generalidades boca

GENERALIDADES DE LA BOCASIMON MALDONADO JULIANBARRERA JORGE SHAGGYGONZALEZ SAAVEDRA ISMANUEL

GENERALIDADES CAVIDAD ORAL O BOCA. DIVIDIDA POR LA REGIÓN

GINGIVODENTARIA EN VESTÍBULO BUCAL Y BOCA PROPIAMENTE DICHA. AMBOS COMUNICAN POR LOS ESPACIOS INTERDENTARIOS Y RETRODENTARIOS

CONSTITUIDA POR 6 PAREDES DENOMINADAS:a) Pared anterior o labios;b) Paredes laterales o mejillas; c) Pared superior o bóveda palatina;d) Pared inferior o piso de la boca, ye) Pared posterior o velo del paladar.

Vestibulo

Cavidad oral propiamente dicha

Region gingivodentaria

Istmo de las fauces

PARED ANTERIOR: LABIOS• PLIEGUES MUSCULOFIBROSOS MÓVILES.

•RODEAN LA BOCA, DESDE SURCO NASOLABIAL Y NARINAS LATERALMENTE Y HACIA ARRIBA, POR ABAJO HASTA EL SURCO MENTOLABIAL.

•CONTIENEN EL ORBICULAR DE LA BOCA Y LOS MÚSCULOS, VASOS Y NERVIOS LABIALES SUPERIORES E INFERIORES.

• Los labios están cubiertos por fuera por piel y por

dentro por una membrana mucosa .• Funcionan como válvulas de la fisura oral, que

controla la entrada y salida de la boca y la porción superior del tracto digestivo y respiratorio.

• Se utilizan para:• Atrapar la comida.• Succionar líquidos.• La vocalización.

Frenillos labiales:• Pliegues de la membrana mucosa en la línea media.

• Se extiende desde las encías vestibulares hasta la mucosa de los labios.

• El que se extiende hasta el labio inferior es más pequeño.

• Suelen aparecer frenillos más pequeños en las regiones vestibulares premolares.

Frenillos laterales

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA: CAPA MUSCULAR

CONSTITUIDA POR: MÚSCULOS DILATADORES

Plano superficial•Elevador común del ala de la nariz y del labio superior•Cigomático mayor y menor•Risorio•Triangular de los labios

Plano profundo•Canino•Buccinador y•Cuadrado del mentón

MÚSCULOS CONSTRICTORESOrbicular de los labiosCompresor de los labios (que se atrofia después de la lactancia) Borla de la barba.

Arterias labiales: • El labio superior está irrigado por ramas de las arterias

facial e infraorbitaria.

• El labio inferior está irrigado por ramas de las arterias facial y mentoniana.

Nervios labiales:• El labio superior inervado por ramas superiores de

nervios infraorbitarios (NC V₂)

• El labio inferior inervado por ramas inferiores de nervios mentonianos (NC V₃)

Linfa:• Linfa del labio superior recogida de ganglios

linfáticos submandibulares.

• Linfa del labio inferior recogida de ganglios linfáticos submentonianos.

ENCÍAS• Formadas por tejido fibroso cubierto por una

membrana mucosa.

• La encía fija se inserta firmemente en las apófisis alveolares de los maxilares y mandíbula y en los cuellos de los dientes.

• De color rosa, punteada y queratinizada.

• La mucosa alveolar encía no fija es de color rojo brillante y no queratinizada

DIENTESFunciones:• Cortar, reducir y mezclar la comida con la saliva

durante la masticación.• Ayudar en su propia fijación en los alvéolos

controlando el desarrollo y la protección de los tejidos que las soportan.

• Participan en la articulación del lenguaje.

• Un diente puede ser deciduo (primario) o permanente

(secundario).

• Los niños tienen 20 dientes deciduos y los adultos 32 permanentes.

• Antes de la erupción los dientes en desarrollo residen en los arcos alveolares como papilas dentarias.

Tipos de Dientes:• Incisivos bordes finos y cortantes.• Caninos forma cónica y puntiaguda.• Premolares bicúspides.• Molares tres o más cúspides.• Cara Vestibular: diente orientado hacia afuera. • Cara Lingual: diente se orienta hacia dentro.

Partes y estructuras de los Dientes. • El diente tiene: • Corona, se proyecta desde la encía.• Cuello, se sitúa entre la corona y la raíz.• Raíz, número variable, se fija en el alvéolo a través del periodonto. • Dentina, mayor parte del diente, cubierta por esmalte en la

corona y por cemento en la raíz.• Cavidad pulpar, contiene vasos y nervios.• Conducto radicular, transporta nervios y vasos desde y hacia la

cavidad pulpar a través del foramen apical

PALADAR Forma techo de boca y suelo de cavidad nasal

Separa cavidad oral de cavidad nasal y

nasofaringe

Cara superior está tapizada con mucosa

respiratoria y cara inferior está tapizada con

mucosa oral con gran cantidad de glándulas

Esta formado por dos regiones:

Paladar duro por delante

Paladar blando por detrás

Paladar duro Es abovedado y el espacio que delimita está

ocupado por la lengua.

2/3 anteriores presentan esqueleto óseo

formado por apófisis palatinas de maxilares y

láminas horizontales de palatinos

Presenta fosa incisiva que abre paso a

forámenes incisivos por donde transcurren

nervios nasopalatinos

Medial al tercer molar, se abre el forámen

palatino mayor que perfora al paladar duro, por

donde transcurren los nervios palatinos

mayores

Nervios palatinos inferiores perforan apófisis

piramidal del palatino.

Paladar blando 1/3 posterior móvil de paladar, suspendido del

borde posterior del paladar duro

No posse esqueleto, tiene una porción

aponeurótica.

Pende un proceso cónico llamado úvula

Las fauces es un espacio situado entre la

cavidad de la boca y faringe, rodeado por arriba

por el paladar blando, por abajo por raíz de

lengua y parte lateral por pilares de fauces,

arcos palatogloso y palatofaríngeo

Istmo de las fauces es el espacio corto y

constreñido que forma la conexión entre

cavidad oral y orofaringe.

Amígdalas palatinas son masas de tejido

linfoide, se sitúan en fosa amigdalina

Músculo Origen Inserción

Inervación

Acción principal

Tensor del velo del paladar

Fosa escafoidea de la lámina pterigoidea medial, espina del esfenoides y cartílago de la trompa faringotimpánica

Aponeurosis palatina

Nervio pterigoideo medial (Ramo del nervio mandibular)

Tensa el paladar blando y abre orificio de la trompa faringotimpánica al tragar y bostezar

Elevador del velo del paladar

Cartílago de la trompa faringotimpánica y porción petrosa del temporal

Ramo faríngeo del nervio vago a través del plexo faríngeo

Eleva el paladar blando al tragar y bostezar

Palatogloso Aponeurosis palatina Cara lateral de la flengua

Eleva la porción posterior de la lengua y conduce el paladar blando sobre la lengua

Palatofaríngeo

Paladar duro y aponeurosis palatina

Pared lateral de la faringe

Tensa el paladar blando y tracciona las paredes de la faringe hacia arriba, hacia adelante y medialmente al tragar

Músculo de la úvula

Espina nasal y aponeurosos palatina

Mucosa de la úvula

Acorta la úvula y tracciona hacia arriba

Vasos y nervios del paladar Irrigado principalmente por la arteria palatina

mayor (rama de la arteria palatina ascendente)

a cada lado, atraviezan el forámen palatino

mayor.

Las venas son tributarias de los plexos

venosos pterigoideos.

Inervado por los nervios sensitivos del

paladar (ramos del nervio maxilar) que salen

del ganglio pterigopalatino

Nervio palatino mayor inerva la encía,

membrana mucosa y glándulas de mayor parte

de paladar duro

Nervios palatinos menores inervan el paladar

blando

Todos los músculos del paladar blando están

inervados por nervios del plexo faríngeo

excepto tensor del velo del inervado por el

nervio maxilar

ANATOMÍA: ANILLO DE WALDEYERConjunto de estructuras de tej linfoide

en faringe, cuyo acumulo se llama amígdala.

Función: • Protección y Defensa: inmunidad

sistémica (LB y LT) y crecen entre los 3 y 6 años.

• Captación de m.o. patógenos: de nariz y boca garganta, para así procesarlos y desencadenar la respuesta inmune.

• Parénquima: acúmulos LB en diferentes etapas madurativas.

COMPONENTESAmígdala

FaríngeaAmígdal

a Tubarica

Amígdala

Palatina

Amígdala

Lingual

Tej peritubarico y cordones paratubaric

os

Amígdala lingual

FARINGE

La lengua es un órgano móvil situado en el interior de

la boca, impar, medio y simétrico, que desempeña

importantes funciones como la masticación, la deglución,

el lenguaje y el sentido del gusto.

La musculatura tiene un origen hipobranquial como la

epiglotis y es posterior a la formación de la envoltura

lingual.

La amígdala palatina tiene el mismo origen tímico que

el resto de los elementos del anillo de Waldeyer (zona

anular de tejido adenoideo formada por las amígdalas

palatina y faríngea con los folículos linfáticos

adyacentes.)

La lengua es un musculo potente, tan potente que

llega a ser el musculo mas poderoso de todo el cuerpo en

relacion tamaño y fuerza

lengua

SUPERFICIE DE LA LENGUA La lengua es un órgano móvil situado en el interior de

la boca, impar, medio y simétrico, que desempeña

importantes funciones como la masticación, la deglución,

el lenguaje y el sentido del gusto.

La musculatura tiene un origen hipobranquial como la

epiglotis y es posterior a la formación de la envoltura

lingual.

La amígdala palatina tiene el mismo origen tímico que

el resto de los elementos del anillo de Waldeyer (.

La lengua es un musculo potente, tan potente que

llega a ser el musculo mas poderoso de todo el cuerpo en

relacion tamaño y fuerza

PORCIONES DE LA LENGUA La lengua tiene forma de cono, presenta un cuerpo,

una V lingual y una raíz

Cara superior: También se llama dorso de la lengua,

que presenta la V lingual, abierta hacia delante, formada

por las papilas caliciformes. La superficie del dorso de la

lengua por delante de la V lingual, está en relación con

el paladar

Cara inferior: Descansa en el suelo de la boca. En la

línea media se encuentra el frenillo o filete lingual, de

forma semilunar, muy resistente que limita los

movimientos de la lengua.

PAPILAS LINGUALES Papilas circunvaladas: Grandes y aplanadas,

situadas por delante del surco terminal, rodeadas por

surcos profundos

Papilas foliadas: Pliegues laterales y pequeños de la

mucosa lingual poco desarrolladas en los seres humanos

Papilas filiformes: Largas y numerosas, contienen

terminaciones nerviosas aferentes sensibles al tacto

Papilas fungiformes: Puntos de color rosa o rojo con

forma de champiñon dispuestas entre las papilas

filiformes

Papilas circunvaladas, foliadas y mayoría de

fungiformes contienen receptores del gusto.

MÚSCULOS DE LA LENGUA La mucosa especializada lingual es ricamente irrigada

La lengua en general es ampliamente inervada. Los

músculos de la lengua son 9:

Uno impar: El lingual superior

Ocho pares: El geniogloso, lingual inferior, hiogloso,

estilogloso, palatogloso, amigdalogloso, faringogloso

y transverso.

INERVACIÓN E IRRIGACIÓN DE LA LENGUA

La inervación es motora y sensitiva, la motora viene de los nervios hipogloso (XII nervio craneal) y glosofaríngeo (IX nervio craneal) y la sensitiva esta dada por los nervios lingual (rama del mandibular, que a su vez es rama del trigémino o V nervio craneal), glosofaríngeo (IX) y vago (X o neumogástrico).

La sensación del gusto de los 2/3 anteriores es conducida por la rama del nervio facial (VII) y la del tercio posterior, por los nervios glosofaríngeo (IX) y vago (X).

La sensibilidad lingual está dada por la rama lingual de la división mandibular del trigémino (V) y los nervios glosofaríngeo (IX) y laríngeo interno (rama del laringeo superior, que a su vez es rama del vago (X o neumogástrico)).

La irrigación proviene de la arteria lingual (rama de la arteria carótida externa) y de la vena lingual (que drena en la vena yugular interna por medio de la vena tirolinguofaringofacial)

ATMArticulación

TemporomandibularIsrael González Saavedra

ATM El complejo articular temporomandibular (ATM),

es la unidad estructural y funcional que se encarga principalmente de la masticación, el habla y la deglución, aunque también desempeña un papel significativo en la respiración y en la percepción gustativa.

La articulación temporomandibular (ATM) es aquella que se encuentra entre la porción escamosa del hueso temporal y el cóndilo de la mandíbula

ATM La articulación temporomandibular

(ATM) es aquella que se encuentra entre la porción escamosa del hueso temporal y el cóndilo de la mandíbula

ATM La ATM se clasifica como una diartrosis

bicondília, ya que se articulan dos huesos cuyas superficies convexas se encuentran, limitando una cavidad, que contiene un disco articular (como medio de adaptación).

La ATM es una de las articulaciones más importantes del organismo, la única articulación del cuerpo que se caracteriza por trabajar sinérgicamente con la del lado opuesto de forma sincrónica, pudiendo hacerlo de modo independiente si es necesario.

ESTRUCTURAS OSEAS TEMPORAL cóndilo

cavidad glenoidea

MANDIBULA cóndilo cabezacuello

1. Cóndilo mandibular.2. menisco

o disco articular.3. Cavidad glenoidea del

temporal. 4. Eminencia o tubérculo

del temporal.5. Conducto auditivo

externo

MANDIBULA De su rama ascendente emergen dos

prominencias: una NO Articular, APOFISIS CORONOIDES, y una Articular, el CONDILO

Cabeza: es una eminencia elipsoides, cuyo eje mayor esta orientado en sentido oblicuo hasta atrás y adentro. Es convexa en todos los sentidos

Cuello: ligeramente aplanado e inclinado hacia adelante, en su parte anterointerna posee la fosita pterigoidea para la inserción del músculo pterigoideo externo o lateral

TEMPORAL Cavidad glenoidea: impresión inclinada

hacia abajo y atrás. La cisura de Glasser la divide en dos porciones, una anterior que es articular y la posterior que esta cubierta por tejido celulo graso.

Raíz transversa del cigoma: es una eminencia alargada que parte del tubérculo cigomático y tiene una forma convexa de atrás adelante y constituye el cóndilo del temporal

DISCO Tejido conectivo fibroso y denso Es bicóncavo Entre la porción escamosa del temporal y el

cóndilo mandibular Avascular y anervado en su parte central Vascular e inervado en las zonas periféricas

donde las cargas que soporta son mínimas. En torno a su periferia se inserta la cápsula

El disco articular divide a la ATM en dos compartimentos: superior e inferior

La cara interna de ambos compartimentos contiene células endoteliales especializadas que forman un revestimiento sinovial que produce líquido sinovial, que convierte a la ATM en una articulación sinovial.

El líquido sinovial actúa como lubricante y como un instrumento que proporciona los requerimientos metabólicos a las superficies articulares.

Compartimiento superior: Entre la porción escamosa del temporal y el disco

articular Facilita el movimiento de traslación de la ATM

Compartimiento inferior: Entre el disco articular y el cóndilo Facilita el movimiento de rotación de la ATM

CAPSULA ARTICULAR Compuesta de tejido conectivo fibroso Rodea totalmente la superficie del cóndilo y del

temporal Se refuerzan las caras laterales y mediales

mediante ligamentos Revestida por una membrana sinovial muy

vascularizada

LIGAMENTOS DE LA ATM

Los ligamentos, son estructuras que unen los huesos articulares y que están constituidas por densos haces de fibras colágenas que se disponen direccionadas en paralelo para soportar mejor las cargas.

Ligamentos principales o directos: LLI: conecta la cara medial del disco articular al polo

medial del cóndilo LLE: desde la cara lateral del disco a la del cóndilo

Ligamentos accesorios: Lig. pterigomandibular Lig. esfenomandibular Lig. estilomandibular

LIGAMENTOS DE LA ATM

LIGAMENTOS ACCESORIOS

ESTILOMANDIBULAR: desde la apófisis estiloides hasta el borde posterior del ángulo y rama de la mandíbula. Limita la protusión anterior.

ESFENOMANDIBULAR: desde la espina del esfenoides a la língula mandibular. Ayuda a actuar como pivote en la mandíbula manteniendo la misma cantidad de tensión durante la apertura y cierre.

PTERIGOMANDIBULAR: desde el gancho del ala interna de la apófisis pterigoides, hasta el labio interno del trígono retromalar

LIGAMENTOS DE LA ATM

LIGAMENTOS DE LA ATM

MUSCULOS DE LA MASTICACION

MUSCULOS DE LA MASTICACION

MUSCULOS DE LA MASTICACION

MUSCULOS DE LA MASTICACION

IRRIGACION E INERVACION

Posee un plexo vascular procedente de las arterias temporal superficial, timpánica anterior y faríngea ascendente ramas de la carótida externa.

Esta inervado por ramificaciones de los nervios auriculotemporal, masetero y temporal profundo ramas del nervio trigémino.

MOVIMIENTOS Ascenso y descenso Apertura y cierre Protrusión desplazamiento hacia delante Retrusión (desplazamiento hacia atrás de los

cóndilos que se posicionan en la parte mas posterior de la posición articular de la cavidad glenoidea o fosa mandibular).

Lateralidad (diducción, movimiento lateral combinado característico de los animales herbívoros)

PAPEL DE LOS MÚSCULOS EN LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES

Propulsión: pterigoideos laterales Desviación lateral: pterigoideo lateral del

lado opuesto y masetero del mismo lado Desplazamiento lateral sin desviación:

masetero del lado del desplazamiento y pterigoideo medial del lado opuesto

Movimiento de desviación lateral en torno a un eje oblicuo en una atm: contracción simultánea del masetero del lado de la desviación y pterigoideo lateral del lado opuesto

Apertura de la boca: supra e infrahioideos y pterigoideos laterales

Cierre de la boca: maseteros, temporales y pterigoideos mediales

https://www.youtube.com/watch?v=wBVax9JWS8U

ismanuel gonzalez saavedra

Simon Maldonado julian

shaggy

Glándulas salivales

Son glándulas exocrinas merócrinas *

Cuyas secreciones fluyen hacia la cavidad oral

Glándulas salivales mayores

Glándulas salivales menores

*Células secretan sus sustancias por exocitosis, secretan sus sustancias por exocitosis

¿Qué son las glándulas salivales?

HISTOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES

glándulas salivales, están compuestas por unidades morfofuncionales denominadas adenómeros.

Adenómero de una glándula salival submaxilar

Localizadas alrededor de la cavidad oral formando un tipo de herradura pegada a la maxila

Se dividen en:

Parótidas

Submandibulares

Sublinguales

Glándulas salivales mayores

Distribuidas en la submucosa de la cavidad oral la mucosa faríngea

700- 1000 GS pequeñas, solitarias

Glándulas linguales G. L. anteriores G. L. posteriores Glándulas labiales Glándulas bucales Glándulas molares Glándulas incisivos Glándulas palatinas

Glándulas salivales menores

Es la más voluminosa de todas

Tiene un aspecto lobulado

Tamaño: aproximadamente 6 cm de longitud y 3 a 4 cm de ancho.

Peso: varía de 15 a 30 g

Aspecto amarillento

Tiene 3 caras y 3 bordes

Tiene 2 lóbulos uno externo y uno interno

Glándulas parótidas

ubicación Debajo del Conducto

Auditivo ExternoEntre el maxilar inferior y

el esternocleidomastoideoFosa Retromandibular o

compartimiento parotídeoDetrás de la rama

ascendente de la mandíbula

PORCIÓN

INTERNA

En contacto con la cavidad oral y

faríngea

PORCIÓN

EXTERNA

Recubierta por la cubierta

dermoepidérmica de la región laterofacial

El conducto parotídeo (De Stenon)Surge de su porción anterior

Cruza los M. masetero y buccinador

Hasta desembocar en

la CO

Papila junto al 2º molar superior

Nervio Facial VII

Relaciones

Relaciones

Relaciones

Glándula parótida Las células secretoras de la glándula parótida son

exclusivamente serosas y producen amilasa.

Glándulas submaxilares

Forma ovoide o de huevo

• Color rosado• Pesa 7-8gr• 3 caras• 2 extremidades• 3 bordes

Bajo la rama horizontal de la mandíbula

Celda submaxilar Limitada por

vientres del M. digástrico

Sobre los M. milohioideo e hipogloso

Se aloja en el compartimiento denominado celda submaxilar.

Ubicación

PORCIÓN PROFUND

ALocalizada al fondo de este

músculo milohiode

PORCIÓN SUPERFIC

IALLocalizada externa al músculo

milohioide

CONDUCTO EXCRETOR O DE WHARTON

Surge de porción anterior

Bajo el M. milohioideo

Se abre a la CO

A ambos lados del frenillo lingual

En las carúnculas salivales

Relaciones ARTERIA FACIAL

Cruza oblicuamente

Unida a la vena facial contornea la mandíbula

para dirigirse hacia arriba

Glándula submandibular Es una glándula tubuloacinar compuesta. La

glándula submandibular posee células

serosas (80%) y restantes seromucoso.

Acino seroso

Glándula SublingualMenor

tamañoMide de 35 a 45 mm. de

longitud

15 mm. de altura y 6 a 7 mm. de anchura

Su peso no sobrepasa de 3 gr.

No esta en contacto con la fascia cervical profunda

Ubicación Piso de la boca

Sobre el M. Milohioideo

A cada lado del frenillo lingual por debajo de la mucosa bucal del pliegue sublingual

Existen de 15 a 30 conductos sublinguales menores (de Walther) que desembocan en papilas situadas en los pliegues sublinguales.

El mas voluminoso y a veces único, el conducto sublingual mayor (de Rivinus o Bartholino) se abre en el piso de la boca, por fuera del ostium umbilical.

Conductos excretorios

Glándula sublingual glándula tubuloacinar compuesta, cosntituidos

por acinos mixtos.

LA SALIVA

Proveniene de las glándulas salivales mayores en el 93% de su volumen y menores en el 7%

restante.

Glandulas salivales Glandula parotida Glandula submaxilar Glandula sublingual

Glandulas salivales menores

El 99% de la saliva es agua mientras que el 1% restante está constituido por moléculas orgánicas e inorgánicas

Es estéril cuando sale de las glándulas salivales, pero deja de serlo cuando se mezcla con el fluido crevicular, restos de alimentos, microorganismos, células descamadas de la mucosa oral

La secreción diaria oscila entre 500 y 700 ml, con un volumen medio en la boca de 1,1 ml.

Su producción está controlada por el sistema nervioso autónomo.

En reposo, la secreción oscila entre 0,25 y 0,35 ml/mn y procede sobre todo de las glándulas submandibulares y sublinguales.

El mayor volumen salival se produce antes, durante y después de las comidas, alcanza su pico máximo alrededor de las 12 del mediodía y disminuye por la noche, durante el sueño.

La cantidad de saliva es importante, también lo es la calidad de la misma, ya que cada uno de sus componentes desempeña una serie de funciones específicas.

Funciones : Componentes

Lubricación: Mucina, glicoproteínas ricas en prolina, agua

Antimicrobiana : lisocima, lactoferrina, lactoperoxidas, mucinas, cistinas, histatinas, inmunoglobulinas, proteínas ricas en prolina, Ig A

Mantenimiento de la integridad de la mucosa: Mucinas, electrolitos, agua

Limpieza: agua

Funciones : Componentes

Capacidad tampón y remineralización: Bicarbonato, fosfato, calcio, staterina, proteinas anió-nicas ricas en prolina, flúor

Preparación de los alimentos para la deglución : agua, mucinas

Digestión: Amilasa, lipasa, ribonucleasas, proteasas, agua, mucinas

Sabor : Agua, gustina Fonación: Agua, mucina

La cantidad normal de saliva puede verse disminuida, se habla entonces de hiposalivación.

Principales síntomas y signos asociados a la hipofunción salival son:

sensación de boca seca o xerostomía, sed frecuente, dificultad para tragar, dificultad para hablar, dificultad para comer alimentos secos, necesidad de beber agua frecuentemente, dificultad para llevar prótesis, dolor e irritación de las mucosas, sensación de quemazón en la lengua

Los signos más frecuentemente son: pérdida del brillo de la mucosa oral, sequedad de

las mucosas que se vuelven finas y friables, fisuras en el dorso de la lengua, queilitis angular, saliva espesa,

aumento de la frecuencia de infecciones orales, especialmente por Candida spp, presencia de caries en lugares atípicos y aumento de tamaño de las glándulas salivales mayores

Situaciones fisiológicas que reducen la secreción salival son: la edad, el número de dientes presentes en la boca, el sexo, el peso corporal o el momento del día.