atención inicial del paciente urgente
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Atención Inicial delPaciente Urgente
Juan Pablo Peña Diaz, MDMedicina de Urgencias
Timeo de Tauromenio (356 – 260 a.C.) escrita en Diodoro Sículo. Hecha famosa por Cicerón quien hizo de ella en Tusculanae Disputationes
La Espada de Damocles
Dionisio II “El viejo”, Tirano de Siracusa (Sicilia), siglo IV a.C. castigando a Damocles
Determine Prioridades
EvalúoActúoAnalizoEscribo
Nunca hacer prejuicios
No creer que el paciente “combativo” o agresivo tiene algo contra el equipo médico
Enfoque ABCD …1. Hable con el paciente2. Determine Disnea y estado mental3. Determine tempranamente la posibilidad de requerir una vía aérea avanzada (Patrón respiratorio)4. Evalúe calidad del pulso mientras habla con el paciente5. Ordene toma inmediata de signos vitales (incluida una Glucometría) y monitoreo6. Ordene canalizar 1 ó 2 venas7. Obtenga información del paciente o su familia
Solucione problemas a medida que los va encontrando:
Realice una aproximación sindromática y:
* Solicite exámenes tempranamente (*)(Sólo aquellos que van a aclarar sus dudas y a cambiar el manejo del paciente)
* Solicite ayudas diagnósticas
* Solicite apoyo especializado
* Solicite apoyo del Banco de Sangre en forma racional
(*) Recuerde: Hay pruebas que debensolicitarse de manera más tardía
Determine anticipadamente:
* Trabajo en Equipo
* Tareas Individuales (por turno)
* Órdenes pre-establecidas
* Coordinación administrativa
Realice re-entrenamiento periódico para la atención de Emergencias
