clase 04 nutrición enteral - 01

8/18/2019 CLASE 04 Nutrición Enteral - 01

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* Nutrición Enteral


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* OBJETIVOS

Conocer aspectos importantes de la NutricionEnteral : definicion, indicaciones,ventajas etc.

Selecionar y clasificar los Nutrientes Enterales.Determinar los aspectos farmacéuticos.Precisar las aplicaciones y complicaciones deluso de nutrientes enterales.

Establecer los cuidados en la preparación yadministración de nutrientes enterales.


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* NUTRICION ENTERAL* Nutrición Enteral: Indicaciones.* Contraindicaciones. Ventajas .* Selección y clasificación de tipo del Nutriente

Enteral. ( presentación farmacéutica,características* Complicaciones y aplicaciones de NE.* Cuidados en la preparación y administración.

Conser!ación y administración. "om#as de Infusión.


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* INDICACIONES DESOPORTE NUTRICIONAL

* Incapacidad para alimentarse* Demandas calóricos aumentadas* Desnutrición (hipoalbuminemia)* Alteración del tubo digestivo (fístulas,

síndrome de intestino corto)


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* TIPOS DE TERAPIANUTRICIONAL

* NUTRICIÒN PARENTERAL TOTAL* NUTRICIÒN ENTERAL TOTAL* NUTRICIÒN ENTERAL Y PARENTERAL (Mixta)


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* NUTRICIÓN ENTERAL

Técnica de terapianutricional !ue con"i"te enad#ini"trar lo" nutriente"directa#ente al tracto$a"trointe"tinal (T%I)#ediante "onda&Inclu'e ta# ién la

ad#ini"traci n por *+a oral&


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* INDICACIONES DENUTRICIÒN ENTERAL

$os pacientes %ue presentanimposi#ilidad para la adecuada

in&esta de nutrientes .


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* CONTRAINDICACIONES DENUTRICIÒN ENTERAL

,ola#ente la o "trucci ninte"tinal "e con"ideracontraindicaci n a "oluta parala ad#ini"traci n de NE&


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* VENTAJAS DE NUTRICIÓN ENTERAL

* E" un #edio #-" .i"iol $ico&* Ma'or e"ti#ulaci n tr .ica del tracto

di$e"ti*o&* E" #-" econ #ica* E" #-" "i#ple de cuidar* Re!uiere #eno" procedi#iento" in*a"i*o"

"o re el paciente&


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* VÍAS DE ACCESO PAR

NUTRICIÓN ENTERAL*

,ON1A - Sonda nasog strica - Sonda duodenal - Sonda naso!e!unal* O,TOMIA, - "astrostomía - #e!unostomía - Ileostomía


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* NUTRICI2NENTERAL

VÍAS DE ACCESO PARA NUTRICIÓN ENTERAL


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* M3TO1O, 1EA1MINI,TRACI2N

MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN DE NUTRICIÓN ENTERAL

CONTINUA

INTERMITENTE

CÍCLICO

EN BOLO


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ACCE,O, 1E LA NUTRICION

ENTERAL


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A$$%S&S D% 'A T*I$I& % T%*A'


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* FOR A DE INICIO DE NUTRICIÒNENTERAL

RÉGIMEN DE TOLERANCIA:Inicio: 20 ml/h durante 6 horas

Progresión: 30 ml/h40 ml/h “

50 ml/h “ 60 ml/hRitmo final según re uerimientos

ALTERNATIVA: Inicio !"a #: #000 ml en 24 horas

Progresión !"a 2 : #500 ml en 24 horas !"a 3 : $olumen final según

re uerimientos


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* SISTE AS DE NUTRICIÓN ENTERAL

NE 4O,PITALARIA NE 1OMICILIARIA


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* CLASIFICACIÓN DE FÓR ULASENTERALES

CANTIDAD DEPROTEINAS

NORMOPROTEICAS• Re!ac%1n 2ca!# no

rote%cas 3- $e N• A orte ca!1r%co $e!

44. 456 #

7IPERPROTEICAS• Re!ac%1n 2ca!# no

rote%cas 3- $e N• A orte ca!1r%co $e!

45.896#


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SE&


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1IETA, MO1ULARE,&5 M dulo" de prote+na"&

5 M dulo" de car o6idrato"&5 M dulo" de l+pido"&5 M dulo" de *ita#ina" ' #inerale"&5 M dulo" de .i ra&


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* CLASIFICACION DEFÓR ULAS ENTERALES

E,PECIALE,75 In"u.iciencia re"piratoria &5 In"u.iciencia renal&

5 1ia ete"&5 Ence.alopat+a 6ep-tica&5 E"ti#ulaci n in#unol $ica&


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82RMULA, 4IPERPROTEICA, &

Paciente" con 9lcera" por pre"i nE"tré" #eta lico (proce"o a$udo in.ecci ntrau#ati"#o" ciru$+a etc&)Pérdida" proteica" ele*ada" (!ue#ado"

.+"tula" enteriti") Paciente" con de"nutrici n proteica

6ipoal u#ine#ia

PERFILES DE UTILI!ACIÓN DE FÓR ULAENTERALES


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* PERFILES DE UTILI!ACIÓN DEFÓR ULAS ENTERALES

>ÓRMULA7IPERTÓNICAS


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* PERFILES DE UTILI!ACIÓN DEFÓR ULAS ENTERALES

8ÒRMULA, 4IPERCAL2RICA,Re!ueri#iento" ele*ado" ($rande"

!ue#ado" !ui#io:radioterapia)Preci"a re"tricci n de l+!uido" (in"u.iciencia

cardiaca 6ep-tica renal) Intolerancia $-"trica a *ol9#ene" ele*ado"Malnutrici n cal rico&Pérdida i#portante de pe"o

Ó


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FÓR ULAS ESPECIALES

S% *%+ I%*% & &D* A S%* TI' A.&DI/I$A$I0 & % *I+ %$I.I% T& %A'" &S T*I% T%S ( T*I&T%*A IA)1

Inmunonutricióneoplasia1

Ó


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IN,U8ICIENCIA RENAL CR2NICA*estricción proteica (2-334)Aporte de AA%% (56-764)*estricción de volumen*estricción de a(6,2-6,8 g9:666;cal)de

Ó


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* FÓR ULAS ESPECIALES

IN,U8ICIENCIA 4EP;TICA* *estricción proteica (3:-35,24 del =$T)*

Aporte de AA$* (>?6-564)* .$T* *estricción de a (6,: -6,72 g93666 ;cal)* *estricción de volumen (@ 3,?


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* FÓR ULAS ESPECIALE1IA?>=@* %ra"a7 B? @*

Prote+na"7 B>?BD@* 8i ra7 B ?B> $:BFFF Gcal* E,PECIALE,* =H @ $ra"a*

=F @ $ra"a

Ó


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* FÓR ULAS ESPECIALES

* Ar$inina o#e$a5 ' nucle tido"

reducen la" co#plicacione"in.eccio"a" ' la e"tancia 6o"pitalaria.unda#ental#ente

en paciente" !uir9r$ico"


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* La" . r#ula" con in#unonutriente" no di"#inu'en la#ortalidad&

* 1e e#o" e"perar a la reali aci n de nue*o" tra aJo"!ue de#ue"tren clara#ente el ene.icio de la"di.erente" . r#ula" e"peciale" ' !ue e"ta le can !uépaciente" ' !ué nutriente" re"ultan ene.icio"o" 1


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NUTRIENTES EN EL ERCADO

* PED !S"#E* N"$#% N* ENS"#E* DES&'* S"#( %ED* &S%&) $E* *)"CE#N!* NEP#&* S"P)EN!* P")%&C!#E* !) $#!+* PEP$ S fco.* *)"$!% N

ENS&- Nut. completa

ENS&- Prote nas

ENS&- DiabéticosEN$E#E/EN$E#E/ #EN!)ENTERE" 0epaticP#&$E NE/

N%"NE/*)"$!P!1 #*)"$!P!C 23

Ó Ó


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* SELECCIÓN DE LAS FÓR ULASENTERALES

>UNCIÓN&ASTROINTESTINAL

Conser?a$a A!tera$a

POLIMÉRICAS OLIGOMÉRICASESTANDAR

CON >IBRA NO

S%t(ac%1n es ec%a!

IR I7 I#RESP. D#M ESTRÉSINMUNODEPRESIÓN

Estre@%m%ento#$%arrea


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TERAPIA NUTRICIONAL ENTER

UNA /EK IN1ICA1A LA NUTRICI2N ENTERALElecci n de la *+a #-" adecuada&

,ELECCI2N 1E LA 82RMULA&1eter#inar el #étodo de ad#ini"traci n#-" id neo&Contar con el e!uipa#iento técnicoadecuada&E"ta lecer lo" controle" nece"ario"(pre*enci n de co#plicacione")


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* CO PLICACIONES

* Mec-nica"* Meta lica"* %a"trointe"tinale" - =ómitos

- Diarreas 1* In.eccio"a"1


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* COMPLICACIONE, %A,TROINTE,TINALE,


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COMPLICACIONE, %A,TROINTE,TINALE,


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COMPLICACIONE, %A,TROINTE,TINALE,

CONTA INACIÓN DE UNA


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* CONTA INACIÓN DE UNAFOR ULA ENTERAL

* L+#ite" de acteria" "e$9n la 81A #enor deBF FFF acteria" aero ia" x #l&

* Lo" recuento" inacepta le" 5


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* CONSECUENCIAS DE UNACONTA INACIÓN DE FÓR ULAS

* Intoxicacione"* ,+nto#a" $a"trointe"tinale" ( di"ten"i n

diarrea * #ito")* In.eccione"* Coloni aci n de la *+a $a"trointe"tinal* ,ep"i"* Neu#on+a* Periodo de 6o"pitali aci n prolon$ada* Ma'or #ortalidad&


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* FUNCIONES DEL #UÍ ICO FAR AC$UTICOEN EL ANEJO DE NUTRICIÓN ENTERAL

FUNCIONES

CONOCIMIENTO Y MANEJO DEFÓRMULAS ENTERALES

VIGILANCIAFARMACOLÓGICA

ALMACENAMIENTO Y DISPENSACIÓN

MONITORIZACIÓNBIOQUIMICA


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* ESTUDIOS* 1i"e o7

Re*i"i n "i"te#-tica de en"a'o" cl+nico"aleatori ado" ' #eta an-li"i"

* Per+odo de 9"!ueda7 de BHHF a FFF 5 FB>* O Jeti*o7

Anali ar #ediante una re*i"i n "i"te#-ticael e.ecto de la nutrici n enteral"uple#entada con in#unonutriente" en la"co#plicacione" in.eccio"a" ' la #ortalidad delo" paciente" cr+tico"


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* ESTUDIOS* Conclu"ione" de lo" autore"7

El e#pleo de una dieta enteral con in#unonutriente"puede di"#inuir

la" co#plicacione" in.eccio"a" pero no "e a"ocia conuna di"#inuci n de la #ortalidad& El e.ecto del trata#iento *ar+a dependiendo del tipo

de paciente" e"tudiado"&

'ed Intensi!a FF ( )7=B 5


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