Parámetros Acústicos en la Enfermedad del Parkinson

por Angie Candelo

• Alteracion del sistema extrapiramidal

• Reduccion en la trasmision dopaminergica en las neuronas de los ganglios basales

• Sustancia negra del mesencefalo ubicada en los ganglios basales y parte de cuerpo estriado

• Rigidez lentitud hipocinesias, temblores e incordinacion muscular, afectan ejecucion de movimientos incluzo la produccion del habla

Objetivo

• Caracterizar los parametros perceptuales y acusticos de la voz en personas con enfermedad de parkinson

• 6 mujeres y 4 hombres

• 56 y 78 años

• Movimientos involuntarios que también involucra y afecta a los músculos de la laringe.

• Afecta las cualidades acústicas de la voz: timbre(matiz caracteristico de un sonido, agudo o grave), tono(altura de un sonido) e intensidad(potencia acustica).

• Producción motora del habla

1. Evaluación perceptual

• Tono

• Nasalidad

• Intensidad

• Rango vocal

• Compromisos asociados

2. Evaluacion objetiva

• Hardware CSL

• Software MDVP

• Analisis multiparametrico de: frecuencia fundamental, frecuencia maxima y minima, desviacion estandar de frecuencia fundamental, rango de frecuencia fonatoria, variacion de frecuencia fundamental, intensidad del temblor.

• Tono inadecuadamente bajo

• Resonancia gutural posterior

• Intensidad baja

• Voz monotona

• hiponasalidad

PARAMETROS ACUSTICOS DE LA VOZ EN PERSONAS CON ENFERMEDAD DE

PARKINSON

Problema

Trabajo de Kent

• Frecuencia fundamental

• Perturbacion de amplitud

• Parametros de ruido

• Temblor

• Componenetessubarmonicos

• Parametros de aperiodicidad

• Parametro de interrupcionde voz

Investigacion de Maria Mate

• Estimulacion cerebral profunda

• Pruebas perceptuales subjetivas

• Impresión subjetiva del timbre, tiempo maximo de fonacion, rango vocal y rango dinamico

• Analisis digital del fonema y uso del laringoscopio

Investigacion resultante

Perceptual

• Subjetivo

Parametro establecido por la literatura internacional

Acustico

• Objetivo

Perfil vocal de Wilson

Programa multidimensional de voces

• CSL: Analiza parametros

• Frecuencia maxima y minima

• Desviacion estandar de frecuencia fundamental

• Rango de frecuencia fonatoria

• Jitter

• shimmer

Proceso

• Grabo la voz

• Emision de un fonema vocalico sostenido a e i

• Variaciones tonales con la vocal a

• Lectura de un parrafo con importantes sonidos vocalicos

Perfil vocal de Wilson

• Universidad Manuela Beltran

• Grabadora a una distancia de 15 cm de el micrófono

• Clasificar las cualidades vocálicas de los usuarios

• ANALISIS: EXCEL conteo de frecuencias de los datos arrojados por la evaluación perceptual. Medidas de tendencia central para los datos numéricos del análisis acústico.

Análisis perceptual

Análisis Acústico

Desviacion Social

• Dificultad significativa

• Sujetos concientes de la situacion

• No estan informadas de el uso de estrategias vocalicas adecuadas

Cavidad Laringea

Dimension Horizontal

• Voz cansada

• Pliegues vocales mantienen abiertos y el cierre de estos es muy rapido permitiendo el escape de aire.

• Grafica 2

Dimension Vertical

• Tono inapropiadamente alto(3 mujeres=+2)30%

• No existe desviacion o interferencia a nivel social

• Tono inadecuadamente bajo sin desviacion social(4h 3m=-2)70%

• Grafica 3

Cavidad de resonancia

Timbre ColorAmplitud de

Voz

Resonancia gutural posterior: Voz de caverna 70%(4h-3m=-2)Resonancia frontal, voz delgada, suave, resonancia

inmadura(3m=+2) 30%Grafica 3

• Vector vertical : Hiponasalidad es falta de resonancia nasal cuando se emiten las consonantes nasales.

• Intensidad: presion subglotica disminuida durante la fonacion.

• Rango vocal:aunsencia de inflexiones de voz en el discurso(voz monotona) 60%=4m-2h=-2 . Tono variable en la produccion vocal 40% 2h-2m=+2

• Grafica 7

Evaluacion acustica objetiva

• Dos producciones sostenidas del fonema /a/ . Se comparo con los parametros de GONZALES

• Parametros multidimensionales acusticosMEDIA h y m

• TABLA 1

Disminuciondel rango

vocalVariabilidad en la intensidad vocal

Mayor variabilidad periodo a periodo de la frecuencia fundamental en mujeres

Perturbacion del tono

TABLA 1

• Aumento en la frecuencia fundamental en hombres y disminucion en la de las mujeres

• Mayor restriccion tonal hacia los agudos en mujeres que en hombres

• Desplazamineto mayor hacia los tonos graves en mujeres que en hombres

• 7 semitonos en mujeres y 11 en hombres. Mayor variablilidad del rango de frecuencia fonatoria en ambos generos predominando en mujeres

TABLA 1

• Perturbacion del tono aumentado en mujeres, es decir aumento en la variabilidad periodo a periodo de la frecuencia fundamental.

• Mayor variabilidad entre periodos consecutivos de la amplitud pico a pico de la onda sonora en mujeres que en hombres

• Mayor variabilidad en la frecuencia fundamental en ambos generos, mas notoria en la femenina

• Mayor índice de intensidad de temblor de la frecuencia fundamental en mujeres que en hombres es decir aumento de la magnitud de frecuencia modulatoria respecto a la magnitud de frecuencia total de la muestra analisada.

Tiempo máximo de fonación

• Normal 15s en H

• Normal 14,3s en M

• Deficiencia respiratoria y cierre glótico insuficiente durante la fonación en los dos géneros debido a la disminución en la capacidad de tomar una cantidad adecuada de aire y sostenimiento de una emision sonora

• Reduccion del rango vocal

• Reduccion en la abduccion y aduccion de los pliegues vocales correspondiente al lado mas afectado del cuerpo.

• Arqueo del pliegue vocal da como resultado una perdida de aire e intensidad de voz

• Por movimientos compensatorios puede darse hiperaduccion supraglotica

• Voz con escape de aire, tono bajo y rango variable (otros alto).

• Gracias