colgajo trapezio

COLGAJO TRAPEZIO

DR. FRANCISCO QUINTANA

MR. CX. PLASTICA

ANATOMIA

MUSCULO DEL DORSO MUSCULO SUPERFICIALES

INSERTAN EN MIEMBRO SUPERIOR Y HUMERO

TRAPEZIO DORSAL ANCHO

INSERTAN EN LAS COSTILLAS SERRATO POSTERO SUPERIOR SERRATO POSTERO INFERIOR

MUSCULOS PROFUNDOS MUSCULOS AUTOCTONOS PROFUNDOS DE ORIGEN VENTRAL

MUSCULOS SUPERFICIALES DEL DORSO

DISPUESTOS EN DOS CAPAS SUPERFICIAL

TRAPECIO DORSAL ANCHO

PROFUNDO

ORIGEN PROCESO ESPINOSOS DE LAS VERTEBRAS LINEA NUCAL LIGAMENTO NUCAL

INSERCION ACROMION DE LA CLAVICULA ESPINA DE LA ESCAPULA

INERCVACION XI C3-C4

TRAPECIO

ESPECIFICACION DEL COLGAJO

TAMAÑO: 34 X18

TERRITORIO DE PIEL: 20 X 8

INERVACION SENSORIAL: NINGUNA

PATRON DE IRRIGACION: TIPO II

ANATOMIA DE SUPERFICIE

ARCO DE ROTACION

120-180°

FASCIA TORSO

FASCIA TORACO-LUMBAR

FASCIA SUPERFICIAL PELVIS CABEZA

FASCIA PROFUNDA PROCESOS ESPINOZOS CRESTA ILIACA

PATRON DE IRRIGACION

TRAPECIO

PEDICULO DOMINANTE TRONCO TIROCERVICAL ARTERIA TRANSVERSA CERVICAL

TAMAÑO: 4CM DIAMETRO: 1.8MM

PEDICULO MENOR ARTERIA CAROTIDA EXTERNA RAMO DE LA ARTERIA OCCIPITAL

TAMAÑO: 3CM DIAMETRO: 1MM

PEDICULO MENOR: ART. PERFORANTES INTERCOSTALES POSTERIORES TAMAÑO: 1-2CM DIAMETRO: 0.5MM

TRAPECIO

PEDICULO DOMINANTE LONGITUD: 4.7CM (4.5-4.9) DIAMENTRO: 4MM (3.8-4.2)

PEDICULO MENOR LONGITUD: 3.1 CM (1.7-3.5) DIAMETRO: 0.7 MM (0.5-0.9)

RAMO PROFUNDO DE LA ARTERIA

ESCAPULAR LONGITUD: 5.8 CM (5.2-6.4) DIAMETRO: 3.3 MM (2.9-3.6)

APLICACIÓN CLINICA

BASADO EN PEDICULO DOMINANTE

ELEVACION COMPLETA RECONSTRUCCION Y COBERTURA

ARTERIA TRANSVERSA CERVICAL COLGAJO DE TRANSPOSICION

TERRITORIO DE PIEL

VASOS PERFORANTES MUSCULO-CUTANEAS

TRANSPOSICION SEGMENTARIA TRAPECIO ANTERIOR

RAMOS ANTERIORES DEL PEDICULO DOMINANTE

TRAPECIO POSTERIOR RAMOS DESCENDENTE DEL PEDICULO DOMINANTE

TRANSPOCION SEGMENTARIA ELEVACION: DIVIDIR LAS FIBRAS DE INSERCION DEL TERCIO

LATERAL DE LA CLAVICULA Y EL ACROMION

DISEÑO DE BASE DISTAL

TRAPECIO ANTERIOR BASADO EN PEDICULO MENOR DE LA ARTERIA

OCCIPITAL

RECOMENDACIÓN: DELAY

TRANSPLANTE MICROVASCULAR

RARAMENTE INDICADO AMERITA EL PEDICULO VASCULAR DOMINATE

DEFECTO DE TRONCO O EXTREMIDADES CON ISLA DE PIEL DEL 30-35CM

VASCULARIZACION OSEA

LOCALIZADO ENTRE LA INSECION DEL MUSCULO Y EL PERIOSTIO

1/3 LATERAL DE LA CLAVICULA Y ESPINA DE LA ESCAPULA

USADO PARA COBERTURA Y RECONSTRUCCION DE LA MANDIBULA

COLGAJO TRAPECIO DE PERFORANTES

TERRITORIO DE PIEL DE 34 X 18 CM

ARTERIAS PERFORANTES QUE MIDEN

0.5-1MM EN DIAMETRO

DISTRIBUCION A LO LARGO DEL MUSCULO

LOCALIZADAS A 2-3CM DE LA LINE MEDIA

APLICACIÓN CLÍNICA

SCALP POSTERIOR

PARTE SUPERIOR DE LA CARA

PARTE INFERIRO DE LA CARA

RECONSTRUCCION

COBERTURA DE FISTULAS

FISTULA OROCUTANEAS COLGAJO TRAPECIO VERTICAL

RECONSTRUCCION 1/3 SUPERIOR DEL TRONCO

COLGAJO TRAPECIO

ELEVACION DEL COLGAJO

LA ARTERIA ENTRA EN LA BASE DEL CUELLO

SE DIVIDE EN DOS BRAZO, UN ASCENDENTE Y UN DESCENDENTE

RAMO ASCENDENTE: LA ARTERIA TRANSVERSA DEL CUELLO CRUZA ENTRE EL ESTERNOCLEIDOMASTOIDE Y EL ESCALENO

RAMO DESCENDENTE: A NIVEL DE

LA SUPERFICIE PROFUNDA DEL

MUSCULO, ENTRE LA ESCAPULA Y LA

COLUMNA VERTEBRAL

ELEVACION DEL COLGAJO

TRAPECIO ESTANDAR PEDICULO DOMINANTE ARTERIA TRANSVERSA CERVICAL

TRAPECIO ESTRATEGICO PEDICULO VASCULAR SECUNDARIO RAMOS DE LA ARTERIA OCCIPITAL INTERCOSTALES

ELEVACION DEL COLGAJO

DESDE SUS ORIGEN EN LAS

VERTEBRAS O EN LA ESCAPULA

LA ISLA DE PIEL SE TRAZA ENTRE

LA ESCAPULA Y LA LINEA MEDIA

EXTENSION HASTA 3-4CM DEL

BORDE INFERIOR DE LAESCAPULA

PARA DEFECTO DEL HOMBRO

Y EL CUELLO, LA ISLA DE PIEL SE

REALIZA SOBRE EL MUSCULO

ELEVACION DE L COLGAJO

DEBIDO A SU IRRIGACION PUEDE SER ELEVADO DE 4 FORMAS

TIPO 1: BASADO EN ARTERIA OCCIPITAL

TIPO 2: BASADO EN ARTERIA TRANSVERSA CERVICAL

TIPO 3: BASADO EN ATC PROFUNDA

TIPO 4: ARTERIAS INTERCOSTALES

TECNICA DE ROTACION

MARCAJE

CUIDADOS POST-OPERATORIOS

GENERALES: MONITOREO CLINICO HASTA POR 5-7 DIAS

SITIO RECEPTOR PRESION PARCIAL DE OXIGENO

SITIO DONADOR

COMPLICACIONES ERRRORES DE DISEÑO: EL TRAPECIO ES USADO PARA

COBERTURA DE DEFECTO DEL 1/3 SUPERIOR DEL TRONCO

ERRORES TECNICOS: DISECCION METICULOSA POR LA ASOCIACION AL

MUSCULO ROMBOIDE Y EL DORSAL ANCHO

DELAY (DIVISION EN 3-4 SEMANAS) (ZONA RADIADA 6-8 SEMANAS)

ERRORES POST OPERATORIOS: ADECUADO DRENAJE Y POSICION DEL PACIENTE

BIBLIOGRAFIA

WEIN MARDIN MUSCULO AND MUSCULOCUTANEOUS FLAP MATHES GENERALIDADES MATHES CABEZA Y CUELLO TOMO 2 ANATOMIA MORRE ANATOMIA NETTER

MUCHAS GRACIAS