el proceso del diagnóstico en patología oral

El proceso del diagnóstico en Patología Oral

Dr. Manuel Amed Paz Betanco.Cirujano Dentista.

UNAN-León.

Diagnóstico diferencial de las lesiones orales y maxilofaciales. Wood-Goaz. 5ta. Edición. 1999.Editorial Harcout Brace. España.

Semiología Médica. Goic-Chamorro. 2da. Edición. Editorial Mediterráneo.

Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Llanio-Perdomo. Tomo 2. 2005. Editorial Ecmed. Cuba.

Manual de Odontología Básica Integrada. Moya-Pinzón-Forero. 1ra. Edición. 2008. Zamora Editores. Colombia.

Diagnóstico en Patología Oral.

Bibliografía

La información necesaria para determinar la causa de los síntomas de un paciente determinado se obtiene determinando los antecedentes médicos y estomatológicos del paciente y llevando a cabo una exploración física.

Adecuadamente desarrolladas, la anamnesis y la exploración física suelen ser los procedimientos diagnósticos más definitivos.

Introducción

El interrogatorio consiste principalmente de 3 objetivos:

1. Diagnóstico Clínico: obtener información sobre que aqueja al enfermo.

2. Diagnóstico Psicológico: cómo es la persona enferma.

3. Establecer una buena relación médico-paciente.

Anamnesis

Datos Generales Motivo de la consulta Historia de la enfermedad actual Antecedentes personales

Revisión por órganos y sistemas Examen Físico

Historia Clínica

Patológicos

Farmacológicos

Hospitalarios y Quirúrgicos Alérgicos Tóxicos

Bucales Sociales Familiares

Signos vitales

Extraoral Intraoral Bucal

Análisis oclusal

Examen físico Extraoral

Desde que el paciente entra al consultorio.

Gestos que realiza y manera de expresarse.

Minuciosa y detallada de cada zona con iluminación adecuada.

Inspección

Facie acromegálica

Regiones anatómicas y planos afectados Temperatura superficial Movilidad Extensión de la masa Consistencia Forma Dolor Pulpejos: presión mínima.

Palpación

Palpación

Palpación

ATM Intensidad mínima Sonoridad

Percusión

ATM Crepitación Presencia de soplos característicos de

aneurismas y fístulas arteriovenosas.

Auscultación

Examen Físico Intraoral

Contorno Color Superficie Solitarias o múltiples

Inspección

Palpación

Palpación

Percusión

Evaluar el contenido líquido de las masas blandas, caseosas o gomosas.

Aspiración

Examen Bucal

Exámenes complementarios Diagnóstico Pronóstico

Plan de tratamiento

Historia Clínica

Individual General

Fase de urgencia

Fase sistémica Fase higiénica Fase correctiva

Fase de mantenimiento

Exámenes complementarios Exámenes de laboratorio Hemograma Glucemia: valor normal 60-110mg/dl Creatinina: valor normal 0.64-1.10mg/dl Urea: valor normal 15-35mg/dl Biometría hemática completa

Exámenes de imagenologia Radiografías Resonancias mangnesticas Tomografías Biopsias

Exploración quirúrgica

Radiografías

Proceso de extirpación quirúrgica de tejido para su estudio histopatológico.

Se debe realizar biopsia en úlceras orales que persistan de 2-3 semanas luego de haber eliminado su presunta causa.

Lesiones persistentes rojas y blancas de la mucosa oral.

La pieza tisular debe fijarse en formol 5-10%.

Debe de acompañarse de una historia clínica adecuada.

Biopsia

Es la extirpación completa de la lesión cuando esta no supera 1cm.

Biopsia excisional

Se toma parte de la lesión cuando no se puede eliminar por completo ésta debido a su tamaño mayor de 1cm.

Región sospechosa más tejido normal. Evitar zonas necróticas.

Biopsia incisional

Se introduce aguja calibre 22 y se aspira una porción mínima de tejido.

Se expulsa sobre un portaagujas de vidrio, se seca y se tiñe rápidamente.

Biopsia por aspiración con aguja fina

Raspado de lesiones orales sospechosas. Depresor de lengua humedecido, espátula

de cemento o hisopo, y las células obtenidas se extienden en un portaobjetos, fijándolas, tiñéndolas y estudiándolas.

Citología exfoliativa

CORTE HISTOLOGICO DE CARCINOMA EPIDERMOIDE