msc.dra daisy hernández durán profesora auxiliar
TRANSCRIPT
Algunos aspectos relacionados con el Cáncer
de Mama
MSc.Dra Daisy Hernández DuránProfesora Auxiliar
EpidemiologíaAuto examen de mamaFactores de riesgoPrevenciónPesquizaje
Epidemiología
Esperanza de vida mundial
73 años
69 años
61 años
55 años
Incidencia de Cáncer de Mama
Mortalidad por Cáncer de Mama
4.0 2.6
3.9 3.9
12.8 7.6
12.3 9.34
11.0 9.7
21.9 22.8
20 15 10 5 0 5 10 15 20%
Sist. Hematopoyético
Cuerpo de útero
Pulmón
Colon/Recto
Cuello de Útero
Mama
CUBA 2006 MUNDO
Incidencia por cáncer Mujeres
4.4 3.7
5.0 9.3
13.6 8.6
14.8 14
19.4 14
30 20 10 0 10 20 30
%
Páncreas
Cuello de Útero
Colon/Recto
Mama
Pulmón
CUBA 2008 MUNDO 2002
Mortalidad por cáncer Mujeres
Cáncer de Mama en Cuba
0
50
100
150
200
250
300
350
-1 1- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85
grupos de edad
no d
e ca
sos
nuev
os
0
50
100
150
200
250
300
350
tasa
s es
peci
ficas
x 1
00 0
00
incidencia tasas inc
No de casos y tasas específicas de incidencia por edad. Cuba 2006
Cáncer de Mama en Cuba
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
-1 1- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85
grupos de edad
no d
e fa
lleci
das
0
50
100
150
200
250
tasa
s es
peci
f x 1
00 0
00
mortalidad tasas mort
No de fallecidas y tasas específicas de mortalidad por edad. Cuba 2009
Incidencia del cáncer de mama. Distribución geográfica. Cuba
Riesgo < 1
Riesgo > 1
Mortalidad del cáncer de mama. Distribución geográfica. Cuba
Riesgo < 1
Riesgo > 1
Auto examen de mama
Anatomia de la mama
COSTILLASY MUSCULOPECTORAL
PEZÓN
AUREOLA
GRASA
LOBULOS
CONDUCTOS
La mama de una mujer adulta seencuentra entre la 2ª
y la 6ª
costilla enel eje vertical y entre el esternón y
lalínea media axilar en el eje
horizontal.Por término medio mide de 10 a
12 cmy su diámetro ántero‐posterior es
de 5 a 7 cm. Se encuentra formada
por tres estructuras principales: la
piel, el tejido subcutáneo y la
glándula mamaria.
CSE50%
CSI15%
CII6%
CIE11%
CAP17%
Localización del câncer de mama
Porque?Cuando?
Auto examen
Situate frente a un espejo y observa tus senos, primero con los brazos colgando libremente, luego
con las manos presionando la cintura (esta maniobra contrae el músculo pectoral) y finalmente elevándolos
por encima de la cabeza.
Observa tus senos para detectar:
-Diferencias entre una y otra mama,-Alteraciones en el tamaño, en la forma en el contorno de cada seno (bultos, durezas, retracciones del pezón.)-También observa la piel para ver si presenta ulceración, eczema, etc. -¿Existe alguna alteración en la mama, modificación en la piel, o en los pezones?
CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN
Inspección
Palpación A
CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN
Palpación B
CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN
Luego realiza movimientos verticales, para ello desplaza la mano para arriba y para
abajo, cubriendo toda la mama.
Después, realiza los movimientos de cuadrantes, en los cuales la mano se
desplaza desde el pezón, a la periferia de la mama y se regresa, hasta cubrir todo el
seno.
Palpación C
CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN
En la misma posición debes palpar la axila correspondiente a la mama que estás explorando, para descartar la
aparición de bultos; para ello desplaza la mano a lo largo de toda la axila
realizando movimientos circulares de la mano en cada posicion, la presión
que has de ejercer con los dedos debe ser levemente mayor que en el
caso anterior.
Palpación D
CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN
En la misma posición debes realizar la palpación de la aureola y el pezón,
presionando el pezón entre los dedos pulgar e índice. Observa si al presionar existe algún tipo de
secreción. También levanta el pezón junto a la aureola para comprobar si existe buena movilidad o adherencia.
Factores de riesgo
1.
Primera menstruación muy temprana (antes de los 12 años)
2.
Menopausia muy tardía (sobre los 55 años).3.
Mujeres sin hijos, o nacimiento del primer hijo
después de los 30 años.4.
Estrés.
5.
Exposición a radiaciones ionizantes.
FACTORES DE RIESGO
1.
Vida sedentaria
2.
Dieta rica en grasas
3.
Consumo excesivo de alcohol.
4.
Fumar.
5.
Dolencias benignas en la mama.
FACTORES DE RIESGO
1.
Terapias hormonales.
2.
Cáncer de mama en madre, hermana o hija, antes
de la menopausia
3.
Cáncer de mama en abuelas, tías y primas.
4.
Uso de tabletas anticonceptivas. (No comprobado).
FACTORES DE RIESGO
Prevención
RANGOS DE CRECIMIENTO TUMORAL
10µm30
Duplicaciones
1g=1cmTumor Detectable
10 Duplicaciones
1KgMáximo tamaño compatible
con la vida
90 días‐
añosCélula Normal Célula Cancerígena
1.
Tiempo de duplicación de las
células tumorales.2.
Fracción de células tumorales en el
pool replicativo.3.
Proporción en que las células son
difundidas y perdidas en el
crecimiento de una lesión.
PREVENCIÓN EN CÁNCER. Historia natural de la enfermedad y niveles de prevención
Fase preclínica Fase clínica
A B C
Exposición Aparición de la Enfermedad
Diagnóstico precoz
Aparición de síntomas y/o signos D 1
D 2
D 3
Prevención primaria Prevención secundaria
Prevención terciaria
D 1
Curación D 2 Incapacidad D 3 Muerte
PREVENCIÓN EN CÁNCER
PRIMARIA
SECUNDARIA
TERCIARIA
Promoción de salud y reducción del riesgo
Detección precoz
Tratamiento y calidad de vida
La Mamografía < 1 cm
Examen clínico > 1 cm
Auto examen de las mamas >2 cm
Métodos que se utilizan para el Pesquisaje del cáncer de mama
Es la prueba que ofrece menor sensibilidad, por elevar la proporción de falsos positivos. Sin embargo esta
sensibilidad mejora si las mujeres son entrenadas en la técnica correcta del auto examen de las mamas.
Sensibilidad 26 %
El auto examen de las mamasEl auto examen de las mamas
Rango de sensibilidad
(40‐69%).
Especificidad
(86‐
99%).
VALOR PREDICTIVO
4 ‐
50 %
Examen clínico de las mamas
Sensibilidad y especificidad depende de la pericia y experiencia del examinador.
Prueba de mayor validez para el diagnostico de LESIONES PRECLÍNICAS del cáncer de mama.
ESPECIFICIDAD. Proporción de casos negativos e identificados correctamente por la prueba
SENSIBILIDAD. Proporción de casos positivos e identificados correctamente por la prueba
VALOR PREDICTIVO. Probabilidad de que un individuo con diagnóstico positivo tenga
realmente la enfermedad
MAYOR:
MAMOGRAFÍA
MUJERES MUJERES > 30 A> 30 AÑÑOSOS
AUTOEXAMEN DE MAMAAUTOEXAMEN DE MAMA
EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO ANUAL
- +
CONSULTACONSULTAMASTOLOGIAMASTOLOGIAMUNICIPALMUNICIPAL
MUJERES 50 A 64 AÑOS
MAMOGRAFIA C/2 AMAMOGRAFIA C/2 AÑÑOSOS- +
+ -
CONSULTA DECONSULTA DEDIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOTRATAMIENTOHOSPITALARIOHOSPITALARIO
ALGORITMO EL CONTROL DEL CANCER DE MAMA
Deena Metzger
Ahora crece en mí la vida, no el mal. A veces oigo al pájaro cantar.Ya no me avergüenza hacer el amor, con mi cuerpo de guerrera que no mata.En el libro de mi cuerpo está para siempre grabado un árbol.
Ya no le temo a los espejos donde veo el signo de la amazona.Una línea roja cruzaba mi pecho, allí donde entró el bisturí,Ahora una rama cubre la cicatriz, desde mi brazo hasta mi corazón.De la rama brotan hojas verdes y uvas, y en ella se posa un pájaro.