auditoria de calidad en salud

DiplomadoCalidad del Cuidado y Seguridad del Paciente

Lic. Harrison Sandoval Castillo

Sesión 1:Sesión 1:Auditoría de Calidad de la Atención Auditoría de Calidad de la Atención

en Saluden Salud

Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente


Objetivo de la Sesión 1:

Sesión 1: Auditoría de Calidad de Atención en Salud

El estudiante al finalizar el presente módulo será capaz de:

Analizar y comprender los conceptos básicos de la Auditoría de la Calidad en Salud.


Temas a Tratar:

1. Introducción2. Conceptos:

a. Definición, Objetivos Finalesb. Base Legal, Tiposc. Principios, Etapas

3. Auditoría de Caso / Auditoría de Calidad de la Atención / Auditoria de Procesos



Introducción:

1. Se ha incrementado el respeto por el derecho de los pacientes como iniciativa desde el sector pero sobre todo, debido al reclamo de los usuarios ante el deterioro de los procesos de atención de los servicios.

2. Tanto los gestores como los prestadores directos de los servicios de salud, deben partir del conocimiento de que se hace y como se hace, sin ello, lo que no se conoce no se puede mejorar.



La Organización Mundial de la Salud…… expresa que existe Calidad de Atención de Salud cuando en ella concurren:

1. Un alto grado de excelencia profesional2. El uso eficiente de los recursos3. Un mínimo riesgo para el paciente4. Un alto grado de satisfacción del paciente5. Un impacto final positivo en la salud



Que es Calidad:

Capacidad para satisfacer necesidades explícitas e implícitas de los usuarios o beneficiarios:

Implica 1.Cumplimiento de los requerimientos2.Sobrepasar las expectativas de los usuarios



Que es Control de la Calidad:

Son actividades para verificar el cumplimiento de las especificaciones, por lo tanto siempre se realizan posteriormente a la conclusión del servicio o producto.



Que es Aseguramiento de la Calidad:

Son actividades que brindan la confianza que un producto o servicio cumple con los requisitos necesarios. Se diferencia del anterior en que se realiza antes y durante el desarrollo del servicio o producto.



Que es Gestión de la Calidad:

Es la forma de gestión de la organización centrada en la calidad, con la participación de todos sus miembros y que apunta al éxito a largo plazo a través de la satisfacción del usuario y busca proporcionar beneficios para todos los miembros de la organización y la sociedad.



Sistema de

Gestión de la

Calidad del

MINSA



Que es Auditoría de la Calidad en Salud:

Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación del cumplimiento de estándares de calidad en salud. Implica la realización de actividades de evaluación y seguimiento de procesos definidos como prioritarios; la comparación entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe estar previamente definida mediante guías y normas técnicas, científicas y administrativas; y la adopción de medidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas con respecto a los parámetros previamente establecidos.



Objetivos finales de la Auditoría de la Calidad en Salud:

1. Mejorar la Calidad de la atención.2. Maximizar el rendimiento de la atención.3. Búsqueda de la mayor eficiencia4. Capacitar a los prestadores de los servicios.



Base Legal para la Auditoría de Calidad en Salud:

1. Ley General de Salud. Ley 26842. Art 38.2. RM 768-2001-SA/DM. Sistema de Gestión de la Calidad en Salud.3. RM 474-2005/MINSA. Auditoría de la Calidad de la Atención de

Salud.4. RM 889-2007/MINSA. Directiva Administrativa para el proceso de

auditoría de caso.5. RM 597-2006/MINSA. Norma Técnica para la Gestión de la

Historia Clínica6. DS 013-2006-SA. Reglamento de establecimientos de salud y

servicios médicos de apoyo. Art. 107 y 108.



Principios de la Auditoría de Calidad en Salud:

1. Ética2. Mejora continua de la calidad3. Enfoque basado en hechos4. Independencia5. Confidencialidad



Comités de Auditoría de Calidad en Salud:

1. La Oficina de Calidad del establecimiento de salud contará como parte de sus componente al (los) Comité(s) de Calidad en Salud

2. El EESS contará con un Coordinador de Auditoría de Calidad de Atención en Salud quien designará a los miembros del (los) Comité(s).

3. El Comité estará conformado por:a. Jefe del Comité de Auditoría de la Calidad de la Atención en Saludb. Secretario(a) de Actasc. Vocales



Perfil del Auditor:

1. Título profesional universitario, colegiado y habilitado2. Experiencia profesional mínima según nivel de atención del EESS3. No tener antecedentes de sanción por ningún proceso 4. Acreditar capacitación en auditoría (60 horas académicas)5. Tener experiencia en auditoría6. Acreditar entrenamiento técnico permanente7. Acreditar buena salud física y mental



Etapas de la Auditoría de Calidad en Salud:

1. Planeamiento2. Ejecución3. Elaboración del Reporte / Informe Final4. Seguimiento de las Recomendaciones



1. P

lane

amie

nto:

- Obtener información sobre auditorias anteriores.Obtener información sobre auditorias anteriores.- Obtener información general sobre la materia: organización, Obtener información general sobre la materia: organización,

funciones, normas, planes, programas.funciones, normas, planes, programas.- Obtener información sobre los procesos de atención del Obtener información sobre los procesos de atención del

establecimiento de salud.establecimiento de salud.- Definir la norma contra la cual se realizará la auditoría.Definir la norma contra la cual se realizará la auditoría.- Definir el equipo auditor.Definir el equipo auditor.- Capacitar y /o entrenar al equipo.Capacitar y /o entrenar al equipo.- Establecer los criterios para evaluar en base a los requerimientos Establecer los criterios para evaluar en base a los requerimientos

del sistema.del sistema.- Elaborar las listas de verificación en base a las normas Elaborar las listas de verificación en base a las normas

seleccionadas.seleccionadas.- Establecer las fechas de acuerdo con los auditados.Establecer las fechas de acuerdo con los auditados.- Elaborar el plan definitivo de auditoría.Elaborar el plan definitivo de auditoría.



2. E

jecu

ción

:

- Auditar, de acuerdo al plan, y registrar la información obtenida.Auditar, de acuerdo al plan, y registrar la información obtenida.- Verificar la informaciónVerificar la información- Analizar en equipo los resultados conforme avanza la auditoría.Analizar en equipo los resultados conforme avanza la auditoría.- Proveer de retroalimentación a los auditados.Proveer de retroalimentación a los auditados.- Preparar un informe preliminar.Preparar un informe preliminar.



- Ajustar el Reporte / Informe preliminar incluyendo los cambios.Ajustar el Reporte / Informe preliminar incluyendo los cambios.- Precisar en las conclusiones los hechos hallados y al personal Precisar en las conclusiones los hechos hallados y al personal

involucrado en la atención/situación auditada.involucrado en la atención/situación auditada.- Recomendar cuando el caso lo amerite que la Dirección de la Recomendar cuando el caso lo amerite que la Dirección de la

organización solicite a la Contraloría General de la República, la organización solicite a la Contraloría General de la República, la atención de la denuncia por parte del respectivo Órgano de Control atención de la denuncia por parte del respectivo Órgano de Control Institucional, Comité de Ética de los Colegios Profesionales, u otras Institucional, Comité de Ética de los Colegios Profesionales, u otras instancias de acuerdo a si se trata de una entidad pública o privada.instancias de acuerdo a si se trata de una entidad pública o privada.

- Asimismo, en casos de resultados satisfactorios el auditor podrá Asimismo, en casos de resultados satisfactorios el auditor podrá recomendar otorgar una felicitación o similar.recomendar otorgar una felicitación o similar.

- Elevar el informe debidamente firmado por lo responsables al jefe Elevar el informe debidamente firmado por lo responsables al jefe inmediato superiorinmediato superior

- Documentar el proceso total para su archivamiento especial y uso Documentar el proceso total para su archivamiento especial y uso posterior, previo foliado y ordenamiento de los papeles de trabajo posterior, previo foliado y ordenamiento de los papeles de trabajo utilizados.utilizados.

3. E

labo

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el R

epor

te:



4. S

egui

mie

nto

:

- Obtener las recomendaciones derivadas de la Auditoría.Obtener las recomendaciones derivadas de la Auditoría.- Verificar la implementación de las medidas recomendadas, de Verificar la implementación de las medidas recomendadas, de

acuerdo a los plazos señalados.acuerdo a los plazos señalados.- Elaborar y presentar el Informe de seguimiento.Elaborar y presentar el Informe de seguimiento.



Documentación de la Auditoría de Calidad en Salud:

Documentación previa: Es aquella documentación que se recopila o se adquiere durante la fase de planeamiento de la auditoria y que sirve para la realización del Plan de Auditoria. Ejemplo: Directivas, Normas, criterios, estándares, ROF, MOF, etc..Documentación propia de los procesos y procedimientos: Es aquella que permite el desarrollo de la Auditoria y la que se elabora durante la fase de ejecución de la misma. Ejemplo: Protocolos de Atención, Historia clínica, listado de trabajo y/o verificación, registros y documentos de gestión etcDocumentación final: Es aquella que presenta las No Conformidades, explicaciones y justificaciones de la misma y explicaciones de información discrepante, así como las conclusiones y Recomendaciones de la auditoria las cuales se reflejan en el informe de la auditoria.



Auditoría de CasoAuditoría de Caso

• Autoridad convoca a la Oficina de Gestión de la Calidad• Investigación a cargo del coordinador• Comité Auditor solicita documentación• Estudio de documentos. Codificación• Solicitud de informes por áreas• Evaluación de actos asistenciales• Convocatoria de especialistas• Emisión de descargos• Elaboración del Informe de Auditoría• El plazo máximo que se otorga al comité de auditoría es

30 días útiles (para auditoría interna), 45 (para auditoría externa) y 150 (para la auditoría dirimente).



INFORME DE AUDITORIA INFORME DE AUDITORIA DE CASODE CASO

• Antecedentes• Origen de la Auditoría• Tipo de Auditoría• Alcance de la Auditoría• Información Clínica• Observaciones• Conclusiones• Recomendaciones

• Sumilla• Condición• Criterio• Causa• Efecto



Auditoría de Registros Asistenciales y Calidad de AtenciónAuditoría de Registros Asistenciales y Calidad de Atención

• Plan de Auditoría de la Calidad de la Atención• Incluir los servicios de mayor riesgo• Seleccionar total o muestra• Modelo establecido por Comité Auditor• Acorde a la complejidad del EESS• Modelos detallados según el área• Elaborar Reporte de Auditoría



REPORTE DE AUDITORIA REPORTE DE AUDITORIA DE CALIDADDE CALIDAD

• Antecedentes• Origen de la Auditoría• Tipo de Auditoría• Alcance de la Auditoría• Objetivos• Metodología• Resultados• Conclusiones• Recomendaciones



Preguntas de Repaso:

1. No es un objetivo final de la Auditoría de la Calidad en Salud:a. La capacitaciónb. La busqueda de responsabilidadc. La busqueda de la eficiencia

2. Una Auditoría de Caso genera:a. Un reporte de auditoríab. Un informe de auditoría

3. La definición de la Norma contra la cual se realizará la auditoría es parte del :a. Planemientob. Ejecuciónc. Medición de los Hallazgos



TALLER:TALLER:Análisis Crítico de la NT N° 029-MINSA/DGSP-V.01Análisis Crítico de la NT N° 029-MINSA/DGSP-V.01

NORMA TÉCNICA DE AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE NORMA TÉCNICA DE AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUDATENCIÓN EN SALUD

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