ESCUELAS: Medicina

CATEDRA: Anatomía II

TUTOR: Dr. Armando Quintana

SEMESTRE: Segundo Medicina “A”

NOMBRE: María Fernanda Sampedro Chávez

ANASTOMOSIS PORTO-CAVA

Consiste en una derivación total o parcial del flujo portal en la vena cava. Es el tratamiento

de referencia para las hemorragias secundarias a ruptura de várices esofágicas. Se trata de

una anastomosis termino-lateral directa entre el tronco portal seccionado y la vena cava

infrahepática. La importancia de mantener un flujo sanguíneo portal en el hígado y una

limitación del paso de la circulación sanguínea esplácnica a la circulación general son los

factores de riesgo identificados en la encefalopatía porto-cava. Por esta razón, en 1967,

Henri Bismuth y J. Hepp hicieron el primer reporte que “se puede estimar que la

anastomosis porto-cava ideal será aquella que mantenga una suficiente presión portal que

evite las hemorragias digestivas altas y que permitan dejar una presión portal ligeramente

superior a la normal para conservar el aporte sanguíneo portal al hígado“. Los sistemas

venosos porta y cava son independientes.

El sistema porta drena hacia el hígado la sangre venosa del tracto digestivo y el sistema

cava asegura el retorno venoso de toda la circulación mayor hacia el corazón.

Sin embargo, existen vénulas que permiten que ambos sistemas se comuniquen, son de

gran importancia y desarrollo cuando el sistema porta está obstruido en algún sitio

derivando la sangre hacia el sistema cava sólo en casos patológicos;

constituyendo las ANASTOMOSIS PORTO-CAVAS O PORTOSISTÉMICAS.

1. ANASTOMOSIS ESOFÁGICAS: Existen anastomosis entre la coronaria estomáquica y las

venas esofágicas inferiores, por los plexos submucosos y por ramas exteriores más

voluminosas. Su aumento de calibre puede generar várices esofágicas.

2. ANASTOMOSIS RECTALES: Unen las hemorroidales superiores con las hemorroidales

medias e inferiores, ramas de las venas hipogástricas. Estas van a dar lugar a la formación

de las hemorroides.

3. ANASTOMOSIS PERITONEALES: Se denominan venas o Sistema Retzius. Se forma en las

paredes del tubo intestinal, donde raíces de las venas mesentéricas comunican con raíces

de pequeños troncos que en lugar de dirigirse al hígado, van a la vena cava inferior o a

alguno de sus afluentes: venas renales, lumbares, sacra media.

4. ANASTOMOSIS UMBILICAL: Las venas que acompañan al ligamento redondo del hígado

hasta la rama izquierda de la vena porta se anastomosan con las venas epigástricas. La

dilatación de dicho sistema puede originar varicosidades venosas que irradian desde el

ombligo, proceso conocido clínicamente como Cabeza de Medusa.

5. CONDUCTO VENOSO: En forma muy excepcional, el conducto venoso permanece

permeable y conecta directamente la rama izquierda de la vena porta con la cava inferior.

Se comprende la importancia que adquieren estas venas anastomóticas en los casos en

que, a consecuencia de una lesión del hígado (cirrosis), la sangre de la vena porta no

circula ya libremente a través de este órgano.