Sondaje Nasogstrico

LCERA POR PRESIN Lesiones causadas por falta de irrigacin sangunea cuando hay presin prolongada, debido a una compresin sea sobre los tejidosLCERA O ESCARA ? Como el mecanismo primordial es la presin, es preferible denominarlos como lceras por presin en lugar de lceras por decbito o escara.

CAUSAS COMPRESIN: a) FRICCIN: determina un dao epitelial ej: tironeo de sbanas (codos y talones) b) HUMEDAD: condicionado por la orina, deposiciones, vmitos. Facilita la lesin de la piel. c) FUERZAS CORTANTES: son las fuerzas generadas por los tejidos sacro coxgeos profundos. Pueden causar la oclusin de los vasos glteos y/o dao mecnico de los tejidos.

ISQUEMIA: Se produce en las prominencias seas, la presin ejercida en dichas reas ocluye los vasos sanguneos. Cuando transcurre corto tiempo se manifiesta por enrojecimiento blanqueable. En perodos ms prolongados por enrojecimientos no blanqueable y posteriormente dao subcutneo y muscular.

FACTORES DE RIESGO Los ms importantes son: Postracin.Mala nutricin y deshidratacin.Incontinencia fecal y urinaria.Fracturas. Obesidad - Caquexia.Otros factores que influyen tambin son:Tabaquismo Piel seca y descamativa. Inactividad.Edad avanzada.Edema: Reduccin del riego sanguneo.Anemia: Ocasiona una disminucin de la cantidad de oxgeno en sangre y por consecuencia a los tejidos.Infeccin: Debilidad inmunolgica.

ZONAS MS FRECUENTES:Zona sacro coxgea CaderaTrocnter mayor: debajo del cuello del fmur, en la parte ms externa, all se insertan los msculos gemelos, los glteos mediano y menor, y los obturadores (msculo de la pelvis)El trocnter menor, en la base del fmur. CodoTaln OmoplatoRtula (rodilla) Malolo ( prominencia del tobillo) Regin occipital ( detrs de la cabeza) Orejas

ETAPAS DE LA LCERA POR PRESINETAPASSIGNOSAFECTACINETAPA IERITEMA QUE NO DESAPARECE CUANDO CESA LA PRESIN.LESIN DE LA EPIDERMIS Y DE LA DERMIS.ETAPA IIPIEL AGRIETADA AMPOLLAS ( flictenas)LESIN DE EPIDERMIS Y DRMICA MS PROFUNDA Y COMIENZA AFECTACIN HIPODRMICAETAPA IIIPRDIDA DE LA CONTINUIDAD DE PIEL TEJIDO NECRTICONECROSIS. EXTENSIN DE LA LESIN HASTA EL MSCULO.ETAPA IVAVANCE DE LA EXTENSIN Y PROFUNDIDAD DE LA LCERA AUMENTO DE TEJIDO NECRTICOPENETRACIN DE LA LESIN HASTA EL HUESO.

Sondaje Nasogstrico

Introduccin de una sonda a travs de los orificios nasales hasta el estomago.

Sus indicaciones: Nutricin Enteral en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo pero son incapaces de la ingestin VO, el lavado gstrico en intoxicaciones, en hemorragia digestiva alta y para la obtencin de muestras para diagnstico de enfermedades.Contraindicaciones: para la Nutricin Enteral (NE): presencia de vmitos persistentes, obstruccin intestinal grave y hemorragia GI aguda.Contraindicaciones: para el lavado gstrico: obstruccin nasofarngea o esofgica, traumatismo maxilofacial, sospecha de fractura de base de crneo, coagulopata severa y perforacin esofgica.

Cuidados de EnfermeraSi el paciente presenta tos, cianosis o tiene dificultad en el habla, es probable que la sonda se encuentre en trquea. Retirarla inmediatamente. Mantener la permeabilidad de la sonda. Aplicar pomadas labiales, spray nasal y enjuagues para la boca y garganta, a fin de mantener lubricadas las mucosas y evitar sequedad.Para realizar el lavado gstrico se introduce repetidas veces SF (200 ml por primera vez) y luego se procede a aspirar. El paciente deber estar colocado en decbito lateral izquierdo y con la cabeza elevada para evitar la aspiracin.

Neumotrax

Presencia de aire en el espacio (virtual en la persona sana) inter-pleural: entre la pleura visceral y la parietal.Causa un mayor o menor colapso del pulmn, con su correspondiente repercusin en la mecnica respiratoria y hemodinmica del paciente, donde el origen puede ser externo (perforacin en la caja torcica) o interno (perforacin en un pulmn).

EtiologaTraumtico: se debe a un traumatismo (ya sea abierto o cerrado) que provoca la entrada de aire entre las dos capas de pleura. Espontneo: aparece sin ningn traumatismo previo. Podemos distinguir entre neumotrax espontneo primario (si no hay enfermedad pulmonar subyacente) o neumotrax espontneo secundario (si el paciente sufra algn tipo de neumopata previa).

Signos y sntomas

Disnea de comienzo sbito, de intensidad variable en relacin con el tamao del neumotrax.Movimientos respiratorios rpidos y superficiales (taquipnea).Dolor torcico agudo, de carcter punzante que aumenta su intensidad con la inspiracin y la tos, generalmente en regin axilar propagndose a la regin del hombro y/o espalda (dolor en puntada de costado).Tos seca y persistente, que se exacerba notablemente con el dolor.Otros: cianosis, taquicardia.

Cuidados de Enfermera

El paciente debe permanecer tranquilo y en compaa del enfermero. Elevar la cabecera de la cama, aliviar el dolor.Extremar los cuidados cuando se movilice al paciente, teniendo en cuenta el pinzamiento del drenaje.Pinzar tubuladura.Mantener campana por debajo de cama.Movilizar entre dos personas.Realizar higiene en la zona de insercin de drenaje.Medir en cada turno debito y registrarlo.

hematoraxEs la presencia de sangre en la cavidad pleural. Generalmente est causado por lesiones torcicas, (arterias) pero puede haber otras causas, tales como cncer pulmonar o pleural, o incluso cirugas torcicas o del corazn. En una lesin traumtica con un objeto contundente, una costilla puede herir parte del tejido del pulmn o de una arteria, causando que la sangre entre en el espacio pleural, en el caso de una lesin corto punzante o una herida de bala, puede haber compromiso de pulmn.

Los sntomas del hemotrax son: Dificultad para respirar Dolor torcico Ansiedad o inquietud Frecuencia cardaca acelerada.