manifestaciones oculares de la artritis reumatoidea
Post on 05-Aug-2015
211 Views
Preview:
TRANSCRIPT
1800 - Dr Landrè Beauvais Enfermedad sistémica, de etiología no clara. Patogenia: Alteración de la Respuesta
Inmune. inflamación crónica de la membrana
sinovial con proliferación de esta y que tiende a destruir las articulaciones, deformarlas y alterar su capacidad funcional.
1. Artritis Reumatoidea
Mujeres 3:1 Cualquier edad ( 41-65 años) 1% de la población mundial (0.3 – 1,5%) Disminuye la expectativa de vida en 4 años
a los hombres y en 10 años a las mujeres 40 casos nuevos/ 100.000Habitantes
2. Epidemiología
Afecciones relacionadas directamente con la enfermedad
síntomas asociados que provoca el síndrome de Sjögren
tratamientos anti AR: toxicidades
oculares importantes.
4. Manifestaciones oculares
queratoconjuntivitis seca (QCS) síndrome de Sjögren secundario. epiescleritis simple y nodular Escleritis anterior y posterior, necrosante y
no necrosante. Queratitis, queratolisis Uveítis.
4. Manifestaciones oculares mas comunes
15% - 25% de los pacientes con AR
Disminución de la hidratación y lubricación del epitelio corneal y conjuntival.
Glándula lagrimal bajo el ataque de anticuerpos circulantes que destruyen las células acinares
a. Queratoconjuntivitis Seca
desorden autoinmune infiltración linfoidea y atrofia acinar de las
glándulas exocrinas disminución o ausencia de las secreciones
glandulares y una sequedad de las mucosas.
ulceraciones corneales, defectos epiteliales, debilitamiento o perforación corneal
b. Síndrome de Sjögren
SINTOMAS
sensación de sequedad ocular Imposibilidad o dificultad para abrir los ojos
en la mañana sensación de arenilla o cuerpo extraño en
los ojos ausencia o disminución de lágrimas dolor
b. Síndrome de Sjögren
Esclerótica anterior más frecuentemente a pocos milímetros del limbo
dos formas clínicas: la epiescleritis simple o difusa y la epiescleritis nodular.
más a los jóvenes.
C. Epiescleritis
SINTOMAS:
molestia leve, unilateral, sensibilidad al tacto y lagrimeo.
forma simple: eritema sectorial Nodular: nódulo con inyección circundante.
C. Epiescleritis
inflamación del tejido colágeno escleral que puede ser grave, con dolor intenso, deterioro de la visión y destrucción tisular incluso con perforación del globo.
D. Escleritis
Inflamación--- Necrosis
D. Escleritis
complicaciones : uveítis, cataratas, glaucoma, queratitis, edema retiniano y neuropatía óptica.
AR: esclera anterior cuarta y sexta décadas de la vida bilateral 60 % de los casos Mujeres 8:5. Escleritis posterior: inflamación
coroidea,desprendimiento exudativo de retina, edema de mácula, y edema de papila, cataratas y elevación de la presión intraocular y glaucoma absoluto.
D. Escleritis
por continuidad anatómica con la esclera o simplemente como complicación de la artritis reumatoide.
E. QUERATITIS
áreas adyacentes a escleritis y epiescleritis activa. 30 % - 70 % .
punteado epitelial difuso o localizado
QUERATITIS ESCLEROSANTE QUERATOLISIS ULCERA CORNEAL
E. QUERATITIS
engrosamiento corneal seguido de vascularización de la periferia hacia el centro que puede llegar al eje visual y afectar la visión
F. QUERATITIS ESCLEROSANTE
Debilitamiento de la cornea lesiones periféricas infiltrativas de la córnea
y áreas reblandecidas que se perforan.
G. QUERATOLISIS
Común en ARJ es crónica, no granulomatosa y bilateral 70
% Asintomática HLA_ DW5 y HLA_DPw2
H. UVEITIS
1. 10 % 12 meses. 2. 15 % uveítis dura menos de 4 meses 3. 50 % moderada- grave y persiste durante
más de 4 meses. 4. En el 25 % de los casos la inflamación
intraocular es muy grave, se prolonga durante varios años y responde mal al tratamiento.
H. UVEITIS
Nodulosis reumatoide epibulbar Parálisis facial periférica: vasculitis
reumatoide,alteración de la motilidad palpebral y queratopatía por logoftalmo.
Parálisis del VI par Síndrome de Brown: alterada la función del
músculo oblicuo superior por la tenosinovitis esclerosante. Dificulta la relajación muscular con la mirada hacia arriba en abducción.
OTRAS MANIFESTACIONES
top related