones ms

profundas y ms lentas en la medida que dedescienda ms


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Condiciones adversas

derivadas de la inmersin

Sobreesfuerzo. Se expresa por:

Fatiga

Dificultad respiratoria

Sensacin de sofoco

Debilidad

Ansiedad

Cefalea

Calambres Tendencia al pnico

Sndrome de descompresin

es el trmino empleado para denominar a la enfermedad agudaconocida en medicina como embolia gaseosa producida por unadisminucin brusca de la presin atmosfrica. Esta enfermedadse caracteriza por la aparicin de pequeas burbujas einflamacin a nivel subcutneo, pero el sntoma inequvoco es laaparicin de un fuerte dolor, que afecta a diversas partes delcuerpo. Ciertas regiones corporales pueden sufrir parlisistransitoria y en ocasiones se producen lesiones permanentes eincluso la muerte.

Este sndrome de descompresin tambin es conocido como"enfermedad de los buzos" o "mal de presin".


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Narcosis por nitrgeno

A profundidades cercanas a los 30 metros, el N2 tiene unnotable efecto txico que aumenta conforme aumenta laprofundidad.

Manifestaciones:

Confusin, alteraciones del juicio, descoordinacin fina y gruesa.

Falsa sensacin de seguridad con comportamientos extraos.

El buceador puede sentirse ansioso e incmodo que lo puedeconducir al pnico y a otras decisiones errneas.

Tratamiento: ascender a profundidades menores.

Prevencin: no beber alcohol ni drogas.



Enfermedad descompresiva

Cuanto mayor sea la profundidad y ms tiempo se est, msexceso de N2 ser absorbido por el cuerpo.

Al ascender en forma inapropiada, el N2 disuelto tiende a formarburbujas en los tejidos y en la sangre.

Factores predisponentes: deshidratacin, ejercicio fsicovigoroso, fatiga, fro, edad, enfermedades, lesiones, sobrepeso obesidad, y consumo de alcohol.

Junto a la sobrepresin pulmonar por retencin de la respiracin

normal son denominadas lesiones disbricas.


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Enfermedad descompresiva

Sntomas y signos:

Dependen del sector anatmico comprometido.

En general: parlisis, shock, debilidad, vrtigo,entumecimiento, parestesias, dificultad respiratoria ydiferentes grados de dolor en articulaciones y partesblandas de las extremidades. En los casos ms gravesse ha observado inconciencia y muerte.

Los sntomas y signos se pueden manifestar entre

15 minutos y 12 horas.

Pueden ser permanentes o intermitentes.

Tratamiento: reposo absoluto, oxgeno por

mascarilla, traslado a cmara hiperbrica.

Prevencin: respetar las profundidades y los

tiempos segn las tablas de buceo, ascender a

velocidad mxima de 18 mts por minuto y hacer

detencin de 3 minutos a 5 mts de profundidad

antes de salir.


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Recomendaciones

Condiciones de salud para bucear

Se trata de una actividad moderada a pesada

Salud:

Controles mdicos: sistemas neuro sensorial, cardacos, respiratorio, digestivo,drmico, capacidad aerbica (a lo menos 40ml/kg/min).

Psicolgicos: estructura de la personalidad,descartar psicopatologa, psicosensotcnico.

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