Artritis Tofacea Cronica La gota es una enfermedad con una etiopatogenia

clara, diagnóstico preciso y tratamiento eficaz. A pesar de ello, un porcentaje no despreciable de

pacientes desarrollan gota tofácea crónica. Su presencia se correlaciona con el tiempo de

evolución de la enfermedad y con el grado de elevación de los niveles de ácido úrico.

Gota en el paciente con trasplante• Es comun que muchos px sometidos a

trasplante tengan hiperuricemia y gota, porque su funcion renal esta disminuida y requieren farmacos que inhiben la excrecion de ac. urico.

• el mejor tratamiento para la gota monoarticular , despues de descartar infeccion, es la inyeccion intraarticular de glucocorticoides.

• Las dosis de alopurinol deben ser bajas al principio en personas con disfuncion renal y ajustarse de acuerdo con su efecto en la concentracion ac. urico serico.

• Es necesario disminuir la dosis en 75% antes de iniciar el primero.

Pronostico

• Sin tratamiento, el ataque puede durar de unos cuantos dias a varias semanas. Los periodos asintomaticos se acortan con frecuencia si la enfermedad avanza.

• Se presenta artritis gostosa cronica despues de ataques repetidos agudos, pero solo como consecuencia de tratamiento inadeacuado.

Condrocalsinosis y seudogota• La condrocalcinosis es la

presencia de sales de calcio en el cartilago articular.

• El diagnostico se establece por medios radilogicos.

• A diferencia de la gota, la seudogota suele vincularse con cifras normales de urato serico.

Tratamiento

• Los NSAID son utiles para el tx de las crisis agudas. Los px con mayor riesgo de hemorragia del tubo digestivo alto pueden usar un inhibidor de la COX-2 para tratar los ataques agudos de seudogota.

• No se recomienda el empleo a largo plazo de inhibidores de la COX-2 por su relacion con mayor riesgo de episodios cardivasculares.