anastomosis porto cavasjuan

7
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA MEDICINA ANATOMÍA II TUTOR: DR. Armando Quintana Proenza ESTUDIANTE: Juan Andrés Moya López NIVEL:

Upload: andres-lopez

Post on 18-Aug-2015

67 views

Category:

Education


7 download

TRANSCRIPT

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA

MEDICINA

ANATOMÍA II

TUTOR:

DR. Armando Quintana Proenza

ESTUDIANTE:

Juan Andrés Moya López

NIVEL:

SEGUNDO SEMESTRE “D”

AMBATO – ECUADOR

2015

ANASTOMOSIS PORTO-CAVA

Consiste en una derivación total o parcial del flujo portal en la vena cava. Es el tratamiento de referencia para las hemorragias secundarias a ruptura de várices esofágicas. Se trata de una anastomosis termino-lateral directa entre el tronco portal seccionado y la vena cava infrahepática. La importancia de mantener un flujo sanguíneo portal en el hígado y una limitación del paso de la circulación sanguínea esplácnica a la circulación general son los factores de riesgo identificados en la encefalopatía porto-cava. Por esta razón, en 1967, Henri Bismuth y J. Hepp hicieron el primer reporte que “se puede estimar que la anastomosis porto-cava ideal será aquella que mantenga una suficiente presión portal que evite las hemorragias digestivas altas y que permitan dejar una presión portal ligeramente superior a la normal para conservar el aporte sanguíneo portal al hígado“. Los sistemas venosos porta y cava son independientes.El sistema porta drena hacia el hígado la sangre venosa del tracto digestivo y el sistema cava asegura el retorno venoso de toda la circulación mayor hacia el corazón.Sin embargo, existen vénulas que permiten que ambos sistemas se comuniquen, son de gran importancia y desarrollo cuando el sistema porta está obstruido en algún sitio derivando la sangre hacia el sistema cava sólo en casos patológicos;constituyendo las ANASTOMOSIS PORTO-CAVAS O PORTOSISTÉMICAS.

ANASTOMOSIS ESOFÁGICAS: Existen anastomosis entre la coronaria estomáquica y las venas esofágicas inferiores, por los plexos submucosos y por ramas exteriores más voluminosas. Su aumento de calibre puede generar várices esofágicas.

ANASTOMOSIS RECTALES: Unen las hemorroidales superiores con las hemorroidales medias e inferiores, ramas de las venas hipogástricas. Estas van a dar lugar a la formación de las hemorroides.

ANASTOMOSIS PERITONEALES: Se denominan venas o Sistema Retzius. Se forma en las paredes del tubo intestinal, donde raíces de las venas mesentéricas comunican con raíces de pequeños troncos que en lugar de dirigirse al hígado, van a la vena cava inferior o a alguno de sus afluentes: venas renales, lumbares, sacra media.

ANASTOMOSIS UMBILICAL: Las venas que acompañan al ligamento redondo del hígado hasta la rama izquierda de la vena porta se anastomosan con las venas epigástricas. La dilatación de dicho sistema puede originar varicosidades venosas que irradian desde el ombligo, proceso conocido clínicamente como Cabeza de Medusa.

CONDUCTO VENOSO: En forma muy excepcional, el conducto venoso permanece permeable y conecta directamente la rama izquierda de la vena porta con la cava inferior. Se comprende la importancia que adquieren estas venas anastomóticas en los casos en que, a consecuencia de una lesión del hígado (cirrosis), la sangre de la vena porta no circula ya libremente a través de este órgano.