trastorno por uso de sustancias psicoactivas

TRASTORNO POR USO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

¿QUE ES UNA ADICCION?

Es la dependencia fisiológica y/o psicológica a una sustancia psicoactiva legal o ilegal provocada por el abuso en el consumo, que causa una búsqueda ansiosa de la misma.

También conocida como drogodependencia, fue definida por primera vez por la OMS en 1964, como un estado de intoxicación periódica o crónica producida por el consumo repetido de una droga natural o sintética.

Tiene diversas causas ….

FASES DEL PROCESO ADICTIVO

¿QUE ES UNA DROGA? Según la Organización Mundial de la

Salud (OMS) droga es “toda sustancia que, introducida en un organismo vivo, pueda modificar una o varias de sus funciones”.

“aquella con efectos psicoactivos (cambios en la percepción, edo. de animo, conciencia y comportamiento) susceptible se ser auto-administrada”

Los trastornos relacionados con sustancias se dividen en dos grupos: Por consumo de sustancias (dependencia y

abuso) Inducidos por sustancias (intoxicación,

abstinencia, delirium, etc.)

DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS

Característica esencial, consiste en un grupo de síntomas cognoscitivos, de comportamiento y fisiológicos que indican que el individuo continua consumiendo la sustancia, a pesar de la aparición de problemas significativos relacionados con ella.

ALCOHOL ETIOLOGÍA

Psicológicas

psicodinámicas

Conductuales

Socioculturales

Antecedentes en la infancia

genética

El alcohol potencia las actividades de los canales iónicos asociados a los receptores colinérgicos nicotínicos, 5-hidroxitriptamina 3 serotoninergico y gabergicos tipo A (GABA A), mientras inhiben las actividades de los canales iónicos asociadas a los receptores glutamatergicos y los canales de calcio controlados por voltaje.

depresor

1: relajado, comunicativo, sociable y desinhibido; se deprime primero los centros nerviosos que controlan la inhibición de los impulsos, por lo que la conducta se libera y el individuo parece excitado.

2: su conducta es esencialmente emocional, problemas de juicio y de coordinación muscular, así como trastornos de la visión y del equilibrio.

3: experimenta confusión mental, se tambalea al caminar, visión doble y reacciones variables del comportamiento: pánico, agresividad o llanto, dificultades para pronunciar las palabras y comprender lo que oye.

4: no puede sostenerse en pie; sufre vómitos, incontinencia de la orina y aturdimiento; está cerca de la inconsciencia.

5: inconsciencia, ausencia de reflejos. El individuo puede entrar en estado de coma que puede llevarlo a la muerte por una parálisis respiratoria.

AlcoholemiaManifestaciones

0.05% El pensamiento, el juicio y el dominio de si mismo se relajan y ocasionalmente se distorsionan

0.1% - 0.15% (intoxicación “legal”) Las acciones motoras voluntarias se entorpecen perceptiblemente

0.2% Se deprime mesurablemente la totalidad del área motora cerebral y se afectan asimismo las regiones cerebrales que controlan la conducta emocional

0.3% Confusión e incluso puede encontrarse en un estado de estupor

0.4% al 0.5% coma

TRASTORNOS POR CONSUMO DE ALCOHOL

Dependencia del alcohol

Se reconoce por la demostración de tolerancia o de síntomas de abstinencia.

Consumo intenso limitado a fines de semana y largos periodos de sobriedad intercalados con intensas borracheras.

Incapacidad para interrumpir o abandonar la bebida.

Deterioro de la función social o laboral

SUBTIPOS

Tipo A : inicio tardío, pocos FR durante la infancia, dependencia leve, pocos problemas relacionados con el alcohol y escasa psicopatología

Tipo B: muchos FR durante la infancia, dependencia grave, inicio precoz, AF de abuso de alcohol, abuso de múltiples sustancias, larga historia de tx. por alcohol y cantidad de estrés vital grave.

•Bebedores problemáticos en fases iniciales•Bebedores afiliados•Bebedores esquizoides-aislados

ABUSO DEL ALCOHOL

Se bebe en situaciones peligrosas, el sujeto continua bebiendo a pesar de que saben los problemas sociales o interpersonales que ello les acarrea.

TRASTORNOS INDUCIDOS POR EL ALCOHOL

Intoxicación por alcohol

Presencia de un cambio psicológico o de comportamiento desadaptativo clínicamente significativo que aparecen durante la ingestión de alcohol o poco tiempo después.

Lenguaje farfullante, falta de coordinación, marcha inestable, nistagmo, deterioro de la atención o memoria, estupor o coma

Abstinencia de alcohol Presencia de un sx. característico que se

desarrolla después de interrumpir o reducir el uso prolongado de grandes cantidades de alcohol

Temblor8-12 hrs después

OTROS TRASTORNO INDUCIDOS POR EL ALCOHOL

delirium

Trastorno amnésico persistente inducido

Trastorno psicótico inducido

Trastorno del estado de animo

Trastorno de ansiedad

Disfunción sexual

Trastorno del sueño

INTOXICACIÓN IDIOSINCRÁTICA DEL ALCOHOL Intoxicación alcohólica patológica, complicada, atípica

y paranoide.

Se desarrolla un sx. Conductual grave rápidamente después de que un individuo consuma una pequeña cantidad de alcohol

Presenta confusión y desorientación, así como ilusiones, ideas delirantes transitorias y alucinaciones visuales. Incremento de la actividad psicomotora y una conducta impulsiva y agresiva

Dura hrs y culmina con un sueño prolongado, no hay recuerdos de lo ocurrido

Causa desconocida, asociada a

individuos con altos niveles de

ansiedad.

ANFETAMINAS

Fármacos estimulantes del grupo de las feniletalamidas sustituidas.

El sulfato racémico de anfetamina (Benzedrine) fue sintetizado, en 1887, pero no se introdujo como medicina hasta 1932, cuando se comercializó en inhalador de benzedrina para su venta sin receta en farmacias, como tratamiento de la congestión nasal y el asma.

PRINCIPALES ANFETAMINAS

Dexanfetamina METANFETAMINA (SPEED) Sal combinada de dexanfetamina-anfetamina

Ice, crystalspeed

•Efedrina•Seudoefedrina•Fenilpropanolamina (PPA)

Acción similar

•Fendimetrazina•Dietilpropion•Benzfetamina•fentermina

ANFETAMINAS SUSTITUIDAS•MDMA (3,4-metilendioximentanfetamina, éxtasis )•MDAV(3,4-metilendioxianfetamina)•Khat

TRASTORNOS POR CONSUMO

Dependencia y Abuso

Existe un comportamiento agresivo o violento, son habituales la ansiedad intensa pero temporal

Puede producir una rápida espiral de desmoronamiento de las capacidades de un individuo para afrontar las obligaciones y el estrés laboral y familiar

Incurren en acciones legales para obtener la droga, requiere dosis altas para lograr el efecto deseado.

TRASTORNOS INDUCIDOS

Intoxicación

Presencia de cambios psicológicos o de comportamiento desadaptativo

Empieza con una sensación de bienestar, seguida por la aparición de euforia, sensación de mas vigor, hiperactividad, comportamiento estereotipado etc.

Abstinencia

Se presenta entre pocas horas y varios días después de la interrupción o reducción del consumo prolongado de dosis altas

Hay síntomas depresivos que pueden durar varios días o semanas y acompañarse de ideas suicidas.

OTROS TRASTORNOS ASOCIADOS

Delirium por intoxicación

Trastorno psicótico

Trastorno de ansiedad

Disfunción sexual

Trastorno de ansiedad

Trastorno del sueño

ALUCINOGENOS

La intoxicación por alucinógenos da lugar a cambios de comportamiento de mala adaptación como notable ansiedad o depresión, ideas de referencia, temor a perder la salud mental, des realización, despersonalización, ilusiones y alucinaciones en un estado de total conciencia y alerta.

LSDPotente agonista de 5-HT2

Efectos: 30 a 90 minute después de

ser ingerida y pueden

durar hasta 12 horas.

Dosis activa: 0,5 –2 µg/kg

Dietilamida del ácido lisérgico (LSD)

Sintetizado por Albert Hoffmann en 1938

Mescalina ( cactus de peyote)Dimetiltriptamida (DMT)HarminaHarmalinaIbogaína

PSILOCIBINA (hongos)

Los efectos emergen a los 20 minutos de su

ingestión y duran Aprox. 6 horas.

PEYOTE•Heffter 1896•Compuesto activo: Trimetoxifeniletilamina contienen 9 alcaloides•La dosis alucinógena de la mezcalina es de alrededor de 0.3 a 0.5 gramos y su efecto dura unas 12 horas

Metilendioxianfetamina

Dimetiltriptamida (DMT)

Harmina

Harmalina

Ibogaína

DATURA STRAMONIUM

TRASTORNOS POR CONSUMO

Dependencia La tolerancia aparece rápidamente para los efectos

euforizantes y psicodélicos, pero no para los efectos autonómicos como dilatación pupilar, hiperreflexia, aumento de la tensión arterial, aumento de la temperatura corporal, pilo-erección y taquicardia

Los sujetos con dependencia de alucinógenos acostumbran a pasar horas utilizándolos y recuperándose de sus efectos

Abuso

El consumo es menos frecuente, pueden incumplir repetidamente obligaciones importantes

TRASTORNOS INDUCIDOS

Intoxicación

Presencia de cambios psicológicos o de comportamiento desadaptativo clínicamente significativo (ansiedad o depresión, miedo a perder el control, ideaciones paranoides…)

Empieza con algunos efectos estimulantes como inquietud y activación autonómica, pueden aparecer nauseas.

Alucinaciones visuales, con frecuencia toman formas o figuras geométricas

Sinestesias (mezcla de estímulos sensoriales)

Trastorno perceptivo persistente (flashbacks)

Existe una recurrencia transitoria de alteraciones de la percepción que son reminiscencias de intoxicaciones por alucinógenos experimentadas previamente.

Las alteraciones perceptivas incluyen formas geométricas, imágenes de campo periférico, flashes de color, colores intensificados, imágenes que dejan estela, halos alrededor de los objetos.

INHALANTES

Son hidrocarburos alifáticos y aromáticos que se encuentran en sustancias como: Gasolina Resistol Thinner Pinturas en aerosol

Hidrocarburos halogenados Limpiadores Liquido corrector para maquina de escribir Propelentes de aerosoles

Otros compuestos volátiles que contienen esteres, cetonas y glicoles

EFECTOS CLÍNICOS

Da como resultado un comportamiento de mal adaptación clínicamente significativo o cambios psicológicos como beligerancia, agresividad, apatía, alteraciones del criterio o funcionamiento social alterado.

INTOXICACIÓN

Se caracteriza por apatía, reducción de la función social y laboral, deterioro del juicio y conducta impulsiva o agresiva; puede acompañarse de nauseas, anorexia, nistagmos, hiporreflexia y diplopía.

TABACO

Es una planta originaria de América cuyo uso ha dejado de ser curativo y ceremonial. Esta droga se considera dentro de la clasificación de los estimulantes; su principio activo es la nicotina es la responsable de la adicción al tabaco.

La nicotina causa una descarga de dopamina en las áreas del cerebro que controlan el placer y la motivación. En contraste, también puede producir efectos sedantes, dependiendo de la dosis consumida y del nivel de excitación del sistema nervioso del fumador.

CAFEÍNA

Sustancia psicoactiva consumida mas frecuentemente en el mundo

TRASTORNOS INDUCIDOS POR CAFEINA•Intoxicación por cafeína•Trastorno de ansiedad inducido•Trastorno del sueño inducido•Trastorno relacionado con la cafeína no especificado.

Metilxantina, semivida es de 3 h a 10 h Atraviesa fácilmente de BHC Antagonista de los receptores de adenosina,

activan una proteína Gi por lo tanto aumenta el AMPc intraneuronal.

Dosis bajas a moderadas =

placentero

300 – 800 mg ,

efectos desagrad

ables como

ansiedad y

nerviosismo

> 1 g = verborrea, pensamiento confuso, arritmia, ausencia de

cansancio

>10 g = convulsio

nes tonico-clonicas generaliz

adas, Irespirator

ia y muerte

Cafe Las plantas de Café son

originarias de la antigua ETIOPIA, antiguamente Abisinia, y más concretamente de la región de Kaffa; de ahí posiblemente tomo su nombre.

 siglo VII, pastor llamado Kaldi 

Fue llevado por los árabes y turcos en el siglo XV, pero fue hasta el sig. Siglo que comenzó a crecer su consumo.

CANNABIS

La Cannabis sativa es una planta herbácea, anual, de la familia Cannabaceae, que crece libremente en las regiones tropicales y subtropicales.

66 cannabinoides, siendo el Δ9-tetrahidrocannabinol (Δ9-THC) el psicoestimulante más abundante y poderoso

TRASTORNOS POR CONSUMODEPENDENCIA DE CANNABIS [304.30] Presentan un consumo compulsivo y problemas

asociados. Los sujetos con dependencia consumen abundantes

cantidades a lo largo del día durante meses o años e invierten muchas horas para adquirir y consumirla, lo que

interfiere con frecuencia las actividades sociales, laborales o recreativas, además pueden persistir en el consumo a pesar de conocer los problemas físicos o psicológicos.

ABUSO DE CANNABIS [305.20]

El consumo periódico y la intoxicación pueden interferir las actividades laborales o escolares.

Problemas legales

TRASTORNOS INDUCIDOS POR CANNABISINTOXICACIÓN POR CANNABIS

La característica es la presencia de cambios psicológicos o de comportamiento clínicamente significativos que aparecen durante o poco tiempo después de su consumo.

Inicia con una sensación de bienestar (high) euforia con risas inapropiadas y grandiosidad sedación letárgica deterioro de la memoria inmediata dificultades para llevar a cabo procesos mentales

complejos deterioro de la capacidad de juicio percepciones sensoriales distorsionadas Deterioro de la actividad motora

ACOMPAÑADOS DE…

Irritación conjuntival Aumento del apetito Sequedad de boca Taquicardia

Se presenta en minutos si es fumada, y en hrs por VO.

Efectos duran de 3 – 4 hrs. 12 – 24 hrs

COCAÍNA

hoja del arbusto de la coca del género Erythroxylum

La cocaína usualmente se vende en la calle en forma de un polvo blanco, fino y cristalino que se conoce en español como “coca”, “nieve”, “dama blanca” o “talco”. Algunos de sus nombres en inglés son “coke”, “C”, “snow”, “flake” y “blow”

La forma de administración nasal, conocida como “esnifar” o “snorting”, es el proceso de inhalar la cocaína en polvo por la nariz, de donde pasa directamente a la sangre a través de las membranas nasales.

aumentó de 0.8% en el

2008 a 0.9% en el 2011 en hombres

T1/2 30 a 50 min

DEPENDENCIA Y ABUSO

Posee potentes efectos eufóricos y puede dar lugar a dependencia tras su consumo durante breves periodos de tiempo creciente dificultad para resistirse a su consumo.

La intensidad y frecuencia de la adm. Son menores que en caso de dependencia. Descuido de las responsabilidades

Intoxicación Presencia de cambios psicológicos o de

comportamiento desadaptativo clínicamente significativo.

Empieza habitualmente con una sensación de euforia.

Intoxicación con alteraciones perceptivas

El dx. Puede realizarse cuando los criterios coinciden con intoxicación por cocaína y las alucinaciones auditivas, visuales o táctiles, con juicio de realidad intacto o las ilusiones aparecen en ausencia de delirium.

GRADOS DE FARMACODEPENDENCIA

Es la dependencia fisiológica y/o psicológica a una sustancia psicoactiva legal o ilegal provocada por el abuso en el consumo, que causa una búsqueda ansiosa de la misma.

I. EXPERIMENTAL

Son los que consumen droga con un propósito especifico en una situación pasajera; por curiosidad, imitación, invitación o depresión del grupo.

II. OCASIONAL

Consumen droga cuando están en un grupo y su consumo tiene la finalidad de pertenecer a este, de rebelarse contra los valores sociales establecidos, de resolver conflictos de la adolescencia o simplemente de seguir una moda.

III. FUNCIONAL

Es aquel individuo que consume sustancias en forma regular, pero que aun sigue desempeñando sus actividades o funciones con algunas deficiencias.

IV. DISFUNCIONAL

Aquellos que han dejado de funcionar en sociedad. Toda su vida gira en torno a las drogas y su actividad entera la dedica a consumirla y a conseguirla.