calidad de vida en pacientes con úlceras venosas: una
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Calidad de vida en pacientes con úlceras venosas: una revisión de la literatura
Estudiantes:
Ciro Armando Quintero Flórez ID 501073
Karol Lizeth García Ariza ID 502191
Adriana Guauque Paredes ID 499236
Juliana Corzo Navarro ID 503180
Universidad Cooperativa de Colombia
Facultad de enfermería
Proyecto de Investigación para el Cuidado
Tutor:
Mgs. Mayerly Katherine Rincón Romero
Dra. Diana Isabel Cáceres Rivera
Bucaramanga 2020
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DEDICATORIA
Primeramente, a Dios por acompañarnos en nuestro proceso de formación, dándonos la
sabiduría necesaria para consolidar nuestro proyecto de vida.
A nuestros padres y hermanos por su esfuerzo y compromiso para hacer de cada uno de
nosotros personas de bien y útiles a la sociedad.
Agradecimientos sinceros a ellos por confiar en cada uno de nosotros.
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AGRADECIMIENTOS
A Dios por la oportunidad que nos brinda de crecer no solo como personas sino también
profesionalmente.
Agradecer de manera especial a las profesoras: Doctora Diana Isabel Cáceres Rivera y
Mayerli Katherine Rincón Romero por acompañarnos en la asesoría de este proyecto de
investigación, orientando y direccionando nuestros objetivos, logrando finalmente la satisfacción
de un trabajo enriquecedor para nuestra formación.
Por último y no menos importante, a cada uno de nuestros familiares, quienes siempre han
estado ahí brindándonos el apoyo para continuar en este camino emprendido hace 4 años,
acercándonos a la meta con tan importante proyecto, que nos llena de satisfacción y de orgullo,
con la plena convicción de que seremos excelentes profesionales en esta tan bonita profesión,
como lo es la Enfermería.
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Abstract/resumen
Objetivo: Describir las dimensiones de la calidad de vida que se afectan en los pacientes con
úlceras venosas, a través de una revisión de literatura.
Método: Estudio de revisión bibliográfica. Para la selección, se utilizaron las bases de datos
autorizadas por la Universidad Cooperativa de Colombia: Redalyc, Science Direct, Dialnet,
Scopus, ProQuest, Pubmed y Google académico, con la estrategia PICO. La búsqueda de
literatura se realizó por medio de los operadores boleanos AND y OR y los descriptores del
DeCS teniendo en cuenta las palabras: calidad de vida, úlcera venosa, úlcera varicosa y adulto;
en los idiomas español, inglés y portugués. Fueron criterios de inclusión: Año de publicación
(2013-2019), idioma (castellano, inglés y portugués), tipo de publicaciones (revisión sistemática
y tesis), tipo de artículo descriptivo transversal-longitudinal, estudio de casos, tipo de paciente
(adultos).
Resultados: La muestra incluyó 15 artículos referentes a la calidad de vida en pacientes con
úlceras venosas, publicados entre los años 2013 y 2019.
Conclusión: En este estudio de investigación dentro de las dimensiones afectadas en los
pacientes con úlceras venosas predominan: la física, social, psicológica y emocional debido a los
cambios provocados por la lesión.
Descriptores: Adulto, calidad de vida, úlcera varicosa, úlcera venosa. (Fuente: DeCS).
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Tabla de contenido
pág.
Introducción ------------------------------------------------------------------------------------------------ 7
1. Planteamiento del problema ------------------------------------------------------------------------- 8
2. Antecedentes ------------------------------------------------------------------------------------------ 9
3. Justificación -------------------------------------------------------------------------------------------13
4. Objetivos -----------------------------------------------------------------------------------------------15
4.1 General --------------------------------------------------------------------------------------------15
4.2 Específicos ----------------------------------------------------------------------------------------15
5. Marco referencial -------------------------------------------------------------------------------------16
5.1 Marco conceptual --------------------------------------------------------------------------------16
5.2 Marco teórico -------------------------------------------------------------------------------------18
5.3 Marco disciplinar -------------------------------------------------------------------------------- 27
6. Marco metodológico --------------------------------------------------------------------------------- 29
7. Aspectos éticos --------------------------------------------------------------------------------------- 32
8. Resultados -------------------------------------------------------------------------------------------- 33
9. Discusión --------------------------------------------------------------------------------------------- 53
10. Conclusiones ----------------------------------------------------------------------------------------- 60
11. Limitaciones / recomendaciones ------------------------------------------------------------------- 61
12. Referencias bibliográficas -------------------------------------------------------------------------- 62
Anexos ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 69
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Lista de tablas
Tabla 1: Factores y dimensiones que afectan la calidad de vida
Tabla 2: Matriz de análisis de bibliografía
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INTRODUCCIÓN
Las enfermedades crónicas no transmisibles presentan elevadas tasas de incidencia y
prevalencia que están relacionadas con discapacidad y mortalidad en los pacientes afectados.
Dentro de este grupo de patologías, se encuentran las úlceras venosas, comportándose como una
herida relacionada con la insuficiencia venosa en las extremidades inferiores, por lo que se
considera un problema de salud pública. (Joaquim F. L., Silva, Caro, Quintana, & Pereira, 2018).
Es importante resaltar que debido a los cambios y al estado clínico que provocan las úlceras
venosas en esta población, se ve afectada de forma directa la calidad de vida, reflejándose en las
dificultades para realizar actividades de la vida diaria debido al deterioro de la movilidad física;
dificultades para interactuar con los demás debido al dolor, olor y exudado de la úlcera;
asimismo, durante la patología tienen sentimientos de miedo, vergüenza, angustia, preocupación,
baja autoestima, pero también generan implicaciones económicas.
Por lo tanto, es fundamental abordar esta temática mediante la ejecución de este proyecto de
investigación, con el fin de identificar las dimensiones de la calidad de vida que se afectan en los
pacientes con úlceras venosas, a través de una revisión de literatura.
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1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las úlceras en miembros inferiores se caracterizan por la pérdida del tejido tegumentario
como la dermis y epidermis que afectan el tejido subcutáneo y subyacente; su causa
principalmente se relaciona con el sistema vascular arterial y venoso (Lambis, 2016). Las úlceras
venosas son provocadas por un déficit en la función del sistema venoso relacionadas con la
hipertensión venosa en miembros inferiores y se consideran como lesiones crónicas porque
representan un problema para el sistema de salud debido a que abarcan aproximadamente entre el
80 y 90% de los diferentes tipos de úlceras encontradas en los miembros inferiores.
Del mismo modo, las úlceras venosas generan alteraciones en la vida diaria de las personas
que las padecen, ocasionando sufrimiento, incapacidad, aislamiento social, temor, dolor,
angustia, dependencia de otros que impactan negativamente sobre su calidad de vida. Hoy en día,
el concepto de Calidad de Vida Relacionado con la Salud (CVRS), está siendo abordada por
instrumentos diseñados y validados desde diferentes disciplinas que buscan ser aplicadas a
diferentes patologías (Lambis, 2016). Es por ello, que estos instrumentos permiten evaluar las
distintas dimensiones que se afectan, en donde los resultados obtenidos se encuentran
influenciados por el entorno, objetivos, expectativas y preocupaciones de la persona.
El presente trabajo constituye una revisión narrativa teniendo en cuenta las dimensiones y los
factores que se afectan en la calidad de vida en pacientes con úlceras venosas. En vista de lo
anterior, se formula la siguiente pregunta de investigación: ¿Qué dimensiones de la calidad de vida
se afectan en los pacientes con úlceras venosas?
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2. ANTECEDENTES
Desde un enfoque biológico, clínico y evolutivo, la úlcera venosa se presenta en la extremidad
inferior, provocando una alteración cutánea causada por la hipertensión venosa ambulatoria en el
curso de una insuficiencia venosa crónica (Prieto, Areosa, Llatas, & Martín, 2018). Además, las
úlceras representan un problema para la población mundial ya que por lo general evoluciona a
una lesión crónica. Dentro del grupo de úlceras de la pierna, la úlcera venosa es la más
prevalente y está representada por un 70% a 90%, seguidas por un 10% de úlceras arteriales
(Carvalho & Baptista, 2017).
Hay que mencionar, que el 50% de las úlceras venosas necesitan más de un año para poder
cicatrizar y un 10% pueden llegar hasta los 5 años. Su tasa de recidivas también es muy alta, hay
estudios que determinan la recurrencia alrededor del 28-57% en 2 años; del 21-38% en 3 años y
del 48% en 5 años (Prieto, Areosa, Llatas, & Martín, 2018). Más aún, en las personas que la
padecen se afectan todas sus dimensiones vitales, tanto físicas como por ejemplo (dolor, picor,
mal olor, falta de movilidad), psicológicas (ansiedad, depresión, frustración), sociales
(aislamiento social, soledad, falta de ocio, dependencia), pero también estos pacientes tienen una
baja adherencia al tratamiento debido al rechazo por larga duración, vendajes compresivos que
son difíciles y molestos de llevar.
De acuerdo a lo dicho por (Silva et al., 2012) la prevalencia de úlcera venosa constituye un
problema de salud pública, debido a que se asocia con un alto costo del tratamiento. Se considera
que aproximadamente el 1% de la población correspondiente a países industrializados
presentarán úlceras en extremidades inferiores en algún momento de su vida. La mayoría se
originan por problemas del sistema vascular que provocan acumulación de sangre en los
miembros inferiores.
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Del mismo modo, es difícil estimar la prevalencia exacta de las úlceras venosas. Sin embargo,
una revisión de la literatura señaló que en países europeos esta prevalencia se encuentra entre
0.11% y 4.3%. También, en Brasil, estos datos no son bien conocidos, según un estudio
epidemiológico de los cambios venosos de la población Botucatu (São Paulo) estimó una
prevalencia del 1.5%, mientras que otro estudio realizado en Rio Grande do Norte, encontró una
prevalencia de 0.36/1.000. Las úlceras de origen venoso afectan con mayor frecuencia las
mujeres, principalmente entre los 60 y 80 años (Silva et al., 2012).
Así mismo, las úlceras venosas afectan aproximadamente el 1% de la población europea. En
Estados Unidos llega a afectar a 2,5 millones de personas con una prevalencia a mayor edad, por
lo que se espera un aumento de casos en este promedio de vida. En cuanto a los costos
destinados para el tratamiento se estiman en 600 millones de libras anuales para el Reino Unido,
lo que supone un 2% de los recursos nacionales. La mayoría de estos pacientes tuvieron la lesión
por más de 5 años y se estima que la recurrencia es de 72%. Se considera que las úlceras venosas
causan una pérdida de aproximadamente de 2 millones de días laborales y los costos del
tratamiento son cercanos a US$3 billones por año en los Estados Unidos de América (Consuegra
& Soriano, 2011).
Según la literatura, existen pocos estudios epidemiológicos fiables y precisos para calcular la
importancia que tienen las úlceras venosas como un problema de salud pública. Un estudio
nacional de prevalencia realizado en España mostró una tasa del 4.6% en hospitales, un 3.5% en
centros sociosanitarios y un 0.15% en atención primaria. Teniendo en cuenta el documento de
CONUEI se estima que cerca del 1% de la población adulta española presentará úlceras venosas
en cualquier momento de su vida, lo que se incrementa con la edad después de los 20 años y se
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multiplica la incidencia y prevalencia en la población por encima de 65 años (Prieto, Areosa,
Llatas, & Martín, 2018).
A nivel nacional, según la Asociación Colombiana de Angiología y Cirugía Vascular afirma
que no se conocen estudios específicos sobre la afectación causada por las úlceras venosas en la
población, aunque se presume que aproximadamente el 80% de la población adulta inicia con
telangiectasias, en los cuales el 1% al 2% llegan a presentar cuadros severos de ulceración en
extremidades inferiores (Rodríguez et al., 2018).
Por otra parte, según (Ramirez & Norman, 2009), en Colombia se dice que es difícil saber la
incidencia y prevalencia de la úlcera venosa, debido a la escasez de estudios epidemiológicos en
la población y la poca información con relación a las diferencias étnicas. Muchos estudios
realizados provienen de otros países, a pesar de que las características de la enfermedad varían
ampliamente por región. Sin embargo, un estudio realizado en el Hospital Occidente de Kennedy
donde se atiende a una población cerca de 3 millones de habitantes, determinó que durante el
primer semestre de 2010, de las 5066 consultas vasculares el 90% corresponden a patología
venosa, especialmente úlceras venosas, con un importante consumo de recursos en el manejo,
representado en insumos utilizados para la curación en la clínica de heridas, con tiempos muy
variados para el cierre de acuerdo al manejo terapéutico (curaciones por enfermería, gasas
vaselinadas y vendaje elástico de baja compresión), que oscilan entre 6 meses a varios años
(Vargas, Parra, & Cruz, 2018).
Del mismo modo, las úlceras venosas afectan a las personas en sus años más productivos, lo
que acelera el proceso de jubilación por la discapacidad que ocasiona. Además de limitar
actividades de la vida diaria, también perjudican la calidad de vida e incluso la autoestima, lo que
ocasiona en muchos casos depresión (Salomé & Ferreira, 2012). El paciente por lo general siente
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frustración y desesperanza relacionada con el tratamiento, ya que esta lesión por su cronicidad
puede tardar varios meses en curarse.
Agregando a lo anterior, la presentación psico-emocional puede incluir ansiedad, frustración y
desesperanza debido a la cronicidad de la enfermedad y las complicaciones que acarrea, como la
sobrecarga, agotamiento y desánimo debido a su manejo. También los pacientes pueden sentir
baja autoestima y sentimientos de inferioridad, ansiedad y depresión (Salomé & Ferreira, 2012).
Así mismo, los impactos sociales que provocan la patología incluyen gastos económicos, la
percepción sobre el apoyo social que pueden recibir, conflictos en las relaciones interpersonales
y familiares, todo lo cual disminuye negativamente su calidad de vida.
A su vez, es de suma importancia destacar el rol que desempeña el profesional de enfermería
al abordar los pacientes con úlceras venosas en conjunto con un equipo multidisciplinario,
tomando decisiones durante la asistencia a través de una visión holística, centrando la atención
no sólo en la enfermedad, sino también en los aspectos psicológicos, sus condiciones
socioeconómicas, su familia y su cultura, que deben ser adoptadas para minimizar los efectos
negativo de la úlcera venosa. Tales acciones realizadas para abordar oportunamente a esta
población pueden proporcionar una mejoría en su calidad de vida durante el tratamiento
(Rodrigues dos Santos et al., 2016).
Es por ello, que la evaluación de la calidad de vida de los pacientes con úlceras venosas es un
indicador importante para favorecer la evolución de la cicatrización de la herida, ya que esta
causa varios cambios en la vida del paciente, reflejándose en el estado de ánimo, las relaciones
familiares y en la participación social. Más aún, la evaluación de la calidad de vida debe incluir
el bienestar físico, psicológico y social, valorar el dolor, la movilidad, el nivel de optimismo y la
vida futura (Salomé & Ferreira, 2012).
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3. JUSTIFICACIÓN
Las úlceras venosas se constituyen como una patología que no solo implica un deterioro a
nivel físico, sino que representa un problema personal, psicológico, social y económico debido al
alto costo por la pérdida de la capacidad laboral y el recurrir a tratamientos médicos (Vargas,
Parra, & Cruz, 2018). No obstante, cabe mencionar que esta enfermedad venosa representa un
impacto en la calidad de vida, ya que se produce una herida de difícil manejo, de lenta
cicatrización, posibles infecciones, aislamiento social, depresión y otras alteraciones tanto físicas
como emocionales.
Por otro lado y haciendo énfasis en su etiología y fisiopatología, se puede inferir que son
afines con la hipertensión venosa retrógrada, siendo esta la responsable de generar graves
alteraciones en la microcirculación, lo cual conlleva a heridas tróficas y significativas de la piel y
el respectivo tejido celular subcutáneo; por esta razón, el tratamiento indicado de la úlcera
venosa se dirige a combatir la hipertensión y el daño tisular, para lo cual el mayor reto se debe
enfocar en plantear medidas preventivas y eficaces donde el éxito sea la consecuencia de una
buena cicatrización (Nettel et al., 2013).
Es así como se torna tedioso y extenso el tratamiento de esta patología, en la cual el
compromiso del paciente juega un rol importante para su recuperación. Según lo expuesto hasta
el momento se puede inferir que una úlcera venosa conlleva al deterioro de la salud, a la
disminución o pérdida de la capacidad laboral y por ende la calidad de vida; no obstante, cuando
la úlcera no evoluciona de manera adecuada genera un aumento en las intervenciones por parte
del personal de salud, generando también un aumento de insumos e impacto económico para los
sistemas de salud. Según un estudio realizado por (Pereira A. y Guitton D), afirman que los
gastos para tratar la úlcera venosa son: la atención clínica, insumos y mano de obra del
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profesional de salud responsable de la consulta y también en otros estudios, se afirma que paises
como Estados Unidos destinan un presupuesto que oscila entre los 1,5 y 3,5 billones de dólares
en total, y unos 1.500 a 1.800 libras esterlinas en el Reino Unido por paciente. En colombia
actualmente no se tiene conocimiento sobre presupuesto específico para tratar estas lesiones
(Rodríguez et al., 2018).
De acuerdo con lo anterior, las úlceras venosas suponen un problema en salud pública
convirtiéndose en un reto para los profesionales que cumplen con esta competencia. Por lo
general, este tipo de heridas se determinan por su limitada, difícil y lenta cicatrización debido a
la amplia variedad de factores que la afectan (Moya, Álvarez, Sánchez, Martínez, & Valdés,
2017). Es así como se hace necesario la intervención de un equipo interdisciplinario de
profesionales, encargados de abordar aspectos relacionados con la promoción de la salud y
prevención de la enfermedad en pro de disminuir el riesgo de reaparición de estas úlceras y
contribuir en el mejoramiento de la calidad de vida de esta población.
Por esta razón, se realiza esta revisión de la literatura con el objetivo de identificar los factores
y las dimensiones de calidad de vida que se afectan en pacientes con úlceras venosas.
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4. OBJETIVOS
4.1 General:
Describir las dimensiones de la calidad de vida que se afectan en los pacientes con
úlceras venosas, a través de una revisión de literatura.
4.2 Específicos:
Identificar las dimensiones de la calidad de vida que se afectan en los pacientes con
úlceras venosas.
Determinar los factores que repercuten sobre la calidad de vida en los pacientes con
úlceras venosas.
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5. MARCO REFERENCIAL
5.1 MARCO CONCEPTUAL
5.1.1 Úlcera venosa: Según la American Venous Forum’s International ad hoc Committee for
revision of the CEAP classification es “una solución en la cual existe una prolongación de la
cobertura cutánea con pérdida de sustancia que expone los tejidos hasta una profundidad variable
relacionada etiológicamente con una patología venosa, cuya hipertensión ambulatoria se presenta
en los miembros inferiores, con escasa cicatrización espontánea, evolución crónica y alta
tendencia a la repetición de la enfermedad” (Prieto, Areosa, Llatas, & Martín, 2018).
5.1.2 Calidad de Vida: el Grupo de Calidad de Vida (WHOQOL) puntualiza este concepto
como: las apreciaciones individuales de su perspectiva en la vida, la cultura y los sistemas de
valores en los que conviven y en relación con los objetivos, expectativas, estándares e
inquietudes. Esta definición refleja la opinión de que la calidad de vida se refiere a una
evaluación personal que se integra en un contexto cultural, social y ambiental (THE WHOQOL
GROUP, 1998).
Agregando a lo anterior, se dice que la calidad de vida es una percepción que despierta
diferentes sentimientos en las personas; siendo definida según la percepción de cada individuo
como: bienestar, felicidad, satisfacción, capacidad de acción o de funcionar en un instante de la
vida. También es una opción que se encuentra asociado a creencias, costumbres, hábitos, gustos,
proyecto de vida y estilo de vida (Consuegra & Verdú, 2010).
5.1.3 Dimensiones de calidad: Según la teoría desarrollada por Timothy S. Bredow y J.
Peterson se definen como: aquellos elementos esenciales de la calidad de vida relacionada con la
salud que se refiere a aspectos específicos donde se incluye: aspectos físicos, psicológicos,
socioeconómicos o psicológico- espiritual (Montes, 2016 ).
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5.1.4 Factor: Según la Real Academia Española se define como el elemento o causa que
actúan junto con otros. Además, teniendo en cuenta la teoría de Timothy S. Bredow y J. Peterson
describen que el estado funcional es el factor que afecta el funcionamiento de las diferentes
tareas específicas desde la motivación, soporte social y económico afectando las siguientes
dimensiones: Física: dimensión en que se incluye factores como la fuerza, sueño, cansancio y
apetito; Social: enfocada hacia las relaciones interpersonales como las de la familia, amigos y
comunidad en general; Psicológico: refiriéndose a factores espirituales y de satisfacción personal
como lo son la felicidad, paz interior, fe en Dios y autoestima (Montes, 2016 ).
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5.2 MARCO TEÓRICO
En primer lugar, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la calidad de vida es: “la
percepción que tiene la persona sobre el lugar de existencia, el contexto cultural, los sistemas de
valores en los que vive y la relación que tiene con aquellas expectativas, normas e inquietudes”
(Espinoza, Jurado, Galván, & Zavala, 2016).
De acuerdo a lo descrito por Grupo de Calidad de vida de la OMS, la calidad de vida es “la
apreciación individual de la vida en su contexto cultural y sistemas de valores en el cual la
persona vive y se desarrolla, teniendo relación con los objetivos, las expectativas, los estándares
y las preocupaciones que van incrustados en el aspecto cultural, social y ambiental (THE
WHOQOL GROUP, 1998).
Asimismo, se complementa con lo dicho por (Schwartzmann, 2003), que la calidad de vida es
el rango de satisfacción personal en relación con su parte física, emocional y social; cómo se ve
así mismo y el cómo se siente, independientemente del estado de salud, de su entorno y de la
opinión de los demás. También cómo el paciente ve los efectos de una determinada enfermedad
o el de aplicar un cierto tratamiento en diversos campos de la vida, en especial las que pueden
llegar a afectar su bienestar físico, social y emocional.
Con respecto a la úlcera venosa, según American Venous Forum’s International ad hoc
Committee for revision of the CEAP classification, es la pérdida de continuidad cutánea en la
que se pueden exponer los tejidos hasta alguna profundidad, que tiene una relación con la
patología de origen venoso siendo un determinante de hipertensión ambulatoria que se da en
miembros inferiores, cuya probabilidad de cicatrización es lenta debido a su evolución crónica y
la tendencia a la recidiva. (Prieto, Areosa, Llatas, & Martín, 2018).
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Es importante mencionar que el problema de las úlceras venosas no solo afecta al paciente,
sino que también involucra el sistema sanitario y la sociedad, teniendo repercusiones en las
personas que las padecen, afectando sus dimensiones de calidad de vida como la física debido
(dolor, picor, mal olor y falta de movilidad); psicológica (ansiedad, depresión y frustración);
social (aislamiento social, soledad, falta de ocio y dependencia); así como también se presenta
falta de adherencia al tratamiento (rechazo por larga duración, vendajes compresivos difíciles y
molestos de llevar). (Prieto, Areosa, Llatas, & Martín, 2018).
Del mismo modo, los autores (Joaquim F. L., Silva, Caro, Quintana, & Pereira, 2018),
encontraron que las úlceras venosas, causan dificultades asociadas con las actividades cotidianas,
debido al dolor, depresión, pérdida de autoestima, aislamiento social, incapacidad laboral,
hospitalizaciones o consultas ambulatorias. Además, vivir con esta alteración conlleva a la
discriminación, retraimiento social, sentimientos de vergüenza, falta de apoyo de la familia y
amigos que se reflejan en los cambios estéticos y trastornos clínicos y funcionales que afectan la
calidad de vida de estos pacientes.
Igualmente, las actividades como subir o bajar escaleras, movilizarse por la casa, levantarse
sin apoyo, bañarse y vestirse, traen repercusiones negativas que por lo general tienen dificultades
para deambular, obligando así a reorganizar sus actividades cotidianas (Joaquim F. L., Silva,
Caro, Quintana, & Pereira, 2018). Por lo tanto, los efectos de esta patología causan limitaciones
para realizar actividades cotidianas, cambios en los aspectos psicosociales, motores y en la
calidad de vida. Sumado a lo anterior, estos pacientes sienten necesidad de otros debido a su
etiología, el dolor, el tiempo desde que aparece la lesión y la gravedad de los síntomas
depresivos.
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Cabe señalar que (Araujo et al., 2016), coinciden que las personas con estas úlceras
experimentan síntomas como el dolor, exudado y mal olor, lo que produce cambios en la
autoimagen corporal, disminución de la movilidad y sienten incomodidad por los apósitos
oclusivos. Lo anterior conduce a que la persona tenga cambios físicos y mentales generando un
impacto en la calidad de vida. Por lo tanto, es necesario realizar intervenciones teniendo en
cuenta todos los aspectos que hacen parte del paciente, para mejorar la efectividad del
tratamiento clínico y la calidad de vida.
Por consiguiente, estos pacientes a causa del dolor, olor, limitaciones funcionales,
sentimientos de frustración y al aspecto estético conllevan al desempleo e incluso a la jubilación
anticipada. Esto puede conducir a un confinamiento social, preocupaciones, baja autoestima,
autoconcepto disminuido que implican en la calidad de vida y por eso, durante la consulta se
requiere una atención oportuna y eficiente, con el fin de abordar las dimensiones de calidad
(Joaquim F. L., Silva, Caro, Quintana, & Pereira, 2018).
Se debe agregar que estos pacientes tienen diferentes cambios en su vida, encontrándose
movilidad reducida, dolor, alteraciones del sueño, exudado de la úlcera, mal olor y prurito, que
los impulsa a vestirse dos o más veces al día, todo esto conduce a una jubilación anticipada o al
desempleo debido a una pérdida excesiva de días de trabajo. (Salome et al., 2016).
Es así como los autores (Tan, Luo, Onida, Maccatrozzo, & Davies, 2019), coinciden con
Prieto et., al en que las úlceras venosas ocasionan una carga clínica y social, pero también
agregan que estas mismas influyen económicamente en la atención médica. Además, añaden que
son una fuente de dolor crónico, incomodidad y retraimiento social, lo que provoca efectos
negativos en la calidad de vida de las personas que las padecen.
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De igual modo, estos pacientes cuyos cambios alteran el desarrollo individual y familiar,
presentan deterioro en las esferas física, psicológica y social debido a que estas lesiones son
causa de sufrimiento, dolor, deterioro de la autoestima, desequilibrio emocional, pérdida de
autoestima e independencia para llevar a cabo sus actividades cotidianas (Río, 2015). Además, la
persona que padece la úlcera venosa representa gastos en la carga laboral, económica y
emocional de sus familiares, lo que puede desencadenar un desgaste, cansancio y sobrecostos por
la demanda de los cuidados e insumos que se requieren para mejorar su calidad de vida.
Con relación a los hallazgos según (Patiño Gutiérrez, et al., 2012), la mayor parte de los
pacientes con úlceras venosas las mantienen por más de 5 años y se estima que se puede
presentar una recurrencia del 72%. Se considera que las úlceras venosas pueden causar la pérdida
de aproximadamente 2 millones de días que se laboran y los costos de tratamientos son
aproximados a US$3 billones por año en los Estados Unidos de América.
Así mismo hay que mencionar que para el tratamiento de esta patología se requiere una alta
cantidad de recursos, aunque las entidades prestadoras de salud brindan el manejo necesario, los
pacientes tienden a asignar recursos propios para costear la medicación y cobertura; incluso,
cuando están ausentes del trabajo o se jubilan tempranamente, comienzan a considerar los gastos
y por ende abandonan el tratamiento para cubrir sus propios gastos y la subsistencia de su familia
(Joaquim F. L., Silva, Caro, Quintana, & Pereira, 2018).
De la misma forma, según (Brajesh, 2015), debido a las úlceras venosas se pierden 4,6
millones de días de trabajo por año. Además de generar dolor en los miembros inferiores y
limitaciones asociadas con aislamiento social, estas conducen a una carga psicosocial, en la cual
se incluyen la depresión, sentimientos de arrepentimiento, pérdida de poder e impotencia,
discapacidad funcional y angustia emocional que se reflejan en la mala calidad de vida. Es por
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ello por lo que según (Brajesh, 2015), un estudio realizado para determinar el impacto del olor y
exudado de las úlceras se encontró que estos síntomas tienen un efecto negativo en el estado
psicológico, ocasionando que surjan sentimientos de enfado, autodesprecio y baja autoestima,
que por último resulta en aislamiento social y depresión.
FISIOPATOLOGÍA:
De acuerdo con la (Asociación Española de Enfermería Vascular y Heridas, 2017), afirma que
las extremidades inferiores están fragmentadas en dos compartimentos, uno externo y uno
profundo, siendo la fascia aquel envoltorio muscular que los separa. En la zona por fuera del
músculo, se puede encontrar un pliegue por el cual puede discurrir la safena superior y la
inferior. También las venas de las extremidades inferiores se pueden dividir acorde con la fascia
externa si esta se encuentra por encima, profunda si se encuentra por abajo, o perforante si la
traspasa. Además, las venas tienen tres revestimientos: el revestimiento más superficial llamado
capa adventicia o superficial, es gruesa y está hecha de tejido conectivo; el revestimiento del
medio llamado capa media, está hecha por revestimiento del músculo liso que naturalmente es
fina; el revestimiento interno llamado capa íntima, cubierta por las células endoteliales. Gran
parte de las venas presentan en su interior unos colgajos de tela unidireccionales que son
llamados válvulas, las cuales evitan que la sangre se pueda acumular por el efecto de la
gravedad.
En su estructura las venas son unos vasos con paredes más finas, que contienen menos fibras
musculares y flexibles que las arterias, pero que tienen un calibre superior al de la arteria
colateral. Son vasos que tienen baja fuerza y que fácilmente se distienden, por lo cual poseen una
enorme capacidad de almacenamiento y liberan enormes volúmenes de sangre hacia el tránsito
sistémico. Entre un 60% y un 70% del volumen de sangre del sistema cardiovascular se acumula
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en la parte venosa. Uno de los aspectos importantes es que el 90% de la sangre es discurrente por
el sistema venoso profundo y solo un 10% por el sistema venoso externo, sobre todo la safena
superior. (Asociación Española de Enfermería Vascular y Heridas, 2017).
Según la (Asociación Española de Enfermería Vascular y Heridas, 2017), algunas de las
causas de la ulcera venosa se clasifican en:
Los predisponentes: padecer de insuficiencia venosa o un precedente familiar de EVC.
En este grupo se encuentran determinantes como: embarazos o los desórdenes en los
factores de la coagulación.
Desventajas: se incluyen el aumento de riesgo con la edad, precedente de TVP,
intervenciones de riesgo, quemaduras, traumatismos donde se vea comprometido el
sistema vascular, las profesiones con etapas extensas de bipedestación o sedestación, la
obesidad, sufrir de estreñimiento, aquellas situaciones o enfermedades que puedan
dificultar la marcha (cardiopulmonares), problemas óseos, articulares, pie plano, edema,
artrosis y alteración del drenado linfático.
Cabe destacar que según la CEAP (Clínica, Etiología, Anatomía y Fisiopatología) existe una
clasificación para las ulceras venosas que corresponde a una descripción de métodos de cribado
en cuanto a la clínica y la clase de inhabilidad del paciente.
Clasificación clínica:
C0: No hay presencia de signos visibles o claros de EV.
C1: Telangiectasias o venas que sean reticulares.
C2: Las varices; se distinguen de las venas reticulares por presentar un diámetro de 3mm
o más.
C3: Edema
24
C4a: Variaciones en piel y tejido subcutáneo secundarios, Pigmentación, eczema.
C4b: Variaciones en piel y tejido subcutáneo secundarios, Lipodermatosclerosis, atrofia
blanca
C5: Úlcera venosa curada
C6: Úlcera venosa que permanece activa
Etiología: De tipo (Innato (Ec), Primario (Ep), Secundario (Es), que no tiene una causa
confirmada).
Anatómico: Tamaño Anatómico (Sistema Venoso Superficial (As), Perforante (A+ nº de las
perforantes que se ven afectadas) Profundo (Ap), o que no tienen una causa confirmada).
Fisiopatología: Fisiopatología (Reflujo (Fr), Obstrucción (Fo), Ambos (Fr+Fo), que no tiene
causa confirmada).
Por otra parte, la calidad de vida se tiene como una idea más personal, su medición ha hecho
que surjan diversos instrumentos en los cuales sobresale el cuestionario de úlcera venosa cruzada
de Charing (CCVUQ) considerándose el instrumento más específico para medir el impacto que
tiene la úlcera venosa y el cómo se ve afectada la calidad de vida del portador (Couto et al.,
2012).
Además, para medir la calidad de vida en pacientes con úlceras venosas, se encuentran la
EuroQol-analogica Visual Puntuación (EQ-VAS) la cual evalúa cinco dimensiones de salud
(movilidad, autocuidado, actividades usuales, dolor/incomodidad, ansiedad/depresión). Otra
escala que se utiliza es la Short form (SF 36) health survey questionnaire, mejor conocido como
SF-36 que valora la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), ésta consta de ocho ítems
los cuales son: funcionamiento físico, delimitación de las funciones debido a la función física,
dolor, salud general, vitalidad, funcionamiento social, delimitación del rol, sus cuestiones
25
emocionales y de la salud mental. También, se cuenta con la escala WHOQOL-BREF (TR) que
mide la calidad de vida relacionada con la salud (Vargas, Parra, & Cruz, 2018).
Agregando a lo anterior, se cuenta con el cuestionario NHP (Nottingham Health Profile), que
está diseñado para evaluar problemas físicos, sociales y emocionales en atención primaria, que se
centra en la evaluación subjetiva del estado de salud, valora sentimientos y estados emocionales
(Manterola, Urrutia, & Otzen, 2013). Además, existe el Chronic Venous Insufficiency quality of
life Questionnaire (CIVIQ-20) que nos permite evaluar la calidad de vida en paciente con
desordenes venosos crónicos que comprende cuatro dominios de calidad de vida: dolor, física,
social y psicológico (Guadalupe & Monzavi, 2015).
Para finalizar, los profesionales de enfermería deben brindar atención integral a los pacientes
con úlceras venosas ya que se ven afectados tanto en aspectos biopsico-espirituales como
socioeconómicos (Joaquim F. L., Silva, Caro, Quintana, & Pereira, 2018). Por lo tanto, los
profesionales deben ser minuciosos en sus valoraciones para detectar debilidades en los pacientes
e intervenir oportunamente, no solo centrándose en los diagnósticos clínicos, sino también
estimulando a los pacientes para asumir y enfrentar las dificultades derivadas de su condición
clínica, facilitándoles comodidad y bienestar para una posible mejora en su calidad de vida.
También, es de suma importancia utilizar estrategias educativas de manera continua para que los
pacientes logren comprender su condición clínica y potenciar su autonomía para participar en su
proceso de recuperación.
26
5.3 MARCO DISCIPLINAR
Para iniciar desde la enfermería se cuenta con teorías que permiten abordar la calidad de vida,
mediante un cuidado humanizado, como fuente principal para lograr la satisfacción percibida por
el paciente. Dentro de los grandes aportes que ha creado la enfermería y haciendo alusión en este
apartado a la teoría de mediano rango de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS),
desarrollada por Timothy S. Bredow y Sandra J. Peterson quienes definen la Calidad de Vida
Relacionada con la Salud como un subconjunto de Calidad de Vida que representa todas las
dimensiones, donde se incluyen sentimientos, actitudes o las diferentes habilidades para
experimentar satisfacción en el área de la vida, que se puede ver interrumpido por procesos de
enfermedad o déficits relacionados con la salud (Montes, 2016 ).
Además, establecen que las dimensiones de vida son elementos esenciales de la CVRS, que se
refieren a aspectos específicos, como los físicos, psicológicos, socioeconómicos o psicológico-
espirituales. Dentro de sus supuestos teóricos, refieren que la Calidad de Vida es aquella
sensación personal de sentirse bien que deriva de la satisfacción o insatisfacción con los
dominios de la vida importantes para la persona (Montes, 2016 ).
En la práctica clínica, las enfermeras deben planificar, ejecutar y evaluar la atención para los
pacientes con base en aspectos filosóficos, técnicos y científicos, utilizando la metodología de
atención, actuando tanto en la prevención como en la evaluación de los pacientes y fortaleciendo
las prácticas preventivas de salud con miras a la atención individualizada (Jesus, Brandão, &
Silva, 2015). Es por ello por lo que enfermería ejerce un papel fundamental con el fin de abordar
en base a un enfoque más humanista y menos técnico, encargándose de proporcionar la atención
necesaria al paciente cuando este tiene alguna imposibilidad o limitación para realizar su
autocuidado.
27
Del mismo modo, la enfermera cumple un papel esencial en el cuidado a la población con
úlceras venosas, al realizar la apreciación de las personas con esta patología en lo que compete a
evaluación de las lesiones, realización de curaciones y orientaciones necesarias, además de
educación para la evolución propicia del proceso de cicatrización y poder prevenir la aparición
de lesiones y repetición de la enfermedad poco después de la convalecencia (Torres et al., 2013).
Con respecto al tratamiento, el cuidado clínico por parte de enfermería es indispensable para
su evolución y cicatrización de la úlcera venosa ya que abarca varios aspectos como lo son: la
prevención de posibles complicaciones, orientación para el autocuidado y reducción de la
repetición de la enfermedad. De este modo, es necesario que el enfermero además de los
cuidados a la herida y de la piel, también ofrezca atención durante la consulta para realizar un
examen físico en la pierna que no presenta afección, con el fin de detectar signos y síntomas de
aparición de nuevas lesiones, como xerosis de la piel, descamativa y con prurito (Torres et al.,
2013).
La selección de la teoría de mediano rango de desarrollada por Timothy S. Bredow y Sandra
J. Peterson proporciona fundamento a nuestra investigación, ya que mantiene una relación con
los objetivos del estudio, aportando elementos que permiten conocer el concepto de calidad de
vida, dimensiones de calidad y los factores que influyen en dicha calidad. Asimismo, esta teoría
contribuye a identificar aspectos específicos que afectan la Calidad de Vida en pacientes con
úlceras venosas mediante un enfoque humanizado.
28
6. MARCO METODOLÓGICO
6.1 Criterios de selección de los estudios (Pregunta PICO):
¿Qué dimensiones de la calidad de vida se afectan en los pacientes con úlceras venosas?
Tipos de estudios: Revisión narrativa.
Tipos de participantes: Pacientes con úlceras venosas.
Tipos de intervenciones: Identificar las dimensiones de calidad de vida que se afectan
en pacientes con úlcera venosa.
Tipos de medidas de desenlaces: Factores que afectan las dimensiones de calidad de
vida.
Métodos de búsqueda para la identificación de los estudios: La búsqueda se realizará
mediante las bases de datos de la biblioteca de la Universidad Cooperativa de Colombia.
Extracción y análisis de los datos: Búsqueda de artículos en la literatura científica a
través de una estrategia de búsqueda, usando descriptores identificados en el Decs y
operadores booleanos “OR” y “AND”. Luego se realizará lectura del título o el abstract,
haciendo revisión completa de cada artículo preseleccionado. Por último, se
seleccionarán los artículos que reúnan los criterios de selección. En estos artículos se
basará nuestra revisión extrayendo los datos correspondientes a la temática.
6.2 Criterios de inclusión y exclusión:
Criterios de inclusión: Año de publicación (2013-2019), idioma (castellano, inglés y
portugués), tipo de publicaciones (revisión sistemática y tesis), tipo de artículo
descriptivo transversal-longitudinal, estudio de casos, tipo de paciente (adultos).
29
Criterios de exclusión: Artículos descriptivos analíticos-explicativos, artículos que
hablen de patologías asociadas, artículos que hablen de úlceras mixtas (venosas y
arteriales).
6.3 Búsqueda de la literatura:
Palabras clave (términos Mesh y Decs): Calidad de vida, úlcera venosa, úlcera
varicosa, adulto.
Bases de datos seleccionadas: Redalyc, Science Direct, Dialnet, Scopus, ProQuest,
Pubmed, Google académico.
Estrategia de búsqueda ensamblada: Calidad de vida AND úlceras venosas, calidad de
vida AND pacientes adultos AND úlceras venosas, nivel AND calidad de vida AND
pacientes AND úlceras varicosas, Quality of life AND patients AND venous ulcers,
Qualidade de vida e úlceras venosas, dimensiones OR calidad de vida OR ulceras
venosas, dimensiones OR afectación OR calidad de vida OR úlceras venosas.
Flujograma de la búsqueda: Se realiza con la estrategia de búsqueda ensamblada en
idioma castellano (calidad de vida and ulceras, calidad de vida and pacientes and ulceras,
nivel and calidad de vida and pacientes and ulceras) y en idioma inglés (quality of life
and patients and venous ulcers). Las bases de datos que se utilizarán son Dialnet, Scopus,
Redalyc, Science Direct, ProQuest, Pubmed, Google académico; que nos permitan
seleccionar los artículos que tengan relación con nuestra pregunta de investigación.
30
31
7. ASPECTOS ÉTICOS
De acuerdo con la resolución 8430 de 1993 y en cumplimiento con las normas científicas,
técnicas y administrativas para la investigación en salud y teniendo en cuenta los principios de
beneficencia, justicia, no maleficencia y autonomía, el presente estudio se considera de fuente
secundaria, es por ello que no se precisa la aprobación por un comité ético de investigación. Sin
embargo, se aclara que se respetó la propiedad intelectual de los autores de los artículos
incluidos, mediante la referenciación bibliográfica. Así mismo la revisión de artículos se realizó
en las bases de datos autorizadas por la Universidad Cooperativa de Colombia.
32
8. RESULTADOS
Descripción de los estudios:
Para realizar la búsqueda en las bases de datos, se aplicaron los descriptores en portugues,
inglés y español de acuerdo al DeCS. Así mismo, dentro de la estrategia de búsqueda se
utilizaron los operadores boleanos “OR” y “AND” lo cual permitió obtener 1,365,870 artículos.
Una vez aplicados los criterios de inclusión y exclusión, se incluyeron en el estudio un total de
15 artículos que se relacionaron con nuestra pregunta de investigación; los demás artículos se
excluyeron porque mencionaban patologías asociadas o no estaba disponible el texto completo.
Los estudios se seleccionaron en idioma inglés, portugues y español, que se hubieran realizado
entre los años 2013-2020.
Con respecto a las bases de datos, se eligieron artículos que trataban los factores y
dimensiones afectadas en la calidad de vida en pacientes con úlceras venosas. Los estudios se
elaboraron en los siguientes países: Brasil (n=8), España (n=1), Rumania (n=1), Londres (n=1),
Reino Unido (n=1), Portugal (n=2), Colombia (n=1).
Los resultados se muestran en la tabla 1 donde se llevó a cabo la identificación de las
dimensiones y factores que influyen sobre la calidad de vida en personas con úlceras venosas,
con el fin de responder a los objetivos uno y dos del estudio.
33
Tabla 1.
Dimensiones y factores que afectan la calidad de vida en pacientes con úlceras venosas.
Titulo Factores que influyen en la calidad de
vida
Dimensiones de
calidad afectadas
Bases de datos Referencias bibliográficas
Impacto de úlceras
venosas na
qualidade de vida
de individuos
atendidos na
atencao primaria
Dolor
Herida exudativa y maloliente
Autoimagen del cuerpo
Disminución en la movilidad y
molestias
Aislamiento social
Cambios a nivel físico y mental
Disminución de la autoestima
Sensación de impotencia
Miedo a la cronicidad de la herida
Insatisfacción con el cuerpo que
lleva a devaluación de un mismo
Implicación laboral
Implicación sexual
Física
Psicológica
Social
ProQuest Araujo, R. d., Silva, D. C., Souto, R.
Q., Marconato, A. M.,
Costa, I. K., & Torres, G. d.
(2016). Impacto de úlceras
venosas na qualidade de vida
de indivíduos atendidos na
atenção primária/Impacto de
úlceras varicosas en la
calidad de vida de
individuos atendidos en
atención primaria/Impact of
Varicose Ulcers on the
Quality of Life of Persons
Receivi. Proquest, 56-66.
Obtenido de
https://bbibliograficas.ucc.ed
u.co:2149/docview/1786925
251/ABA648D7588B455DP
Q/1?accountid=44394
34
Application of
Merleau-Pontyan
perspective on the
physical and
psychological
implications of
venous ulcers.
Movilidad reducida
Aislamiento social
Cambios a nivel físico y mental
Cambios emocionales y sociales.
Perdida de la movilidad
Inseguridad con respecto al olor y
exudación
Inconformidad y agresividad
Inestabilidad emocional.
Dificultad para relacionarse con los
otros
Pérdida de confianza en sí mismo
Repugnancia
Social
Física
Psicológica
ProQuest Lopes Joaquim, F., Costa Rosa, R.
M., Ramos Pereira, E.,
Garcia Caro, M. P., & Cruz
Quintana, F. (2018).
Application of Merleau-
Pontyan perspective on the
physical and psychological
implications of venous
ulcers. Brasileira de
Enfermagem, 2469-2476.
Obtenido de
https://bbibliograficas.ucc.ed
u.co:2149/docview/2125613
813/fulltextPDF/68B57757E
1A54008PQ/2?accountid=4
4394
A systematic
review of
qualitative research
into people’s
experiences of
living with venous
leg ulcers.
Dolor, (que afecta el sueño, la
movilidad, actividades de la vida
cotidiana y el bienestar psicológico).
Exudado
Olor
Vergüenza (olor y exudado)
Restricción en la elección de la ropa
y el calzado por el uso de vendas
Física
Psicológica
Social
ProQuest Phillips, P. L., Duncan, R. E., Aber,
W. A., & Buckley, H.
(2018). A systematic review
of qualitative research into
people's experiences of
living with venous leg ulcer.
Proquest, 550-563. Obtenido
de
35
Dificultad para realizar la higiene
personal
Dependencia de la familia y amigos
Abandono o jubilación laboral
Pensamientos suicidas
Afectación en el estado de ánimo
Aceptación de la enfermedad
Efectos en la interacción social
(familia, amigos o personal de
salud)
Aislamiento social (olor e
incapacidad física)
Ansiedad
Depresión, desesperación y
desesperanza (falta de sueño y
fatiga)
Ansiedad o temor de caerse
https://bbibliograficas.ucc.ed
u.co:2149/docview/1999085
016/5C896159D0D8409EP
Q/1?accountid=44394
Health-related
quality of life in
patients with
venous leg ulcer
treated in primary
care in Brazil and
Portugal
Dolor
Deterioro de la movilidad física
Dificultad para salir
Dificultad para socializar con la
familia
Física
Social
Psicológica
ProQuest Simões de Oliveira Torres, S. M., de
Oliveira e Araujo, R.,
Fernandes Costa, I. K., Pinto
Tibúrcio, M., Gomes de
Sousa, A. J., Pergola
Marconato, A. M., . . .
Chaves Maia , E. M. (2018).
36
Restricción y aislamiento (evitar
dañar la lesión)
Limitaciones Musculoesqueléticas
Depresión
Sentimientos de arrepentimiento
Pérdida de poder e impotencia
Afectación del sueño
Movilidad limitada
Exudado excesivo
Vendaje y olor
Health-related quality of life
in patients with venous leg
ulcer treated in primary care
in Brazil and Portugal. Plos
One, 1-10.
Impact of venous
ulcers on patients’
quality of life: an
integrative review
Dolor
Olor
Exudado
Dificultad de locomoción
Cambios de humor
Cambios en las relaciones familiares
Afectación de actividades de la vida
diaria
Dependencia de otros
Dificultad laboral
Jubilación anticipada
Dificultad para desplazarse a los
servicios de salud
Física
Social
Psicológica
Emocional
ProQuest Lopes Joaquim , F., Costa Rosa, R.
M., Garcia Caro, M. P.,
Quintana, F. C., & Ramos
Pereira, E. (2018). Impact of
venous ulcers on patients’
quality of life: an integrative
review. Brasileira de
Enfermagem, 2022-2029.
Obtenido de
https://bbibliograficas.ucc.ed
u.co:2149/docview/2125614
211/F34425F4E4334419PQ/
2?accountid=44394
37
Aumento de costos para el
tratamiento
Abandono del tratamiento
Sentimientos de ansiedad
Sentimientos de frustración
Depresión
Aislamiento social
Baja autoestima
Afectación del autoconcepto
Factores asociados
a la Cicatrización
de Úlceras Venosas
de Miembros
Inferiores y Calidad
de Vida en Adultos,
Medellín 2014-
2015
Dolor
Exudado
Mal olor
Restricciones en la capacidad para
trabajar
Aislamiento social
Restricción de actividades
domésticas y de higiene personal
Ansiedad
Sentimientos de depresión
Alteración del sueño
Impotencia
Limitación funcional
Social
Emocional
académico
Río, R. F. (2015). Factores
asociados a la Cicatrización
de Úlceras Venosas de
Miembros Inferiores y
Calidad de Vida en Adultos,
Medellín 2014-2015.
Obtenido de
http://bibliotecadigital.udea.
edu.co/bitstream/10495/356
5/1/%C3%81lvarezdelRioR_
2015_factoresasociadoscarac
terizacion.pdf
38
Restricción para realizar actividades
de la vida diaria
Alteración de la imagen corporal
Chronic leg ulcers
disrupt patiens’
lives: a study of leg
ulcer-related life
changes and quality
of life
Dolor
Mal olor
Movilidad reducida
Sentimiento de inversión de los
roles
Capacidad funcional limitada
Exudado
Limitación del contacto social
Sentimientos de vergüenza
Tristeza, enojo
Sentimiento de impotencia
Física
Social
Psicológica
Emocional
Scopus Cunha, N., Campos, S., & Cabete, J.
(2017). Chronic leg ulcers
disrupt patiens’ lives: a
study of leg ulcer-related life
changes and quality of life .
Community Wound Care ,
30-37.
The impact of
venous leg ulcerson
body image and
self-esteem
Exudado
Mal olor
Sentimientos de ira, miedo, angustia
Autorrechazo
Baja autoestima
Movilidad reducida
Retraimiento social
Social
Psicológica
Física
Emocional
Scopus Salome, G. M., Almeida, S. A.,
Pereira, M. T., Massahud,
M. R., Moreira, C. N., Brito,
M. J., & Ferreira, L. M.
(2016). The Impact of
Venous Leg Ulcers on Body
Image and Self-esteem.
Wound Care Journal, 316-
321. doi:doi:10.1097 /
39
01.ASW.0000484243.32091
.0c
Theories of stress
and coping and
how they relate to
individuals with
venous leg
ulceration
Depresión
Ansiedad
Sensación de impotencia
Sentimiento de frustración
Preocupación
Tristeza
Psicológica
Emocional
Scopus Haynes, S., & Holloway, S. (2019).
Theories of stress and
coping and how they relate
to individuals with venous
leg ulceration. British
Journal of Healthcare
Management, 187-194.
doi:10.12968 /
bjhc.2019.25.5.187
The impact of
chronic venous leg
ulcers: a systematic
review
Dolor
Exudado
Movilidad restringida
Depresión
Aislamiento
Afectación en el sueño
Enfado
Baja autoestima
Tristeza
Llanto por desesperación
Mal olor
Angustia y vergüenza
Incapacidad para trabajar
Física
Psicológica
Social
Emocional
Pubmed Green, J., Jester, R., McKinley, R.,
& Pooler, A. (2014). The
impact of chronic venous leg
ulcers: a systematic review.
Pubmed, 601- 612. Obtenido
de
https://www.ncbi.nlm.nih.go
v/pubmed/25492276
40
Cansancio durante el día, falta de
fuerza y energía
Dificultad para mantener la higiene
corporal
Limitaciones en la elección de la
ropa y calzado
Autodesprecio
Impact of chronic
venous disease on
quality of life:
Results of vein
alarm study
Dolor
Depresión
Limitaciones en actividades sociales
Afectación emocional
Física
Psicológica
Social
Pubmed Branisteanu, D. E., Feodor, T., Baila,
S., Mitea, I. A., & Vittos, O.
(2019). Impact of chronic
venous disease on quality of
life: Results of vein alarm
study. Pubmed, 1091- 1096.
Obtenido de
https://www.ncbi.nlm.nih.go
v/pubmed/?term=Impact+of
+chronic+venous+disease+o
n+quality+of+life%3A+Res
ults+of+vein+alarm+study
Quality of life for
venous ulcer
patients: a
comparative study
in Brazil/Portugal
Aislamiento social
Afectación económica
Dolor
Movilidad reducida
Física
Emocional
ProQuest de Araújo Farias DiaS, T. Y.,
Fernandes Costa, I. K.,
Dantas Liberato , S. M.,
Gomes de Souza, A. J.,
Parreira Mendes, F. R., & de
41
Cambios en los hábitos de la vida
cotidiana.
Disminución de la productividad
Ausencia laboral
Desempleo
Aislamiento social
Vasconcelos Torres, G.
(2013). Quality of life for
venous ulcer patients: a
comparative study in
Brazil/Portugal. Redaly.org,
491-500. Obtenido de
https://www.redalyc.org/pdf/
3614/361433917008.pdf
Correlation
between health-
related quality of
life and venous leg
ulcer's severity and
characteristics: a
cross-sectional
study.
Ansiedad
Depresión
Aislamiento social
Insomnio
Alteración en las relaciones sociales
Exudado
Apariencia física
Físico
Emocional
Social
Pubmed González de la Torre, H., Quintana
Lorenzo, M., Perdomo
Pérez, E., & Verdú, J.
(2016). Correlation between
health-related quality of life
and venous leg ulcer’s
severity and characteristics:
a cross-sectional study.
Pubmed, 1-9. Obtenido de
https://www.ncbi.nlm.nih.go
v/pubmed/?term=Correlatio
n+between+health-
related+quality+of+life+and
+venous+leg+ulcer%E2%80
%99s+severity+and+charact
42
eristics%3A+a+cross-
sectional+study
Alterações
ocorridas no
cotidiano de
pessoas acometidas
pela úlcera venosa:
contribuições à
enfermagem
Dolor
Restricción de la movilidad
Limitación en las actividades de la
vida diaria (ocio, relaciones
sociales)
Sufrimiento
Angustia
Desmotivación
Restricción laboral
Sentimiento de vergüenza debido al
exudado
Aislamiento social
Afectación de la imagen corporal
por el uso de vendas
Dependencia de terceros
Jubilación por discapacidad
Dificultades financieras
Social
Físico
Emocional
académico
(Revista cubana
de enfermería)
Aguiar, A. C., Amaral, L., Reis, L.
A., Barbosa, T. S., Camargo,
C. L., & Alves, M. d.
(2015). Alterações ocorridas
no cotidiano de pessoas
acometidas pela úlcera
venosa: contribuições à
Enfermagem. Cubana de
Enfermería, 213-221.
Obtenido de
https://pdfs.semanticscholar.
org/5bdd/0f4b5df3129aee8d
e4a80faf2121b9c1b54e.pdf
Avaliação da
qualidade de vida
dos pacientes com
úlcera varicosa
atendidos em um
Jubilación anticipada
Dolor
Movilidad funcional limitada
Restricción en actividades sociales
Psicológica
Emocional
Social
académico
(Revista da
faculdade de
Zinezi, N. S., Silva, B. A., Fassina,
G., Coelho, G. P., Bramante,
C. N., & Costa, J. A. (2019).
Avaliação da qualidade de
vida dos pacientes com
43
ambulatório de um
hospital-escola
Aislamiento
Depresión
Olor fétido
Exudado excesivo
Sentimientos de asco
Odio a sí mismos
Baja autoestima
Restricción en actividades
domésticas
Vergüenza
ciencias médicas
de Sorocaba)
úlcera varicosa atendidos em
um ambulatório de um
hospital-escola. Revista da
Faculdade de Ciencias
Médicas de Sorocaba , 120-
123. Obtenido de
https://revistas.pucsp.br/RFC
MS/article/view/35507
Fuente: Elaboración propia.
Al analizar los 15 artículos, se puede inferir que, dentro de los factores que más se presentan en pacientes con úlceras venosas se
encuentra el aislamiento social en un 93.33%, seguido de movilidad reducida con un 80%; dolor, exudado y mal olor abarcan un
73.33%, depresión con 73,33%, baja autoestima 66.66% e implicación laboral con un 46,66%.
Por otro lado, entre los factores menos mencionados se encuentran: implicación sexual, pensamiento suicida, llanto por
desesperación, abandono del tratamiento, inseguridad y agresividad, representando un 6,66%; autorrechazo, impotencia y enojo con
un 13.33% del total de los artículos consultados.
De igual forma, al identificar el compromiso que tienen dichos factores en la vida de estos pacientes, se denota que generan
implicaciones en la dimensión: social con un 86,66%, física 80%, psicológica 73.33% y emocional con 66,66%; siendo la más
afectada la dimensión social, comprometiendo de manera directa la calidad de vida.
44
Dicho lo anterior, la dimensión física se afecta principalmente por el dolor, pues este causa
limitación en los pacientes, llevándolos a tener que abandonar su vida productiva, provocando
una jubilación temprana por la dificultad de movilizarse; asimismo, dificulta tareas sencillas
como subir o bajar escaleras y realizar las actividades del hogar. Esto causa que el paciente no
tenga ingresos económicos y por lo tanto empiece a depender de la familia, provocando que este
pierda su independencia lo que conlleva a sentimientos de baja autoestima, devaluación y
pérdida del rol, viéndose afectado su estado de ánimo y en algunos casos ocasionando episodios
de depresión.
En cuanto a la dimensión psicológica, estos pacientes suelen sentirse mal con sigo mismos y
con su apariencia, lo que causa que se alejen de sus redes de apoyo y se conviertan en una carga
para sus familiares debido a que se vuelven dependientes de otros económicamente, así como
también, para la realización de sus actividades diarias; de modo que surgen diferentes emociones
negativas como cambios de humor, autorrechazo, tristeza y ansiedad.
Por consiguiente, la dimensión social se afecta ya que las personas que padecen la úlcera
venosa tienden alejarse de la sociedad por temor de avergonzar a los demás a causa del olor o el
exudado de la herida, y por como la sociedad puede reaccionar negativamente frente a su
patología; tras sentir todo el proceso de aislamiento, el paciente suele describir su úlcera como
una cárcel que no tiene salida.
En cuanto a dimensión emocional, se afecta de forma muy similar a la dimensión psicológica
ya que esta se altera principalmente por el olor y al exudado de la herida, haciendo que los
pacientes sientan vergüenza y por ende sus emociones se ven afectadas. Además, vale la pena
mencionar que el aislamiento social aumenta el sentimiento de soledad y tristeza, pero también la
45
sensación de inutilidad, llevando a que las emociones del paciente se afecten y aparezcan
sentimientos de desprecio hacia sí mismo.
46
9. DISCUSIÓN
En este apartado, se dará respuesta al objetivo general a la luz de la revisión y análisis
completo de los artículos seleccionados; se generó una categoría de discusión del tema
denominada: “dimensiones y factores de la calidad de vida que se afectan en pacientes con
úlceras venosas”.
9.1 Dimensiones y factores de la calidad de vida que se afectan en pacientes con úlceras
venosas:
Las úlceras venosas desencadenan en los pacientes algunos cambios que afectan de manera
directa la calidad de vida en sus diferentes dimensiones; es por ello, que dentro de la literatura
consultada se denota impacto en las siguientes áreas: física, psicológica, social y emocional.
9.1.1 Dimensión física
Para comenzar, según (Araújo et al., 2016) mencionan que esta dimensión se afecta debido a
disminución en la movilidad y al disconfort causado por las diferentes molestias tras realizarse
los tratamientos curativos en la úlcera venosa. Así mismo (Philips, Lumley, Duncan, Aber, &
Woods, 2018), (Salome et al., 2016), (Aguiar et al., 2015) y (Cunha, Campos, & Cabete, 2017),
hacen referencia que esta dimensión se afecta principalmente por el dolor, siendo este
considerado como un síntoma generador de angustia e incapacidad conllevando a la reducción de
la movilidad; además el uso de vendajes es un factor que aumenta la limitación física según el
grado de compresión.
De igual forma, estos autores puntualizan que además del dolor, esta dimensión también se
afecta debido a la irritación de la piel, trastornos del sueño, olor y exudado que genera la
necesidad de cambio de vendajes hasta por más de dos veces al día, debido a la humedad en la
47
ropa y el calzado provocada por la úlcera, que resultan desagradables para el mismo paciente y
para quienes lo rodean, ocasionando sentimiento de vergüenza.
Por otra parte, (Philips, Lumley, Duncan, Aber, & Woods, 2018), (Cunha, Campos, & Cabete,
2017), (Salome et al., 2016), (Dias et al., 2013) y (Río, 2015), coinciden en que las actividades
de la vida cotidiana como realizar oficios de la cocina, limpieza, mantener su propia higiene,
vestirse, caminar distancias cortas, subir y bajar escaleras, moverse por la casa, estar de pie sin
apoyo durante periodos cortos de tiempo y levantarse de la cama o de una silla, resultan verse
afectadas y son consideradas como actividades con un grado mayor de dificultad para estos
pacientes; además de esto, también se presenta temor al bañarse por miedo a humedecer los
vendajes y alterar el proceso de cicatrización de la herida, todo esto conlleva a generar
dependencias de familiares y/o cuidadores.
Dicho lo anterior, (Joaquim F. L., Silva, Pereira, Caro, & Quintana, 2018), (Salome et al.,
2016), (Dias et al., 2013) y (Aguiar et al., 2015), mencionan que las actividades de la vida diaria
como el trabajo, las condiciones sociales y de ocio, se desarrollan según la disposición de la
persona, puesto que tanto los signos como los síntomas inherentes a esta patología y al tiempo
prolongado del proceso de cicatrización, comprometen la capacidad funcional del paciente.
Finalmente, surgen dificultades financieras producto de las limitaciones causadas por la úlcera
venosa, manifestadas en licencias laborales para asistir a consultas, perdida excesiva de días
hábiles laborales, jubilación anticipada o desempleo, afectando la calidad de vida.
9.1.2 Dimensión social
En relación a esta dimensión, según los autores (Araújo et al., 2016) tras realizar su estudio:
Impacto de úlceras venosas na qualidade de vida de indivíduos atendidos na atenção primária,
describen que las personas con úlcera venosa por más de un año, tienen un peor estado
48
emocional que surge como resultado del miedo a la cronicidad de la herida. Además, estos
pacientes presentan exclusión social y en cierta parte pérdida de su privacidad, alterando de
manera significativa esta dimensión. Igualmente, las personas con esta patología evitan transitar
por lugares públicos para no avergonzar a los demás ni sentirse avergonzados ellos mismos, ya
sea por el olor o por el exudado de la herida. Cabe mencionar, que otro de los factores
importantes para que surja el aislamiento social, es la dificultad presentada para deambular; en
efecto, en mencionado estudio se contó con un importante hallazgo, en el cual se evidenció que
la convivencia armoniosa de los pacientes con los profesionales de la salud, específicamente de
enfermería, contribuyó a disminuir la sensación de soledad.
Asimismo, (Philips, Lumley, Duncan, Aber, & Woods, 2018) mencionan en su estudio que las
relaciones positivas y la comunicación terapéutica con el personal de enfermería, favorecen en
los pacientes la continuidad de los tratamientos, siendo estos claves en el manejo de la úlcera
venosa.
Por otra parte, (Cunha, Campos, & Cabete, 2017) coinciden con lo descrito por (Araújo, et al.,
2016), (Green, Jester, McKinley, & Pooler, 2014) y (Río, 2015) en que las úlceras venosas de los
miembros inferiores son fuente de dolor, deterioro de la movilidad, mal olor producido por la
herida, incomodidad a causa de los vendajes usados y limitación para vestirse, lo cual conduce a
sentir vergüenza e inhibir su actividad social que puede ser autoimpuesta para protegerse de
daños mayores en la herida o limitar la exposición de otros a los síntomas debilitantes causados
por la ulceración venosa. Hecho similar encontró (Torres, Araújo, Costa, Tibúrcio, & Sousa,
2018) quienes afirman que los pacientes tras poseer una úlcera venosa no pueden tener una vida
normal, debido a las dificultades para salir, socializar y compartir con amigos o familiares. Por lo
tanto, estas personas tienden a aislarse a sí mismos, según refieren por temor a lastimar la lesión
49
o para prevenir la recurrencia de la úlcera; además, presentan depresión, sentimientos de
arrepentimiento, vergüenza, mal humor, baja autoestima y pérdida de poder e impotencia.
A su vez (Joaquim F. L., Silva, Pereira, Caro, & Quintana, 2018) encontraron que la esfera
social se ve afectada debido a que las heridas conllevan diferentes tipos de implicaciones, dentro
de ellas: dificultades económicas, falta de libertad financiera, necesidad de tratamiento
especializado, dependencia de otros para poder realizar su propio cuidado, alteración en las
relaciones sociales, cambio evidenciado tanto en hábitos como en rutinas y estilos de vida,
limitaciones con el derecho de ir y venir, sentimiento de insuficiencia social y dificultad para
hacer parte del mercado laboral.
En concordancia, (Río, 2015), halló en su estudio: Factores asociados a la Cicatrización de
Úlceras Venosas de Miembros Inferiores y Calidad de Vida en Adultos, realizado en Medellín
entre los años 2014-2015, que la dimensión emocional relacionada con el aislamiento social no
se encuentra presente en las mujeres, en comparación con los hombres, que si experimentan el
aislamiento social; este hecho solo se evidenció en el artículo en mención.
9.1.3 Dimensión psicológica
En cuanto a esta dimensión (Philips, Lumley, Duncan, Aber, & Woods, 2018), (Joaquim F.
L., Silva, Pereira, Caro, & Quintana, 2018), (Río, 2015), (Torre, Lorenzo, Pérez, & Verdú, 2016)
y (Salome et al., 2016), coinciden en que los pacientes tienen repercusiones a nivel emocional
como cambios de humor, aceptación y cambios a nivel psicológico donde las personas deben
redefinir su propia imagen, teniendo cambios incluso en su forma de vestir e interactuar con su
cuerpo. En este caso, la capacidad psicológica de la persona juega un papel importante, para
regular su autoestima y así poder aceptar la alteración de la imagen corporal; de igual forma,
surgen implicaciones como: pérdida de confianza en sí mismo, sentimientos de repugnancia,
50
angustia, soledad, asco, miedo, ansiedad por la evolución de la herida, sufrimiento ocasionado
por el dolor, inconformidad, agresividad e inestabilidad emocional, lo cual, puede desencadenar
pensamientos suicidas y por ende importantes afectaciones psicológicas; igualmente, estos
autores afirman que se perturba el sueño secundario al dolor y la picazón, debido a estos
aspectos, el paciente va a permanecer cansado, con sueño, con signos de desesperanza y
desesperación, presentando incluso estados depresivos, que retrasan el proceso normal de
cicatrización de la úlcera.
Sin embargo, (Araújo et al., 2016) describen que esta dimensión se afecta principalmente por
los cambios de estética producto de la úlcera venosa, en este estudio desarrollado en Brasil,
evidenciaron que los pacientes con úlcera venosa por más de un año se ven mayormente
afectados en comparación con aquellos que tienen la úlcera por un menor tiempo. Es decir, el
tiempo se convierte en un factor generador de preocupaciones. Además, la insatisfacción con el
cuerpo genera baja autoestima, causando dificultad para afrontar la discapacidad funcional y el
dolor, lo que origina afectación en la calidad de vida.
9.1.4 Dimensión emocional
En relación a esta dimensión, el estudio Avaliação da qualidade de vida dos pacientes com
úlcera varicosa atendidos em um ambulatório de um hospital-escola, realizado por (Zinezi et al.,
2019), refiere a la dimensión emocional como la más afectada, debido al olor fétido de las
secreciones de la herida, las personas sentían vergüenza afectando sus emociones; hecho que se
vio muy relacionado con la estética en la cicatrización de la herida, ya que dicha curación se
relaciona con el estado de estrés de la persona; además, cuando se afecta esta dimensión,
aumenta el riesgo de padecer síntomas de ansiedad y depresión. En particular, esta dimensión
esta netamente relacionada con la dimensión psicológica.
51
Desde otro punto de vista (Joaquim F. L., Silva, Pereira, Caro, & Quintana, 2018), (Cunha,
Campos, & Cabete, 2017), (Río, 2015) y (Haynes & Holloway, 2019) mencionan que los
sentimientos reflejados en los pacientes con este tipo de patología se ven afectados debido al
desempleo, la jubilación anticipada, el olor producido, las limitaciones funcionales, sensación de
frustración y aspecto estético; así como también, falta de fuerza, preocupaciones, baja
autoestima, alteración en el autoconcepto, seguridad física y social que lleva a la persona a
aislamiento social; por su parte, el dolor es considerado como la característica más
predominante, siendo descrito por los pacientes como el factor principal que altera el estado
emocional.
Además, esta dimensión se ve alterada por incomodidad generada por el exudado y el dolor
producido por la herida, las recidivas de la úlcera y las limitaciones en la movilidad llevan a que
la persona desarrolle un factor estresante causando depresión, cambios en el patrón de sueño,
limitaciones funcionales, tristeza, enojo, sentimiento de carga para los demás, soledad,
impotencia y querer esconderse para evitar ser visto por los demás. De igual forma, el riesgo de
recurrencia de la úlcera puede generar sentimientos de culpa, frustración y decepción frente al
tratamiento; por tal razón, se destaca el intercambio de roles entre el paciente y sus familiares,
dado que generalmente la persona con la úlcera venosa pasa de ser el jefe del hogar a depender
de la ayuda brindada por sus familiares. (Joaquim F. L., Silva, Pereira, Caro, & Quintana, 2018),
(Cunha, Campos, & Cabete, 2017), (Río, 2015) y (Haynes & Holloway, 2019).
No obstante, (Torre, Lorenzo, Pérez, & Verdú, 2016) y (Aguiar et al., 2015) manifiestan que
esta dimensión se altera debido a la presencia de transtornos de la imagen corporal, disminución
de la fuerza de voluntad, pérdida de confianza en sí mismos, desesperación, sentimiento de
52
inutilidad, devaluación, sentimientos de suciedad, ira y discriminación que obliga al aislamiento
social y rechazo por parte de la pareja.
Agregando a lo anterior, (Araújo et al., 2016) dan un punto de vista muy similar donde
refieren el dominio emocional como el más alterado en las personas con úlceras venosas, donde
se muestra una asociación significativa entre el tiempo de la herida y que tan comprometido se
puede ver el paciente; es decir, las personas con más de un año de lesión presentan peor estado
emocional como resultado del miedo a la cronicidad de la herida.
Finalmente, (Aguiar et al., 2015), hacen un novedoso aporte, refiriendo que el personal de
salud posee un desafio importante, en la cual deben hacer de la escucha una herramienta
terapéutica, permitiendo sensibilizar el cuidado de estos pacientes, pues no solo tienen un cuerpo
con heridas, sino también poseen un yo herido. Es así, como el apoyo familiar, las redes sociales
de apoyo y los profesionales de la salud cobran mucha más importancia, siendo estos los
encargados de ofrecer apoyo para mitigar las limitaciones a las que se ven expuestos los
pacientes con úlceras venosas.
53
10. CONCLUSIONES
Para concluir, en este estudio de investigación dentro de las dimensiones afectadas en los
pacientes con úlceras venosas predominan: la física, social, psicológica y emocional debido a los
cambios provocados por la lesión. Además, los pacientes que presentan la úlcera por más de un
año tienen peor afectación de su calidad de vida en comparación con los de menos tiempo.
En cuanto a los factores que comprometen cada una de las dimensiones afectadas en los
pacientes con úlcera venosa se encuentra el dolor como factor principal generador de
incapacidad para llevar acabo las actividades de la vida diaria, seguido el exudado, olor,
limitación física, aislamiento social, cambios en el estado de ánimo y pérdida de independencia
para realizar actividades cotidianas, influyendo negativamente en la calidad de vida.
Para finalizar, es fundamental el rol del profesional de enfermería en la atención de estos
pacientes, considerando dentro de su plan de cuidados la realización de una valoración no
solamente enfocada a la condición de la herida y sus síntomas, sino también, incluir los
sentimientos, preocupaciones y angustias producidos tras poseer la úlcera. Asimismo, es
fundamental sensibilizar y educar al paciente para que participe durante el tratamiento, con el fin
de promover mayor adherencia al tratamiento y favorecer el proceso de cicatrización, prevenir la
aparición de nuevas lesiones y las recurrencias de la úlcera venosa.
54
11. LIMITACIONES/RECOMENDACIONES
Verificar la existencia de instrumentos para la evaluación de los pacientes con úlceras venosas
que permitan identificar la existencia de pensamientos suicidas y la implicación sexual, con el fín
de medir la afectación a nivel de salud mental que puede alterar la calidad de vida en todas sus
dimensiones.
Desde la revisión de la literatura, se observa que la buena relación establecida entre
enfermera-paciente, disminuye la sensación de soledad y favorece la continuidad de los
tratamientos. Es recomendable establecer relaciones terapéuticas, donde no solo se valore la
herida, sino también, se apliquen cuestionarios para medir la afectación de la calidad de vida en
los pacientes con úlcera venosa y así poder realizar intervenciones oportunas propias de la
profesión.
55
12. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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62
13. ANEXO
Tabla 2.
Matriz de análisis de bibliografía
63
N° TítuloAutor, Año, País Tipo de
Diseño del articuloSujetosÁmbito
Variables/DimensionesIntervenciones (metodologias)
Principales Resultados (de interes acordes a mi objetivo)
Conclusiones/ Implicaciones prácticas/
investigación futuras sugeridas (de interes acordes a mi objetivo)
Bases de datos
1 Impacto de úlceras venosas na qualidade de vida de indíviduos atendidos na atencao
primária
AUTORES: Rhayssa de Oliveira Araújo; Dalva Cezar da Silva; Rafaella Queiroga Souto; Aline
Maino Pergola Marconato; Isabelle
Katherinne Fernandes Costa; Gilson de
VasconcelosTorres. AÑO: 2016 PAÍS:
Brasil.
Investigación cuantitativa, descriptiva y transversal
101 usuarios, atendidos por 42 servicios de salud de Natal, Rio Grande en el Norte de
Brasil.
Evaluar el impacto de las úlceras venosas en la calidad de vida de las personas atendidas en la EPS NATAL, en el Norte de Brasil, atravez
de la aplicación de instrumento Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire, se evaluo con
una puntuación de (0) para la mejor calidad de vida y (100) para la peor calidad de vida.
La mayoria de los participantes mencionaron recurrencias de dolor de moderado a severo. Se observó que los dominios del estado emocional
y la estética obtuvo promedio supeiores a 50, mientras que las actividades domesticas y la
interacción social obtuvieron un promedio por debajo de 50. La puntuación total del CCVUQ
empeora en las personas con úlceras mayor a un año.
Se identificó menor deterioro en la calidad de vida de las personas con ulceras menores a un año, que asistian a la EPS NATAL de Brasil,
con enfasis en el estado emocional y las dimenciones estéticas. De igual forma se
concluye que se afecta en mayor proporción la calidad de vida de los pacientes que tienen
una úlcera venosa mayor a un año.
Proquest
2 Application of Merleau-Pontyan perspective on the
physical and psychological implications of venous ulcers.
AUTORES: Fabiana Lopes Joaquim; Rose
Mary Costa Rosa Andrade Silva; Eliane Ramos Pereira; Maria
Paz Garcia Caro; Francisco Cruz
Quintana. AÑO: 2018 PAÍS: Brasil
Estudio de abordaje cualitativo, del tipo
fenomenológico descriptivo.
Desarrollado con 36 pacientes. El campo de investigación fue el Ambulatorio de Reparación
de Heridas del Hospital Universitario Antônio Pedro.
Se aborda las implicaciones físicas y psicológicas, que impregnan la corporalidad; a
través de una entrevista fenomenológica grabada por medio de un equipo de grabación de tipo reproductor de MP3 para su posterior
transcripción desarrollada por el propio investigador. Además, la observación no
estructurada de los registros realizados en las notas de campo, de los cuales el investigador
realiza un registro diario de eventos y conversaciones.
Se identificó que las úlceras venosas crónicas actúan directamente sobre las esferas
biopsicospiritual y socioeconómica de sus pacientes en donde se evidencia repercusiones
negativas en su calidad de vida. Las repercusiones biológicas se ven afectadas cuando hablan de vivir con la lesión y se
refieren a los signos y síntomas de la enfermedad. La pérdida de la movilidad
funcional hace que se afecte las actividades de la vida diaria. El aspecto psicológico se ve afectado por como la sociedad trata a los
pacientes con un tipo de úlcera. •La vida social de los pacientes con úlceras
venosas la perciben como una prisión. Por lo tanto, los problemas relacionados con la vida,
tienden a tener repercusiones en la economía de la persona que presenta la lesión.
Las úlceras venosas crónicas para quienes experimentan esta enfermedad muestran que
las lesiones tienen un impacto negativo en los aspectos biopsicosociales de los individuos
afectados, actuando sobre los aspectos físicos y psicológicos de manera significativa, además, se observó que la perdida de la
movilidad afecta la parte física del paciente viéndose afectada ya que causa el aislamiento social, cambios emocionales en los aspectos sociales, así como influyendo en la familia, el
trabajo y las relaciones sociales, comprometiendo las actividades diarias y
consecuentemente disminuyendo la calidad del paciente.
Proquest
64
3 Health-related quality of life in patients with
venous leg ulcer treated in primary care in Brazil and Portugal.
AUTORES: Sandra Maria da Solidade Simões de Oliveira Torres; Rhayssa de Oliveira e Araújo;
Isabelle Katherinne Fernandes Costa;
Manuela Pinto Tibúrcio; Amanda Jessica Gomes de Sousa; Aline Maino
Pergola Marconato; Thalyta Cristina
MansanoSchlosser; Marina de Góes
Salvetti; Felismina Rosa Parreira Mendes; Gilson de Vasconcelos Torres;
Eulalia Maria Chaves Maia. AÑO: 2018 PAÍS:
Brasil-Portugal.
Este es un estudio transversal llevado a cabo en las unidades de atención primaria en Natal, Brasil, y E
'vora, Portugal.
La muestra no probabilística se compuso de 171 pacientes con úlceras venosas que recibieron
tratamiento en la red de atención primaria de las dos
ciudades.
Los investigadores recogieron datos en las unidades de salud o en casa durante las
visitas a domicilio. Se utilizaron dos instrumentos de reunión de datos: un
formulario estructurado para las entrevistas que abarcaba las características
sociodemográficas y de salud; la forma de calidad de vida relacionada con la salud
(HRQOL) y la Encuesta de salud de 36 ítems de corta duración del Estudio de Resultados
Médicos (SF-36). La reunión de datos se llevó a cabo mediante entrevistas realizadas por los
investigadores en un entorno tranquilo y privado.
En cuanto a las puntuaciones en los dominios de la calidad de vida, el aspecto físico, el dolor, el funcionamiento social, las dimensiones de la
salud física y la puntuación total fueron significativamente mayores en Portugal, excepto
el dominio de salud general; todos los demás dominios tuvieron mejores puntajes en Portugal
que en Brasil. En Brasil, el dominio con la puntuación más alta fue la salud mental
(mediana 68,0), mientras que en Portugal fue el aspecto social (mediana 88,0).
Los profesionales de la salud deben tener una perspectiva integral antes de tratar a los pacientes con úlceras venosas, a fin de
tratarlos más allá de la curación de las heridas, pero mejorando la calidad de vida. Las
enfermeras tienen un papel importante en el proceso de curación, así como lo tiene el
equipo multiprofesional, ya que evalúan a los pacientes, planifican, realizan los tratamientos,
y supervisan la evolución para reducir el impacto de la herida. La participación de las enfermeras en la toma de decisiones sobre el tratamiento es esencial para mejorar la calidad
de la atención. En conclusión, la calidad de vida era mejor en Portugal que en Brasil,
excepto en el ámbito de la salud en general. Los aspectos físicos tuvieron las peores
puntuaciones en ambos países. En Brasil, el mejor resultado se encontró para la salud mental y en Portugal, para los aspectos
sociales.
Proquest
4 Impact of venous ulcers on patients’ quality of life: an
integrative review.
AUTORES: Fabiana Lopes Joaquim; Rose
Mary Costa Rosa Andrade Silva; Maria
Paz Garcia Caro; Francisco Cruz
Quintana; Eliane Ramos Pereira. AÑO: 2018
PAÍS: Brasil.
La metodología adoptada fue una
revisión bibliográfica sistemática con un enfoque integrador.
La búsqueda se realizó en las siguientes bases de datos:
MEDLINE; LILACS; IBECS; BDENF; CINAHL Complete; Web of Science; Scopus; y
CUIDEN Plus.
El examen sistemático integrador se desarrolló inicialmente con la identificación del tema de
investigación, que era la calidad de vida de los pacientes con úlceras venosas crónicas. A
continuación, se definió el tema de investigación, que era el impacto de las
úlceras venosas crónicas en la calidad de vida de los pacientes. A partir de esta definición se
estableció la pregunta guía del estudio, basada en la estrategia PICOT. Por lo tanto, la
pregunta del presente estudio basado en la estrategia PICOT fue: "¿Qué factores influyen en la calidad de vida de los pacientes adultos y ancianos con úlceras venosas durante su
tratamiento?
Las úlceras venosas crónicas causan cambios en la vida de los pacientes debido al dolor, la dificultad de locomoción, el exudado y el olor.
Éstos pueden provocar cambios de humor, cambios en las relaciones familiares, en la convivencia social, dificultad para realizar actividades de la vida diaria, actividades
sociales y trabajar lo que conlleva a la jubilación anticipada. Además se sienten dependientes de los demás y debido al aumento de recursos para
el tratamiento, abandan el tratamiento. En consecuencia, las úlceras venosas provocan en
los pacientes sentimientos de ansiedad, trastornos de depresión, aislamiento social, falta
de fuerza, preocupaciones, baja autoestima y autoconcepto. Por lo tanto, el personal de
enfermería que brinda atención a esta población debe estar atento a la evolución de la
enfermedad y buscar la prevención de otras heridas, recurrencias y el tratamiento adecuado para la cicatrización de la herida, con el fin de
reducir el daño que la condición clínica promueve en la calidad de vida de estos
pacientes. Para ello, la atención debe centrarse no sólo en las heridas, sino también en los
pacientes que conviven con ellas, interviniendo en los factores que comprometen la calidad de
vida.
El presente estudio permitió analizar la repercusión de las úlceras venosas crónicas en la calidad de vida de los pacientes, ya que los resultados determinaron que esas heridas repercuten negativamente en la integralidad
(bio-psico-espiritual) de los pacientes y en su esfera socioeconómica. Por lo tanto, los
pacientes con úlceras venosas crónicas deben recibir una atención basada en la amabilidad y
la escucha sensata, además de apoyo emocional y psicológico durante su
tratamiento.
Proquest
65
5 A systematic review of qualitive research
into people’s experiences of living
with venous leg ulcers.
AUTORES: Patrick Phillips; Elizabeth
Lumley; Rosie Duncan; Ahmed Aber; Helen
Buckley Woods; Georgina Jones;
Jonathan Michaels. AÑO: 2018 PAÍS:
Brasil.
Revisión sistemática de la investigación cualitativa de las
experiencias de las personas que viven con úlceras venosas
en las piernas.
Se realizaron búsquedas exhaustivas en CINAHL,
Embase, Medline, PsycINFO, Science Citation Index, Social Science Citation Index y en las
disertaciones y tesis de ProQuest, desde su inicio
hasta noviembre de 2015, no se aplicaron restricciones de
idioma o de fecha.
Los investigadores utilizaron medidas de resultados comunicados por los pacientes,
para recopilar información sobre el impacto de la enfermedad o tratamiento, desde la
perspectiva de los pacientes.
El impacto físico de la UV era evidente en todos los documentos incluidos; el dolor, el exudado, el olor, la movilidad y las actividades de la vida
cotidiana eran cuestiones especialmente destacadas. La UV tuvo un impacto psicológico
significativo, incluyendo pensamientos suicidas, afectación del estado de ánimo,
aceptación de la enfermedad, imagen corporal y reducción de la autoestima. El impacto en el
funcionamiento social consistió en actividades sociales, aislamiento social y vestimenta.
Además, tuvo efecto en las relaciones con la familia, amigos, o los profesionales de la salud.
Deberían realizarse más investigaciones para identificar y evaluar las intervenciones que alivian el sufrimiento de estos pacientes. Abordar los síntomas y las cuestiones
relativas a la calidad de vida son componentes esenciales para fomentar la concordancia con los tratamientos dirigidos a la curación de las úlceras. En conclusión, los temas y subtemas
identificados en este examen deben ser tenidos en cuenta por los profesionales que
prestan atención y tratamiento a los pacientes con úlceras venosas. Además, las úlceras venosas de las piernas tienen un impacto
negativo significativo en la calidad de vida de los enfermos.
Proquest
6 Factores asociados a la Cicatrización de
Úlceras Venosas de Miembros Inferiores y
Calidad de Vida en Adultos, Medellín
2014-2015
AUTORES: Rusbert Fernando Álvarez Del Río. AÑO: 2015 PAÍS:
Colombia.
Investigación, de contexto temporal prospectivo, con
enfoque analítico
El estudio estuvo constituido por individuos adultos
mayores, con edades entre los 18 y los 90 años, hombres y mujeres de diferente estrato socioeconómico y nivel de escolaridad, que padecen
úlceras de miembros inferiores de origen venoso. La
recolección de información tuvo una duración de 13 meses, se ejecutó en el
periodo comprendido entre Septiembre de 2014 y Octubre
de 2015, en la ciudad de Medellín.
Tipo de estudio observacional de tipo cohorte, que pretendió explicar la magnitud de las características o factores que se asocian al
éxito en la cicatrización de las úlceras de miembros inferiores de origen venoso y midió la calidad de vida relacionada con la salud en
una muestra poblacional de adultos que padecen este tipo de enfermedad
cardiovascular.
Cuando se analizó la CVRS para cada una de las dimensiones, se halló que la mitad de
participantes presentaban afectación social, mientras que la afectación doméstica estuvo
menos presente, esta última, con mayor proporción en individuos mayores a 65 años.
Asimismo, las dimensiones estética y emocional estuvieron fuertemente afectadas.
La mayoría de los participantes tuvieron mediana o altamente afectada su calidad de
vida relacionada con la salud; las dimensiones con mayor afección fueron la estética y la
emocional. Las personas que padecen úlcera de miembros inferiores de origen venoso
requieren atención especializada e interdisciplinaria; también, es urgente
implementar en las Instituciones de Salud programas que favorezcan actividades de promoción de la salud y educación para la
salud, con propósitos de disminuir los factores asociados a la enfermedad, su recurrencia y
complicación, todos ellos son eventos comunes en esta población.
Google académico
66
Evaluar el impacto de la ulcera venosa en la calidad de vida de los pacientes que asisten al centro de cuidados de enfermería y educación del hospital general Samuel Libanio, el centro
de salud colinas Santa Barbara.
La mayoría de los pacientes tenían úlceras asociadas con el exudado y el mal olor y vivían con la herida hasta 5 años (media de 5,42 años). Estos pacientes experimentan varios cambios en su estilo de vida, entre ellos, movilidad reducida,
dolor, trastornos del sueño, presencia de exudado en las heridas y mal olor , lo que puede
dar lugar a una jubilación anticipada o al desempleo debido a una pérdida excesiva de
días de trabajo. Además del factor visual, el olor de la herida aumenta el retraimiento social en los
pacientes con esta afección, que a menudo temen los prejuicios y el rechazo de los
familiares y amigos. Estos cambios tienen un impacto negativo en la imagen corporal y la autoestima del paciente y pueden resultar en
aislamiento social, pérdida de motivación para participar en actividades de ocio y mala
adherencia al tratamiento.
Los pacientes con VLU eran en su mayoría mujeres, de 60 años o más, que vivían solas (divorciadas, solteras o viudas), y tenían la
herida de 1 a 5 años. La mayoría de los participantes tenían úlceras asociadas con exudado y mal olor, por esta razón se aíslan
por miedo al rechazo y esto causa un impacto en su autoestima.
Scopus
este estudio muestra que el dolor y el mal olor (41,9% y 40,6% respectivamente) son los
aspectos mas angustiantes para los pacientes, además que 14 de los pacientes estaban
laborando al momento de la aparición de la ulcera y en 11 de ellos la ulcera y su tratamiento resultaron en el abandono de su trabajo, ya sea
motivándolos a tomar una baja por su enfermedad, renunciar o retirarse
anticipadamente. Con respecto a los cambios en las actividades diarias y los aspectos familiares,
el 73.4% y el 53.4% de los pacientes que respondieron estas preguntas informaron
modificaciones significativas, respectivamente, y el 49.4% se volvió parcialmente dependiente
de otros.
las úlceras venosas en las piernas fueron eventos que cambiaron la vida y afectaron el estado funcional, social y profesional de los pacientes en una alta frecuencia. Las úlceras
venosas tuvieron un efecto muy grande o extremadamente grande en la calidad de vida.
ScopusSe formularon una serie de preguntas para evaluar que cambio, en el trabajo, las
actividades diaraias y las relaciones familiares después de la aparición de la ulcera venosa de la pierna, así como los sentimientos motivados
por los cambios y la úlcera en sí
8 The impact of venous leg ulcers on body
image and self-esteem
AUTORES: Geraldo Magela Salome; Sergio Aguinaldo de Almeida; María Teresa de Jesús
Pereira; Marcelo Renato Massahud Jr.; Carmelita
Naira de Oliveira Moreira; María José
Azevedo de Brito; Lydia Masako Ferreira. AÑO:
2016 PAÍS: Brasil
Estudio multicéntrico, prospectivo,
descriptivo, analítico y clínico.
59 pacientes con ulceras venosas
Chronic leg ulcers disrupt patients'lives: a study of leg ulcer-related life changes and quality of life
AUTORES: Néila Cunha; Sara Campos; Joana Cabete. AÑO: 2017 PAÍS: Portugal
7 Estudio de evaluación cuantitativa
81 pacientes con ulceras venosas
67
10 The impact of chronic venous leg ulcers: a systematic review
AUTORES: J Green; R Jester; R McKinley AÑO: 2014 PAÍS:
Londres
Revisión sistemática de la literatura
Búsqueda realizada en las bases de datos: Medline, Cinahl; BNI; EMBASE;
PsyclNFO; AMED; HMIC, base de datos Cochrane y
google escolar
Se realiza una comparación entre 12 estudios cualitativos y 11 cuantitativos, se en donde los estudios cuantitativos fueron dividos en
cuatro temas: fisico, psicologico, implicaciones sociales y la relación entre la
enfermera y la paciente y los estudios cuatitativos se agruparon segun la
herramienta que fue aplicada
los pacientes con úlceras venosas poseen implicaciones a nivel físico, causando dolor,
siendo descrito como el peor sintoma y siendo una causa de enorme sufrimiento, sumandose a esto también se presenta exudado y mal olor, afectación en la movilidad y la vida diaria y
alteraciones en el sueño; asi como implicaciones a nivel social y psicológica que alteran la calidad
de vida de los pacientes que possen mencionada patologia.
se vieron afectados los 8 dominios en la calidad de vida: función física, dolor corporal, salud general, vitalidad, funcionamiento social
y emocional y salud mental.
Pubmed
11 Impact of chronic venous disease on
qualityof life: Results of vein
alarm study
AUTORES: Daciana Elena Branisteanu; Tony Feodor; Sorin Baila; Iuliana Alma Mitea; Oana Vittos AÑO: 2019 PAÍS:
Rumania
Estudio Multicéntrico, prospectivo y observacional
1.893 pacientes con edad mínima de inclusión de 18
años, del área urbana Rumana, recien diagnosticados con
úlceras venosas o pacientes diagnosticados con úlcera
venosa pero sin tratamiento en los últimos 6 meses
El propósito de este estudio fue recopilar información sobre presencia de úlceras
venosas, datos demográficos, frecuencia de los signos de la enfermedad y síntomas,
factores de riesgo asociados, prácticas de manejo terapéutico e impacto en los
parámetros de calidad de vida de pacientes con úlceras venosas
Como es sabido las úlceras venosas afectan negativamente el bienestar de los pacientes. Es
por ello que la calidad de vida se vío afectada en la mayoria de los participantes del estudio en un
grado leve o moderado, notandose como un impacto negativo en los componentes de dolor y funcionamiento físico, psicológico y social
Los pacientes con úlceras en las piernas tienen niveles significativamente más altos de
dolor, limitaciones con respecto a las actividades sociales y funcionales; causando una menor vitalidad en cuanto a la calidad de
vida
Pubmed
Un estudio destaca que los pacientes con La ulceración venosa de las piernas experimentan
síntomas que pueden repercutir en su funcionamiento físico, psicológico y social
(Persoon y otros, 2004). El dolor, el exudado, el olor y las limitaciones asociadas a su movilidad y vida social son factores estresantes comunes
que repercuten en la calidad de vida del paciente y puede causar depresión y angustia.
Se reconoce que la experiencia de vivir con una úlcera venosa en la pierna tiene un efecto
negativo en el funcionamiento físico, psicológico y social de un individuo. Los
síntomas que experimentan los pacientes como el dolor, el exudado y el olor pueden afectar a la calidad de vida. La naturaleza impredecible de la curación y la recurrencia puede dar lugar
a sentimientos de impotencia, frustración e incertidumbre.
Scopus9 Theories of stress and coping and how they relate to individuals
with venous leg ulceration
AUTORES:Samantha Haynes; Samantha
Holloway. Año: 2019 País: Reino Unido
Revisión de la literatura
Se reliza una búsqueda en las bases de datos PubMed y
Medline
Presentar una visión general de los factores psicosociales que ayudan a los pacientes con una úlcera venosa en las piernas a hacer frente
al estrés asociado, centrándose específicamente en la experiencia del paciente.
68
12 Quality of life for venous ulcer patients: a comparative study
in Brazil/Portugal
AUTORES: Thalyne Yuri de Araújo Farias
Dias; Isabelle Katherinne Fernandes Costa; Samilly Márjore
Dantas Liberato; Amanda Jéssica Gomes
de Souza; Felismina Rosa Perreina Mendes; Gilson de Vasconcelos
torres. AÑO: 2013. PAÍS: Brasil.
Estudio analítico, comparativo y
transversal con un enfoque cuantitativo.
Desarrollado con 100 personas con ulcera venosa en Natal/Brasil y 70 en
Évora/Portugal.
Se utilizaron dos instrumentos en este estudio para la recopilación de datos. El primero era un
formulario de entrevista estructurado que trataba sobre características
sociodemográficas, mientras que el segundo era un instrumento para la calidad de vida en
términos de salud, el SF-36.
En la parte sociodemográfica se observó que los participantes en el estudio eran mujeres,
personas mayores de 60 años, con relaciones estables o casados, bajo nivel educativo,
personas con bajo nivel de escolaridad y bajos ingresos económicos.
En la parte de la dimensión por dominio y dimensiones que se desarrolló bajo el
instrumento SF-36 que evaluó aspectos sociales, salud física con los dominios
funcionales y físicos, el dolor, el estado de salud y la resistencia. Además la dimensión de salud mental se calculó utilizando los promedios del
estado general de salud, la resistencia, la función social, los aspectos emocionales y la salud mental y para terminar las condiciones
psicológicas, el estado de ánimo y la interacción con la vida cotidiana de los pacientes.
Se observó que la calidad de vida de las personas en Brasil a través de las
características de la lesión, afectaron todos los dominios y dimensiones como fueron la
capacidad funcional, el dolor, las condiciones generales de salud, la resistencia y los
aspectos sociales, al igual que las dimensiones de salud física y mental. Al ser comparado con Portugal la capacidad funcional, los aspectos
físicos, los aspectos emocionales y la dimensión de la salud física fueron
ProQuest central
13 Correlation between health-related quality of life and venous leg ulcer's severity and
characteristics: a cross-sectional study.
AUTORES: Héctor González de la Torre,
María L Quintana Lorenzo, Estrella
Perdomo Pérez & José Verdú. AÑO: 2016.
PAÍS: España.
Estudio observacional,
transversal, analítico, multicéntrico.
Se desarrolló con 24 personas con ulceración venosa.
Se utilizó La escala RESVECH 2⋅0 se utilizó para controlar las heridas. La escala tiene
validez de contenido por medio de un método de consenso Delphi modificado y alcanza un índice de validez de contenido superior a 0.9. Además, la escala MAID se utilizó para medir
la gravedad de la herida esta escala evalúa cuatro parámetros clínicos fácilmente
observables, los parámetros son: pulso pedal, tamaño de la herida, herida que persista más o menos 130 días, y heridas múltiples o simples, esta escala ofrece puntajes de 0 (mejor estado posible) a 4 (peor estado posible). Por ultimo
se utilizó el Cuestionario de úlcera venosa cruzada de Charing (CCVUQe) (versión en
español) para evaluar la calidad de vida el cual da puntajes de 0 a 100, donde un puntaje más
alto indica peor calidad de vida.
A través de las escalas utilizadas en este estudio se pudo observar que para la RESVECH 2⋅0 la puntuación más baja fue de 4 puntos y la más alta fue de 25 puntos, para la escala MAID
se observó que el parámetro que contribuyó principalmente a un puntaje de MAID más alto fue la duración de la herida seguida por el área
de superficie y por ultimo para la escala CCVUQe las puntuaciones oscilaron entre un mínimo de 20 y un máximo de 84. Los aspectos
puntuados en el cuestionario fueron interacción social, actividades domésticas, aspecto físico y
estado emocional.
El paciente con úlcera venosa se ve afectado con un factor importante el cual es su
bienestar emocional. Además, los pacientes sufren otras manifestaciones, como trastornos
de la imagen corporal, aislamiento social, disminución de la fuerza de voluntad,
impotencia, pérdida de confianza en sí mismos, depresión, desesperación, frustración,
insatisfacción, baja autoestima, sentimientos de suciedad, ansiedad, ira, discriminación y rechazo por parte de sus parejas. Evaluar y
abordar estos factores es tan importante como los aspectos técnicos del cuidado de las
úlceras. Es importante el apoyo emocional y psicológico es esencial para estos pacientes.
Pubmed
69
14 Alterações ocorridas no cotidiano de
pessoas acometidas pela úlcera venosa:
contribuições à enfermagem
AUTORES: Aline Cristiane de Souza
Azevedo Aguiar; Lucas Amaral; Luana Araújo
dos Reis; Tânia Santana Menezes Barbosa; Climene Laura de
Camargo; Marta dos Reis Alve. AÑO: 2015.
PAÍS: Brasil.
Investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria
Se trata de una investigación creativa-exploratoria con un
enfoque cualitativo, realizado en el proyecto de extensión: Atención Fisioterapéutica en Ulceraciones de la Miembros inferiores de la Clínica de la Escuela de Fisioterapia de la
Universidad Estatal de Río de Janeiro. Suroeste de Bahía (UESB), en el municipio de
Jequié/BA.
Para la recopilación de información, se utilizó un guión de entrevista semiestructurada,
utilizando el criterio de saturación de datos para cerrar la muestra.
1) El impacto de las frecuentes recaídas UV: Las recurrencias frecuentes comprometen e interrumpen el estilo de vida del individuo
afectado. La recurrencia se refleja en momentos de sufrimiento y angustia, ya que se reanudan
los desafíos del tratamiento y el proceso de vivir con este estado de cronicidad. 2) Tendencia al
aislamiento social: Se observa que las limitaciones funcionales comprometen la
capacidad de realizar actividades laborales y de ocio, lo que dificulta la vida social de estos
individuos, ocasionando aislamiento social. 3) La repercusión de las limitaciones en la vida diaria: Estas personas comienzan a vivir de
acuerdo con las limitaciones impuestas por la herida y ante estas restricciones, están
sufriendo. Las limitaciones resultantes de las UV pueden provocar la jubilación por discapacidad.
Los académicos abordan que, a través de las actividades laborales, el individuo busca el
equilibrio físico, mental y social y, como consecuencia, la satisfacción con la vida. Al vivir con la herida, las personas experimentan
no solo cambios en el cuerpo físico, sino también cambios psicológicos, con
importantes repercusiones en el contexto de las relaciones interpersonales, sociales y
afectivas. La mayoría de las veces se sienten discriminados, vergonzosos y socialmente
aislados. Por lo tanto, cuidar a estas personas requiere profesionales de la salud, además de conocimiento técnico y científico, sensibilidad y comprensión de que la herida no se puede
ver de forma aislada y fragmentada. Es esencial conocer el contexto de la vida, las
percepciones y las repercusiones de la herida en la vida de estos individuos. Quizás el
desafío es hacer de la escucha terapéutica una herramienta para el cuidado sensible de las personas que, además de tener un cuerpo herido, también tienen un "yo" herido. Se
señala que la participación de la familia, la red social y los profesionales de la salud hace que
sea fundamental mitigar las limitaciones y ofrecer apoyo a estas personas.
Google académico (
revista cubana de enfermería)
70
15 Avaliação da qualidade de vida dos pacientes com úlcera
varicosa atendidos em um ambulatório de um
hospital-escola
AUTORES: Natália Souza Zinezi; Bárbara
Almeida da Silva; Gabriela Fassina;
Gislaine Patrícia Coelho; Clarice Nunes
Bramante; José Augusto Costa. AÑO:
2019. PAÍS: Brasil
Estudio descriptivo- analítico transversal
50 pacientes con úlceras venosas, que se vendaban
semanalmente o quincenalmente en la clínica de
heridas de un hospital universitario
Evaluar la calidad de vida de pacientes con úlceras venosas a traves del cuestionario de
calidad de vida para las úlceras venosas, traducido y adaptado del cuestionario de úlcera venosa de Charing Cross, donde se evaluaban ocho preguntas con las que se
evaluaba los siguientes dominios: interacción social, actividades domésticas, estética y
estado emocional
En la mayoria de las personas, la ulceración es un ciclo continuo de degradación de la piel y se
asocia con una calidad de vida reducida. Los complejos efectos psicológicos y sociales de la ulceración en las personas que las padecen, a
menudo se pasan por alto como el foco principal de la enfermera, que solo analiza los aspectos clínicos del cuidado de la herida. Así mismo se dice que entre los dominios más afectados se encuentran la estética y el estado emocional quienes obtubieron el puntaje mas alto en
cuanto afectanción de calidad de vida
Las úlceras venosas tienen un impacto negativo leve a moderado en la calidad de
vida. Este impacto fue causado principalmente por el bajo nivel psicosocial, ya que el estado
emocional y la preocupación estética se vieron fuertemente compremetidos
Google académico. ( Revista da
faculdade de ciencias
médicas de Sorocaba).