CASO CLÍNICODERMOMIR 2014

Dra.Isabel BurónHospital Sanitas La Moraleja

Febrero 2014

Caso clínico

Mujer 69 aRemitida por Medicina Interna.

-Angioedemas faciales de 8 meses de evolución-Múltiples visitas a urgencias: dco angioedemas faciales, sialoadenitis glándulas salivares menores.-Nódulo subcutáneo de rápido crecimiento, asintomático consulta a dermatología

POSIBLES DIAGNÓSTICOS

1-Quiste epidermoide 2-Sarcoma de partes blandas 3-Linfoma cutáneo primario 4-Patología por depósito de sustancias 5-Edema solido facial secundario a enfermedad

tiroidea

Que prueba diagnóstica considera más adecuada

1-Resonancia magnética 2-Biopsia cutánea en etanol con tinción HE,

PAS, Rojo Congo. 3-Biopsia cutánea convencional. 4-Ecografía glándulas salivares, tiroidea y

cutánea. 5-Analítica completa con IgE específica para

alergenos alimentarios , función tiroidea, Complemento.

RESONANCIA: Afectacion de tejido celular subcutaneo de la cara y nódulo de 8 mm en la región insular derecha.

Se recomienda angioresonancia para descartar cavernoma: lesión no vascular , inespecífica

Glándulas salivares normales.

ANALÍTICA : Ac. antitiroglobulina 218, ANA +1/160 .

Hemograma , anisakis, T3,T4, TSH, Proteinograma, ac. Antigliadina, antitransglutaminasa , serologías VHB, VHC, C1 Inhibidor, C3, C4, normales.

Parásitos en heces negativos IgE especifica a alimentos: normal

PRICK TEST positivo a lollium, olivo, arizónica, Negativo a resto de pólenes y bateria de

alimentos.

POSIBLES DIAGNÓSTICOS

1-ANGIOEDEMA SECUNDARIO A SENSIBILIZACION A POLENES

2-PATOLOGÍA POR DEPÓSITO DE SUBSTANCIAS

3-EDEMA SOLIDO FACIAL POR ENFERMEDAD TIROIDEA

4-LINFOMA CUTANEO PRIMARIO SIN AFECTACIÓN SISTEMICA

5-SARCOMA DE PARTES BLANDAS

Ecografía tiroidea: tiroides con múltiples nódulos bilaterales, uno dominante en LD de 8 mmm.Adenopatías de características benignas

Ecografía glándulas salivares:Glándulas submaxilares de tamaño, morfología y ecogenicidad normales. NO signos de litiasis.

Parótidas normales. Ecografía cutánea

Eco piel sana

Eco piel sana

POSIBLES DIAGNOSTICOS

1-ANGIOEDEMA SECUNDARIO A SENSIBILIZACION A POLENES

2-PATOLOGÍA POR DEPÓSITO DE SUBSTANCIAS

3-EDEMA SOLIDO FACIAL POR ENFERMEDAD TIROIDEA

4-LINFOMA CUTANEO PRIMARIO SIN AFECTACIÓN SISTEMICA

5-SARCOMA DE PARTES BLANDAS

BIOPSIA CUTÁNEA

POSIBLES DIAGNÓSTICOS

1-Tumores anexiales. 2-Sarcoma de partes blandas 3-Linfoma cutáneo primario 4-Patología por depósito de sustancias 5-Edema solido facial secundario a enfermedad

tiroidea

Diagnóstico

REACCIÓN A SILICONA

POLIACRILAMIDA

HIDROXIAPATITA

CONCLUSIONES

HISTORIA CLINICA.Los pacientes MIENTEN !!!!

INSPECCIÓN- PALPACIÓN Ecografía cutánea Biopsia.