msc.dra daisy hernández durán profesora auxiliar

Algunos aspectos relacionados con el Cáncer

de Mama

MSc.Dra Daisy Hernández DuránProfesora Auxiliar

EpidemiologíaAuto examen de mamaFactores de riesgoPrevenciónPesquizaje

Epidemiología

Esperanza de vida mundial

73 años

69 años

61 años

55 años

Incidencia de Cáncer de Mama

Mortalidad por Cáncer de Mama

4.0 2.6

3.9 3.9

12.8 7.6

12.3 9.34

11.0 9.7

21.9 22.8

20 15 10 5 0 5 10 15 20%

Sist. Hematopoyético

Cuerpo de útero

Pulmón

Colon/Recto

Cuello de Útero

Mama

CUBA 2006 MUNDO

Incidencia por cáncer Mujeres

4.4 3.7

5.0 9.3

13.6 8.6

14.8 14

19.4 14

30 20 10 0 10 20 30

%

Páncreas

Cuello de Útero

Colon/Recto

Mama

Pulmón

CUBA 2008 MUNDO 2002

Mortalidad por cáncer Mujeres

Cáncer de Mama en Cuba

0

50

100

150

200

250

300

350

-1 1- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85

grupos de edad

no d

e ca

sos

nuev

os

0

50

100

150

200

250

300

350

tasa

s es

peci

ficas

x 1

00 0

00

incidencia tasas inc

No de casos y tasas específicas de incidencia por edad. Cuba 2006

Cáncer de Mama en Cuba

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

-1 1- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85

grupos de edad

no d

e fa

lleci

das

0

50

100

150

200

250

tasa

s es

peci

f x 1

00 0

00

mortalidad tasas mort

No de fallecidas y tasas específicas de mortalidad por edad. Cuba 2009

Incidencia del cáncer de mama. Distribución geográfica. Cuba

Riesgo < 1

Riesgo > 1

Mortalidad del cáncer de mama. Distribución geográfica. Cuba

Riesgo < 1

Riesgo > 1

Auto examen de mama

Anatomia de la mama

COSTILLASY MUSCULOPECTORAL

PEZÓN

AUREOLA

GRASA

LOBULOS

CONDUCTOS

La mama de una mujer adulta seencuentra entre la 2ª

y la 6ª

costilla enel eje vertical y entre el esternón y 

lalínea media axilar en el eje 

horizontal.Por término medio mide de 10 a 

12 cmy su diámetro ántero‐posterior es 

de 5 a 7 cm. Se encuentra formada 

por tres estructuras principales: la 

piel, el tejido subcutáneo y la 

glándula mamaria.

CSE50%

CSI15%

CII6%

CIE11%

CAP17%

Localización del câncer de mama

Porque?Cuando?

Auto examen

Situate frente a un espejo y observa tus senos, primero con los brazos colgando libremente, luego

con las manos presionando la cintura (esta maniobra contrae el músculo pectoral) y finalmente elevándolos

por encima de la cabeza.

Observa tus senos para detectar:

-Diferencias entre una y otra mama,-Alteraciones en el tamaño, en la forma en el contorno de cada seno (bultos, durezas, retracciones del pezón.)-También observa la piel para ver si presenta ulceración, eczema, etc. -¿Existe alguna alteración en la mama, modificación en la piel, o en los pezones?

CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN

Inspección

Palpación A

CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN

Palpación B

CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN

Luego realiza movimientos verticales, para ello desplaza la mano para arriba y para

abajo, cubriendo toda la mama.

Después, realiza los movimientos de cuadrantes, en los cuales la mano se

desplaza desde el pezón, a la periferia de la mama y se regresa, hasta cubrir todo el

seno.

Palpación C

CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN

En la misma posición debes palpar la axila correspondiente a la mama que estás explorando, para descartar la

aparición de bultos; para ello desplaza la mano a lo largo de toda la axila

realizando movimientos circulares de la mano en cada posicion, la presión

que has de ejercer con los dedos debe ser levemente mayor que en el

caso anterior.

Palpación D

CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN

En la misma posición debes realizar la palpación de la aureola y el pezón,

presionando el pezón entre los dedos pulgar e índice. Observa si al presionar existe algún tipo de

secreción. También levanta el pezón junto a la aureola para comprobar si existe buena movilidad o adherencia.

Factores de riesgo

1.

Primera menstruación muy temprana (antes de los  12 años) 

2.

Menopausia muy tardía  (sobre los 55 años).3.

Mujeres sin hijos, o nacimiento del primer hijo 

después de los 30 años.4.

Estrés.

5.

Exposición a radiaciones ionizantes.

FACTORES DE RIESGO

1.

Vida sedentaria

2.

Dieta rica en grasas 

3.

Consumo excesivo de alcohol. 

4.

Fumar.

5.

Dolencias benignas en la mama. 

FACTORES DE RIESGO

1.

Terapias hormonales. 

2.

Cáncer de mama en madre, hermana o hija, antes 

de la menopausia

3.

Cáncer de mama en abuelas, tías y primas. 

4.

Uso de tabletas anticonceptivas. (No comprobado).

FACTORES DE RIESGO

Prevención

RANGOS DE CRECIMIENTO TUMORAL

10µm30 

Duplicaciones

1g=1cmTumor Detectable 

10 Duplicaciones

1KgMáximo tamaño compatible 

con la vida 

90 días‐

añosCélula Normal Célula Cancerígena

1.

Tiempo de duplicación de las 

células tumorales.2.

Fracción de células tumorales en el 

pool replicativo.3.

Proporción en que las células son 

difundidas y perdidas en el 

crecimiento de una lesión.

PREVENCIÓN EN CÁNCER. Historia natural de la enfermedad y niveles de prevención

Fase preclínica Fase clínica

A B C

Exposición Aparición de la Enfermedad

Diagnóstico precoz

Aparición de síntomas y/o signos D 1

D 2

D 3

Prevención primaria Prevención secundaria

Prevención terciaria

D 1

Curación   D 2  Incapacidad  D 3  Muerte

PREVENCIÓN EN CÁNCER

PRIMARIA

SECUNDARIA

TERCIARIA

Promoción de salud y reducción del riesgo

Detección precoz

Tratamiento y calidad de vida

La Mamografía < 1 cm  

Examen clínico > 1 cm

Auto examen de las mamas >2 cm

Métodos que se utilizan para el Pesquisaje del cáncer de mama 

Es la prueba que ofrece menor sensibilidad, por elevar la  proporción de falsos positivos. Sin embargo esta 

sensibilidad mejora si las mujeres son entrenadas en la  técnica correcta del auto examen de las mamas. 

Sensibilidad 26 %

El auto examen de las mamasEl auto examen de las mamas

Rango de sensibilidad 

(40‐69%). 

Especificidad 

(86‐

99%).

VALOR PREDICTIVO 

4 ‐

50 %

Examen clínico de las mamas

Sensibilidad  y especificidad depende de la pericia y  experiencia del examinador. 

Prueba de mayor validez para el diagnostico de  LESIONES PRECLÍNICAS del cáncer de mama. 

ESPECIFICIDAD. Proporción de casos negativos e identificados correctamente por   la prueba

SENSIBILIDAD. Proporción de casos positivos  e identificados correctamente por la prueba

VALOR PREDICTIVO. Probabilidad de que  un individuo con diagnóstico positivo tenga 

realmente la enfermedad

MAYOR:

MAMOGRAFÍA

MUJERES MUJERES > 30 A> 30 AÑÑOSOS

AUTOEXAMEN DE MAMAAUTOEXAMEN DE MAMA

EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO ANUAL

- +

CONSULTACONSULTAMASTOLOGIAMASTOLOGIAMUNICIPALMUNICIPAL

MUJERES 50 A 64 AÑOS

MAMOGRAFIA C/2 AMAMOGRAFIA C/2 AÑÑOSOS- +

+ -

CONSULTA DECONSULTA DEDIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOTRATAMIENTOHOSPITALARIOHOSPITALARIO

ALGORITMO EL CONTROL DEL CANCER DE MAMA

Deena Metzger

Ahora crece en mí la vida, no el mal. A veces oigo al pájaro cantar.Ya no me avergüenza hacer el amor, con mi cuerpo de guerrera que no mata.En el libro de mi cuerpo está para siempre grabado un árbol.

Ya no le temo a los espejos donde veo el signo de la amazona.Una línea roja cruzaba mi pecho, allí donde entró el bisturí,Ahora una rama cubre la cicatriz, desde mi brazo hasta mi corazón.De la rama brotan hojas verdes y uvas, y en ella se posa un pájaro.