PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

PLAN DE CLASE

ASIGNATURA: Morfofisiologa Humana IAO: PrimeroSEMANA: 14FOE: Actividad Orientadora 19MTODO: Expositivo IlustrativoMEDIOS: Pizarra, Videoclase.TIEMPO: 100TEMA: 4. Sistema Osteomioarticular.TTULO: Msculos relacionados con el esqueleto axil. Msculos de Cabeza y Cuello.SUMARIO: Msculos de la cabeza. Msculos mmicos Msculos masticatorios. Inervacin general y funciones. Msculos del cuello. Msculos anteriores (suprahioideos e infrahioideos), superficiales y profundos laterales y prevertebrales. Inervacin general. Significacin funcional.

OBJETIVOS: (La redaccin de los mismos debe ser teniendo en cuenta todas sus partes; habilidad, contenido, nivel de asimilacin, nivel de profundidad y condiciones de estudio).Pretendemos que durante el transcurso de la clase y al concluir la misma, los estudiantes sean capaces de: Describir la formacin de los msculos de la cabeza y el cuello, as como las caractersticas morfofuncionales teniendo en cuenta su divisin en grupos, inervacin general y significacin funcional, vinculndolo con los problemas de salud de la comunidad, auxilindose de la bibliografa bsica y complementaria en funcin de la formacin del mdico integral comunitario.

INTRODUCCIN Pase de lista Se har trabajo educativo hablando acerca de algn acontecimiento social, cientfico, poltico, cultural de actualidad o de alguna de las nacionalidades. Rememoracin de los contenidos de la clase anterior que trat Miologa y el tejido muscular, que sirven de base para la comprensin de los contenidos particulares de los grupos musculares. Se hacen preguntas de control:

Una vez estudiadas las caractersticas morfofuncionales del tejido muscular, estamos en condiciones de iniciar el estudio de los msculos por regiones.

Motivacin: La cara ha sido considerada tradicionalmente como el espejo del alma, lo que se debe a que ella, sirve como ninguna otra parte del cuerpo, para transmitir sentimientos y estados de nimo. Esta capacidad del rostro es el resultado

de la reunin en ella de los globos oculares, cuyos movimientos y expresin son altamente comunicativos; de los msculos masticatorios y de los denominados msculos mmicos especializados en dar corporeidad a las emociones y sentimientos, grupos musculares que estaremos estudiando en la clase de hoy.

DESARROLLO Se presenta el tema y contenidos de la clase los cuales deben estar expuestos en la pizarra con letra clara y sin abreviaturas. Se enuncian los objetivos de la clase. Se presenta la videorientadora teniendo en cuenta su duracin y los contenidos que abordar.La videorientadora que van a ver tiene 34 diapositivas y una duracin de 10, aborda en su primera parte los grupos musculares de la cabeza, los msculos mmicos y masticatorios. En la segunda parte aborda los msculos del cuello, que se agrupan en superficiales, hioideos y profundos, laterales del cuello. Se inicia la proyeccin de la video hasta la diapositiva 20, a los ____ minutos se realizar la primera parada.

MSCULOS DE LA CABEZALos msculos de la cabeza tienen particularidades que los distinguen de los del resto del organismo. Sus funciones son participar en la masticacin de los alimentos y en la expresin de los estados de nimo y emociones, por lo que para su estudio se agrupan en: msculos de la masticacin y msculos mmicos.Los msculos de la masticacin derivan del primer arco farngeo, se especializan en los movimientos de una palanca sea que es la mandbula y son inervados por el nervio trigmino, quinto nervio craneal, mientras que los mmicos, derivan del segundo arco farngeo no participan en el movimiento de palancas seas y reciben su inervacin del nervio facial.La diferencia de inervacin de ambos grupos obedece al origen comn de nervios y msculos en ambos arcos.MSCULOS MASTICATORIOSLos msculos masticatorios son cuatro y se denominan: temporal, masetero, pterigoideo medial y pterigoideo lateral.En conjunto estn situados alrededor de la articulacin temporomandibular, extendindose entre dos huesos, de los cuales uno es la mandbula, por lo que la ponen en movimiento, participando en la masticacin y en el lenguaje articulado. Msculo temporal: ocupa la fosa del mismo nombre y se inicia en ella hasta la lnea temporal superior, sus fascculos musculares dispuestos en forma de abanico convergen en un tendn comn que termina en el proceso coronoideo de la mandbula. La contraccin de sus fibras en conjunto provoca el cierre de la boca; la contraccin de las fibras posteriores provocan la retropulsin cuando previamente se haba realizado la propulsin, adems de mantener la posicin de la mandbula durante el lenguaje articulado. El temporal es un ejemplo tpico de palanca de velocidad. El punto de apoyo es la articulacin temporomandibular y est en un extremo. La fuerza se aplica en un punto intermedio de la palanca, en el proceso coronoideo de la mandbula y el otro extremo es el cuerpo de la mandbula, donde se encuentra la resistencia a vencer. Msculo masetero: se inicia en el arco y borde inferior del hueso cigomtico y termina en la tuberosidad masetrica del temporal y cara externa de la rama de la mandbula. Participa en el cierre de la boca, conjuntamente con el temporal. Msculo pterigoideo lateral: se inicia en la cara inferior del ala mayor del esfenoides y en el proceso pterigoideo, luego se dirige hacia atrs y lateralmente, terminando en el cuello del cndilo de la mandbula, en la cpsula y en el disco intraarticular de la articulacin temporomandibular. La contraccin conjunta de los pterigoideos laterales de ambos lados, provoca la propulsin de la mandbula, mientras que la contraccin unilateral produce el desplazamiento de la mandbula del lado contrario al msculo contrado, movimiento al que se denomina diduccin. Una vez desplazada hacia delante la mandbula la contraccin de las fibras posteriores del temporal la retornan a su lugar por lo que podemos decir que actan como antagonistas en este movimiento. Msculo pterigoideo medial: se inicia en la fosa pterigoidea del proceso de igual nombre y se dirige hacia abajo y lateralmente para terminar en la tuberosidad pterigoidea de la cara interna del ngulo de la mandbula. Por su disposicin constituye la imagen en espejo del msculo masetero por lo que sus acciones, sobre la mandbula, son sinrgicas.Los msculos masticatorios son estructuras muy simples desde el punto morfofuncional sin embargo existen algunas particularidades interesantes: El nico msculo masticatorio que no participa en el cierre de la boca es el pterigoideo lateral. Deben investigar en su estudio a qu obedece esta diferencia funcional. El msculo temporal al ser un msculo que permite la velocidad en el movimiento de la mandbula es el msculo masticatorio de participacin ms importante en el lenguaje articulado.

MSCULOS MMICOSA pesar de la vecindad tan estrecha entre los masticatorios y los mmicos existen diferencias muy notorias entre ambos: Derivan del segundo arco branquial Se sitan en relacin o alrededor de los orificios naturales de la cara donde sus fibras se disponen de forma diferente: concntrica, cuando son constrictores, y radial cuando son dilatadores. Carecen de fascias. No tienen insercin bilateral en los huesos, sino que se adhieren a la piel a la que ponen en movimiento. Dan la expresin al rostro: Mueven estructuras con propiedades elsticas, no necesitan antagonistas puesto que la piel vuelve a su posicin una vez que cesan las fuerzas que actuaban sobre ella. Sin embargo con el paso de los aos y la prdida de la elasticidad de la piel se van instaurando, en la facie de cada persona, las huellas de las expresiones ms comunes exhibidas durante la vida. A esto se debe la variedad de expresiones que encontramos en el rostro de las personas de mayor edad. Colaboran adems en la masticacin y en el lenguaje articulado. Estn inervados por los ramos del Nervio facial, VII nervio craneal.

GRUPOS MUSCULARES MMICOSDe acuerdo con los principios anteriores es posible reconocer los msculos mmicos organizados en cuatro grupos que se disponen alrededor de la boca, de las nariz, de las orbitas y del conducto auditivo externo. Estos grupos son: los de la calvaria, los periorbitales, los perinasales y los periorales.

Grupo de la calvaria: se encuentra un solo msculo integrante, el msculo epicrneo u occipitofrontal; ste presenta tres vientres denominados frontal, occipital y auricular y una amplia aponeurosis que cubre la calvaria y sirve de unin entre ellos.Este msculo tiene su fijacin sea en el occipital y termina por delante en la piel de las cejas. Es vientre occipital fija la aponeurosis para que el frontal pueda, al contraerse, formar arrugas transversales en la frente, adems contribuye a mantener elevados los prpados. Es tpica la contraccin de ste msculo en las expresiones de atencin as como en las de preocupacin y tristeza.Algunos autores describen al auricular como un msculo independiente con tres vientres. Msculos periorbitales: El orbicular de los ojos es el msculo que cierra los mismos tanto de forma voluntaria como refleja. Se encuentra situado por delante de la cavidad orbitaria presentando una parte perifrica que se une a su borde seo y una que se sita en el espesor de los prpados.Su porcin palpebral participa en la aspiracin de las lgrimas.Profundamente en el msculo orbicular se distinguen unas fibras de direccin horizontal situadas medialmente al arco superciliar que provocan, al contraerse, pliegues verticales en el entrecejo el msculo corrugador de las cejas. Algunos autores describen como continuacin del vientre frontal del occipitofrontal un fascculo denominado prcer o msculo de los orgullosos que forma pliegues horizontales en el entrecejo. Msculos periorales: es el grupo ms numeroso dentro de los mmicos lo que se explica por si solo por la repercusin de la boca no slo en la comunicacin a travs de la palabra sino por sus posibilidades expresivas extraverbales. El msculo ms voluminoso es el orbicular de la boca, msculo elptico situado en el espesor de los labios. Alrededor del mismo y de forma radiada se disponen, en dos planos, un grupo de msculos en forma radiada que en su conjunto son antagonistas del orbicular, capaces de producir diferentes expresiones de acuerdo con el mayor o menor predominio de su contraccin.Se disponen en dos planos:

PLANO SUPERFICIAL Elevador del labio superior y del ala de la nariz Elevador del labio superior Cigomtico mayor Cigomtico menor RisorioPLANO PROFUNDO Elevador del ngulo de la boca Buccinador Depresor del labio inferior MentonianoUna mencin especial entre los periorales lo merece el buccinador, msculo robusto de forma rectangular, perteneciente al grupo profundo. Se inicia en los bordes alveolares del maxilar y de la mandbula y en el rafe pterigomandibular, extendindose hacia delante para terminar en la comisura labial. Tambin llamado msculo de los trompetistas, el buccinador aproxima las mejillas a los dientes lo cual resulta muy til durante la masticacin para mantener los alimentos entre los molares. Adems permite expulsar el aire y expresar emociones de alegra o llanto.

Se hace resumen parcial y preguntas de comprobacin.Los grupos musculares de la cabeza son dos, que tienen diferencias en cuanto estructura, funcin e inervacin relacionadas con el origen de los mismos: los msculos masticatorios derivados del primer arco visceral, se desarrollan alrededor de la mandbula a la que ponen en movimiento y estn inervados por los ramos del nervio mandibular del V nervio craneal, el trigmino. Los msculos de la mmica derivados del segundo arco visceral, se disponen alrededor de los ojos, la nariz y la boca, no tienen insercin bilateral sea, se adhieren a la piel a la que ponen en movimiento, siendo responsables de expresar una gran variedad de emociones y estn inervados por los ramos del VII nervio craneal, el nervio facial.1.- Mencione los msculos de la masticacin.

Contina la proyeccin de la videorientadora desde la Diapo 21 hasta la 34, en el minuto -- se realiza la parada.

MSCULOS DEL CUELLOEl cuello est situado entre la cabeza y el tronco. Tiene como nica estructura esqueltica la regin cervical de la columna pero dispone de gran diversidad de estructuras musculares. Aunque topogrficamente los msculos pueden clasificarse en anteriores y posteriores, vamos a estudiar solamente los anteriores, ya que los posteriores se abordarn conjuntamente con los msculos del dorso.Los msculos de la regin anterior se dividen en: superficiales (platisma y esternocleidomastoideo), hioideos (suprahioideos e infrahioideos) y profundos (laterales y prevertebrales).

MSCULOS SUPERFICIALESLos msculos superficiales son: el platisma y el esternocleidomastoideo.El platisma es un msculo del grupo de los mmicos y como tal, carece de fascia y de inserciones bilaterales en palancas seas y es tambin inervado por el nervio facial. Se extiende desde su origen a nivel de las primeras costillas hasta el borde inferior de la mandbula y el labio inferior hasta donde llega al continuarse con los msculos periorales de esta regin. Su contraccin tracciona la piel del cuello e impide que las venas subcutneas del mismo se colapsen. Adems al traccionar hacia abajo el ngulo de la boca le da al rostro expresin de asco y de desprecio.Las heridas del cuello an cuando sean superficiales son peligrosas porque pueden provocar entrada de aire al sistema circulatorio con formacin de mbolos gaseosos, la contraccin del platisma evita esta complicacin.Inmediatamente por debajo del platisma se encuentra el segundo de los superficiales, el msculo esternocleidomastoideo. Se inicia en la zona de la articulacin esternoclavicular y se extiende oblicuamente hacia arriba y lateralmente para terminar en el proceso mastoideo del temporal y en la lnea nucal superior. Su tono habitual es importante para mantener la cabeza erguida. Cuando se contrae de forma unilateral inclina el cuello hacia ese lado. Su contraccin bilateral puede flexionar la columna cervical pero si se mantiene fija la cabeza, se convierte en un msculo inspirador auxiliar. Las contracturas de este msculo son frecuentes y se conocen con el nombre de tortcolis. En ocasiones se producen edemas y fibrosis de esta estructura en la vida fetal lo que da lugar a la denominada tortcolis congnita.El msculo esternocleidomastoideo es una importante referencia superficial para la divisin topogrfica del cuello en una regin anterior por delante de l y otra lateral entre su borde posterior y el msculo trapecio.Es adems una importante gua en la localizacin de otras estructuras anatmicas del cuello.Profundamente al msculo, en su parte alta, se sita el plexo cervical y en su parte baja el paquete vasculonervioso del cuello. Superficialmente se relaciona con la vena yugular externa.

MSCULOS HIOIDEOSLos msculos hioideos se encuentran situados en un espacio romboidal que se forma entre los bordes anteriores de ambos esternocleidomastoideos y el borde inferior de la mandbula. De acuerdo a su ubicacin con relacin al hueso hioides, en el que tienen una de sus inserciones, se denominan suprahioideos e infrahioideos.Los msculos suprahioideos son: el digstrico, el milohioideo, el genihioideo y el estilohioideo. Excepto el estilohioideo, tienen insercin en la mandbula, por lo que si su contraccin se produce estando fijo el hioides descienden la mandbula, actuando como antagonistas de los msculos masticatorios: temporal, masetero y pterigoideo medial. Si por el contrario, la mandbula est fija por la contraccin de los msculos masticatorios, su accin hace ascender el hioides, el que arrastra consigo la laringe, facilitando el acto de la deglucin. Los msculos suprahioideos participan adems, en la deglucin porque su contraccin conjunta comprime el dorso de la lengua contra el paladar duro, impulsando los alimentos en direccin a la faringe.Los msculos infrahioideos se denominan: esternotiroideo, esternohioideo, tiroihoideo y omohioideo. Derivan de la columna longitudinal en el extremo ventral de los hipmeros y se sitan debajo de la piel, por delante de la laringe, la trquea y la glndula tiroides extendindose entre el esternn y el hioides excepto el omohioideo que se inicia en la escpula. Su funcin es fijar el hioides lo que es esencial para que la mandbula pueda descender. El omohioideo, al encontrarse fijado a la fascia cervical, impide adems, con su contraccin, que se colapsen los vasos del cuello. Son inervados por ramos del plexo cervical y el nervio hipogloso.

MSCULOS PROFUNDOSLos msculos profundos del cuello se dividen en dos grupos: laterales y prevertebrales.Entre los prevertebrales se encuentran los msculos: largo de la cabeza y largo del cuello as como los msculos rectos anterior y lateral de la cabeza. El msculo largo del cuello tiene forma triangular y se encuentra situado en la parte anterior de la columna cervical. El largo de la cabeza se sita sobre la parte superior del msculo largo del cuello.Estos msculos son los encargados de flexionar la cabeza y la columna cervical, as como de la inclinacin lateral y la rotacin de la cabeza. Todos ellos se encuentran inervados por ramos del plexo cervical.En el plano profundo tambin se sitan los msculos laterales. Estos son tres y se denominan escalenos anterior, medio y posterior. Se encuentran extendidos entre los procesos transversos de las vrtebras cervicales y las primeras costillas. Son msculos inspiradores ya que al contraerse elevan las costillas. Si stas estn fijas, su contraccin flexiona la columna cervical, si es unilateral puede flexionar y girar la columna cervical hacia su lado. Estos msculos son inervados por ramos del plexo cervical.

Se hace resumen parcial y preguntas de comprobacin.

Se orienta el estudio independiente y las tareas docentes para el logro de los objetivos propuestos, estimular el aprendizaje y ofrecer potencialidades educativas para la bsqueda y adquisicin de conocimientos y el desarrollo de habilidades de los estudiantes durante la consolidacin, prctica docente y la evaluacin, para lo cual debern ante todo revisar el CD y la gua didctica con las orientaciones del tema para cada una de las actividades que tendrn en la semana. Se recuerda que para el estudio de los grupos musculares y msculos de las diferentes regiones del cuerpo deben seguir un algoritmo lgico que se les orient en la clase anterior: ORDEN LOGICO DE ESTUDIO DE LOS MUSCULOS

CARACTERISTICAS REGIONALES DE LOS MUSCULOS- Nombre de las regiones y grupos musculares- Situacin, extensin, accin, origen e inervacin de cada regin y grupo muscular.- Nombre y situacin de los msculos

CARACTERISTICAS PARTICULARES DE LOS MUSCULOS- Nombre del msculo- Situacin en el grupo muscular- Extensin del msculo- Inserciones de origen y terminal del msculo- Accin muscular (funcin)- Inervacin del msculo

CONCLUSIONES Se hace un resumen generalizador de los principales aspectos tratados en la conferencia.En la cabeza y el cuello se sitan msculos caracterizados por ser numerosos, de poco volumen y derivados de los arcos farngeos y de los hipmeros cervicales.Los msculos mmicos tienen varias caractersticas que los distinguen de los dems msculos del organismo entre las que se destaca el carecer de fascias, no tener insercin bilateral en estructuras seas y no necesitar de msculos antagonistas.Los msculos de la cabeza cumplen importantes funciones ya que participan en la primera parte del tratamiento de los alimentos en el organismo pero adems tanto los masticatorios como los mmicos participan en las funciones del lenguaje articulado y de la expresin extraverbal de sentimientos y estados de nimo.Los msculos del cuello juegan un importante papel en la movilizacin de la columna vertebral cervical, lo que contribuye a mantener el equilibrio corporal, as como en el acto de la deglucin y participan adems, aunque en menor medida, en la respiracin y en la preservacin de los vasos sanguneos y estructuras viscerales cervicales.

Se hace la valoracin de la clase teniendo en cuenta el cumpliminto de los objetivos de la misma Se orienta la bibliografa Se motiva la prxima actividad En esta actividad hemos iniciado el estudio de los grupos musculares de las porciones ms ceflicas del organismo, caracterizados por su poca extensin y por no requerir de la movilizacin de grandes palancas. En la prxima actividad comenzaremos el estudio de la musculatura del tronco cuyas caractersticas, como podrn comprobar, son diferentes en correspondencia con necesidades particulares de esa extensa regin.