Aspectos Históricos y Aspectos Históricos y EpidemiológicosEpidemiológicos

1965 Jerí describe los primeros casos en Perú

1980 Aparece consumo en el Norte de Chile

PREVALENCIA DE ÚLTIMO AÑO

Marihuana Pasta base Cocaína

Drogas Ilícitas

Drogas de uso médico Inhalables Tabaco Alcohol

Total 5,17 0,51 1,57 5,68 4,31 0,25 48,25 74,66 Total

Personas 433.869 42.799 131.755 476.669 361.659 20.980 4.049.168 6.265.511

Fuente: CONACE, Estudio Nacional de Drogas en la Población General de Chile, 2010

Formas de consumo del Sulfato de Cocaína Formas de consumo del Sulfato de Cocaína (Pasta Base)(Pasta Base)

CRACK

Etapas de la DependenciaEtapas de la Dependencia

-Euforia

-Disforia

-Alucinosis

-Psicosis

Jerí, 1985

Pérez, Juan. Clínica de la adicción a pasta base de cocaína. Rev. chil. neuro-psiquiatr., ene. 2003, vol.41, no.1, p.55-63.

Alrededor de los dos meses de uso regular la PBC provoca conductas compulsivas de búsqueda y consumo de la sustancia.

VARIABLE BIOPSICOSOCIAL COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL

LEVE MODERADO SEVERO

Síndrome de Abstinencia Ausente o con molestias que puede controlar solo

Con molestias que puede controlar con ayuda

Requiere de ayuda farmacológica para tolerar molestias

Voluntariedad de Consulta

Voluntario/a Condicionado/a la consulta por amigos, familiares y/o profesores

Obligado/a por universidad o sistema judicial

Motivación al cambio y/o etapa del proceso de cambio

Clara y convincente(Etapa de preparación o acción)

Ambigua y contradictoria (Etapa Comtemplativa)

Muy contradictoria o ausente (Etapa Pre-comtemplativa)

Criterios de dependencia DSM IV 2 criterios, sin presencia de tolerancia y abstinencia

3 a 5 criterios Más de 5 criterios y con presencia de Tolerancia y abstinencia

Consumo y/o tráficos en familiares o amigos cercanos

No presente Presente el consumo, sin tráfico Presente consumo y tráfico

Percepción de Autoeficacia

Sensación de obtención de logros significativos en su vida

Sensación de bajo control sobre el medio Inexistente. Percepción de ineficacia

Períodos de Abstinencias 3 más meses en los últimos 2 años 1 a 3 meses en los últimos 2 años Menos de 1 mes en los últimos 2 años

Patología Psiquiatrica

No presente Trastorno psiquiátrico leve o moderado Trastorno psiquiátrico severo (psicosis, bipolaridad, riesgo suicida, trastorno personalidad limítrofe o antisocial).

Tipo de sustancia de consumo regularConsiderar: Frecuencia de consumo

Solo Sustancia legal

Droga ilícita fumada y/o por vía oral, salvo el Sulfato de cocaína o Jarabes

Droga ilícita consumida por inhalación o vía endovenosa

Tratamientos AnterioresConsiderar la modalidad de tratamiento y su duración

Ninguno

1 o 3 Más de 3

Percepción de molestias físicas asociadas

Ausentes o leves Presentes, pero no incapacitantes Presentes y discapacitantes

Problemas judiciales asociados Sin detenciones o demandas Detenciones por consumo o demandas Detenciones por porte o actos delictivos

Actividades académicos o laborales

Mantiene estudios o trabajo Ha discontinuado su actividad o asiste en forma intermitente

Interrupción de estudios

Red de apoyo familiar o social Presencia de red de apoyo Red de apoyo disfuncional Sin red de apoyo

Síndrome de AbstinenciaSíndrome de Abstinencia

Condicionamientos ambientales

La conducta compulsiva aparece como respuesta a estímulos externos (principalmente la posesión de dinero)

o internos (cambios anímicos o la fantasía de estar fumando)

•S. Psico- orgánico cerebral agudo•S. Psico- orgánico cerebral crónico•S. Somático•S. de Psicopatización•S. Paranoide

Nizama, Anales de salud mental 1991

SíndromesSíndromes

Síndrome Somático

Tengo hambreTengo hambre de tu boca, de tu voz, de tu pelo

y por las calles voy sin nutrirme, callado,No me sostiene el pan, el alba me desquicia,Busco el sonido líquido de tus pies en el día

“El Infarto juvenil ha aumentado en un 400 % en la última década”

Sociedad Chilena de cardiología

CorazónNo juegues con la línea de la vida

Da mala suerte Zulma

Psicopatización por ConsumoPsicopatización por Consumo

Impulsividad e inestabilidad emocional

TRATAMIENTO INTEGRALTRATAMIENTO INTEGRAL

Amo el amor que se reparteEn besos, lecho y pan.

Comunidad TerapéuticaComunidad Terapéutica

Profesionalizadas Supervisadas

Ficha de Evaluación Clínica Integral: Subsistema ambiental-conductual, biológico, cognitivo, afectivo, inconsciente y sistémico

Paradigma biológicoEscala de organicidad: inmadurez neurológicaEscala sintomáticas:

Ansiedad y DepresiónEscalas de EysenkNeuroticismo, extroversión y psicoticismo,

Modelo Integrativo de evaluación de trastornos adictivos en un sistema Terapéutico comunitario

Guajardo, Bagladi y Kushner, Sanhueza

METODOS DE DETECCION DE DROGASMETODOS DE DETECCION DE DROGAS

DOPPING DE PELO

FARMACOS COADYUVANTES FARMACOS COADYUVANTES PARA EL TRATAMIENTO DE LAS PERSONAS PARA EL TRATAMIENTO DE LAS PERSONAS

CON PROBLEMAS DE ESTIMULANTESCON PROBLEMAS DE ESTIMULANTES

Ac. Valproico y Gabapentina Flupentixol, risperidona y olanzapina Amantadina, Bromocriptina

Metilfenidato Amineptino Desipramina ISRS Buprenorfina y Naltrexona

Olanzapina: bloquea el incremento de la actividad mesolímbica, disminuyendo el craving en adictos a cocaína.(Longo, The Journal Clinical Psychiatry 2002)

Gabapentina: disminuye el consumo de cocaína (Myrick, The Journal Clinical Psychiatry, 2001)

GraciasGracias